巨大非寄生虫性肝囊肿内流失败

背景：非寄生虫性肝囊肿是无症状小囊肿,无需治疗,有压迫症状或出现并发症者,应采用手术治疗,病例报告：１９９９年４月行巨大非寄生虫性肝囊肿内引流术１例,术后因内引流不畅,肠内容物反流淤积,内引流术失败,进行第二交俾术时利用粗大胶皮引流管行体外引流术,术后近４周囊肿闭缩治愈。讨论：非寄生虫性肝囊肿通过常术或有囊肿开窗术、切除术、内引流术等,内引流术适用于囊肿体积较大、切除困难者及囊液含有胆汁者,该术式     

老年人巨大肝囊肿的外科治疗

目的:探讨老年人巨大非寄生虫性肝囊肿的外科治疗方法.方法:回顾性分析48例60岁以上巨大非寄生虫性肝囊肿病人的临床资料.结果:B超下经皮囊肿穿刺抽液或置管引流术8例(囊肿感染3例,复发3例);囊肿或肝部分切除术5例(死亡1例);囊肿空肠内引流术6例(复发3例);传统去顶开窗术10例(复发2例);腹腔镜开窗术5例(中转手术2例,复发1例);外翻式开窗术14例,未见复发.结论:老年人巨大非寄生虫性肝囊肿行囊肿或肝叶切除术应谨慎,经皮囊肿穿刺可暂时性缓解症状,外翻式囊肿开窗术安全而有效.     

先天性胆总管囊肿诊治探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方式。方法：对46例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：46例病人中，41例行囊肿切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合，2例因严重粘连出血而行囊肿空肠吻合，2例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治性手术。1例因重症胆管炎行外引流。结论：对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合应作为胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除、胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合。     

先天性胆管囊肿内引流术对术后囊肿癌变的影响

0　引言　囊肿内引流术是目前临床上胆管囊肿仍常使用的术式之一 ,随着对该术式不断总结 ,发现其术后吻合口狭窄、复发性胆管炎和胆汁性肝硬变等发生率很高 ,致术后优良率低和再手术率高 [1 ,2 ] ,但对术后保留的囊肿发生癌变的影响报道很少见 .我院 1970 / 1999年共收治经手术和病理证实的内引流术后囊肿癌变 10例和未手术原发性癌变 6例 .现对 16例患者临床资料进行分析 ,探讨囊肿内引流术对术后囊肿癌变的影响 .1　临床资料　 16 (男 4,女 12 )例患者的癌变部位 :10例内引流术后癌变均位于胆管囊肿处 ;6例原发性癌变中 2例发生于胆囊 ,4…     

腹腔镜与开腹手术在非寄生虫性肝囊肿开窗引流应用的疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术在非寄生虫性肝囊肿开窗引流应用的疗效.方法 非随机性前瞻性分析2000年1月至2008年5月非寄生虫性肝囊肿开窗术的临床资料,腹腔镜组和开腹手术组各25例,两组在手术时间、术中出血量、术后开始下床时间、术后恢复正常饮食时间和术后住院时间、住院费用加以比较研究.结果 腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后开始下床时间、术后恢复正常饮食时间和术后住院时间上都明显少于开腹组(P<0.05),在住院费用上两组之间无显著性差异(P>0.05),两组患者术后无胆漏、出血、伤口感染等并发症.结论 非寄生虫性肝囊肿在腹腔镜肝囊肿开窗引流术与传统开腹手术相比,具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优势,应为现代外科治疗NPHC首选方式.     

非寄生虫性肝囊肿腹腔镜与开腹术的对比观察

目的观察腹腔镜与开腹术两种术式治疗非寄生虫性肝囊肿的疗效及优缺点。方法 63例肝囊肿患者行开窗引流术,其中腹腔镜组35例,开腹组28例,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及住院费用等。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用均低于开腹组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜开窗术治疗肝囊肿较开腹治疗创伤小、患者恢复快、花费小,且更安全可靠,疗效相当。     

浅析肝囊肿的临床治疗方法

目的 讨论临床上外科治疗肝囊肿的几种治疗方式的优缺点,探讨外科治疗肝囊肿合理方法.方法 回顾性分析2002-2008年间,我院收住院外科治疗的肝囊肿共57例,分别行剖腹开窗术(17例)、腹腔镜下开窗术(17例)及超声引导下囊肿穿刺引流术(23例).通过对手术时间、住院时间、手术并发症、复发率及术中出血量进行比较3种术式的优缺点.结论 腹腔镜开窗术可作为治疗性肝囊肿的首选手段,在符合手术指针的情况下可尽量选择此术式;开腹手术可作为腔镜手术选择失败后的第二选择;B超引导下穿刺引流术可作为另外两种术式的候补治疗方式,在患者无法耐受另外两种术式的时候可选择.另外此方式可反复多次在同一个患者身上实施,解决了另外两种术武需要再治疗时的困境.     

非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

该文报告了对２１例直径＞５ｃｍ并有临床症状的非方生虫性肝囊肝的外科治疗结果。全部病例均经病理学诊断，先天性囊肿占多数（１４／２１）。随诊结果术后优良率７３．１％（１９／２６），２例囊肿复发，３例囊内感染。该文着重对非寄生虫性肝囊肿的手术适应证及术式选择进行了讨论，并对囊肿开窗术进行了改进。作者推荐使用改良囊肿开窗术和囊肿摘除及肝段（叶）不规则切除术治疗非寄生虫性肝囊肿。     

结肠癌致肠梗阻43例

[背景 ]探讨结肠癌致肠梗阻的合理术式及围手术期处理 .[病例报告 ]对自 1999～ 2 0 0 1年间收治的 4 3例结肠癌致肠梗阻的病例进行了回顾性分析 .4 3例均行手术治疗 ,其中Ⅰ期行右半结肠切除者 12例 ,横结肠切除者 4例 ,左半结肠切除者 14例 ,左半结肠肿瘤切除、近端结肠造口者 10例 ,余 3例因肿瘤无法切除 ,只行捷径吻合或近端结肠永久性造瘘术 .术后发生并发症 10例 ,死亡 2例 .[讨论 ]结肠癌致肠梗阻多有高龄、衰弱及伴发病多等因素 ,合理选择术式及正确的围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施     

腹腔镜下胆总管囊肿根治手术的体会

目的 探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果. 方法 选择2005-09～2009-04收治25例胆总管囊肿患儿,其中,14例行传统的胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,11例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,对其临床资料进行分析.手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况,了解是否存在肝内胆管及胰腺管畸形.同时行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术. 结果 14例传统方法 的手术时间为1.5-3 h.无并发症者术后7-9 d出院.术后3例出现吻合口漏,经再次手术后痊愈.11例腹腔镜手术中,10例均在完全腹腔镜下完成,1例中转开腹.术后1例出现吻合口漏,故开腹再次吻合,术后7 d痊愈出院.手术时间4.5-6.5 h.无并发症者术后6-8 d出院. 结论 腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术效果可靠,对患儿打击小,术后恢复快.     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

CT导引下肝肾囊肿硬化剂治疗的临床应用分析

目的评价肝、肾囊肿CT导引下经皮硬化剂治疗的疗效。方法先行CT扫描定位。41例41个囊肿用24G、21G穿刺抽吸针抽吸或引流管,一次或多次抽吸囊液并注入硬化剂无水酒精到囊腔内。囊肿直径为4～19cm,抽出囊液30～2700mL。其中肝囊肿30例30个囊肿,5例5个肝大囊肿分3次抽吸;肾囊肿11例11个囊肿。结果有5例大肝囊肿3次抽吸,但是2例不能完全抽尽,复查CT见囊肿仍较大,行外科手术治疗。其中1例肝大囊肿穿刺术中囊肿破裂,有囊液溢出,造成腹膜炎,急行普外手术。随访38例囊肿3个月～2年,疗效明显,其中37例中、小囊肿消失或仅留不规则小囊腔,其中1例术前18cm×14cm×11cm的大囊肿囊腔仍有6cm×8cm×5cm大小。结论CT导引下经皮硬化剂治疗肝、肾囊肿是一种危险性小、并发症少而疗效好的方法,但大囊肿疗效差。     

改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿的临床分析

目的:观察改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿的疗效.方法:将我院2007年4月～2008年2月收治的49例前庭大腺囊肿患者随机分为观察组(25例)和对照组(24例),对照组采用传统术式,观察组采用改良造口引流术,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者的手术时间、术中出血量及复发率比较,差异均有统计学意义.结论:改良造口引流术治疗前庭大腺囊肿优于传统术式,值得临床推广应用.     

预防腹腔镜下肝囊肿开窗引流术并发症的探讨(附36例分析)

目的 探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流手术技巧与并发症的预防.方法 回顾性分析了以腹腔镜去顶开窗引流术治疗的36例单纯性肝囊肿,以电刀或超声刀去顶开窗,电凝或碘酊处理囊肿内壁.观察术后近期并发症情况及住院时间.结果 本组患者均未中转开腹,术后无1例发生严重并发症,近期效果良好.结论 通过适当筛选患者,术中对去顶开窗和囊肿内壁的恰当处理,可保证腹腔镜手术的顺利完成,防止并发症发生.     

22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式,以期提高疗效,降低远期并发症.方法对1980～2002年在本院经治的22例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析.结果单纯内引流术(囊肿十二指肠或空肠吻合术)10例,术后有6例反复逆行胆道感染,2例同时伴发慢性胰腺炎,囊肿癌变1例.其远期并发症发生率高达70%(7/10).囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术共12例.术后仅1例发生胆管炎,并发症率8.3%(1/12).结论合理选择初次手术方式,条件允许时,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术可明显降低远期并发症发生率.     

Diagnosis and management of hepatic hydatidosis complicated with biliary fistula.

A total of 1,204 patients with liver hydatidosis were treated by operations in our hospital from 1953 to 1990. Of these 74 had biliary fistulae. Growth of echinococcus cyst causes displacement, distortion and stenosis of the hepatic ductules with impaired bile drainage. Biliary effusion may occur between the endo- and ecto-cyst walls. Long term compression renders the hepatic ductule atrophic, and liable to rupture, forming a hydatid cyst-biliary fistula. The hydatid cyst can rupture into the biliary tract, and cyst fluid escapes into the biliary tract with daughter cysts discharged into the common bile duct, causing biliary colic, obstructive jaundice and possibly liver abscess. For acute obstructive and suppurative cholangitis, drainage of purulent bile and daughter cysts and management of the infected hydatid cyst are indicated. After removal of the echinococcus cyst, the fistulous opening on the hepatic duct must be sutured, but a small biliary fistula may be left alone. According to the thickness of the ectocyst wall, size of the cavity, severity of the infection, and degree of bile leakage, one of the following operative procedures for obliteration of the residual cavity can be selected: (1) closure by inversion suture of ectocyst; (2) omental or muscle flap obliteration; (3) closed catheter drainage.

     

先天性胆管囊性扩张症的术式选择

目的探讨先天性胆管囊性扩张症外科治疗方法。方法回顾分析我院10年间诊治的先天性胆管囊性扩张症48例的诊断、手术方式和疗效。结果①根据患者的症状及其检查,早期诊断及治疗是治愈的关键。②先天性胆管囊性扩张症的手术方式包括囊肿引流术,囊肿空肠Roux—en—Y吻合术和囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术。③全部病例随访结果提示,行肝管空肠Roux—en—Y吻合术的患者术后并发症少,生活质量高。结论合理的外科治疗方法选择对治疗先天性胆管囊性扩张症有重要意义,肝管空肠Roux—en—Y吻合术是较为理想的手术方法。     

Massive hepatic cyst presenting as right-sided heart failure

A 70-year-old woman presented with clinical features of right heart failure. Cardiopulmonary investigations included an echocardiogram, which showed a hepatic cyst compromising venous return and affecting right atrial filling and a CT abdomen showed a 15.5?×?11.5?cm-cystic mass involving the right hepatic lobe and compressing the right atrium. Percutaneous drainage of the cyst was performed. This led to complete resolution of symptoms but these recurred as the fluid re-accumulated. Subsequent definitive treatment with excision of the cyst was undertaken with symptomatic cure. This case is the first report of a hepatic cyst presenting as right heart due to compression of the right atrium.     

超声引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗肝囊肿18例临床研究

目的研究超声引导下经皮肝穿刺置管引流后无水乙醇注射治疗肝囊肿临床应用价值。方法 18例肝囊肿患者,分别在超声引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗,囊肿直径3～5cm,采取直接经穿刺针抽吸囊液而后注射无水乙醇治疗的方法,囊肿直径≥5cm,采取经皮肝穿刺置管引流,待囊液明显减少后,经引流管分次注射无水乙醇的方法,无水乙醇注射剂量为囊液引流量的1/5～1/4,术后分别于1个月、3个月、6个月经腹部CT检查判定疗效,囊腔消失为临床治愈,囊腔直径缩小〉50%为临床有效,囊腔直径缩小〈50%为无效。结果超声引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗肝囊肿手术成功率100%,单发肝囊肿临床疗效优于多发肝囊肿,经皮肝穿刺置管而后经引流管分次注射无水乙醇的方法优于经皮肝穿刺直接注射无水乙醇的方法。结论超声引导下经皮肝穿刺置管引流后无水乙醇注射治疗肝囊肿具有定位准确、操作简单、创伤小、疗效确切、费用低等优点,值得临床推广。     

巨大肝囊肿经皮穿刺引流硬化治疗

目的:评价经皮穿刺引流硬化治疗巨大肝囊肿的疗效.方法:21例21个巨大肝囊肿(直径＞10cm)经皮穿刺引流无水乙醇硬化治疗,随访6个月.结果:该组随访21例,有效率100%,囊肿消失率47.6%,一次治愈率85.8%,无严重并发症.结论:经皮穿刺引流硬化剂治疗巨大肝囊肿创伤小、治愈率高,是一种非常有价值方法.