彩色多普勒超声显像在原发性胆汁性肝硬化诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）的临床应用价值。方法40例正常人群及49例临床确诊为原发性胆汁性肝硬化患者进行二维超声（2D—US）扫查及彩色多普勒血流显像（CDFI）,患者均已经行超声引导下经皮肝脏穿刺活检术,所取组织做病理检查诊断。并用于分组。结果49例原发性胆汁性肝硬化患者肝脏病理分期分布情况：I期（胆管细胞炎症期）5例。Ⅱ期（小胆管增生期）12例,Ⅲ期（纤维化期）18例,Ⅳ期（肝硬化期）14例。不同病理分期PBC二维超声表现：肝脏形态、大小、肝内结构、肝实质回声与病变的严重程度有关,随着病变程度的加重而发展。不同病理分期PBC的彩色多普勒血流显像特点：晚期组与正常组、早期组比较,门静脉（PV）相关指数（内径、平均流速、血流量）,肝动脉（HA）相关指数（内径、阻力指数、收缩期峰值流速、血流量）,肝静脉（HV）相关指数（内径、最大流速、血流量）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PBC二维超声显像能够直观提示PBC肝脏实质受损情况,PBC彩色多普勒超声显像随着病变程度的加重,肝动脉、门静脉、肝静脉内径、流速、频谱都有相应的变化。其与PBC疾病发展的程度情况以及肝脏组织病理分期结果一致。     

肝硬化患者门脉系统血流动力学变化与肝脏储备功能的相关性研究

目的 探讨肝硬化患者门脉系统血流动力学变化及其与肝脏储备功能Child—Pugh分级的相关性。方法 应用彩色多普勒超声（彩超）检测173例肝炎后肝硬化患者（Child A级61例，B级53例，C级59例）门静脉内径（DPv）、门静脉平均血流速度（Vpv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉平均血流速度（Vsv）、脾静脉血流量（Qsv），并与正常人进行对比研究。结果 肝硬化患者DPv、Dsv增宽，VPvVsv减慢，Qsv增加，肝功能损害越严重，变化越明显；QPv在Child A级、B级患者增加，Child C级患者减少。结论 肝硬化患者肝功能损害程度不同，门脉系统血流动力学变化程度不同；彩超测量肝硬化门脉血流动力学变化对了解病情严重程度及预后判断有重要意义。     

彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血和Child—pugh分级价值评估

目的探讨肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系，研究其与肝功能Child-pugh分级的相关性。方法通过对121例肝硬化患者其中74例出血患者和47例非出血患者进行彩色多普勒超声检查，测定其门脉内径、平均血流速和血流量，比较各组问差异有无统计学意义。结果随肝硬化损害程度加重，门静脉宽度逐渐增加，而平均流速下降，且各组有显著性差异（P〈0．05）。门脉血流量在各组无显著性差异（P〉0．05）。门静脉内径在出血组和非出血组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声测定门静脉宽度和平均血流速对肝功能Child-pugh分级有价值。门静脉宽度测定对判断肝硬化出血有一定意义。     

彩色多普勒检测正常肝脏、慢性肝炎、肝硬化的门静脉右前支、左支矢状段血流动力学改变

本文采用彩色多普勒超声仪对30例正常肝脏、15例慢性肝炎、10例肝硬化的门静脉右前支、左支矢状段进行血流动力学测定。结果显示肝硬化时左支矢状段血流速度和血流量均显著增大,左支矢状段血流程度(VLPV)/右前支血流速度(VRAPV)、左支矢状段血流量(QLPV)/右前支血流量(QRAPV)比值明显升高。VLPV/VRAPV、QLPV/QRAPV比值的升高为诊断门脉高压症的重要指标之一。     

生长抑素对肝硬化门脉高压病人血流的影响

目的：探讨生长抑素对肝硬化门脉高压病人血流的影响。方法：１１例肝硬化门脉高压病人，男性８例，女性３例，年龄４９±ｓ１２ａ，用生长抑素２５０μｇ／ｈ持续静脉滴注（静滴），１５ｍｉｎ后再用２５０μｇ，ｉｖ冲击治疗。分别用彩色多普勒超声技术检测用药前后门脉系统血流动力学。结果：持续静滴前后对比及冲击注射前后对比，门脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉内径有所缩小，但Ｐ＞０．０５；而血流流速明显减慢，血流量明显减少（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素可明显减少门脉系统血流量，降低门脉压力     

肝硬化增生结节与小肝癌的超声鉴别诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对肝硬化增生结节与小肝癌的鉴别诊断价值。方法：选择本院收治的2006年6月～2009年1月的肝硬化合并占位性病变及小结节的患者30例45个病灶作为研究对象,分析不同性质病灶的彩色多普勒超声显像特点,评估其与患者各病灶的病理诊断结果间的规律性。结果：肝硬化增生结节与小肝癌的彩色多普勒超声表现在肝动脉内径、血液平均流速及血流量方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：彩色多普勒超声检查可发现肝硬化增生结节与小肝癌的血流动力学参数间的差异,可用于二者的鉴别诊断。     

彩色多普勒超声在肝脏肿瘤中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的临床应用价值.方法:通过112例肝肿瘤患者及38例正常对照组彩色多普勒超声检测参数对比分析,比较原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤组间彩色多普勒超声影像学差异及特点.结果:原发性肝癌组肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富(P＜0.01),肝动脉直径明显增粗,肝动脉收缩期最大流速和舒张期最小流速明显增高,门静脉血流显著降低,各组阻力指数无显著性差异.结论:彩色多普勒超声检查在原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中具有重要价值.     

彩色多普勒超声观察肝硬化患者门脉血流量的变化

监测肝硬化患者门脉血流量的变化，对制定治疗方案，预防大出血有重要意义，我们应用彩色多普勒超声对28例肝硬化患者的门脉血流量进行了观察，现将结果及体会报道如下。     

前列腺素E1与肝硬化门脉血流的关系

目的：观察前列腺素Ｅ１在肝硬化门脉高压患者治疗中与门脉血流的关系。方法：２８例患者以前列腺Ｅ１ ２００μｇ／ｄ静滴,共１４天,用彩色多普勒观察治疗前后的门静脉内径,血流速度及血流量。结果：前列腺素Ｅ１治疗后门静脉口径缩小,门脉血流量减少,流速增加（Ｐ〈０．０５）。结论：前列腺素Ｅ１通过改变门脉血流而达到一定的降门脉压效果。     

彩色多普勒超声显像在肝硬化诊断中的价值

目的 :探讨彩色多普勒超声显像对肝硬化诊断的价值及临床应用。方法 :彩色多普勒超声 (CDFI)对肝硬化合并食道、胃底静脉曲张患者组100例与正常对照组30例进行门脉系统血流动力学研究对比。结果 :CDFI显示患者组门脉系统血管内径 (Dpv、Dsv)和血流速度 (Vpv、Vsv)较对照组有显著差异 (P<0.01) ,而Vpv、Vsv较Dpv、Dsv临床价值更高 ,16例有食道、胃底静脉曲张出血组Dpv、Dsv、DLGV较非出血组肝硬化患者有显著性差异 (P<0.01)。结论 :彩色多普勒超声显像对于肝硬化的诊断、门脉高压程度及预后具有重要的评估价值。     

肝硬变部分脾栓塞术后门脉血流动力学变化

目的 评价肝硬变病人行部分脾栓塞术(PSE)前后门脉血流动力学变化。方法 应用多普勒彩超检测22例肝硬变门静脉高压病人经PSE前后门脉系统血流动力学变化。结果 PSE后门脉血流量、脾静脉血流量、肠系膜上静脉血流量及内脏血流量均下降。结论 多普勒彩超测肝硬变病人的门脉血流动力学变化为PSE选择病例及判断疗效提供临床依据，PSE可改善门脉高动力循环状态。     

彩色多普勒检测肝外阻塞性黄疸肝脏血流动力学改变

目的：应用彩色多普勒研究阻黄患者肝血流动力学的改变。方法：用彩色多普勒检测阻黄患者１８例（对照组正常人１０名）的门静脉、肝动脉管径,门静脉血流速度,肝动脉收缩期峰值速度（Ｖｍａｘ）,舒张末期峰值速度（Ｖｍｉｎ）及其时间平均速度（Ｖｍｅａｎ）和其阻力指数（ＲＩ）。结果：阻黄时,门静脉管径及其流速、流量与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;肝动脉管径明显扩张,肝动脉流速、流量与正常人比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。肝动脉阻力指数与正常人比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：阻黄时,肝脏血流量明显增多,门静脉血流量与正常人无明显差异。     

脾功能亢进微波消融治疗的临床研究

目的探讨微波消融治疗脾功能亢进的最佳方法。方法54名肝炎后肝硬化门脉高压脾功能亢进患者在彩超引导下经皮网格状脾穿刺微波消融术,分别在术前及术后7、30、90、180、360天检测外周血WBC、RBC、PLT及脾动静脉内径（D）、最大血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vmean）、计算脾血流量（Q）。结果54名患者WBC、PLT术后7天较术前明显升高（P〈0．05）,脾脏动静脉Vmax、Vmean、Q降低（P〈0．05）,并且网格状消融后产生的纤维条索能预防消融后的脾脏代偿性增生。结论采用网格状经皮脾穿刺消融术可有效治疗脾功能亢进,降低门静脉压力,改善脾亢引起的血细胞过低,结合胃镜下食道静脉套扎术可预防上消化道出血发生。     

哌唑嗪预防食管胃静脉曲张破裂再出血的临床对照研究

目的探讨哌唑嗪预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血复发的效果及其作用机制。方法对 35例治疗组患者和 35例对照组患者进行前瞻性对照研究 ,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门静脉系统血流动力学的变化 ,并动态监测患者的血压、心率、肝肾功能及食管胃静脉曲张破裂出血复发情况。结果用药 10天后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量显著下降 ,于 4周后门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径 ,分别下降为 10 5 1 3± 378 5ml min ,5 4 8.3± 331.1ml min ,1.3± 0 .4cm ,0 .9± 0 .2cm ,与用药前比较差异有显著性 ,临床上未见明显副反应 ;随访 2年 ,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组 ,两组中Child -pughC级患者的病死率无显著性差异。结论哌唑嗪预防食管胃静脉曲张破裂出血的复发是安全有效的 ,值得在临床进一步研究和试用。     

多普勒超声检测肝硬化门静脉系统血流动力学变化及预测食管静脉曲张出血的临床意义

目的 用彩色多普勒超声检查门静脉系统血流动力学变化,探索它们与食管静脉曲张破裂出血的关系。方法 对63例肝硬化患者门静脉系统血流进行多普勒血流检测,测量指标包括血管内径、血流速度,计算血流量。所有患者均同时或先后行胃镜及上消化道造影检查。结果 脾静脉血流量〉门静脉血流量（Qsv＞Qpv）组的脾静脉血流量,脾静脉直径,胃左静脉血流量,脾厚均大于Qpv＞Qsv组测值,而门静脉直径及血流量均小于Qpv＞Qsv组的。两组患者胃左静脉直径均较正常人增宽。经胃镜及上消化道造影检查证实,Qsv＞Qpv组患者食管静脉曲张发生率高于Qpv＞Qsv组。结论 脾静脉、门静脉血流量的大小与食管静脉曲张及其破裂出血有密切联系,一旦多普勒超声检测出现Qsv＞Qpv,则预示肝硬化患者有食管静脉曲张破裂出血倾向。     

脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组（28例）和中重度脾亢组（41例）,采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数（包括平均流速V、血流量F）。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组（P〈0.05）,血流量高于对照组（P〈0.05）,平均流速低于对照组（P〈0.05）。门静脉高压组血流量较对照组降低（P〈0.05）,中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降（P〈0.05）。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高（P〈0.01）。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加（P〈0.01）。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。     

肝硬化患者脾静脉血流动力学改变及临床意义探讨

目的　对肝硬化患者脾静脉血流与门静脉血流的关系及其临床意义进行探讨。方法　依据Child-Pugh记分对 76例肝硬化患者分为A级、B级、C级 3个组 ,应用彩色多普勒超声技术对患者的脾静脉、门静脉的内径、时间平均流速进行了检测 ,计算了二者的血流量及其比值。并设置了正常对照组。结果　A级、B级、C级 3个组的脾静脉血流量 (SVF)均较对照组显著增多 (P均 <0 . 0 1) ,且B级、C级组的脾静脉血流量较A级组增多 (P均 <0 .0 5 ) ,SVF/门静脉血流量 (PVF)比值 3个组都较对照组显著增高 (P均 <0 . 0 1) ,C级组较B级组升高 (P <0 . 0 5 ) ,且C级组中患者的胃左静脉扩张率高于A级、B级两组 (P <0. 0 5 ,P <0. 0 1) ,血流量增加 (P <0 . 0 5 ,P <0 .0 1)。结论　随着脾静脉血流量的增多 ,SVF/PVF值增大 ,肝硬化患者的食管静脉曲张和出血有升高趋势。     

彩色多普勒超声在慢性肝炎肝纤维化分期诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在慢性肝炎肝纤维化分期诊断中的应用价值。方法对192例慢性肝炎肝纤维化患者进行超声及肝活检组织学检查,并选择50例健康人作为对照,将肝超声定量指标与肝组织病理纤维化分期进行对比分析。结果在超声定量指标中脾脏长径、脾静脉内径、门静脉主干内径、门静脉最大流速与肝纤维化分期关系密切,在各组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);当分别取诊断界限值:12.0cm、6.9mm、12.2mm和21.5cm/s时,敏感度和特异度均可达到60%~80%。结论彩色多普勒超声一种是无创的、能客观评价肝纤维化程度的检查方法。     

慢性肝病肝组织病理学及门脉血流动力学变化

目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化门脉系血流动力学改变与肝组织病变的关系.方法 82例CHB、肝硬化皆为住院患者,在实施彩色多普勒（CDFI）检测的同时进行肝组织活检观察.CDFI检测门静脉主干（MPV）、门静脉左支矢状部（LPV）、门静脉右支（RPV）、脾门处脾静脉（SPV）内径（D,cm）及流速（V,cm/s）.结果 CDFI提示各组CHB患者上述静脉的V与对照组相比除CHB轻型外皆显著降低（P＜0.01）,D示扩大,但仅在门脉高压组差异有显著意义（P＜0.01）.结论 CDFI提供的数量化信息能较好地鉴别CHB、肝硬化不同的组织病理学表现,有着重要的实用价值.