中国儿童维生素D、钙营养的流行病学资料

“钙缺乏”一直是我国儿科领域热议的课题,有关钙缺乏、维生素D缺乏性佝偻病等的诊断、治疗等方面也一直争论不休。近期随着欧美国家对人群维生素D缺乏研究的兴起,国内相关报道也明显增加。然而,由于检测血清25-羟维生素D［25-（OH）D］受限及缺少简便、可靠的判断人体钙营养的生物学指标,目前我国总体缺乏有效的流行病学资料以全面了解儿童青少年维生素D、钙营养状况。     

25羟基维生素D检测方法的可靠性分析

<正>维生素D不仅在人体钙磷代谢和骨质钙化中起着重要作用,而且与2型糖尿病、乳腺癌、高血压等重大疾病有着密切关系[1,2]。然而,目前维生素D缺乏却是一个日益严重的全球性问题[3],全球有近10亿人维生素D不足或缺乏[4],中国上海有近三分之一的人维生素D不足[4,5]。维生素D缺乏将导致佝偻病、软骨病和骨质疏松等疾病,同时多项研究表明维生素D的营养水平若不能维持在最佳范围内,将会增加罹患糖尿     

维生素D缺乏与儿童内分泌疾病

维生素D是维持人体健康的重要营养素之一。新近研究发现,维生素D不仅参与人体钙磷代谢,还可通过抗氧化应激、调节细胞增殖分化及细胞凋亡等多种非经典途径或替代途径参与机体代谢及免疫调节,与内分泌、自身免疫及肿瘤等均有密切关系。该文对维生素D与肥胖、糖尿病、生长激素及胰岛素样生长因子-1、甲状腺疾病、肾上腺疾病及甲状旁腺功能亢进等的关系加以阐述。     

新生儿维生素D营养健康新概念

近年来关于维生素D对人体健康影响的研究明显升温,除了大家十分熟悉的给婴幼儿补充维生素D可预防佝偻病以外,众多的基础和临床研究证明,维生素D在维持免疫功能、预防糖尿病和癌症等疾病方面有潜在的作用.鉴于目前的研究结果,美国对新生儿补充维生素D的剂量、开始时间等都在进行新的思考.     

维生素D、维生素D结合蛋白及维生素D受体和儿童哮喘的关系

越来越多的研究表明,维生素D代谢通路和哮喘发病相关,其机制包括维生素D通路中多个环节异常导致胚胎发育异常及免疫系统的紊乱等。该文主要通过综述维生素D、维生素D结合蛋白、维生素D受体及相关基因多态性和免疫系统之间的关系来阐述哮喘的发病机制及进展。     

维生素D缺乏和人类疾病

维生素D在人体健康和疾病中具有重要作用。研究表明全球约50％的人口存在维生素D缺乏风险。引起维生素D缺乏的主要原因是日照不足或通过膳食补充减少。维生素D缺乏对健康的损害不仅表现为佝偻病和骨软化症,还与癌症、心血管病、内分泌系统疾病、自身免疫性疾病、神经系统疾病及结核易患性有关。     

儿童肥胖与维生素D缺乏

儿童肥胖和维生素D缺乏已成为两大公共卫生问题.近年来大量研究表明肥胖及其相关的代谢性疾病与血清低维生素D水平相关,但维生素D缺乏与肥胖之间的因果关系仍不明确.目前仍没有足够证据证明维生素D补充对改善体重、体块指数及脂肪量有益.肥胖可能导致了低维生素D状态,而维生素D和维生素D受体则可能通过作用于脂肪分化、脂肪细胞凋亡、脂质合成和分解、摄食行为及能量消耗方面影响能量平衡.     

中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南

维生素D营养与儿童健康关系密切。为了提高儿童健康工作者对维生素D营养问题的认识,特制订“中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南”,对维生素D营养相关的16个临床问题按循证方法予以分级解答,同时澄清维生素D营养相关概念,确定儿童评估维生素D营养状况分级标准,以指导儿童健康工作者的临床实践。     

肥胖症儿童脂溶性维生素A、D、E水平及其影响因素北大核心CSCD

目的调查肥胖症儿童脂溶性维生素A、D、E水平,并分析其影响因素。方法选取2019年1月至2021年4月就诊于西安市儿童医院营养科的273例肥胖症儿童(肥胖症组)为研究对象,同期健康体检的226例正常体重儿童为对照组。对两组儿童进行体格及体成分的测量,并检测血清维生素A、D、E浓度。结果与对照组比较,肥胖症组血清维生素A[(1.32±0.21)μmol/L vs(1.16±0.21)μmol/L]、维生素E[(9.3±1.4)mg/L vs(8.3±1.2)mg/L]水平较高(P<0.001),25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平[(49±22)nmol/L vs(62±24)nmol/L]较低(P<0.001)。在肥胖症组中,边缘型维生素A缺乏率为5.5%(15/273),维生素D缺乏/不足率为56.8%(155/273),维生素E不足率为4.0%(11/273)。控制体重指数和腰身比后,肥胖症儿童维生素A水平与年龄呈正相关(P<0.001),维生素E和25(OH)D水平与年龄呈负相关(P<0.001)。在控制年龄因素后,未发现肥胖症儿童血清维生素A、维生素E、25(OH)D水平与其肥胖程度、体脂百分比、肥胖时长的相关性,但维生素A和维生素E水平与其腰身比呈正相关(P<0.001)。结论肥胖症儿童的血清维生素A和维生素E水平较高,尤其是腹型肥胖者,而血清维生素D营养状况较差,且随着年龄的增长,状况愈差。因此,应关注肥胖症儿童维生素D营养状况并积极补充。     

维生素D的免疫调节作用与儿童疾病

维生素D不仅参与钙磷代谢,而且还是一类重要的免疫功能调节剂。维生素D主要通过调节各种免疫细胞的生长、分化和功能,影响细胞因子和抗微生物肽的分泌,在固有性免疫和适应性免疫中发挥重要作用。研究发现,维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展相关。文章就维生素D的免疫调节作用及其与儿童疾病的相关性作一综述。     

��ͯά����D����Ӫ�� ������

1维生素D(vitaminD)研究显示,维生素D缺乏在世界各地广泛存在,严重影响人们身体健康,特别是婴幼儿和老年人群。因此,合理补充维生素D具有重要意义[1]。1.1来源人体维生素D来源有3条途径:一是同源性,由日光中波长296～310nm的紫外线,照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)转化为胆骨化醇即维生素D3。但目前尚无法确定获得足量维生素D所需要的阳光照射时间。植物中麦角固醇经紫外线照射后可     

肾病综合征患儿血清25-羟维生素D的影响因素分析

目的了解肾病综合征(NS)患儿维生素D营养状况,并分析其影响因素。方法以2012年1月1日至12月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科收治的初诊或复诊NS患儿为NS组,体检儿童为对照组。根据血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平判断维生素D营养状态,≤20 ng·mL-1为维生素D缺乏。从NS患儿病史中截取可能影响25(OH)D的因素行维生素D缺乏的单因素分析和Logistic回归分析;同时对25（OH）D的影响因素行多元线性回归分析。 结果NS组139例,男103例,女36例,年龄(6.1±3.7)岁;对照组83例,男49例,女34例,年龄(3.1±2.0)岁。①NS组和对照组血清25(OH)D水平分别为(10.3±7.5)和(29.4±9.9) ng·mL-1,差异有统计学意义(P<0.000 1)。维生素D缺乏检出率NS组和对照组分别为86.3%和19.3%,差异有统计学意义(P<0.000 1)。②单因素分析结果显示,NS病程、24 h尿蛋白定量、糖皮质激素累积剂量和使用时间、血清钙在维生素D缺乏和不缺乏NS患儿间差异有统计学意义;Logistic回归分析显示,体重Z评分(OR=0.151,95%CI:0.035~0.649)、NS病程(OR=0.143, 95%CI:0.035~0.592)和大量24 h蛋白尿(OR=28.177,95%CI:3.295~240.970)与维生素D缺乏相关。③多元线性回归显示,男性、24 h尿蛋白定量、血清钙和每公斤体重糖皮质激素累积剂量与血清25(OH)D水平相关(P<0.05)。④27例NS患儿服用阿法骨化醇前和3个月后均行血清25(OH)D水平检测,治疗前和治疗后分别为(7.2±5.0)和 (14.9±11.0) ng·mL-1,差异有统计学意义(P=0.001)。 结论NS患儿血清25(OH)D低于健康儿童,有部分可能与蛋白尿水平、NS病程和糖皮质激素累积剂量等因素相关,口服阿法骨化醇可提高血清25（OH）D水平。     

0~14岁儿童25-羟维生素D水平及其与季节关系

<正>据调查,普通人群中有30%~80%的人存在维生素D缺乏,儿童更是维生素D缺乏的高发人群。儿童维生素D缺乏可导致许多疾病的发生,如佝偻病、呼吸道反复感染、扩张性心肌病等,因此,预防儿童维生素D缺乏的发生具有十分重要的意义。本研究通过检查我院儿童保健门诊就诊儿童的血清维生素D水平,了解沈阳地区儿童维生素D缺乏情况,为预防儿童维生素D缺乏提供依据。1临床资料2011年11月—2012年10月在沈阳市儿童医院儿童保健门     

中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南解读

对中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南正文中只提供了循证依据而没有详细阐述的几个问题如“维生素D缺乏的血清25（OH）D界值及争议”“中国儿童维生素D的主要来源和需要关注人群”“人乳维生素D含量低”和“营养性佝偻病”概念提出的背景给予解读;同时对血清25（OH）D检测方法进行说明,以指导临床更好理解和应用指南。     

婴幼儿反复喘息与血清维生素 D水平相关性研究

目的：探讨婴幼儿反复喘息与血清25-羟维生素D水平之间的相关性,并探讨婴幼儿反复喘息的相关危险因素。方法收集2012年10月至2013年3月在我院哮喘门诊就诊的反复喘息婴幼儿（6～36个月）61例为研究对象;另随机选取同期保健门诊健康婴幼儿（6～36个月）97例为对照组。采用化学发光免疫法测定各组儿童血清25羟-维生素 D的水平,完成病史采集、查体和实验室检查。结果反复喘息组患儿血清25-羟维生素D平均水平（14.38±4.35）μg/L,低于对照组血清25-羟维生素D平均水平（24.07±11.05）μg/L（F＝33.39,P＜0.001）;反复喘息组血清25-羟维生素D≤20μg/L的发生率90％,而对照组11％,前者明显高于后者（ P＜0.001）;多因素回归分析显示特应性过敏体质、吸烟接触史和血清25-羟维生素D≤20μg/L是婴幼儿反复喘息的危险因素（ OR＝9.89,95％CI 3.15～23.11）。结论婴幼儿反复喘息与血清低水平的25-羟维生素D相关。     

临床实验室脂溶性维生素检测的生化指标及方法概述

正维生素是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必须的一类小分子有机化合物,是人体健康所必需的一类基本营养物质,体内需求量较少,主要由食物供给,在调节物质代谢过程中起着十分重要的作用。目前,人体已知的维生素有13种,根据其在水和脂肪中的相对溶解度可分为水溶性维生素和脂溶性维生素。脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K~([1,2]),主要溶解于脂肪,可在人体内储存和蓄积,机体     

维生素D在克罗恩病中的作用机制及外源性补充作用北大核心CSCD

维生素D不仅可调节钙磷代谢,还具有免疫调节的作用。克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者普遍缺乏维生素D。研究表明维生素D与CD等自身免疫性疾病有关,通过调节肠道免疫、修复肠黏膜屏障、抑制肠纤维化、增强对英夫利西单抗的应答、调节肠道菌群等途径改善CD患者的病情,促进患者的康复。外源性维生素D补充在提高血清维生素D水平的同时可以诱导疾病的缓解。但目前仅有少数随机双盲、安慰剂对照试验研究维生素D在CD中的治疗效果,有关维生素D最佳的补充形式、具体的补充剂量及需要维持的最佳血清浓度尚未明确。该文主要讨论维生素D在CD的作用机制及外源性维生素D补充对CD的有益作用。     

4~12岁哮喘儿童维生素D水平与哮喘控制及肺功能的关系

目的 探讨哮喘儿童血清维生素D水平与哮喘控制及肺功能的关系。方法 纳入150例哮喘患儿为观察组,55例健康儿童为对照组。按哮喘控制水平分级标准将观察组分为良好控制组、部分控制组和未控制组。采用化学发光微粒子免疫检测法检测各组血清25羟维生素D[25（OH）D]水平。根据25（OH）D的水平将哮喘儿童分为维生素D正常组、维生素D不足组和维生素D缺乏组,并对哮喘儿童进行肺功能测定。结果 观察组血清25（OH）D水平显著低于对照组（25±7 ng/mL vs 29±4 ng/mL,P < 0.05）。维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组哮喘控制率依次降低（P < 0.05）,但3组肺功能的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 哮喘儿童血清25（OH）D水平较正常儿童降低,且与哮喘控制水平有关,但与肺功能无相关性。     

中国20个城市2～<7岁儿童血清维生素A和维生素D水平现况调查

目的调查我国20个城市2～<7岁儿童血清维生素A和维生素D水平。方法横断面研究, 2018年9月至2019年9月在中国20个城市中共招募2 924名2～<7岁健康儿童, 按年龄分为2～<3岁、3～<5岁和5～<7岁组。对入组儿童进行人口经济学特征及相关健康知识问卷调查, 测定儿童体重和身高, 采用高效液相色谱-串联质谱法检测儿童血清维生素A、D水平。采用χ2检验和多因素Logistic回归分析维生素A、D缺乏和不足的影响因素。结果 2 924名儿童年龄4.33(3.42, 5.17)岁, 男1 726名(59.03%)、女1 198名(40.97%)。总体儿童维生素A、D缺乏率分别为2.19%(64/2 924)和3.52%(103/2 924), 不足率分别为29.27%(856/2 924)和22.20%(649/2 924)。10.50%(307/2 924)的儿童维生素A、D均不充足。3～<5岁和5～<7岁组儿童维生素A(χ2=7.91、8.06, 均P=0.005)、维生素D(χ2=71.35、115.10, 均P<0.001)...     

幼年特发性关节炎血清维生素D水平与疾病活动度及骨密度相关性分析

目的　检测幼年特发性关节炎（JIA）患儿血清25羟维生素D3［25（OH）D3］水平, 研究维生素D与JIA疾病活动度及骨密度的关系。方法　按照2001年国际风湿病学联盟（ILAR）诊断标准,于2015年1月至2017年1月纳入重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科110例JIA患儿,其中女58例、男52例,年龄（9.04±3.37）岁。检测JIA患儿血清25（OH）D3、血浆PTH水平,双能X线检查评估骨密度。评价患儿疾病活动状态,并通过JADAS27评分衡量疾病活动度。比较JIA患儿血清25（OH）D3水平与其他指标之间的关系。结果　110例JIA患儿血清中25（OH）D3水平为（49.8±15.3） μmol/L, 其中59例（53.6%）为维生素D缺乏状态, 43例（39.1%）表现为维生素D不足。活动期JIA 25（OH）D3水平低于缓解期（t＝5.162,P＜0.001）,与JADAS27评分无相关性（r＝-0.72,P＞0.05）。维生素D缺乏状态下JIA患儿骨密度（Z值）低于维生素D充足状态（t＝3.791,P＜0.05）。未使用皮质激素（GC）治疗的JIA患儿25（OH）D3水平显著高于使用GC治疗者（t＝2.823,P＜0.01）。结论　JIA患儿普遍存在血清维生素D水平低下。处于疾病活动期、使用激素治疗的患儿血清25（OH）D3水平低下尤为显著,维生素D缺乏状态下JIA患儿骨密度降低。