高血压脑动脉硬化性脑卒中动物模型

近年来,有关脑卒中的实验研究不断深入,并建立了多种脑卒中动物模型,而脑卒中动物模型所选动物与人类产生脑卒中的相似程度关系到实验的意义和价值.本文介绍了高血压动物,这些动物的脑血管病理变化以及与正常动物脑卒中模型的实验差异.     

脑血管功能检测仪对高血压所致脑动脉硬化的诊断价值

为研究脑血管功能检测仪对高血压所致脑动脉硬化的临床诊断价值，采用ＷＤ－ＣＶ１００型脑血管功能检测仪，检测双侧颈总动脉压力和血流速度参数，对比观察２５９例共四个年龄组的高血压病人与１５７例同年龄正常血压对照组的检测结果。发现高血压组平均血流速度（Ｖｍ）、收缩期血流速度（Ｖｓ）、舒张期血流速度（Ｖｄ）比同年龄对照组均显著减慢，外周阻力（Ｒ）、特性阻抗（Ｚｃ）两项参数比同年龄及大１０岁对照组显著增大，说明这两项参数增大是高血压所致脑动脉硬化的反映，而非年龄所致的脑动脉硬化。表明该检测技术能为临床诊断脑动脉硬化症提供一定客观依据。     

脑小血管病影像学标志物与脑卒中的相关性研究进展

脑小血管病是临床常见的脑血管疾病,约1/4的脑卒中由脑小血管病引起,随着年龄的增长,脑小血管病的发病率逐渐升高,其危害性越来越受到重视。尽管其病因多样,发病机制也各不相同,但脑小血管病具有相似的影像学标志物,这些标志物不仅可以预测脑卒中的发生风险、影响脑卒中的治疗,亦与脑卒中复发、较差预后和较低生活质量明显相关。本文就脑小血管病影像学标志物与脑卒中相关性研究现状进行综述,以期对今后的临床工作有所帮助。     

微量元素和脑动脉硬化症相互关系的初步探讨

本文采用粒子访发X线发射光谱法测定了44例脑动脉硬化症患者头发中铬、硒、锰、铜、锌、铁、镍和钒8种微量元素含量,并同时测定了上述患者的糖、脂代谢情况,以探索这些元素与脑动脉硬化症发病之间的关系。     

辛伐他汀治疗脑动脉硬化症疗效观察

目的观察辛伐他汀治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法选取我院2010-03—2012-08收治的110例脑动脉硬化症患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各55例,均给予阿司匹林肠溶片、潘生丁片等常规治疗,观察组加用辛伐他汀治疗,治疗8周后比较临床疗效。结果观察组显效率41.8%,总有效率76.4%;对照组显效率29.1%,总有效率60.0%。观察组显效率及总有效率均高于对照组。治疗8周后观察组TC、LDL-C、MCA/Vs、VA/Vs、MCA/PI及VA/PI水平较治疗前明显降低(P<0.01),同期组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论辛伐他汀治疗脑动脉硬化症效果理想,可能通过改善血液流变学水平发挥作用。     

高血压脑动脉硬化大鼠内皮素及一氧化氮变化的研究

目的　探讨高血压脑动脉硬化时（ Ｅ Ｔ 与 Ｎ Ｏ）变化的特点以及 Ｅ Ｔ、 Ｎ Ｏ 对脑动脉硬化的影响。方法　用双肾双夹法复制出高血压 Ｓ Ｄ 大鼠，持续 １４ 周比较实验组与对照组大脑中动脉及基底动脉的平滑肌厚度，以及测定 Ｅ Ｔ、 Ｎ Ｏ 在血浆中的含量。结果　肾血管狭窄后血压持续升高，至 １４ 周时血压至 ２７．５±３３．５ｋ Ｐａ。大鼠的大脑中动脉及基底动脉平滑肌增厚、管腔狭窄，血管壁有重构。血浆 Ｅ Ｔ 水平明显高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１），血浆 Ｎ Ｏ 水平与对照组无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。结论　肾脏缺血可引起 Ｅ Ｔ 和 Ｎ Ｏ 合成、分泌明显的不平衡， Ｅ Ｔ 分泌增多、 Ｎ Ｏ 相对分泌不足。这种变化可能是致使长期高血压、脑血管平滑肌增厚及脑动脉硬化的重要因素。     

肾血管性高血压鼠与自发性高血压鼠脑血管损害的病理观察

为了解自发性高血压与肾血管性高血压所致脑血管病理损害的异同点。本研究用１５只自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）和通过狭窄双侧肾动脉复制１５只肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ），分阶段动态观察两者脑内动脉管壁的病理变化。结果发现两种高血压动物的脑血管病理损害均是随着鼠龄增长及高血压的长期持续存在，由轻到重逐渐发展的，后期两者都有血管壁玻璃样变性，纤维素样坏死，自发性脑卒中出现。表明无论是原发性高血压还是继发性高血压，其所致的脑血管病理损害是相似的。     

脑卒中与高血压病分级及危险度分层关系与降压终点的选择

目的：评价新的高血压分级标准预测脑卒中的价值,探讨抗高血压药物的理想降压水平。方法：以脑卒中做为高血压病的终点事件,对可进行临床评价的致死性脑卒中与非致死性脑卒中287例患者,按照新的高血压诊断标准中定量预后分级与危险度分层的相关资料进行统计分析,探讨后者预测脑卒中的临床价值;根据脑卒中患者发病前的平均血压控制水年并结合非高血压性脑梗死患者的对照分析,探讨抗高血压药物降压治疗的理想终点水平。结果：287例脑卒中患者中257例（89．5％）为3级高血压,273例（95．1％）为极高危险组;可评价发病前血压水平的198例高血压脑卒中患者中,12例（6．06％）低于HOT水平,而同期非高血压性脑梗死发病21树,提示较低的血压水平至少没有增加脑梗死的发病率。结论：新的高血压分类标准对预测脑卒中事件有重要临床价值,抗高血压药物的理想降压终点应参照HOT标准。     

应用卒中单元治疗卒中的临床观察

目的探讨卒中单元治疗脑卒中的临床应用价值。方法将2006年3月～5月份住院的脑卒中患者共194例,做为治疗组采用卒中单元的治疗模式进行治疗;与2005年同期按照传统治疗模式治疗的156例住院脑卒中患者做对比。观察两组治疗前后临床疗效、患者满意度、住院时间、住院费用。结果治疗组的显效率为41.7%,总有效率为87.6%,明显高于对照组的26.2%和66.6%(P<0.01);治疗组患者及家属满意度平均95.9%,而对照组为80.5%(P<0.01);治疗组的平均住院时间为27.2d,与对照组的26.6d(P>0.05)无明显差别;治疗组平均住院费用为8351.0元与对照组的8233.7元(P>0.05)无明显差别。结论在患者住院天数及住院费用基本相同的情况下,采用卒中单元治疗的患者治疗效果明显好于传统治疗方法,患者及家属满意度提高,取得广泛推广。     

人工寒潮时不同血压水平大鼠脑卒中发病的实验研究

目的探讨人工寒潮时不同血压水平对脑卒中发病的影响。方法360只大鼠分为寒潮和非寒潮2大组,再按血压水平各分为正常血压组、160～199mmHg、200～219mmHg和≥220mmHg等4个亚组,观察大鼠的脑卒中情况。结果脑卒中发生率在血压<220mmHg与≥220mmHg的大鼠、寒潮组与非寒潮组之间均有显著性差异。脑动脉病变严重的卒中率更高。Logistic回归发现只有寒潮前高血压是脑卒中发生的唯一独立危险因素。结论高血压、寒潮与脑卒中发病密切相关,脑动脉病变是患病基础,高血压是脑卒中的独立危险因素,而寒潮是重要的启动因子。     

巴曲酶预防气温骤降所致脑卒中的实验研究

目的　观察巴曲酶对寒潮促发的易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)的卒中是否有预防作用。方法　用持续高血压1 0周、1 2周、1 4周、1 6周的RHRSP分巴曲酶预处理组和生理盐水对照组,于寒潮来临前1天经股静脉注射巴曲酶( 2BU/kg) ,1天后处死,TTC染色,HE染色。结果　脑卒中发生率在巴曲酶组较对照组显著降低(P <0 . 0 5) ,其中以出血性脑卒中为著。结论　巴曲酶可预防寒潮促发的高血压性脑卒中的发生,对出血性卒中的作用尤其显著。     

Aspirin and stroke prevention

According to meta-analyses aspirin provides a relative reduction in the rate of major vascular events of 19% in patients with arterial disease in general, whereas for patients with ischaemic cerebrovascular disease this reduction is only 13%. The discrepancy may well result from pathophysiological differences and not from a play of chance. There is no proven difference in efficacy according to dose. The evidence for this equivalence is most compelling in the range between 75 and 1300 mg daily, but still fairly convincing for doses between 30 and 50 mg. In contrast, side effects are clearly more frequent as the dose is higher. Other antiplatelet agents (sulfinpyrazone, ticlopidine, clopidogrel, dipyridamole, orally administered IIb/IIIa inhibitors) have no clear advantages over aspirin and in some cases definite disadvantages; the combination of aspirin and dipyridamole may be more efficacious than aspirin alone, but the evidence hinges on a single trial. If recurrent TIAs occur under treatment with aspirin, the rational response is not to change to a different antiplatelet agent, but to review the diagnosis and consider causes other than artery-to-artery embolism. Platelet aggregation can probably still occur despite complete acetylation of platelets, via pathways other than COX-1 inhibition, but in vitro aggregation tests are an unreliable measure.     

高血压动脉硬化性混合性中风的实验病理学研究

用双肾双夹法复制易卒中型肾血管性高血压大鼠55只,肾动脉狭窄术后40周内自发脑卒中31只,其中单纯出血或缺血性中风20只(64.5％),混合性中风11只(35.5％)。混合性中风的大鼠脑内细小动脉的透明变性、纤维素样坏死、微动脉瘤形成及增生性反应等病变比单纯出血或缺血性中风者更为广泛、严重。表明高血压是混合性中风的重要病因,高血压性血管损害是其发病基础。本文还根据中风灶的大小将混合性中风进一步分型,并探讨了各型的发生机制。     

中国脑卒中防控管理模式探索

随着我国老龄化进程的加快,慢性病成为严重威胁国民健康的重要因素,特别是脑卒中,近年来已居国民疾病死亡原因之首位,然而我国脑卒中防控管理体系仍存在明显不足,尚未建立覆盖全国且行之有效的脑卒中防控管理模式,整体水平较低。欧美等发达国家的脑卒中防控管理措施已取得良好成果,国家卫生部(现为国家卫生和计划生育委员会)已启动脑卒中筛查与防治工程,吸取各国经验,探索适合中国国情的脑卒中防控管理新模式。     

同型半胱氨酸对高血压患者脑卒中复发风险的影响

目的探讨高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与其他危险因素对于脑卒中复发的影响。 方法分析徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1623例高血压脑卒中患者的基线资料，中位随访4.9年，根据随访事件中是否发生脑卒中分为复发组（312例）与未复发组（1311例）。Kaplan-Meier生存分析比较不同危险因素脑卒中复发率的差异，单因素与多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用。 结果复发组年龄、空腹血糖、Lg Hcy的水平，以及糖尿病、房颤的患病率均高于未复发组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，糖尿病、房颤、年龄≥60岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、Hcy≥15 μmol/L的脑卒中复发率明显升高（Log-rank检验，P<0.05）。多因素Cox回归模型分析显示，高龄、Lg Hcy水平升高，以及房颤、糖尿病是脑卒中复发的独立危险因素。Lg Hcy分别与糖尿病、空腹血糖、年龄存在交互作用。 结论血浆Hcy水平升高既是高血压合并脑卒中患者卒中复发的独立危险因素，又通过与糖尿病、高龄、空腹血糖水平升高的交互作用显著增加脑卒中复发风险。     

易卒中肾血管性高血压大鼠血液流变学分析

目的 探讨易卒中肾血管性高血压大鼠血液流变学的变化。方法 运用双肾双夹法建立易卒中肾血管性高血压大鼠模型,常规饲养4个月后检测其血液流变学的变化。结果 术后4个月,易卒中肾血管性高血压大鼠的低切、中切、高切全血粘度、红细胞比积、低切全血还原粘度均显著高于正常血压大鼠。结论 易卒中肾血管性高血压大鼠具备了高血压病的血液流变学改变,是研究高血压性脑卒中的理想模型。     

康复的早期介入对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的 探讨康复的早期介入对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法 对60例脑卒中患者进行日常生活活动能力（ADL）评价。并对其中30例进行康复的早期介入。30天后再次评价。结果 康复组ADL评分显著高于对照组。结论 康复的早期介入有利于卒中患者ADL的提高。