氯胺酮超前镇痛对患者术后镇痛效果的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施防止中枢神经系统敏感，以减轻术后疼痛。本文旨在探讨气管插管全身麻醉前运用氯胺酮超前镇痛对术后镇痛效果及副反应的影响。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察

超前镇痛是近年来疼痛研究的重要进展之一。基础研究表明，伤害性刺激能导致外周和中枢神经致敏，如在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗能减轻伤害后疼痛。超前镇痛的概念和价值已经得到了普遍认可。临床研究也证实，手术前预先应用阿片类药如吗啡、芬太尼等具有超前镇痛作用。腹腔镜胆囊切除术切口较开腹手术小，但术后疼痛仍然存在，需要采用有效的镇痛措施。但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。     

布托啡诺超前镇痛用于妇科腹腔镜术后疼痛30例临床观察

超前镇痛是近年来疼痛研究的重要进展之一。基础研究表明，伤害性刺激能导致外周和中枢神经致敏，如在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗能减轻伤害后疼痛。超前镇痛的概念和价值已得到了普遍认可。临床研究也证实，手术前预先应用阿片类药如吗啡、芬太尼等具有超前镇痛作用。妇科腹腔镜术切口虽较开腹手术小，但术后疼痛仍然存在，需要采用有效的镇痛措施，目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。本文采用随机双盲对照法于术前及术毕分别给予布托啡诺镇痛，以观察其超前镇痛的效果。     

超前镇痛的近况

超前镇痛无疑是在确实的实验依据基础上提出的,有着十分迷人的前景。尽管对其临床有效性的争议不断,采取有效措施预防手术伤害刺激引起的CNS敏化的理念是公认的,有关超前镇痛的研究仍在继续与发展并将日趋成熟。本文主要对超前认识的镇痛、超前镇痛的常用方法、超前镇痛的现状进行了综述。     

丁丙诺非超前镇痛对下肢手术术后疼痛的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于肌体之前采取一定的措施,防止中枢敏感化,减少或消除伤害性刺激引起的疼痛[1].但关于超前镇痛是否具有临床意义,目前仍有很多争议.丁丙诺啡的超前镇痛作用国内少有报道.本研究采用术前及术毕分别给予丁丙诺啡镇痛,观察丁丙诺啡超前镇痛效果.     

腹腔镜手术术后镇痛

腹腔镜手术由于创伤小术后恢复快,越来越多的应用于外、妇科手术,但是术后切口疼痛仍然存在,尤其是术后24小时内.超前镇痛是指术前既对伤害性感受加以阻滞,而达到术后止痛或减轻疼痛的目的,曲马多是中枢性镇痛药,作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)神经系统.而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后脚的整合有直接效应,因此我们推测曲马多可通过作用于下行镇痛系统阻止伤害性刺激的传递而产生超前镇痛的作用.     

氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜联合手术术后镇痛中的应用

超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,阻滞整个伤害性刺激信号的传递,达到阻滞外周损伤冲动向中枢传导,减少有害刺激传入导致的痛觉过敏和脊髓后角细胞受体改变的一种疼痛治疗方法［1］。氟比洛芬酯其化学名为丙酸-1-2-酰氧基乙酯,为氟比洛芬的前体药物。是通过静脉给药的非甾体靶向镇痛药,用于手术后及各种癌症的镇痛。本实验观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜多器官联合手术（ CLS）术后镇痛的效果及安全性。     

地佐辛超前镇痛用于腹腔镜下卵巢囊肿摘除术的镇痛效果观察

全身麻醉患者的围术期镇痛往往单纯采用术后镇痛,缺点是止疼药用量大,止疼效果较差且副作用较多。超前镇痛可以有效减少围手术期伤害性刺激冲动传入所致的神经敏感化,从而减少手术患者术中和术后的疼痛反应以及围手术期镇痛药物的使用量[1]。本研究检验了地佐辛超前镇痛对腹腔镜下卵巢囊肿摘除术患者的镇痛效果,现报道如下。     

帕瑞昔布钠和曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的效果比较

肛周脓肿是肛肠外科常见病和多发病，手术是主要治疗手段，其手术创面通常较大，间隙较深，术后疼痛常较剧烈，因此短期内常需反复依靠镇痛药缓解疼痛。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防治神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛[1]。目前已越来越多地应用于临床，并显示出较好的术后镇痛效果。本研究对帕瑞昔布钠和盐酸曲马多在肛周脓肿术中超前镇痛的临床疗效和不良反应进行比较，为临床实际问题提供解决方案。     

氯胺酮超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

在机体受到伤害性刺激发生前,给予镇痛治疗,以求进一步减弱疼痛的方法,防止中枢致敏的发生,能减轻伤害后疼痛,称之为"超前镇痛".在硬膜外腔麻醉手术切皮前,先经静脉注射小剂量氯胺酮(20-30 mg),实践证实小剂量氯胺酮能够明显改善硬膜外麻醉的镇痛效果,现报告如下.     

氟比洛芬酯超前镇痛对全麻下乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响

①目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对全麻下乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻下乳腺癌改良根治术患者45例，随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）、曲马多超前镇痛组（B组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（C组）。A组于麻醉诱导前10分钟静注氟比洛芬酯100mg；B组于麻醉诱导前10分钟静注曲马多100mg；C组于手术结束时静注氟比洛芬酯100mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8、12小时的疼痛程度及术后24小时总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。③结果除24小时外，术后VAS各时点C组均高于A、B组，术后0小时VASB组显著高于A组（P〈0．05）；术后24小时总体VASC组高于A、B组（P〈0．05），A与B组差异无统计学意义。3组均未见明显不良反应。④结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下乳腺癌改良根治术后镇痛。效果确切，使用方便，不良反应小。     

盐酸纳美芬对60例腹腔镜胆囊切除术患者全麻超前镇痛效果的观察

在伤害性刺激前应用镇痛药,通过阻止伤害性刺激的传入,抑制中枢的敏化效应,使术后疼痛减轻,产生超前镇痛效应[1,2].目前超前镇痛常采用阿片类镇痛药、非甾体类药、曲马多等,但是这些药物存在呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、影响凝血和血小板功能等副作用. 我们2009年10-12月选择60例在我院肝胆外科住院的择期腹腔镜胆囊切除术实施全麻患者,采用盐酸纳美芬对全麻超前镇痛效果进行观察,现报告如下.     

硬膜外麻醉超前镇痛用于二尖瓣闭式分离术

笔者在１９９８年２～１０月对于２０例二尖瓣分离术患者应用硬膜外麻醉超前镇痛，本文探讨其对围术期血流动力学、血浆类固醇浓度的影响和术后镇痛效果。１资料及方法１．１对象风湿性心脏病剔除出凝血障碍、神经精神病及脊柱病变，拟行二尖瓣分离术者４０例，随机分为对...     

从PCEA用量看硬膜外吗啡预防镇痛效果

近年研究发现伤害性刺激导致神经中枢敏感化而产生继发性痛觉过敏是疼痛形成的重要机制,因此提出了防止中枢敏感化形成的超前（预防）镇痛（ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ）的新概念［１］。预防镇痛在动物实验中已被证实［２］,但实际在人体的试用结果却各有不同［３－５］。我们在腹部和腰臀部手术患者中术前硬膜外注射小剂量吗啡,并用术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的需要量来评价预防镇痛的效果,以探讨更安全有效的镇痛方法,现报告如下。１　资料和方法本组资料为１９９７年５月～１９９８年３月我院病例。选择Ａ…     

氟比洛芬酯镇痛对LC术后血β-内啡肽和血糖的影响

氟比洛芬酯注射液是以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎镇痛药（NSAID）,具有靶向治疗作用。超前镇痛（preemptive analgesia）即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗,阻止手术过程中感受伤害的传入及中枢神经致敏,使术后疼痛减轻。氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛文章较少见。本研究旨在观察氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术（LC）超前镇痛的效果及其对术后血浆β-内啡肽（β-EP）和血糖（Glu）水平的影响,现将结果报道如下。     

低浓度芬太尼缓慢静脉注射用于人流镇痛临床观察

人工流产吸宫术（以下简称人流术）所致的疼痛及反应使受术者身心受到极大伤害。解除疼痛，提高门诊手术患者的就医质量，日益受到人们的关注。用低浓度芬太尼缓慢静脉注射用于人流镇痛，效果显著，现将观察结果报告如下：１　资料与方法１．１　研究对象：１３０例早孕健康妇女，年龄在２１～３６岁，平均体重５９－８ｋｇ，平均停经天数４７－５天。经尿ＨＣＧ检测和Ｂ超检查均为宫内妊娠，排除盆腔炎性疾患；孕妇随机分为两组，应用芬太尼静脉注射做人流镇痛者１００例为镇痛组，未用芬太尼者３０例为对照组。两组间年龄、体重、停经天数…     

超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展

在急性疼痛治疗中,超前镇痛或预先镇痛(preemptive analgesia)是人们常提及的治疗方法[1-2].如何实施超前镇痛?临床尚缺乏规范,而其真实治疗的效果如何尚难以确定,临床研究各家报道也不一.为了充分认识超前镇痛的概念,规范临床设计镇痛方案,提高临床镇痛效应,特将超前镇痛的有效性争议及近年来预防性镇痛(Preventive analgesia)研究新进展综述如下.     

曲马多超前镇痛用于膀胱镜前列腺汽化电切术疗效观察

前列腺增生行膀胱镜汽化电切术的患者基本是高龄患者，常合并高血压、冠心病、糖尿病及肺功能障碍。前列腺汽化电切术虽无皮肤切口，但术后疼痛仍存在。为确保患者围手术期的安全，减少心脑血管并发症，选择合适的麻醉及有效的术后镇痛至关重要。采用超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施，防止神经中枢敏化，减少或消除伤害引起的疼痛。     

赖氨匹林和阿斯匹林镇痛作用的比较

目的观察赖氨匹林和阿斯匹林的镇痛作用。方法小鼠扭体法及热板法。结果赖氨匹林ｉｇ给药２种剂量（９０．４及１８０．８ｍｇ·ｋｇ－１）对小鼠热板法中的痛反应潜伏期均有延长作用，可显著提高小鼠痛阈。赖氨匹林ｉｇ给药３种剂量（４５．２，９０．４及１８０．８ｍｇ·ｋｇ－１）均可明显减少小鼠扭体反应次数。赖氨匹林ｉｃｖ给药也具有明显的镇痛作用。结论赖氨匹林有较好的镇痛作用。     

硬膜外应用氯胺酮-吗啡超前镇痛与术后镇痛比较

研究发现，中枢敏感化是疼痛形成的重要机制。吗啡、氯胺酮配伍用于硬膜外术后镇痛及超前镇痛的效果已得到肯定，2003年8月-2004年6月对40例妇科手术麻醉进行临床研究，旨在对比硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮混合液术后镇痛效果。