局部注射布比卡因对腹腔镜术后镇痛的研究

目的寻找一种适合于腹腔镜手术术后镇痛的方法.方法40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为2组:A组(n=20)患者手术结束时以0.375%的布比卡因在切口皮下行局部浸润,B组(n=20)患者术后不作特殊处理.结果术后2、4、6 h,A组患者的VAS评分、SBP、DBP、MBP低于同时点B组,其术后2、4 h的HR低于同时点B组.结论术后局部注射布比卡因是一种适合于腹腔镜手术的术后镇痛方法.     

腹腔内布比卡因和芬太尼对腹腔镜术后镇痛效果

目的 :评价腹腔内给予局麻药物和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 :腹腔镜胆囊手术结束 ,90例病人被随机分配到 3组 ,组 1在腹腔内注射生理盐水 30ml;组 2在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml;组 3腹腔内注射 30ml0 .2 5 %布比卡因 +5 0 μg芬太尼。组 2在腹腔内注射完毕后 ,静脉注射芬太尼 5 0 μg ,组 1和组 2则注射 2ml生理盐水。分别在术后的 1、2、6、12、2 4h记录病人在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分、曲马多的累积用量、曲马多的PCA追加用量和各种不良反应的发生。结果 :除了术后 2h ,在安静和咳嗽状态下 ,组 3腹腔内接受布比卡因和芬太尼药物对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较其余两组好 (P <0 .0 5 ) ,组 3肩膀疼痛的发生率较其余两组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,在术后的 12h ,曲马多的PCA追加累计剂量组2较组 1明显降低 (P <0 .0 5 ) ,3组的相后 2 4h曲马多用量分别是 (4 0 6± 10 4mg ,6 4 2± 12 3mg和 6 6 3± 12 6mg ;P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术后的病人 ,腹腔内给与局麻药和芬太尼的术后镇痛效果较单纯使用腹腔内局麻药效果更加明显 ,同时可以明显减少术后肩膀疼痛的发生 ,可以降低术后其他镇痛药物的用量     

52例开胸术后采用布比卡因局部镇痛临床观察

将１０２例开胸术后患者随机分为Ａ、Ｂ两组，分别采用杜冷丁、布比卡因局部镇痛，经临床观察杜冷丁与布比卡因用于缓解食管癌、贲门癌患者开胸术后切口疼痛的总有效率分别为９８．０％和９６．１％，二者间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。本组资料提示：布比卡因副作用小、无成瘾性，可替代杜冷丁用于缓解开胸术后切口疼痛。     

腹腔注入布比卡因用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛

目前术后镇痛有多种药物和给药途径,而局麻药中最常用的是布比卡因。受胸膜腔给药有镇痛作用这一观点的启发,作者以０．５％布比卡因从腹腔内注入,用于腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）术后镇痛,获得较好的效果,现报道如下。１资料与方法１．１病人选择与分组将６０例年龄...     

52例开胸术后采用布比卡因局部镇痛临床观察

将１０２例开胸术后患者随机分为Ａ、Ｂ两组，分别采用杜冷丁、布比卡因局部镇痛，经临床观察杜冷丁与布比卡因用于缓解食管癌、贲门癌患者开胸术后切口疼痛的总有效率分别为９８．０％和９６．１％，二者间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。本组资料提示：布比卡因副作用小、无成瘾性，可替代杜冷丁用于缓解开胸术后切口疼痛。     

盐酸罗哌卡因与布比卡因术后硬膜外镇痛的疗效比较

目的:比较布比卡因和罗哌卡因用于临床术后镇痛的安全性和疗效。方法:60例术后硬膜外镇痛的患者,随机被分为盐酸罗哌卡因组(R组),盐酸布比卡因组(B组),每组各30例。R组应用0．2％罗哌卡因 舒芬太尼0．5μg·mL-1;B组应用0．125％布比卡因 舒芬太尼0．5μg·mL-1。观察其镇痛效果、剂量、运动阻滞程度和不良反应。结果:R组和B组的VAS评分、用药总量无显著差异。两组对运动神经阻滞程度比较也无显著差异,均无不良反应发生。结论:罗哌卡因应用于临床术后硬膜外镇痛安全和可靠,其作用与布比卡因相比无差别。     

腹腔内注入布比卡因用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛

腹腔镜下胆囊切除术后患者刀口疼痛常不明显,但病人的肩部和内脏疼痛常较突出。为此,我们对接受腹腔镜窥视下实施胆囊切除术患者进行腹腔内注入布比卡因,取得了满意的镇痛效果。现报道如下:     

布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术

目的 探讨布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法 妇科腹腔镜手术59例，ASAⅠ、Ⅱ级，分为布比卡因等比重腰麻（isobaric spinal anesthesia，ISA）组35例，全麻（general anesthesia，GA）组24例，观察ISA组气腹前后阻滞平面的变化及术中口述疼痛评分，监测两组的BP、HR，SpO2、PEICO2、Pa—CO2等生命体征，比较两组术后恶心呕吐的发生率及手术时间。结果 ISA组C02气腹使阻滞平面上升2～4个节段，气腹引起轻～中度疼痛，随阻滞平面上升，疼痛消失或减轻；ISA组腰麻后BP、HR下降，但大部分不需升压药、阿托品，GA组Bp、HR稳定；ISA组有2例患者术中SpO2〈90％，GA组术中SpO2≥98％；两组气腹后PETCO2、PaCO2保持稳定；GA组术后恶心呕吐的发生率高于ISA组，两组手术时间相同。结论 布比卡因等比重腰麻操作简单、起效快、不良反应少，可用于妇科腹腔镜手术。     

罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究

目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:60例单胎初产妇随机分为0.l％罗哌卡因-芬太尼组和0.1％布比卡因-芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分。结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P<0.01）,此后两者镇痛效果相近。罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P<0.01）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因。     

硬膜外腔罗哌卡因、布比卡因加曲马多用于剖腹产术后镇痛的临床分析

罗哌卡因有明显的感觉-运动分离阻滞的特性。动物实验还表明，罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性。本文用罗哌卡因和曲马多及布比卡因和曲马多用于术后镇痛，观察剖腹产术后硬膜外腔应用罗哌卡因与曲马多行术后镇痛的效果和副作用，并与布比卡因进行比较。     

罗哌卡因与布比卡因在分娩镇痛中的应用进展

随着分娩镇痛技术的不断发展,其应用也日益广泛,方法逐渐多样化,选择一种镇痛效果好而又对母婴无害的镇痛方法是产科和麻醉科医师共同的追求。硬膜外分娩镇痛是常用的分娩镇痛措施之一,安全性高、产妇感觉舒适,分娩镇痛效果理想。麻醉药物的选择以酰胺类局部麻醉药应用最多。布比卡因是酰胺类局部麻醉药物之一,有着镇痛时间长、镇痛作用明显等优点,但布比卡因是消旋体,     

硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法:择期拟行经尿道前列腺切除术、ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、年龄≥65岁的老年患者60例,分为左旋布比卡因组(L组,30例)和布比卡因组(B组,30例)。术毕采用持续硬膜外术后镇痛,L组首剂为吗啡2mg加0.25%左旋布比卡因10mL,B组首剂为吗啡2mg加0.25%布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛,镇痛泵配方:L组为吗啡6mg加0.25%左旋布比卡因50mL,B组为吗啡6mg加0.25%布比卡因50mL,每小时1mL,锁定时间为30min,负荷量为每次2mL。镇痛时间为48h,观察镇痛效果及副反应,同时监测患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:术后两组60例患者均获得了良好的镇痛效果,术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分无明显差异,Ramsey镇静评分两组基本相似,两组48h吗啡需求量分别为(5.3±0.6)mg和(5.4±0.7)mg,MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论:硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩的镇痛效果。方法将2010年2月至2012年2月经产科检查预计能自然分娩的足月初孕产妇172例按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各86例。两组均于产妇宫颈口开至3～5cm且规律宫缩时进行硬膜外穿刺镇痛,观察组采用0.1%罗哌卡因联合芬太尼1μg/mL,对照组采用0.1%布比卡因联合芬太尼1μg/mL。比较两组镇痛起效时间、视觉模拟镇痛评分（VAS）评分、产程及下肢运动能力。结果两组镇痛起效时间、VAS评分、产程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,下肢运动能力改良Bromage评分罗哌卡因组明显低于布比卡因组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因与布比卡因进行硬膜外分娩的镇痛效果相似,但运动阻滞程度较布比卡因低。     

罗哌卡因和布比卡因在第一产程分娩镇痛时相对效价的研究

目的:比较罗哌卡因和布比卡因在第一产程分娩镇痛时的相对效价。方法:选择合乎条件的产妇,采用随机、双盲、序贯法设计。记录相应观察指标,监测各项生命体征。结果:罗哌卡因的最低局麻药浓度(MLAC)为0.1305(95％CI0.1198～0.142)％w/v;布比卡因的MLAC为0.1058(95％CI0.0979～0.1143)％w/v。两者之间的差别(95%CI差异0.025～0.08)具有显著性(P<0.01)。结论:罗哌卡因的相对效价为布比卡因的80％。     

芬太尼与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察自控镇痛（硬膜外患者自控镇痛，PCEA）对于剖宫产术后的镇痛效果以及PCEA对于剖宫产术后患者恢复的影响。方法观察了PCEA镇痛100例及非PCEA镇痛100例选择性剖宫产患者的镇痛效果，并且观察了PCEA镇痛对剖宫产术后患者恢复的影响。结果PCEA对于剖宫产术后6h及24h镇痛有效率分别为98％和94％，与对照组比较，差异显著（P〈0．05），镇痛效果优于对照纽。另外PCEA镇痛患者术后乳胀时间较对照组提前（尸〈0．01）。而患者产后出血发生率、肠蠕动恢复时间及下床活动时间与对照组比较，差异不显著（P〉0．05）。结论PCEA用于剖宫产手术后镇痛，有良好的镇痛效果，安全性高。     

硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较

比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法 择期拟行经尿道前列腺切除术，ASA分级Ⅱ―Ⅲ级年龄大于等于65岁的老年病人60例，随机分为两组，左旋布比卡因组(L组，n=30) 和布比卡因组(B组，n=30),每组30例。术毕采用持续硬膜外术后镇痛，L组首剂为吗啡2 mg加0.25%左旋布比卡因10 ml，B组首剂为吗啡2 mg加0.25%布比卡因10 ml，硬膜外自控镇痛(PCA)，镇痛泵配方：L组为吗啡6 mg加0.25%左旋布比卡因50 ml， B组为吗啡6 mg加0.25%布比卡因50 ml ,每小时1ml，锁定时间为30min，负荷量为每次2 ml。镇痛时间为48h，观察镇痛效果及副反应，同时监测病人平均动脉血压（MAP）、心率(HR)、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果 术后两组60例病人均获得了良好的镇痛效果，术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）无差异,Ramsey镇静评分两组基本相似，两组48h吗啡需求量分别为5.3±0.6mg和5.4±0.7mg， MAP、HR、RR、SpO2两组无差异，无明显的呼吸抑制，恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论 硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。     

布比卡因、氟哌啶、芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的：观察氟哌啶、芬太尼在术后镇痛中的作用。方法：择期手术100例，随机分为四组，每组25例，采取硬膜外麻醉，术中麻醉效果确切。术后接美国光达电子镇痛泵，分别于硬膜外注入布比卡因(对照组，I组，n=25)，布比卡因 氟哌啶(Ⅱ组，n=25)，布比卡因 芬太尼(Ⅲ组，n=25)。布比卡因 氟哌啶和芬太尼(Ⅳ组n=25)比较术后镇痛效果。结果：布比卡因 氟哌啶具有较好的术后镇痛效果，布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药可提供更好的术后镇痛效果，加用氟哌啶后主要付作用为嗜睡，并有一例锥体外系反应。结论：布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药，其术后镇痛效果更为增强。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因在相同低浓度(0.1%)下硬膜外分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组(n=30),R组给予0.1%罗哌卡因和芬太尼1μg/mL,B组给予0.1%布比卡因和芬太尼1μg/mL。采用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产程时间、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果两组行分娩镇痛后VAS评分较镇痛前即刻均明显降低,镇痛效果良好,但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组和B组中无运动神经阻滞者分别为96.7%和40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。布比卡因器械助产率达25.0%。两组产程、催产素使用率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛比布比卡因效果好。     

左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果的临床观察

目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)切口行左布比卡因局部浸润止痛的最佳时机及对术后的镇痛效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为三组,每组30例.A组在切皮前予0.5%左布比卡因20 ml行切口全层浸润;B组在手术结束缝皮前予0.5%左布比卡因20 ml行各切口全层浸润(剂量同A组);C组不予切口局部麻醉处理.分别观察记录术后2 h、4 h、12 h,24 h、48 h患者安静时的疼痛视觉模拟(VAS)评分,术前1天和术后2 h、4 h、12 h、1 d晨、2 d晨血清葡萄糖、皮质醇、β-内啡肽水平,并记录术后镇痛药的使用情况.结果 三组患者术后2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分,差异有统计学意义(F分别=50.00、22.58、12.57、7.90,P均<0.05);A组和B组间比较,差异无统计学意义(F分别=0.60、0.49、0.44、0.81,P均>0.05).A、B组术后2 h、4 h、12 h的血清葡萄糖、皮质醇,术后2 h、4 h、12 h、术后第1天晨的β-内啡肽水平均显著低于C组,差异有统计学意义(F分别=17.38、13.78、15.82、7.78、22.08、5.98、8.26、6.80、11.20、4.78,P均<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F分别=0.29、0.28、0.42、0.20、0.49、0.22、0.45、0.60、0.60、0.50,P均>0.05).A、B组术后镇痛药的使用例数少于C组,差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05).C组镇痛药首次应用时间早于A组和B组,差异有统计学意义(F=17.86,P<0.05); A组和B组间的差异无统计学意义(F=0.87,P>0.05).结论 左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全有效,术前浸润和术后浸润的镇痛效果无差异.