大隐静脉曲张术后小腿淋巴漏1例

病例男,48岁,因发现双下肢蚯蚓状团块20余年,双小腿胀痛不适1年入院。查体双小腿浅表静脉迂曲、扩张;双下肢胫前至足背部皮肤色素沉着;局部表皮无破溃;大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-)。双下肢血管彩超:双下肢大隐静脉曲张(右下肢明显)。硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎抽剥术,术后2 w伤口拆线后,出现右小腿中下段切口少量溢液,伤口局部渗液,细菌培养阴性。给予伤口换药、盐水纱条引流,引流较清亮液体量约     

64层螺旋CT下肢静脉造影诊断静脉畸形骨肥大综合征1例

患者女,15岁。生后见右下肢皮色呈紫红色改变,无搔痒不适,4年前右小腿无明显诱因出现静脉曲张;双下肢等长,双侧股动脉、动脉、胫后动脉及足背动脉搏动正常,双下肢肢围测量:髌骨下缘下15cm处右侧肢围较对侧粗3cm,踝上10cm处右侧较对侧粗4cm。右下肢深静脉彩色多普勒超声:右下肢静脉局限性狭窄,浅静脉曲张。X线平片:双下肢骨质结构未见明显异常,右侧软组织较对侧增粗,其内可见迂曲的浅静脉影。双下肢静脉CTV表现:右侧股静脉及静脉未见对比剂充盈,右大隐静脉较对侧明显增粗,小腿深静脉经增粗迂曲的穿静脉与大隐静脉相通;右侧下肢皮下脂…     

继发性大隐静脉曲张术后致严重并发症2例

病例（1）男．46岁,因“双下肢浅表血管迂曲10年”,于2011年5月6日入院。10余年前有右下肢肿胀史,具体诊治情况不清。术前查体：双下肢大隐静脉等浅表血管迂曲,右侧明显,右侧腹壁浅、旋髂浅静脉迂曲,深静脉通畅试验阴性,血管彩超未见异常,下肢静脉顺行造影提示股静脉通畅,髂静脉显影差,行双下肢大隐静脉高位结扎加分段剥除术。术后第2d开始口服肠溶阿司匹林0．1g,1次／d。     

大隐静脉剥脱加高位结扎术后严重深静脉血栓1例

病例女,39岁,因"双下肢蚓状包块5年伴胀痛半年"入院.查体:双下肢大隐静脉呈蚓状迂曲、扩张,左下肢胫后外侧有3个静脉瘤形成,大小约4 cm×4 cm.深静脉通畅试验(-),交通瓣膜功能试验正常.双下肢彩超:大隐静脉曲张,深静脉通畅.     

美宝创疡贴结合微创点状剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的:观察外用美宝创疡贴治疗下肢静脉曲张性溃疡的治疗效果.方法:对28例下肢静脉曲张性溃疡的患者,小切口行高位结扎,应用剥脱器剥脱大隐静脉主干,小腿部曲张静脉采用微创点状剥脱术,然后对溃疡面充分清创,创面应用美宝创疡贴直至痊愈.结果:25例创面自行痊愈,3例由于溃疡面较深、组织缺损较多,行点状植皮后继续应用美宝创疡贴至创面愈合.结论:美宝创疡贴结合微创点状剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡,可有效控制感染,促进肉芽组织和皮肤再生,加快创面愈合,效果满意.     

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前的应用

目的:应用彩色多普勒超声术前评价大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能。材料和方法:60例(观察组)大隐静脉曲张手术患者86条下肢行彩色多普勒超声检查,测量大隐静脉和深静脉内径值、静脉瓣返流时间,评价下肢静脉瓣功能,并与35例45条正常下肢(对照组)对比。结果:观察组下肢大隐静脉、股静脉、股浅静脉、腘静脉内径值均明显大于对照组(P<0.001)。下肢隐-股静脉瓣、股浅静脉瓣、腘静脉瓣返流持续时间明显大于对照组(P<0.001)。观察组中深静脉瓣功能不全者均合并有隐-股静脉瓣功能不全。结论:大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声检查,对了解下肢深静脉瓣功能、选择恰当的手术方式大有裨益。     

大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的疗效观察

目的:观察大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效,探讨下肢浅静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的合理治疗方式及二者的关系。方法:分析1996年4月至2003年9月间收治的单纯大隐静脉曲张(简称隐曲组)患者321例及大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(简称隐深组)患者 45例手术前后症状、体征、血流动力学的变化及复发率。结果:两组手术均成功;总随访率89．4％,平均随访6．04年。隐曲组复发率1．16％,隐深组无复发者,两组复发率无显著差异(P>0．05)。隐曲组的绝大部分症状、体征(除水肿外)均于术后得到明显改善,隐深组除疼痛、搔痒、湿疹外其余症状、体征均于术后得到明显改善(P<0．05),隐深组虽然术后仍存在着病理性返流,但较术前亦有明显的减轻(P<0．01),在返流程度方面手术前后亦无明显变化(P>0．05)。结论:对大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,单纯行大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效满意。     

彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值。资料与方法术前对76例大隐静脉曲张患者的85条下肢进行超声检查,筛选出适合行腔内钬激光治疗术的大隐静脉曲张54条,术后复查彩超观察疗效。结果 85条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条(11.8%),合并下肢深静脉瓣膜功能不全75条(88.2%),其中Ⅰ级18条(21.2%),Ⅱ级26条(30.6%),Ⅲ级20条(23.5%),Ⅳ级11条(12.9%),同时合并下肢深静脉血栓2条(2.4%),血栓再通治疗后1条。术后所有患者曲张静脉消失,患肢沉重酸胀感缓解,色素沉着减轻,溃疡逐渐愈合。术后1周彩超检查,大隐静脉出现不同程度的血栓形成;术后1个月复查彩超,大隐静脉主干均出现血栓性闭塞;术后6个月复查,1名患者出现血管腔再通,再次用激光治愈。结论彩色多普勒超声对大隐静脉及下肢深静脉检查具有无创、可重复和较高的敏感性、特异性,在腔内激光治疗大隐静脉曲张中具有重要的应用价值。     

大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理

下肢静脉曲张的静脉病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,根据门诊经验,部分患者都发生在大隐静脉,临床诊断为大隐静脉曲张,该病主要高发于持久性站立工作者和长期从事体力劳动的人群,其主要症状为:下肢酸胀、钝痛、乏力、肢体沉重等,当前,医学上主要通过手术方式治疗该病[1].本文对我院2014年12月-2015年12月期间收治的48例下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗,获得较好的效果,现将手术配合护理做如下报道.     

Klippel-Trenaunay综合征一例

病例资料　患者 ,男 ,3 4岁 ,3 0年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛 ,伴浅静脉纡曲扩张 ,以久站及行走后明显 ,平卧或肢体抬高后症状减轻 ,未予注意 ,以后上述症状逐渐加重 ,血管曲张初期发生在下肢下段 ,后逐渐波至上段 ,并逐渐成团块状。查体 :右下肢肢体无明显增长、增粗 ,沿大隐静脉区浅静脉纡曲扩张 ,尤以膝关节处严重 ,成多个团块状 ,质硬 ,膝关节以下皮肤色素沉着 ,无明显触痛 ,肢体温度正常。Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ试验 :右大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜功能正常。Ｐｅｒｔｈｅｒｓ试验 :右侧深静脉欠通畅。腓肠肌挤压试验阴性。…     

激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法.方法 回顾性分析我院从2002年10月至2006年8月激光治疗下肢静脉曲张患者453例(535条肢体),其中术后复发42例(44条肢体),复发率为8.22%.复发原因分别是:20条肢体为小腿交通静脉功能不全,15条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,2条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形.结果 针对42例患者不同的复发原因,采取手术治疗,分别随访1～4年无复发.结论 根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和过度扩张大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键.     

内镜下静脉交通支离断治疗下肢静脉性溃疡15例

目的　探讨内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的可行性及疗效。方法　 15例共 16条下肢静脉曲张伴有交通支功能不全、浅静脉倒流和静脉性溃疡 ,行内镜深筋膜下交通支离断术 ,并同时行大隐静脉高位结扎、分段剥除术。结果　术后静脉性溃疡 17～ 34(2 5 .5± 14 .1)d愈合 ,浅静脉曲张消失。结论　内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡方法简便、术前准备时间短、疗效满意、并发症少 ,具有一定的临床应用价值。     

内窥镜下静脉交通支断离术联合Muller术治疗下肢静脉曲张

目的探讨内窥镜下静脉交通支断离术（SEPS）联合Muller术治疗下肢静脉曲张的可行性。方法2005年9月～2006年3月,经静脉顺行造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢41条,随机选择31条患肢（Ⅰ组）行SEPS术,在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表曲张静脉,保留健康大隐静脉。另10条患肢（Ⅱ组）行传统大隐静脉抽剥术。结果Ⅰ组曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到缓解,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访5～11个月无复发。与Ⅱ组相比,Ⅰ组手术时间平均缩短1．5h,缝合创口平均减少4.3个,住院时间平均缩短4．8天,差异有显著意义（P〈0．01）。结论SEPS联合Muller术适合个体化微创治疗下肢静脉曲张,创伤小,恢复快。     

腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全26例

1995年以来,我院采用静脉外半腱肌、股二头肌肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全26例,取得了良好效果。1　临床资料11　一般情况　本组男17例,女9例;年龄4365岁。左下肢12例,右下肢14例。病程418年。主要临床表现:均有下肢浅静脉曲张,其中,16例有小腿沉重感、胀痛、水肿、足靴区色素沉着、小腿溃疡,溃疡史6个月12年;14例曾做过大隐静脉高位结扎加剥脱术,术后复发。全部病例均无下肢深静脉血栓形成病史。12　特殊检查121　下肢静脉顺行造影　本组26例均行静脉顺行造影。全部深静脉通畅,管腔明显呈直筒状扩张,瓣膜形态消失。未行大隐静脉…     

下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.     

保留大隐静脉上位水平分支对大隐静脉曲张手术效果的影响

目的 探讨在传统大隐静脉手术中,保留大隐静脉近端上位水平分支对手术效果的影响.方法 对2006年7月~2009年7月100例122条大隐静脉曲张肢体进行大隐静脉高位结扎＋分段剥除术,术中保留大隐静脉近端结扎水平上位分支（旋髂浅、腹壁浅、阴部外浅等向上分布浅静脉分支）,结扎离断大隐静脉股内外侧分支,观察临床治疗效果.结果 术后1例膝关节内侧出现血肿,12例踝关节及脚背轻度肿胀,经保守治疗治愈,病人满意率100%.平均随访12个月,全部病人下肢酸胀消失,静脉曲张消失无复发,溃疡愈合,湿疹样皮炎、色素沉着消失或明显减退.结论 大隐静脉曲张手术中保留大隐静脉上位水平分支,能减少手术时间及手术风险,并不增加手术并发症及复发率,取得与传统手术方法同样的治疗效果.     

探讨大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理

目的:探讨大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗下肢静脉曲张患者的临床手术配合护理.方法:以2014年12月-2015年12月期间在我院接受大隐静脉高位结扎与激光闭合术治疗的下肢静脉曲张患者48例为研究对象,回顾性分析临床手术的配合经过和护理措施.结果:本组48例患者均顺利进行手术并痊愈出院,无并发症案例发生.结论:大隐静脉高位结扎与激光闭合术具有手术时间短、创伤小、安全性高、出血少等优点,充分做好术前、术中以及术后的配合与护理可以提升治疗效果.     

湿润烧伤膏治疗大隐静脉曲张合并溃疡临床体会

目的:观察大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合湿润烧伤膏(MEBO)治疗下肢静脉曲张合并溃疡的治疗效果.方法:对36例下肢静脉曲张性溃疡的患者,先进行下肢曲张静脉分段结扎术,然后对溃疡面充分清创,外涂湿润烧伤膏,无菌纱布包扎,每天换药2次.结果:36例患者治疗4周后,34例均痊愈或好转,有效率达94.5%.结论:采用大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合MEBO治疗下肢静脉曲张合并溃疡疗效确切,效果满意.     

下肢深静脉血栓介入治疗发生肝素诱发血小板减少伴血栓形成综合征一例

临床资料患者女,70岁。因右下肢胀痛1周,渐进性加重活动受限3 d入院。查体:右侧下肢肿胀明显,肌张力较对侧高,皮色加深,右侧深静脉走形区压痛。彩色多普勒超声检查示:右侧下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期。治疗方案:①右髂股静脉导管溶栓;②下腔静脉内置入可回收滤器预防肺动     

球囊导管阻断血流后栓塞治疗臀部巨大假性动脉瘤一例

患者男,56岁。因"右侧臀部及右下肢肿痛伴发热1个月"入院,既往史示患者出生时右足外踝下方″血管瘤″,17岁及26岁时分别因"右下肢静脉曲张"、"右下肢动静脉瘘″而行手术治疗。体检:右臀部明显肿胀,局部隆起,有搏动,右下肢明显浮肿,右小腿中下段及足部呈瘤样增生,质硬,皮肤呈紫