四肢主要血管损伤的治疗体会

交通伤及意外伤害而造成的四肢血管损伤日益增多 ,如处理及时妥当 ,可望挽救肢体 ,如延误处理或处理失当 ,则将造成肢体残疾甚至危及生命。我科自1997年 1月～ 1999年 12月共收治四肢主要血管损伤患者 2 8例 ,就治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 7例 ,最大年龄56岁 ,最小年龄 7岁 ,平均年龄 33.2岁。1.2　血管损伤及伴随损伤情况　 2 8例病人计损伤主要动脉 30条 ,主要伴行静脉 8条。包括腋动脉 2条 ,肱动脉 3条 ,桡动脉 5条 ,尺动脉 5条 ,股动脉 5条 ,月国动脉 3条 ,胫前动脉 4条 ,胫后动脉 3条 ,腋静脉 …     

自体大隐静脉移植治疗四肢主要动脉损伤

1995年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治四肢主要动脉损伤 92例 ,其中 4 3例需血管移植修复 ,约占动脉损伤的4 4 .8%。我们采用自体大隐静脉移植的方法进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 4 3例中男 39例 ,女 4例。年龄 15～ 5 5岁。其中 18～ 4 0岁 35例 ,占 81.3%。1.2致伤原因　车祸伤 16例 ,刀伤及切割伤 14例 ,碾砸伤8例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 2例。1.3　动脉损伤情况　均为单侧肢体 ,开放性损伤 2 5例 ,闭合性损伤 18例。股动脉损伤 16例 ,动脉损伤 9例 ,锁骨下动脉损伤 2例 ,腋动脉损伤 4例 ,肱动脉损伤 7…     

四肢主要血管手术误伤(附3例报告)

<正> 四肢主要血管损伤均属常见,其损伤原因多为火器伤、跌伤、锐器伤、车祸、手术误伤等。如果伤后不能及时而正确的处理,可能使肢体丧失,甚至危及生命,即使肢体存活,因供血不足也可能发生严重的功能障碍。现将我院3例四肢主要血管手术误伤报告如下。例1 王×,男性,11岁,因左肱骨外科颈骨折畸形切开复位时,骨折断端将左侧腋动脉完全切断。处理:先将肱骨外科颈骨折复位内固定后,行腋动脉端端吻合。术后四周出院时,左上肢血循环正常,桡尺动脉搏动存在,手运动知觉正常。例2 刘××,男性,54岁,因双下肢静脉曲张,局麻下行双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术。在左侧大隐静脉已高位结扎切断后,误将左股静脉按属支结扎切断,左下肢因远端深浅静脉回流障碍,而高度肿胀,皮肤发绀。被切断结扎之股静脉远端比原来增粗约4倍,近端回缩于腹股沟。处理:切取右侧大隐静脉为移植材料,将左侧切断之股静脉行端端吻合,因股静远断端     

四肢血管损伤的护理问题分析

四肢主干动静脉损伤是骨科常见的严重损伤 ,良好的护理有助于治疗成功。作者收集了本院 1994年～2 0 0 0年 4月救治的四肢血管损伤 45例 ,就 9例截肢的护理问题进行分析。一、临床资料本组 45例四肢血管损伤 ,其中男性 36例 ,女性 9例。小孩 2例 ;成年人43例 ,年龄 18岁～ 5 2岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 0例 ,机器绞轧伤 10例 ,刀刺或玻璃切割伤 7例 ,重物压伤 4例 ,枪弹伤 2例 ,高坠伤 2例。损伤的动脉和静脉 :腋动脉 4例 ,肱动脉 15例 ,动脉 18例 ,股动脉 7例 ;股静脉 1例。闭合性损伤 6例 ,其中动脉 5例 ,肱动脉 1例。除了刀伤和玻璃割…     

四肢血管损伤51例处理体会

对51例四肢血管损伤进行了分析总结,其中腋动脉损伤3例,肱动脉损伤17例,股动脉损伤19例,胭动脉损伤12例,伴34条静脉损伤。缺血时间10min～28h,平均6.7h。动脉直接吻合31条,自体静脉移植18条,切开取栓修补2条。截肢5例,截肢率9.8％。四肢血管损伤应争取在6h内重建血循环。动脉缺损超过3cm应行自体静脉移植,大隐静脉是最理想的移植静脉。     

17例四肢主要血管损伤的诊断治疗

我科自1982年以来共收治17例急性流行四肢主要血管损伤,现报告如下:临床资料男16例,女1例。年龄为16～48岁,30岁以下13例。血管损伤;髂外动脉3条,股动脉2条,胭动脉4条,腋动脉1条,肱动脉3条,尺动脉3条,桡动脉2条,合计18条动脉。腋静脉3条,髂外静脉3条,股静脉2条,胭静脉4条,合计11条静脉。致伤原因:切割伤7例,车祸6例,挤压伤2例,高温钢筋穿通伤和卷扬机绞伤     

自体血管移植在四肢血管损伤中的应用

四肢主要血管损伤是临床急症之一。及时修复血管 ,最大限度保留肢体功能是治疗中应遵循的重要原则。我院1993年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,用自体血管移植 ,修复四肢血管损伤 2 9例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 2 4例 ,女 5例。年龄 14～ 5 0岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :压砸伤 12例 ,交通伤 13例 ,绞轧伤 3例 ,医源性伤 1例。1.2.　血管损伤部位　股动脉 4例 ,动静脉 12例 ,单纯静脉损伤 4例 ,尺动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 2例 ,胫前后动脉损伤 5例 ,共计 4 6条血管。并发伤 :肱骨折 1例 ,肱骨和尺桡骨折 …     

闭合性四肢动脉损伤的诊治

四肢的骨折脱位常合并神经血管损伤,开放性血管神经损伤容易诊断,闭合性损伤尤其是血管损伤不易诊断,容易漏诊,处理棘手,不但危及肢体的存活,甚至危及患者生命,故准确、及时的诊治具有重要意义。我科自1999~2008年共收治19例周围动脉闭合性损伤患者,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女4例,年龄5~45岁,平均(26·7±17.2)岁。损伤原因:交通事故17例,外力撞击2例;伤后就诊时间4~120 h。损伤血管部位:腘动脉15例,股动脉2例,胫腓干1例,肱动脉及尺、桡动脉1例。合并胫骨骨折12例,股骨中下段骨折3例;合并胫神经损伤3例,胫神经及腓总神经损伤1例。伴行静脉损伤7例,胸腹腔脏器损伤1例。术前数字减影血管造影(DSA)8例,磁共振血管显像(MRA)5例,CT血管造影(CTA)1例明确诊断,诊断血管损伤的金标准是血管造影,另5例未作影像学检查,根据临床症状加上简单的DOPPLER检查来诊断。DOPPLER为便携式检查仪,简单实用。1.2治疗方法术前根据损伤的部位和类型决定治疗方法,术中仔细探查游离损伤的血管。10例行自体大隐静脉移植重建,1例自体肱静脉移植重建,4例人造血管...     

平时火器伤致四肢大血管损伤的修复

随着社会的发展 ,平时火器伤受到越来越多的重视。它的受伤情况与战伤不尽相同 ,并发四肢大血管损伤时 ,治疗更有自身的特点。我院 1993年 5月— 1999年 6月共收治此类患者 11例 (共 12条血管 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男性 10例 ,女性 1例。年龄 16～ 46岁 ,平均 34岁 ;动脉血管损伤 7条 :肱动脉 1条 ,股动脉 2条 ,动脉 4条 ;静脉血管损伤 5条 :股静脉 2条 ,静脉 3条 (有1例患者为动、静脉均损伤 ) ;血管完全断裂 7条 ,部分断裂 5条 ;并发骨折 4例 ,并发神经损伤 3例。致伤原因 :猎枪伤 5例 ,民用射钉枪伤 …     

急症四肢大血管损伤的处理

四肢血管的损伤能否及时的诊断、处理 ,直接关系到病人的安危、伤肢的存活及其功能。近年来随着血管外科的迅速发展 ,国内、外截肢率已降至 10 %左右。我院 1990～ 1999年间共治疗 42例 ,截肢率为 7 1% .现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 42例 ,男 38例 ,女 4例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 2 5岁。受伤原因 :撞击伤 2 2例 ,切割伤 14例 ,枪伤 6例。其中开放性损伤 2 3例 ,闭合性损伤 19例。肢体缺血时间 0 .5～2 6 .0ｈ ,平均 6 3ｈ ;其中 <6ｈ者 6例 ,6～ 12ｈ者 12例 ,>12ｈ者 4例。损伤部位 :腋动脉 3例 ,肱动脉 14例 ,股动脉 1…     

四肢主要血管急性损伤10例治疗体会

我院自 1999年以来 ,收治四肢主要血管急性损伤10例 (不包括受伤 2 4小时以后入院及肢体挤压绞榨伤合并大血管损伤病例 ) ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 36 + 岁。刀刺伤 7例 ,玻璃瓶断口刺伤 2例 ,坠落伤骨折断端损伤 1例 ;股动脉静脉断裂 3例 ,不全断裂 3例 ,动、静脉断裂 1例 ,肱动、静脉断裂 3例 ;合并失血性休克 9例 ,开放骨折 1例 ,神经损伤 3例 ;(正中神经断裂 2例 ,桡神经断裂、隐神经断裂、股神经部分断裂各 1例 ) ;受伤至入院时间 0 .5～ 6小时 ,血管复通…     

四肢大血管伤救治8例

1　临床资料　西京医院收治四肢大血管伤 8(男 7,女 1)例 ,年龄 12～ 37(平均 2 6 )岁 .车祸合并骨折损伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,钢管刺伤 1例 .股动脉伤 3例 ,股动静脉合并腹部刀刺伤1例 ,锁骨下动脉伤 1例 ,月国动脉伤 1例 ,腋动脉伤 2例 .血管完全断裂 5例 ,部分断裂或撕裂 1例 ,血管缺损 3例 ;血管缺损 5例 ,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送 ) .其中有 5例合并神经损伤 ,1例合并小腿筋膜室综合征 ,有 2例入院时处于休克状态 .入院后尽快明确诊断 ,局部加压包扎 ,建立通畅的静脉补液 ,输血 ,纠正休克 ;做好术前准备 ,术中找…     

27例筋膜间区综合征病因分析及早期防治

自 1 996～ 1 998年 ,我科共抢治不同病因致筋膜间区综合症病人 2 7例 ,笔者就不同致病原因进行分析 ,总结出早期防治体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 9例 ,女8例 ,平均年龄 4 0岁 (1 8～ 64岁 )。病因及发生部位 :小腿骨折及挤压伤致小腿骨筋膜间区综合症 8例 :胫腓骨骨折同时伴动静脉损伤 3例 (2例动脉断裂 ,1例动脉挫伤 ) :前臂及肱骨髁上骨折致病 6例 ;腕部骨折及克雷氏骨折致病 3例 ;手部碾压伤致手骨筋膜间区综合症 3例 ;静脉穿刺致手及前臂筋膜间区综合症 3例 ;CO2 中毒致上肢筋膜间区综合症 1例。1 .…     

探讨肩胛骨骨折手术治疗的临床体会

1 临床资料 1.1 一般资料 2006年3月～2008年3月共有11例肩胛骨骨折接受手术,其中男性8例,女性3例;年龄27～46岁,平均38岁.致伤原因:交通事故伤7例,高处坠落伤3例,暴力打击伤1例.骨折类型:肩胛盂骨折5例,肩胛颈骨折3例,肩胛体骨折2例,肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例.合并损伤:腋神经损伤1例,肋骨骨折4例,锁骨骨折2例,脊柱骨折1例,四肢骨折2例.所有患者术前行肩关节前后位、腋位拍片和CT检查.     

四肢大血管损伤18例治疗体会

四肢大血管损伤 ,大多数为开放性 ,闭合性较少见。大血管断裂更是一种严重的损伤 ,常引起大出血 ,休克 ,肢体缺血坏死 ,直至截肢 ,甚至危及生命。若及时正确的处理 ,则预后良好。1　资料与方法1 .1　一般资料我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了 1 8例四肢大血管损伤患者 ,其中男 1 5例 ,女3例 ,年龄 9-55岁 ,平均年龄 2 3岁。损伤分类 :锐性损伤 8例 ,钝性损伤 1 0例 ;其中血管栓塞 4例 ,部分断裂 2例 ,完全断裂 1 2例 ;开放性损伤 1 6例 ,闭合性损伤 2例。损伤的血管 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例。合并伤有 …     

悬垂牵引法治疗伴有肱骨外科颈骨折的肩关节前脱位11例

合并有肱骨外科颈骨折的肩关节前脱位 ,因肱骨的连续性已中断 ,给肩关节复位增加了难度 ,复位方法不当 ,还会造成腋部神经血管的损伤。 1994～ 1999年 ,笔者采用患肢悬垂牵引法治疗伴有肱骨外科颈骨折的肩关节前脱位 11例 ,均一次性复位成功 ,且无 1例神经血管损伤发生 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 11例病人 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 33岁 ;其中左肩 4例 ,右肩 7例 ,喙突下型脱位 4例 ,锁骨下型 2例 ,胛盂下型 5例 ,11例均伴有肱骨外科颈骨折 ,其中 1例并伴有肱骨大结节撕脱骨折。2　复位方法及结果令患者俯卧于检查台…     

周围血管损伤29例分析

肢体大血管损伤是创伤外科较为严重的病症,如不及时进行适当处理,常可引起肢体坏死等严重后果。因此在伤后短期内重建肢体循环是非常重要的。我院自1995年～1999年共收治周围血管损伤29例,经及时重建血循环,效果满意,现分析如下。1　临床资料11　一般资料:本组29例中男27例,女2例,年龄最大48岁,最小15岁。致伤原因:跌伤致骨折引起血管损伤2例、切割伤25例、火器伤2例。血管损伤:股动脉3条、股静脉3条(均为肌动静脉同时损伤),月国动脉2条,月国静脉1条(其中动静脉同时损伤1例),腋动脉1条、肱动脉6条、尺动脉10条、桡动脉11条(尺、桡动脉同时损…     

低能量氦氖激光在四肢主要血管损伤中的应用

四肢主要血管损伤是一种极常见又极严重的骨科急诊并发症 ,防治血管痉挛和血栓形成是血管修复的重要环节。我院 1994年 5月— 1999年 12月采用低能量氦氖激光血管内照射 (ＩＬＩＢ)对 2 8例四肢主要血管损伤的术后患者进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1一般资料　 2 8例随机分为两组 ,观察组与对照组均为14例。观察组 :男 12例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 31岁 ;其中动脉损伤 12例 ,深静脉损伤 2例 ,血管修补、吻合 8例 ,大隐静脉移植 6例。对照组 :男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 33岁 ,动脉损伤 13例 …     

带锁分叉式髓内钉固定肱骨干骨折

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,采用肱骨带锁分叉式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折 2 8例 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 18～ 73岁 ,平均 43岁。左侧 17例 ,右侧 11例 ;新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 7例 ;中段 10例 ,下段 18例 ;闭合性骨折 2 0例 ,开放性骨折 8例 ;局部软组织损伤 7例 ,复合性损伤 10例 ,其中桡神经损伤 7例 ,肱动脉挫伤 2例 ,胸腹外伤 4例 ,四肢骨折 8例 ,迟发性桡神经损伤 2例。1.2　手术方法　首先准备好髓内钉 ,我们选用江苏省常州市康辉医疗器械公司生产ＫＨ -…     

多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。