抑郁症的中医药研究

抑郁症（Maiordepression,MD）是一种情绪障碍性疾病,表现为一种持久的抑郁状态,以心境低落,躯体不适和睡眠障碍等为主要症状,是当前常见的心理疾病,据WHO保守估计,抑郁症在人群中的时点患病率为3％,自杀率高达12％～14％,抑郁症导致的伤残仅次于慢性阻塞性肺病而居第二位,占全部疾病负担的6．2％。到2010年,世界发病率前15位疾病中,抑郁症将列居榜首;到2020年,抑郁症造成的疾病负担仍占第三位,在疾病总负担中的比例则上升至7．3％。可见抑郁症给社会和家庭带来了沉重的负担。本文就中医对本病病因病机的认识及近几年来治疗本病的近况综述如下。[第一段]     

抑郁症中医证候学临床流行病学调查*

【目的】是为获得抑郁症的常见中医证候特征，以为中医辨证治疗抑郁症提供依据。【方法】采用自拟抑郁症中医证候学调查表，在5个临床点同时以同样方式对487例抑郁症患者进行调查，调查人员依据调查表充分收集辨证信息，进行临床初步辨证，最后由专人对调查表集中进行流调后辨证。【结果】抑郁症的常见中医证候位于前10位的是：肝郁脾虚证（25．7％），肝郁气滞证（22．8％），心脾两虚证（12、5％），肾阳不足证（9．1％），肝肾阴虚证（5、5％），心胆气虚证（5．1％），气滞血瘀证（4．7％），心肾不交证（3、5％），胆郁痰扰证（3．3％）和阴阳两虚证（2．9％）；以前10位证型为基准气机失调出现的频率为56．5％。【结论】从脏腑辨证而言抑郁症病位涉及心、肝、脾、肾，病性可见实证、虚证或虚实并见；其基本病机特点为气机失调表现充分。     

抑郁症的发育起源及机制研究

抑郁症是一种以情感低落、快感缺乏、易怒、注意力集中困难、食欲和睡眠异常为主要表现的神经症。除了可能导致自杀倾向外，抑郁症患者还易罹患冠心病和Ⅱ型糖尿病。在全球范围内，抑郁症的发病率有逐年增加的趋势。在欧洲，抑郁症是主要的致残疾病，年患病率约5％；在日本和美国，抑郁症的终身患病率分别达到3％和16．9％；在中国，其患病率3％～5％，给社会和家庭造成了沉重的负担。     

电休克抗抑郁机制研究进展

抑郁障碍的发病率、复发率、自杀发生率非常高,是目前全球所面临的重大公共卫生问题之一,世界卫生组织预计2030年,抑郁症将成为世界最大负担疾病。我国目前抑郁症患病率3％～5％,占疾病总负担的第2位,患者与家属遭受极大的精神痛苦及经济负担。在抑郁症患者中,有15％～20％的患者对药物治疗表现出抵抗性,经历多种抗抑郁药治疗而收效甚微,也称之为难治性抑郁患者［1］。无抽搐电休克治疗（modified electroconvul‐sive therapy ,M ECT ,以下简称 ECT ）是治疗难治性抑郁症的首选办法。电休克抗抑郁机制尚未完全阐明,多数学者认为电休克抗抑郁疗效机制与脑损害、遗忘、脑神经递质及神经发生有关。本文就近几年有关电休克抗抑郁机制的研究进展作一综述。     

工娱活动治疗在抑郁症治疗过程中的应用

当今抑郁症已成为全世界高发病之一,全世界平均每年约有11．4％的成年人患抑郁性障碍,并因此带来直接和间接的巨大经济损失。世界卫生组织（WHO）预测到2020年抑郁障碍将成为继冠状动脉性心脏病后的第二大疾病负担源。为缓解抑郁症患者的情绪,恢复社会功能,提高日常生活活动能力（ADL）,我们对29例抑郁症患者实施工娱活动治疗,现报道如下。     

浅谈抑郁症患者的护理

抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的发作形式。以情感低落、思维迟缓、言语减少为典型症状,严重困扰患者的生活,给家庭和社会带来沉重的负担,约15％的抑郁症患者死于自杀。抑郁症是中国疾病负担的第二大病,是以持久的抑郁心境为主要临床表现的精神疾病。引起抑郁症的因素很多,其中包括遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能、精神因素等。它的发生与心理和社会因素有密切关系。     

非专科医生应“进补”精神医学

抑郁症是一种严重危害人们健康的高患病率的常见心理疾病，主要表现为情感压抑，思维迟缓和言语动作减少。抑郁症对患者的社会生活能力和劳动生产率的损害是巨大的。据1996年世界卫生组织发表的一项关于“疾病负担”的调查研究分析，抑郁症导致的“伤残”仅次于慢性阻塞性肺部疾病而居第二位，占全部疾病总负担的62％。另据较保守的估计，抑郁症在人群中的时点患病率为3％，以此推算，我国抑郁症的现患儿人数约为3600万。上海精神卫生中心肖世富、严和镍等专家报告说，虽然目前我国抑郁症的患病率比较高．但大致只有1／3病情较重的患者到专…     

MicroRNA与抑郁症关系研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是一类长度约为21～25个核苷酸的小分子RNA,通过与mRNA互补结合,通过转录后抑制调控靶基因的表达.miRNA普遍存在于多细胞生物中,而且数量可观,约占整个基因组基因总数2％左右.miRNA在生物进化过程中高度保守,并已被证实参与和调控了包括时序发育、细胞凋亡、脂肪代谢、神经元发育、细胞分化、激素分泌等在内的多种生理过程,以及包括肺癌、白血病在内的多种疾病发生过程.从最早在线虫中发现的lin-4和let-7开始miRNA已经成为各领域专家的研究重点,而抑郁症作为全球疾病总负担中的第四位疾病和青壮年人群中的第二大疾病负担也成为了医学工作者不得不攻破的一项难题,miRNA与抑郁症是否存在着一些关系,miRNA对抑郁症的防治能起到什么样的作用成为了一个新的课题,本文将对作为二十一世纪人类最大的发现之一的miRNA与人类精神疾患中的第一“杀手“-抑郁症之间的关系做一综述.     

度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究

<正>抑郁症具有高发病、高复发、高伤残的特点,1990年全球疾病负担排序中抑郁症居第5位[1],且抑郁症的社会和家庭经济负担巨大,随着人口老龄化,老年抑郁症多伴有躯体形式疼痛障碍的特点,因此治疗面临更大的疾病负担。本研究使用度洛西汀与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症,对比其疗效与安全性,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择我院2013年10月至2014年9月门诊     

抑郁自我管理团体训练干预模式的建立

当今抑郁症已成为全世界高发疾病之一，全世界平均每年约有11．4％的成年人患抑郁性障碍，到2020年，抑郁障碍将成为继冠状动脉性心脏病后的第二大疾病负担源。慢性疾病自我管理计划（CDSMP）正是在这一背景下开发出来的针对慢性病的保健项目，其中就包括抑郁症的项目。     

重视乙肝肝硬化的抗病毒治疗

据世界卫生组织（WHO）报道，全球有乙肝病毒表面抗原（HBsAq）携带者3．5亿人，其中三分之一在中国；在全球前10位疾病死因中，慢性乙型肝炎（CHB）占第7位。我国的研究资料显示，CHB在5年内有6％-20％进展至肝硬化，所以CHB肝硬化的治疗非常重要。     

抑郁症诊断现状及药物治疗策略

据Philips等调查,我国成年社区居民抑郁症患病率为6.1%。据此推称,我国现有抑郁症患者近6100万人。另据国际调查,在高负担性疾病中,1990年抑郁症居全球各种疾病的第5位,预计到2020年,将跃居到第2位。因此抑郁症已成为当代高发病率及高负担性疾病之一,与此相适应,精神科专业人员必须更新理念,提高诊断技术和完善治疗策略。以下针对当前抑郁症诊断和治疗中存在问题提出建议,供临床工作参考。     

黔北地区878例死亡病例死因动态分析

本文对黔北地区（1989～1992）878例死亡病例的死因进行了分析，结果表明，疾病死亡构成比，肿瘤为20．84％，居首位；外伤为19．76％，居第2位；第3位是循环系疾病为12．03％。前3位死因构成比约占总死亡的5265％，是黔北地区疾病死因的主要原因。     

心理干预对抑郁症患者疗效的影响

<正>抑郁症是一种发病率高、危害公众健康、引起严重的功能损害及巨大的社会负担的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第2位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦、对社会造成的损害是其他疾病所无法比拟的。药物治疗在近几年的研究中,取得了越来越明显的疗效,但其不可避免的副作用及昂贵的费用大大的减低了患者治疗的依从性。美国费城一位心理学家这样说:"精神疗法     

5-HT2A受体基因-1438G／A多态性与情感障碍的关联研究

目的探索5-羟色胺2A（5-HT2A）受体基因启动子区-1438G／A多态性与情感性障碍易感性的关系。方法采用限制性片断长度多态性（RFLP）分析技术，检测情感性障碍和正常对照组的5-HT2A受体基因-1438G／A多态性的基因型和等位基因频率，并根据Hardy—Weinberg遗传平衡法则，比较相互之间的区别。结果1．抑郁症5-HT2A受体基因-1438G／A多态性基因型A1／A1频率（58．51％）较正常对照组（42．86％）高，差异有显著性（x^2=3．929，P〈0．05）；2．伴有自杀企图或行为的情感性障碍患者5-HT2A受体基因-1438G／A多态性基因型A1／A2的频率（25．45％）较正常对照组（38．46％）偏低，差异有显著性（x^2=4．74，P〈0．05）。结论5-HT2A受体基因-1438G／A多态性与抑郁症特别是具有自杀企图或行为的患者关联，提示该受体基因多态性可能是抑郁症的易感因子。     

保留喉功能的下咽癌手术治疗

目的探讨保留喉功能下咽癌手术的可行性及相应保留喉功能方法。方法25例下咽癌患者行保留喉功能的手术治疗，根据不同的肿瘤切除方式，分别进行组织缺损的修复，术后均予以辅助放射治疗。结果25例患者中，咽部分切除5例（20．00％）、咽-喉部分切除15例（60．00％）、咽-喉-颈段食道部分切除4例（16．00％）及咽-喉部分一食道全切1例（4．00％）；3、5年生存率分别为64．00％（16／25）和44．00％（11／25）；喉功能全部恢复（发音、呼吸和吞咽保护）16例，喉功能部分恢复（发音、吞咽保护）9例。结论保留喉功能的下咽癌手术是可行的，根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。     

盐酸文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

文拉法辛是苯乙胺类新型抗抑郁药。该药为5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）再摄取双重抑制剂（SNRI），具有增强中枢5-HT及NE神经递质的功能，得以发挥抗抑郁作用；而与组胺、胆碱能及肾上腺素受体几乎无亲和力。其不良反应比传统三环类抗抑郁药少而轻。文拉法辛缓释剂口服吸收好，相对生物利用度为96%～104%，达峰值时间为6～7h，消除半衰期约为15h，代谢产物邻位-脱甲基文拉法辛（ODV）的半衰期约为150h。国外的临床研究表明该药治疗抑郁症是安全而有效的。我们进行了文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的双盲双模拟、随机与氟西汀平等对照的多中心临床验证，现将验证结果报告如下。     

中国人同胞同性别间身高与胎次的相关性

目的探索同胞同性别间身高与胎次的相关性。方法实地调查测量与走访和问卷调查相结合，对18～83岁间3573位（男1842位，女1731位）中国人（汉族）同胞同性别间身高与胎次进行了调查，并应用SPSSV13．0进行统计分析。结果1．两个同胞兄弟或姐妹，同胞兄弟间老大较老二高的百分比约为76．43％，平均相差6cm；同胞姐妹间同样老大较老二高的百分比约为78．78％，平均相差5．2cm。2．三个同胞兄弟或姐妹，同胞兄弟间，（1）老三较老大和老二高，老大较老二高的百分比约为40．9％（同胞姐妹间48．3％）；（2）老大较老二和老三高，老三较老二高的百分比约为35．2％（同胞姐妹间31．9％）；（3）老三较老大和老二高，老二较老大高的百分比约为13．6％（同胞姐妹间10．3％）；（4）老大较老二和老三高，老二较老三高的百分比约为10．3％（同胞姐妹间9．5％）。3．统计分析：老大较老二身高较高的百分比较老大较老二身高较低的高，差异极显著。（1）较（2）的高，差异显著；（1）和（2）较（3）和（4）的高，差异均极显著，（3）较（4）的高但差异不显著。结论由此推测同胞同性别间身高与胎次的相关性可能为：老三较老大和老二高，老大较老二高，即同胞同性别间身高与胎次相关性的变化曲线呈“V”字形。     

综合医疗机构中抑郁症的诊断

全球疾病负担研究(GBD)显示,以伤残调整生命年(DALY,YearsLive with Disability)作为疾病负担指标,精神/神经疾病占疾病负担的第一位,其中抑郁症又占精神神经疾病的首位。全球抑郁症发病率为4.2％,中国为6.9％。随着生活节奏加快,社会变化加剧,竞争压力增大,精神疾病负担还会增加。但是目前精神卫生的主要问题是知晓率低,未治率高,尤其在综合医疗机构中各科医生对抑郁症识别率更低。WHO在15个国家或地区进行的多中心合作研究发现,心理问题发生率为15.4％,其中抑郁症为4％。但内科医生识别率仅达21％,远低于国外水平。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症与炎症因子的相关性

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是与香烟烟雾及其他有害颗粒吸入相关,早期病变局限于肺部,随后累及全身的系统性疾病,包括全身炎症和抑郁症［1］。抑郁症是一种心境低落、活动减少的状态。 COPD中抑郁症患病率在不同的研究中波动很大（7％～79％）［2］,到2020年,全球疾病负担排名中COPD将成为排名第五、抑郁症排名第二［3］。合并抑郁症使COPD患者不良预后、甚至死亡的风险增加［4］;同时COPD也会增加抑郁症患病风险［4－5］。数据显示COPD中合并抑郁症的诊断及治疗是明显不足的,而抗抑郁治疗也并未显示明显获益［2］。