关节镜下清理术治疗急性化脓性关节炎

目的：研究关节镜下清理术在急性化脓性关节炎治疗方面的作用,方法：１９８９年７月￣１９９７年１１月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗急生化脓性关节炎４３例。依据关节穿刺液的性质和关节镜下所见分期,浆液性渗出期２４例,浆液性纤维蛋白渗出期１９例,通过半年以上随访进行疗效评定。结果：随访６－２４个月,疗效评定,优良率７５．６８％,可２４．３２％。结论：关节镜下清理术治疗急性化脓关节炎的方法,可以完     

关节镜下清理灌洗引流治疗膝化脓性关节炎

目的探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。方法对11例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,再结合全身使用抗生素等治疗,通过定期随访进行疗效评定。结果 11例患者均治愈,无一例复发。按Neer评分,优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎,具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。     

持续冲洗结合负压封闭引流治疗儿童急性化脓性关节炎

目的观察持续冲洗结合负压封闭引流(VSD)治疗儿童急性化脓性关节炎临床疗效。方法将血培养阳性的急性化脓性关节炎患儿按治疗方法分为观察组(持续冲洗结合VSD,22例)和对照组(传统冲洗,24例),对两组的住院时间、体温恢复正常时间、换药次数、治疗次数进行比较。结果观察组随访6个月~2年,对照组随访1~5年。观察组并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。住院时间、体温恢复正常时间、换药次数、治疗次数观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续冲洗结合VSD治疗儿童急性化脓性关节炎效果理想,可以缩短康复时间、减少换药及治疗次数。     

急性化脓性髋关节炎的关节镜治疗

目的：对成人急性化脓性髋关节炎关节镜下施行引流术后评价其疗效。对象及方法：9例成人急性化脓性髋关节炎，根据理学检查和关节穿刺确诊后关节镜下急诊行边缘切除术及冲洗术，术后监测ESR(血沉)及CRP(C-反应蛋白)值观察其疗效。结果：ESR恢复正常需11．9d，CRP恢复正常需8．9d。术后随访1年全部病例关节功能恢复正常，化验检查未发现感染征象。结论：成人急性化脓性髋关节炎在关节镜下行关节边缘切除术及冲洗、引流术比关节切开引流术能减少术后并发症，是能取得良好疗效的有效术式。     

关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎

目的探讨关节镜下清理术治疗膝化脓性关节炎的方法及疗效。方法对26例膝化脓性关节炎采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼,再结合全身使用抗生素等治疗,通过定期随访进行疗效评定。结果26例患者均治愈,无一例复发。4例慢性膝化脓性关节炎患者术后关节功能有一定程度的改善。22例急性膝化脓性关节炎患者关节功能恢复良好,按N eer评分,优15例,良5例,可2例,优良率90.9%。结论采用关节镜下关节清理术、术后持续冲洗引流、早期功能锻炼的方法治疗膝化脓性关节炎,具有创伤小、恢复快、方法简单、疗效明显的优点。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎

[目的] 介绍关节镜技术治疗急性化脓性膝关节炎的方法及其疗效。[方法] 共23例急性化脓性膝关节炎的患者，在关节镜下行关节清理术，同时放置引流管，术后持续灌洗治疗。[结果] 23例急性化脓性膝关节炎全部治愈，未有复发。随访6～12个月，关节功能恢复优11例（47．82％），良9例（39．13％），一般3例（13．04％），差0例。优良率为86．95％。[结论] 在关节镜下手术具有创伤小、清创彻底、治疗效果好的优点，在条件许可的情况下，作者认为该方法应该作为治疗急性化脓性膝关节炎的常规方法。     

关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察

目的探讨早期关节镜下清理术加持续冲洗术在急性化脓性膝关节炎中的作用。方法1998年10月~2003年10月对21例21膝急性化脓性关节炎在关节镜下行关节清理术,术后置管行持续冲洗术,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果术后24~48 h患者体温明显下降,3~6 d恢复正常。血常规检查:术后5~8 d白细胞计数和分类恢复正常,血沉和C反应蛋白2~3周恢复正常。术后8周,膝关节伸膝为0,°膝关节屈曲超过110~135,°平均120.1,°部分患者稍差于健侧。本组均获随访1~3年,无一例再感染,X线片检查未发现明显的关节间隙变窄。根据膝关节N oyes最终功能表评分:优19例,良和可各1例,优良率为95.2%。结论早期诊断、关节镜下清理术结合术后持续冲洗术是治疗急性化脓性膝关节炎的有效手段,安全简便,创伤小,术后恢复快,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的康复。     

关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效分析

目的 探讨关节镜治疗婴幼儿化脓性膝关节炎的疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2020年3月我院小儿骨科收治的16例婴幼儿化脓性膝关节炎的临床资料,患儿入院即给予足量敏感抗生素治疗,择期采用直径2.7 mm关节镜系统行膝关节清创术,其中10例术后留置冲洗引流、6例未行引流。记录患儿体温、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分、应用躁动评分（SAS）、MRI髌上囊积液最大宽度及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）等感染指标。结果 所有患儿均获得随访,随访时间为（38.44±11.44）个月（23~63）个月。术后体温［（36.86±0.22） ℃］、FLACC评分［（2.19±0.91）分］、SAS评分［（1.25±0.45）分］、MRI髌上囊积液最大宽度［（4.88±1.67） mm］、WBC［（7.45±2.01）10⁹/L］、NEUT［（3.86±1.18）10⁹/L］、ESR［（14.81±4.00） mm/h］、CRP［（14.75±5.90） mg/L］及PCT［（0.04±0.02） ng/mL］均低于术前（P＜0.05）。但引流组与未引流组体温、FLACC评分、SAS评分、MRI髌上囊积液最大宽度及WBC、NEUT、ESR、CRP及PCT的差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时患儿两侧膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,未见膝关节内外翻畸形或下肢短缩等并发症。结论 采用直径2.7 mm的关节镜系统治疗婴幼儿化脓性膝关节炎,可以有效显露和清理脓性组织,增加感染治愈率,避免切开引流造成的继发损伤。     

关节镜治疗急性化脓性踝关节炎

[目的]探讨关节镜治疗化脓性踝关节炎的临床疗效。[方法]15例患者，通过关节液生化和常规诊断，在关节镜下清理并滑膜切除，术后持续对冲引流3周。ESR、CRP和功能随访1～4a。[结果]术后11．2 d ESR正常，术后9．1 d CRP正常，5例术后1个月功能完全恢复正常，7例术后2个月功能完全恢复，3例术3个月后功能完全恢复，1例功能恢复正常3个月后再发急性化脓性炎。[结论]关节镜下清理并滑膜切除治疗急性化脓性踝关节炎是一种很好的方法，具有创伤小、并发症少、关节功能恢复好等优点。     

关节镜下清理术治疗非典型化脓性膝关节炎

目的研究关节镜下清理术在非典型化脓性关节炎治疗方面的作用。方法2001年7月至2005年4月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗非典型性化脓性关节炎33例。结果随访6～24个月,疗效评定,优良率87.8%。结论关节镜下清理术治疗非典型化脓性关节炎的方法,损伤小、恢复快,临床效果满意。     

口底癌患者术中发生体温增高和肌溶解一例

<正>患者,男,48岁,因"左侧口底溃疡不愈5个月",初步诊断"左口底腺源性癌"入院。查体除原发病灶外余无异常;辅助检查:胸部X线片、ECG、肝肾功能及血、尿、便常规均未见异常;既往史:吸烟30年,7年前全麻下行腹股沟纤维瘤切除,余无特殊。入院后第2日全麻下行"左口底癌扩大切除术+下颌骨区段截骨+双侧颈淋巴结清扫+右腓骨肌皮瓣修复术"。术日晨测患者体温36.4℃,禁食10h;入室后     

内腔镜手术中冲洗液吸收量监测方法的研究进展

<正>在内腔镜手术,包括经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)、经宫颈子宫内膜切除术(transcervical resection of the endometrium,TCRE)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)等手术中,为保持手术操作视野的清晰,及时冲洗掉手术中切除的组织、残渣或血液,需要使用大量的冲洗液以一定的速度及压力进行冲洗。冲洗液通过开放的血管、静脉窦进入循环系统,当进入血液循环的冲洗液较多时,将引起以血液稀释、电解质紊乱及循环超负荷为主要特征的前列腺电切综合征     

ProGripTM自固定补片改良Lichtenstein无张力疝修补术

疝是外科常见的疾病之一,绝大多数是腹外疝,而在腹外疝中腹股沟疝占90％ ～ 95％.美国、加拿大和一些欧洲国家的有关流行病学资料显示,腹股沟疝的发病率为1‰～ 5％‰[1].在我国尚无全国性的腹股沟疝流行病学资料.目前最有代表性的腹股沟疝无张力修补术包括平片修补法（Lichtenstein无张力疝修补术）、充填式网塞修补法（Rutkow术式）和腹膜前修补术式.无张力腹股沟疝修补术极大地降低了术后复发率,但随之术后疼痛、异物感等引起了人们的重视,据报道,疝修补术后1年的慢性疼痛发病率为0.7％～28.7％,结合每年接受手术的患者的庞大基数（美国每年超过80万例疝修补术）,术后疼痛是一个值得重视的问题[2].     

《护理学杂志》继续医学教育试题(2014年第4季度)

<正>~~     

信息动态

应用单剂量氨甲喋呤(MTX)治疗宫外孕后,血HCG水平反弹的现象虽不少见,但某些前提下仍具有预示治疗失败的价值.用药前HCG的变化趋势比用药后的反弹对预测药物治疗失败更为重要,但个案的特殊情况存在,提示仍有潜在的规律值得深入研究.     

肝切除术的研究进展(摘译)

使用Glissonian方法进行三维腹腔镜解剖性肝8段切除Three-dimensional laparoscopic anatomical segment 8 liver resection with glissonian approach [J].[韩国] Jang JY,Han HS,Yoon YS,et al.Ann Surg Oncol,2017.DOI:10.1245/s10434-017-5778-6.[Epub ahead of print] 背景 对于肝癌而言,在手术中进行解剖性肝切除与非解剖性切除具有更多的肿瘤学益处.解剖性切除的基本概念是防止肿瘤通过门静脉或静脉血流扩散.由于技术困难,很少有报道进行腹腔镜解剖性肝8段切除.本研究报道了腹腔镜解剖性肝8段切除操作技术,使用三维影像成像了中、右肝静脉和下腔静脉.方法 1例61岁男性在6年前被诊断为乙型肝炎病毒携带者.     

胰腺疾病的研究进展(摘译)

经皮胆道引流后的急性胰腺炎:近端胆管癌肝脏手术的障碍Acute Pancreatitis After Percutaneous Biliary Drainage:An Obstacle in Liver Surgery for Proximal Biliary Cancer[J].[意大利]Russolillo N,Massobrio A,Langella S,et al.World J Surg,2017,41(6):1595-1600.DOI:10.1007/s00268-017-3885-y. 背景在近端胆管癌的治疗中,经皮经肝穿刺胆道引流扮演着关键的角色.本文评估了经皮胆道引流后急性胰腺炎的发病率和危险因素.方法 本研究纳入2005年1月-2015年12月40例进行经皮胆道引流的近端胆管癌患者.排除标准为临床资料不全、在其他机构进行了经皮胆道引流和进行了保守型经皮胆道引流的患者.结果 40例患者中,8例(20％)为胆囊癌,6例(15％)为肝内胆管癌,26例(65％)为肝门区胆管癌.     

投稿须知

正1《临床骨科杂志》是国内外公开发行的骨科专业学术性期刊,双月刊,每双月26日出版。为中国科技论文统计源期刊(即中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊,并被多种数据库收录。本刊以临床研究为基石,以新技术、新方法、新思想为引导,普及与提高相结合,旨在全面提高骨科医师的临床实践能力和理论研究水平,促进临床     

以肉眼血尿为首发表现的恶性高血压一例

<正>患者,男,32岁。主因"发现肉眼血尿1个月余"入院。2013年10月劳累后出现肉眼血尿,伴双下肢肌肉酸痛,就诊于我院,测血压130/90 mm Hg,血常规:白细胞12.82×10~9/L,中性粒细胞71.7%,血红蛋白149 g/L,血小板78×10~9/L;生化指标:尿素氮8.26 mmol/L,血肌酐150μmol/L,尿酸238μmol/L,血钾2.72 mmol/L,乳酸脱氢酶862     

《护理学杂志》稿约

《护理学杂志》由中华人民共和国教育部主管,华中科技大学同济医学院主办,是国内外公开发行的全国性护理学术期刊。为中国精品科技期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、全国高校优秀编辑质量期刊、全国高校优秀科技期刊、湖北省精品科技期刊、华中科技大学权威期刊。国际标准开本,半月刊,每月5日、25日出版。