换个思路看补偿之争

卫生部部长陈竺在向全国人大常委会提交的“关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告”中，就人们关心的新医改方案中政府补偿问题，明确提出了“政府投入兼顾医疗服务供方和需方”。在许多人看来，“补需方”的提出者和推动者反对“补供方”，意味着政府财政一分钱都不能投入供方。实际上，“补需方”的提出者和推动者真正反对的是一种特殊的补供方方式，     

构建预防为导向的卫生服务新体系的探讨

文章从理论与实践的高度指出了农村和城市社区卫生服务新体系构建的指导思想与方法，提出了政府对公共卫生投入应当采取“粮食直补”的形式以及实行健康服务合同制的构想，具有较强的针对性与可操作性。     

补供方而不是养供方

新医改方案已经明确,政府要‘增加对医疗卫生事业的投入,而投入要兼顾医疗服务的供方和需方。问题在于,政府“补供方”的投入究竟如何？在这个问题上,有两种思路浮出水面：一是政府全额支付公立医疗机构的职工工资;其二是政府购买服务,根据服务契约向服务提供者支付合同款。     

社区卫生服务模式改革的若干思考

目的从“治病救人，救死扶伤”向“以人为本、提高人的健康生命质量，满足人的全面发展需要”延伸。探索和促进社区卫生服务在公平与效率的合理轨道中健康有序的发展，探索社区卫生服务的补偿与分配机制，建立“以劳务补劳务”的新型补偿与分配机制。方法以全科团队服务为核心的新型社区卫生服务模式，推进“六位一体”功能，全面落实加强全科医师、社区护士的培训，提高技术质量和服务水准。结果社区卫生服务中心“六位一体”功能在城市公共卫生和疾病预防工作中发挥了作用，建立健全了城市公共卫生体系基层网络。结论社区卫生服务模式改革有利于提高社区群体健康生命质量。     

社区卫生服务机构管理模式探讨

1996年我国首次提出,积极发展城市社区卫生服务。经过多年的探索、推进,全国初步建立以社区为主体的城市社区卫生服务体系。在改革实践中,由于我国城市卫生资源中心不在社区,社区卫生服务的管理机制尚未健全,“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的格局尚未形成,社区卫生作为公共卫生网络的网底,由于缺乏有效的运行模式其作用尚未充分发挥。2006年底,我国社区卫生服务开展“收支”两条线的运行机制试点改革后,政府如何主导社区卫生服务发展,如何提供服务购买和补偿,采取何种有效的社区卫生服务运行管理模式成为亟待解决的问题。     

社区卫生服务经济补偿机制的进一步研究

为健康持续发展我国的社区卫生服务事业,文章对社区卫生服务的经济补偿机制进行了进一步的探讨,从社区卫生服务站点本身的经济补偿,政府财政补偿,医疗保险补偿和社区卫生服务筹资补偿４个方面细化分析。     

深入开展社区卫生服务工作的难点和对策

为了使社区卫生服务能够可持续发展 ,认真总结和回顾近几年的工作 ,找出存在问题和薄弱环节 ,采取相应对策 ,是十分迫切和必要的。1　问题和难点1.1　观念难以转变　主要表现为 :有关部门认为目前的卫生资源“供大于求”,没有必要推行社区卫生服务 ;社区政府出于局部利益 ,认为设立社区卫生服务是大中型医疗机构到社区“争地盘、抢饭吃”,居民健康意识淡薄 ,沿袭传统“有病求治”的思维方式 ,对新型的社区卫生服务模式缺乏认识和了解。凡此等等均不利于社区卫生服务的深入开展。1.2　补偿难以到位　社区卫生服务中 ,除医疗服务项目有经济收…     

中国城市社区卫生服务发展现状及展望

对城市社区卫生服务的发展现状作了综述,即：（１）社区卫生服务受到政府重视,相关政策逐步制定与实施;（２）社区卫生的管理制度和服务规范逐步建立与完善;（３）社区卫生服务的补偿机制正在探索与建立。（４）社区卫生服务的网格格局与服务模式初步形成;（５）社区卫生技术队伍建设得到重视与加强;（６）对社区卫生服务的研究日趋重视。在分析现状的基础上,指出了２１世纪我国城市社区卫生服务的发展趋势。     

当前社区卫生服务工作的难点和对策思考

一、问题和难点１．观念难以转变。长期以来在计划经济体制下形成的卫生服务不计成本和效益的观念在各类人员的头脑中根深蒂固 ,突出表现为有关部门认为目前的卫生资源“供大于求” ,没有必要推行社区卫生服务 ;社区政府出于局部利益 ,认为设立社区卫生服务是大中型医疗机构到社区“争地盘、抢饭吃” ;居民健康意识淡薄 ,沿袭传统“有病求治”的思维方式 ,对新型的社区卫生服务模式缺乏认识和了解。凡此等等均不利于社区卫生服务的深入开展。２．补偿难以到位。在社区卫生服务中 ,除医疗服务项目有经济收益外 ,卫生防疫、健康促进、健康教育…     

城市社区卫生服务运行机制的研究综述

近年来,学界对社区卫生服务的研究越来越多,并积累了大量的文献资料,但缺乏系统梳理.本研究试图在回顾该领域大量研究成果的基础上,系统的分析总结社区卫生服务的内涵、服务模式、供给模式、筹资与补偿模式、以人力资源配置等方面.在社区卫生服务的性质方面,学界的看法比较一致,认为社区卫生服务属于公共服务的范畴.具有公共性,政府应当发挥重要作用;对于社区卫生服务的供给模式,普遍认为采用政府主导模式;社区卫生服务筹集渠道主要包括国家财政投入,医疗保险,个人交费及其他来源.本研究的目的是通过综述相关文献,引起我们更加关注未来社区卫生服务模式、供给模式及筹资模式等方面的问题,并寻求研究方法上的突破.     

社康中心财政绩效水平的比较和思考

目的:比较各社康中心的财政投资绩效数据,为社康管理提供参考。方法:对各社康中心的数据汇总统计,对比财政拨款与社康基本诊疗、基本公共卫生服务数据指标的对应情况。结果:各社康中心的财政投入与社康服务量之间无正向关系。结论:应尽快实施财政绩效评价以促进社康中心绩效管理。     

我国公立医院回归公益性的路径探析

我国公立医院回归公益性,需要加大政府投资,但把握投资方向更为重要,政府投资于"补需方"胜于"养供方"。卫生服务供需双方的信息不对称,决定了政府监管事与愿违,设计合理化制度才能促使公立医院回归公益性。理顺卫生经济主体的利益关系,促进卫生资源合理流动,公立医院回归公益性的道路才能越走越宽广。     

沈阳市社区卫生服务现况、模式和功能的研究

对沈阳市近年来开展的社区卫生服务现况、模式和功能作了阐述，并且针对沈阳市社区卫生服务面临的问题及其所带来的影响作了分析并提出加强政府投入，深化卫生改革，将社区卫生服务纳入医保等建议。     

全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题——基于基线调查和常规监测数据的综合分析

目的以定量指标分析全国社区卫生服务体系建设重点联系城市试点工作进展、成效及值得关注的问题。方法综合应用现况分析和纵向比较的方法,分析社区卫生服务政策的实施情况。结果设置社区卫生服务机构的街道接近90%,90%以上的社区卫生服务机构由政府主办,政府对社区卫生服务的经费投入每年以20%左右的速度增长,社区卫生服务政策的落实力度及广度明显加大,主要基本医疗及公共卫生项目的服务量的增长速度在10%~30%之间;值得关注的问题主要有:社区卫生服务机构的业务及标准化建设、人员配备与培训、病人流向变化等。     

社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、加大政府投入、减免医疗费用的认识误区。在厘清收支两条线改革认识误区的基础上,进行社区卫生服务外在形态机制、内在运行机制和绩效考核机制"三位一体"的综合改革,是实现社区卫生服务公益性的有效路径。     

China's public health-care system: facing the challenges

The severe acute respiratory syndrome (SARS) crisis in China revealed not only the failures of the Chinese health-care system but also some fundamental structural deficiencies. A decentralized and fragmented health system, such as the one found in China, is not well-suited to making a rapid and coordinated response to public health emergencies. The commercial orientation of the health sector on the supply-side and lack of health insurance coverage on the demand-side further exacerbate the problems of the under-provision of public services, such as health surveillance and preventive care. For the past 25 years, the Chinese Government has kept economic development at the top of the policy agenda at the expense of public health, especially in terms of access to health care for the 800 million people living in rural areas. A significant increase in government investment in the public health infrastructure, though long overdue, is not sufficient to solve the problems of the health-care system. China needs to reorganize its public health system by strengthening both the vertical and horizontal connections between its various public health organizations. China's recent policy of establishing a matching-fund financed rural health insurance system presents an exciting opportunity to improve people's access to health care.     

贵州省农村贫困地区政府购买妇幼卫生服务的可行性分析

为探讨合同购买妇幼卫生服务在贫困地区农村实施的可行性,文章从社会经济状况、妇幼卫生服务投入、政府合同购买妇幼卫生服务的费用负担和乡镇卫生院卫生人力资源、设施设备情况等方面,对贵州省关岭县、罗甸县和平塘县等3个卫生Ⅷ项目县开展的合同购买妇幼卫生服务试点情况进行了综合分析。结果显示,贵州省贫困地区农村开展合同购买妇幼卫生服务在技术、设施设备和人力资源等方面是可行的,但开展该项工作将给贫困县财政带来较大的费用负担。因此,如果能得到国家在财政上的支持,贵州省贫困地区农村开展政府合同购买妇幼卫生服务是可行的。     

新医改视角下社区医院的定位与思考

本文从总结当前社区卫生服务发展的现状及弊端入手,结合新医改赋予社区医院的功能定位和发展目标,提出了发展社区卫生服务必须遵循公益性质原则,以建立＂法律机制＂作为解决问题的入脚点,着重从发挥政府职能、健全配套措施、建立健全人才、投入、医药价格和监管机制等方面开展专项改革,从而改善社区卫生事业的发展状况,使这项事业能更好地惠及人民.     

黄石市城区社区卫生服务基本情况调查

目的了解黄石市城区社区卫生服务基本情况,以便全面掌握社区卫生服务基本信息,为促进社区卫生服务发展,制定有关政策提供依据。方法统一制作表格,在规定的时间内网上填报,辅之以必要的现场访谈。结果机构设置不均,开发区和铁山区机构设置不完善;房屋建筑面积达到标准,但租房比例较高;药品收入是社区卫生服务机构的最大收入来源;61家社区卫生服务机构共有卫生技术人员807人,职称、学历偏低。建议政府应当进一步加大对社区卫生服务的支持力度;规范社区卫生服务的管理;加快全科医学人才培养;健全补偿机制,重视社区公共卫生服务。     

COMMUNITY VENTURES IN RURAL HEALTH: THE ESTABLISHMENT OF COMMUNITY HEALTH TRUSTS IN SOUTHERN NEW ZEALAND

ABSTRACT: During the 1990s, a shortage of funds and a competitive market for public sector health services created both threats and opportunities for rural health services in New Zealand. In three of the four regional funding areas, rural health services experienced increased levels of closure or privatisation. In the fourth area, the Southern Region, the initiative of the community and the response of the funder combined to produce an alternative response; the formation of community health trusts that allowed local communities to own their own health facilities and to contract to run the services. Through a survey of community trusts this research analyses the process of trust formation and assesses the critical success factors in the community (local leadership, local financial and other commitment, involvement of local professionals, learning from each other, local operational efficiency) which allowed the trusts to survive and thrive.