脊髓损伤并发下肢感觉丧失性疼痛的临床研究

对２１０例唐山大地震（１９７６年）时受到脊髓损伤而后继发下肢感觉更新换代性疼痛的患者，在１９９１￣１９９３年间（损伤１５￣１７年）进行了详细的观察、研究和治疗。其中弛缓型瘫痪占７１％，痉挛型占２９％。６５％的患者在发病一年内出现疼痛、疼痛的部位在脊髓损伤面以下，多发于两大腿、腹股沟以下及足部。疼痛区感觉完全丧失，但仍有灼痛和刀割样痛发生，因此称之为感觉丧失性疼痛。应用了中医、西医的１３种不同的方法     

脊髓损伤并发下肢感觉丧失性疼痛的临床研究

对２１０例唐山大地震（１９７６年）时受到脊髓损伤而后继发下肢感觉丧失性疼痛的患者，在１９９１～１９９３年间（损伤后１５～１７年）进行了详细的观察、研究和治疗。其中弛缓型瘫痪占７１％，痉挛型占２９％。６５％的患者在发病一年内出现疼痛，疼痛的部位在脊髓损伤面以下，多发于两大腿、腹股沟以下及足部。疼痛区感觉完全丧失，但仍有灼痛和刀割样痛发生，因此称之为感觉丧失性疼痛。应用了中医、西医的１３种不同的方法进行治疗，其中以韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ，韩氏仪）效果最佳，近期有效率达到１００％。在应用韩氏仪治疗的４０名患者中有９人（将近１／４）在治疗后２年内未复发。该仪器携带方便，操作简便，用皮肤电极贴在穴位表面进行刺激，免除了扎针的操作，因此便于推广应用。     

脊髓损伤后的中枢性疼痛研究

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者经常面临的问题之一。据报道 ,有 11%～ 94%的脊髓损伤患者发生疼痛[1] 。 1982年Ｄｏｎｏｖａｎ等[2 ] 根据脊髓原发损伤所致的疼痛以及继发性病理改变所致的疼痛将脊髓损伤后疼痛综合征分为 5种类型 :中枢性疼痛、根性或节段性疼痛、内脏性疼痛、肌肉骨骼性疼痛、精神性疼痛。 1991年 ,Ｄａｖｉｄｏｆｆ等[3] 对这种分类方法加以修正 ,增加了损伤性疼痛、反射性交感神经营养不良和继发于压迫性单神经病的肢体疼痛。 1997年 ,Ｂｅｒｉｃ[4 ] 将脊髓损伤后的慢性神经性疼痛分为外周性疼痛及中枢性疼痛。其中外…     

脊髓功能障碍患者尿路感染预防性应用抗生素

目的：评定脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿路感染预防性应用抗生素的利弊。数据来源：数据来源于MEDLINE（１９９６年１月至１９９８年、EMBASE（１９７４年１月至１９９８年）和CINAHL（１９８２年７月至１９９８年），使用的检索词有：尿路、尿路感染、细菌、截瘫、四肢麻痹、脊髓损伤、多发性硬化、神经源性膀胱、神经性膀胱。其他的文章由专家确定，或通过评定检索到文章的参考文献确定。研究选择：有关成人或青少年脊髓功能障碍后神经源性膀胱的研究，研究必须满足应用抗生素预防尿路感染，并且有细菌学及尿路感染的证据，但非…     

脊髓损伤并发症的预防及护理

脊髓损伤并发症的预防及护理５５０００２贵州省人民医院黄艳脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构和（或）功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，是一种可导致人终生残疾的严重损伤。成人约占９５％，儿童约占２％～５％。脊髓损伤多死于并发症，现以呼吸道...     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤后顽固性神经性疼痛17例报道

目的探讨嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后顽固性神经性疼痛的治疗效果。方法对细胞学治疗后获得疗效的脊髓损伤合并顽固性神经性疼痛患者的临床资料进行总结。2004年11月～2007年11月间的17例患者,其中男性15例,女性2例,年龄18～68岁,平均40.4岁。受伤6～312个月,平均105.9个月,受伤原因包括车祸、坠落、放射性损伤、机器挤压伤、枪伤、跳水。疼痛持续时间6～309个月,平均102.2个月。嗅球嗅鞘细胞胰蛋白酶消化成单细胞后培养12～14 d。细胞移植到损伤段的上下两端。疼痛评价使用国际神经修复学会脊髓损伤日常生活功能评价量表：0分为极度疼痛,止痛药无效;1分为中度疼痛,需用强效止痛药;2分为轻度疼痛,普通止痛药有效;3分为无疼痛。结果随访时间0.5～88个月,平均17.5个月,疼痛平均改善1.2分。结论嗅鞘细胞移植对脊髓损伤后神经性疼痛有一定治疗作用。     

35例汶川地震致脊髓损伤患者流行病学特征

目的：分析汶川地震致脊髓损伤患者的病情特点。方法：对35例地震致脊髓损伤患者进行回顾性调查。结果：地震造成的这35例脊髓损伤患者在性别、年龄无明显差异，完全性损伤占42．86％，不完全损伤占57．14％。主要致伤原因为压榨伤（68．57％）。骨折部位依次为腰椎（57．14％）、胸椎（28．57％）、颈椎（11．43％）。受伤时体位60％为屈曲位。31．43％的完全性损伤患者由非专业救援人员救出。结论：35例患者脊髓损伤程度普遍较重，主要是与地震当时巨大冲击力有关，也与受灾现场救援条件严重受限，错过最佳治疗时机有关。现场的急救、救援方式对患者的伤情和预后有重要影响，因此需要大力宣传和普及灾害后抢救伤员的基本知识。     

中枢性疼痛伴哌替啶依赖1例的护理

中枢性疼痛（centralpain，CP）是指由中枢神经系统疾病或损害引起的异常性疼痛，表现为损伤平面以下（相当于感觉消失部位）呈扩散性感觉异常性疼痛，常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性，多与情绪改变有关。CP是脊髓损伤（spinalcordiniury，SCI）的顽固性并发症之一，影响患者的生存质量及有效康复训练。研究报道，77％～81％SCI患者发生疼痛，其中20％～33％患者疼痛严重。本院2008年收治1例SCI致高位截瘫患者，2010年出现CP并于治疗期间发生哌替啶依赖，经抗抑郁治疗、戒断替代药物治疗6周后，患者能较好应对中枢性CP并戒除对哌替啶的依赖。现将护理体会报告如下。     

脊髓损伤患者生活质量评价及其影响因素的研究

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是因各种致病因素引起的脊髓横贯性损害，造成损伤平面以下的脊髓神经功能的障碍。在发达国家，外伤性SCI的发病率为每年20—60例／100万人口。Stover等报道，美国SCI患者平均年龄25岁，61％受伤时年龄在16—30岁之间；Jadid等报道，SCI男性患者中。73．7％年龄为21—40岁，四肢瘫患者占43．9％，截瘫患者占40．35％。     

脊髓损伤后肌痉挛的评价与治疗

肌痉挛（muscle spasticity）是脊髓损伤（spinal cord injure，SCI）患者的常见并发症之一，是限制患者活动、影响患者ADL独立的重要因素，是导致患者疼痛、抽搐而影响夜间睡眠的主要原因，可导致关节挛缩、行走困难及会阴清洁困难，临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛及肌强直。有关报道：60％的脊髓损伤患者会产生痉挛，有40％的患者因痉挛而影响康复治疗的实施。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。