干扰素-α治疗重症轮状病毒肠炎72例疗效观察

目的：观察干扰素－α治疗重症轮状病毒肠的临床效果。方法：将142例重症轮状病毒肠炎患者随机分为两组，对照组：应用病毒唑，10－15mg(kg.d)，每日静脉滴注，连用5天，治疗组，应用干扰素－α及2万U/(kg.d)，1次/d，肌肉注射，连用3天，其他治疗方法两组相同。结果：治疗组72例，12小时内治疗者26例，总有效26例（100％），其中显效24例（92．3％）；12－24小时治疗者24例，总有效24例（100％），其中显效17例（70．8％）；25－48小时治疗者22例，总有效率22例（100％），其中显效9例、占40．9％，在显效方面，各组间均具有显著性差异（P＜0．05）。对照组70例，12小时内治疗者23例，12－24小时治疗者28例，24－48小时治疗者19例，均无效。结论：干扰素－α治疗重症轮状病毒肠炎具有极显著效果，而且用药越早效果越显著，病毒唑治疗本病无效。     

脑卒中假性延髓麻痹咽反射的变化规律

目的：探讨脑卒中所致假性延髓麻痹患咽反射的变化规律。为制定该综合征统一客观的诊断标准提供科学的临床数据。方法：随机选取符合标准的假性延髓麻痹患300例，分为急性期观察组（发病后14d以内），恢复期观察组（发病15d－3月内）和后遗症期观察组（发病3月后）3组。记录不同时期的咽反射变化规律，通过卡方检验结果分析咽反射变化规律。结果：脑卒中假性延髓麻痹234例急性期观察组中，53例出现急性期咽反射－过性减弱或消失，300例患中164例（54．7％），出现咽反射持续减弱或消失。结论：脑卒中假性延髓麻痹的咽反射除表现为存在或亢进外，还会出现急性期一过性减弱或消失。     

CT引导内脏与腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的比较

目的：观察CT引导下内脏与腹腔神经丛毁损性阻滞对上腹癌痛的镇痛效果比较。方法：48例顽固性上腹部癌症重度疼痛患者，随机分两组，在CT引导下分别行腹腔神经丛（Ｆ组）或内脏神经丛（Ｎ组）无水乙醇毁损阻滞治疗。观察两组镇痛效果、疼痛缓解程度及不良反应。结果：治疗后即刻全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第3、7、15、30、60、90天，患者的疼痛评分、疼痛程度均明显改善，两组间无显著差异，治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：内脏神经丛阻滞可取得与腹腔神经丛阻滞一致的效应，操作方便、疗效确切、安全性高，可供临床选择。     

经鼻内镜下行改良三腔二囊管合并硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血的临床疗效（附14例临床分析）

目的：观察经鼻内镜检查引导下通过改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：14例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者经过经鼻内镜检查后通过改良的三腔二囊管加沙氏导丝支撑下,结合内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果以及并发症。结果：14例患者均1次止血成功,1例患者治疗后8 h再次出血,行急诊TIPSS手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2-7 d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10 d左右行内镜下再次硬化治疗（因第1次硬化剂量少或治疗不完全）。结论：经鼻内镜检查行改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑下,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种有效的治疗方法。     

金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的：探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法：对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：126例患者放置支架147例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为：胸骨后疼痛及异物感11例（7．48%），消化道出血9例（6．12％），返流性食管炎41例（27．89％），支架移位6例（4．08％），食物嵌顿者5例（3．40％），支架狭窄堵塞15例（10．20％），呼吸困难1例（0．68％）。结论：经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法，积极预防和处理并发症十分重要。     

微波治疗152例消化道疾病临床随访观察

应用ＷＢＳ－Ⅱ型微波治疗仪治疗１５２例内科疾病，其中消化道息肉９７例，有效率１００％；消化道出血３８例，有效率５８％（２２／３８）；胃粘膜脱垂９例，有效率１００％（９／９）；良性食道狭窄５例，有效率８０％（４／５）；胃石症２例，有效率５０％（１／２）；早期食道癌１例，术后标本癌细胞消失。并对微波治疗消化道疾病进行了讨论。     

塑料内支架在难取性胆总管结石中的应用

目的评价塑料内支架治疗难取性胆总管结石的疗效。方法采用常规方法行ERCP造影，对48例难取性胆总管结石患者（35例为巨大结石，8例结石伴下端胆管狭窄，5例结石伴乳头过小）在导丝引导下行放置8．5F塑料胆道内支架1根治疗。结果3个月后第2次ERCP检查时发现12例结石消失；23例结石直径变小1／2以上或成碎片状，经网篮或气囊顺利取出；13例结石无明显变化，行更换塑料内支架治疗并B超随访，一旦发现结石明显变小，即再次ERCP＋取石。经平均2.3次内镜下治疗，95．8％（46／48）患者结石取净。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论留置塑料内支架是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法。     

内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血的疗效评价

目的：探讨内镜下注射硬化剂联合皮下注射奥曲肽及口服心得安，硝酸甘油等药物治疗食道静脉曲张出血的近远期疗效。方法：I组（22例）在注射硬化剂前10－30min皮下注射奥曲肽0．1mg，后每8h 1次，连用3d改为心得安10－40mg/d，硝酸甘油1．5－2．0mg/d长期口服，II组（20例）单独应用硬化剂治疗，观察2组早期再出血率（3天内）及远期再出血率（1年内），并经统计学处理，结果：I组早期再出血率4．5％，明显低于II组15．0％，1年随访I组再出血2例（9．0％），II组7例（35．0％），两组比较有显著差异，结论：内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血，不仅明显降低早期再出血率，还可显著降低1年内远期再出血率。     

肝硬化并食道静脉曲张出血内镜下治疗的临床研究

目的观察肝硬化并食道静脉曲张出血内镜下不同治疗方法的疗效及安全性。方法48例肝硬化并食道静脉曲张出血患者随机分为套扎组（n=16）、硬化剂组（n=14）、联合治疗组（n=18）,术后定期随访,观察治疗效果。结果急诊止血率套扎组、联合治疗组分别为92．9％、93．8％,与硬化剂组（81．8％）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。再出血率套扎组、硬化剂组分别为6．3％、14．0％,与联合治疗组（0％）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;曲张静脉消失率套扎组、硬化组分别为87．5％、78．6％,与联合组（94．4％）相比,差异均有统计学意义;死亡率套扎组、联合组分别为6．2％、5．6％,与硬化组（14．3％）相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;平均治疗次数硬化剂组、联合组分别为（3．1±0．8）、（2.8±0．9）次,与套扎组[（1．2±0．6）次]相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组均无严重不良反应。结论内镜下3种治疗方法均为治疗食道静脉曲张的有效方法,但联合治疗效果优于单独套扎术和硬化术治疗,是目前食道静脉曲张出血内镜下治疗的优先选择。     

中度疼痛癌症患者使用强阿片类镇痛药物的疗效和安全性评估

目的：观察中度癌症疼痛患者（NRS评分4～6分）直接使用强阿片类镇痛药物的疗效，生存质量改变及毒副反应评估。方法：共入选病理确诊的有疼痛主诉（NRS评分为中度疼痛）恶性肿瘤患者31例，直接给予强阿片类药物治疗，观察起效时间、疗效、生存质量改变及毒副反应。结果：（1）止痛疗效。起效时间为8～15h，中位时间为11h；治疗后第48小时疼痛评估临床获益97％（30／31），总有效率81％（25／31）；治疗后第72小时临床获益100％（31／31），总有效率97％（30／31）。（2）生存质量评估。治疗后第72小时ECOG评分，显效19％（6／31），有效55％（17／31）；治疗后第7天ECOG评分，显效23％（7／31），有效65（20／31）。（3）毒副反应。治疗过程中发生便秘5例（16％）、恶心2例（6％）、呕吐2例（6％）、疲倦7例（23％）、头晕1例（3％）。研究过程中未发现呼吸抑制的不良反应。结论：未使用过阿片类药物的中度疼痛癌症患者直接使用强阿片类药物，止痛疗效满意，患者生存质量得到提高和改善，毒副反应可以耐受     

醋酸泼尼松与布地奈德结合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床效果分析

目的分析醋酸泼尼松和布地奈德结合鼻内镜手术对于鼻息肉的临床治疗效果。方法选取2009年7月至2010年6月来该院治疗的96例鼻息肉患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各48例,其中,对照组仅通过鼻内镜手术方式进行治疗,研究组采用醋酸泼尼松与布地奈德结合鼻内镜手术方式进行治疗,对两组患者手术过程中的出血量、复发比例、整体有效率等进行统计分析。结果研究组患者在手术过程中的平均出血量为40．9mL、复发比例为18．75％（9／48）,明显低于对照组的68．1mI。和27．08％（13／48）;研究组整体有效率为89．58％（43／48）,对照组仅为77．08％（37／48）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论酸泼尼松与布地奈德结合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床效果理想,值得推广和应用。     

西沙比利及铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床观察

目的探讨西沙比利联合铝碳酸镁对反流性食管炎（RE）的疗效。方法95例经内镜证实的RE患者随机分为两组,治疗组48例,予以西沙比利10mg,3次／d及铝碳酸镁1．0g,3次／d。对照组47例,予以西沙比利10mg,3次／d及法莫替丁片20mg,2次／d,口服,治疗4周。分别于治疗前后观察烧心、反酸等症状变化及烧心、反酸消失率;内镜复查观察镜下食管炎痊愈率。结果两组治疗4周后,治疗组烧心痛有33例症状消失,有效13例,痊愈率为68．75％;对照组有17例症状消失,有效24例,痊愈率为36．17％。治疗组对反酸症状有34例治愈,有效12例,痊愈率70．83％;对照组有18例治愈,有效24例,痊愈率38．29％。两组在症状消失率方面差异有显著性（P〈0．05）。治疗组食管炎内镜下愈合34例,有效12例,愈合率为70．83％;对照组愈合18例,有效24例,愈合率为38．29％。两组在内镜下食管炎愈合率方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西沙比利可减少胆汁反流,铝碳酸镁能结合反流至食管内的胆酸,二者合用,对治疗RE有一定作用。     

西沙比利及铝碳酸镁治疗反流性食管炎临床观察

目的 探讨西沙比利联合铝碳酸镁对反流性食管炎（RE）的疗效。方法 45例经内镜证实的（烟台会议标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）RE患者随机分为两组，治疗组23例，予以西沙比利10mg，3次／d及铝碳酸镁1.0g，3次／d。对照组22例，予以西沙比利10mg，3次／d及法莫替丁片20mg，2次／d，口服。治疗4周。分别于治疗前后观察烧心．反酸等症状变化及烧心、反酸消失率；内镜复查观察镜下食管炎痊愈率。结果 两组治疗4周后，治疗组烧心痛有16例症状消失，有效6例，痊愈率为69．6％；对照组有8例症状消失，有效11例，痊愈率为36．4％。治疗组对反酸症有17例治愈，有效5例，痊愈率为73．9％：对照组有9例治愈，有效11例，痊愈率为40．9％。两组在症状消失率方面差异有显著性（P〈0．05）。治疗组食管炎内镜下愈合17例，有效6例，愈合率为73．9％。对照组愈合9例，有效13例，愈合率为40．9％。两组在内镜下食管炎愈合率方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 西沙比利可减少胆汁反流，铝碳酸镁能结合反流至食管内的胆酸，二者合用，对治疗RE有一定作用。     

两种物理因子治疗慢性咽炎疗效对比

慢性咽炎治疗方法较多，疗效不甚理想，自１９９７年１月～２００１年２月，应用直流电碘离子导入治疗患者８０例，并与超声雾化吸入治疗６０例，进行比较分析，报道如下。１对象与方法慢性咽炎１４０例，均由专科检查确诊，男８２例，女５８例，年龄＜３０岁３６例，３０～５０岁６２例，＞５０岁４２例，病程１个月～１年，平均３个月。全部患者均有不同程度的咽部异物感，干燥、烧灼感、疼痛，咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡增生，分为两组，碘离子直流电导入组８０例，超声雾化吸入组６０例。方法：（１）采用上海产ZL－１型直流感应电…     

食道平滑肌肉瘤

目的：食道平滑肌肉瘤是一种非常少见的食道恶性肿瘤，旨在探讨食道平滑肌肉瘤患者的一般临床特征、术前诊断及预后。方法：我们报道了本院在2001年12月发现的1例患者的详细资料，另外收集了1965年-1999年间22例英文文献中报告的食道平滑肌肉瘤病例，进行文献复习。结果：食道平滑肌肉瘤发生年龄平均为62.1岁，男：女=1.3：1；肿块生长部位主要在下1/3段食道，占了48％；20例肿块肉眼形态多倍体型为13例（65％），浸润型5例（25％），混合型为2例（10％）；食道平滑肌肉瘤临床表现主要是吞咽困难和体重下降；钡餐、胃镜及活检、CT扫描等检查对术前诊断有帮助，但确诊率不高，18例患者中仅有5例术前确诊，且主要是依靠内镜下活检。本文收集的23例病例中80％（19例）均积极行手术治疗。结论：食道平滑肌肉瘤术前诊断需综合内镜、钡餐、CT及病理检查等；积极行恰当手术治疗的较未行手术治疗的可获得更长的生存时限；女性患者普遍较男性患者生存时限长。     

慢性胰腺炎临床特征分析

目的探讨慢性胰腺炎（CP）的病因、临床特点、诊断和治疗措施。方法回顾性总结2008年2月-2011年12月间住院的47例CP患者的临床诊治特点。结果47例CP患者中,胆源性24例（51．1％）,酒精性17例（36．2％）;腹部疼痛40例（87．2％）,排便次数增多及脂肪泻12例（25．5％）,糖尿病13例（27．6％）。临床症状结合超声检查基本确诊者16例（34．0％）,CT检查确诊41例（87．2％）,经内镜逆行性胰胆管造影检查确诊者31例（88．6％）。腹部X线平片发现有钙化灶者9例。以Ⅱ型和1期患者居多,分别为44．7％和51．1％,其次为Ⅳ型和3期。行手术治疗者13例（27．6％）,腹痛症状明显缓解者10例;内镜下治疗者24例（51．6％）,腹痛缓解者21例;单纯药物治疗者10例（21．2％）,药物选择胰酶制剂、质子泵抑制剂,对合并糖尿病者予以口服降糖药治疗。疼痛明显的加用止痛剂,药物治疗后平均7～14d,疼痛减轻,完全缓解4例。结论CP发病原因以胆源性为主,CP的疼痛治疗困难,需内科、内镜和外科的综合治疗。     

曲马多和芬太尼用于鼻内镜术后病人自控镇痛

目的比较鼻内镜手术后使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛的镇痛效果及不良反应。方法手术患者88例。随机分为曲马多组42例和芬太尼组46例。两组均全麻下行鼻内镜手术。术毕苏醒后送麻醉术后恢复室（PACU），使用曲马多或芬太尼进行自控镇痛（PCA）。术后48h分时点观察病人的一般情况，疼痛、头晕、恶心呕吐、食欲及睡眠等指标。结果术后次日晨（8Am）和术后48h，曲马多组的视觉模拟评分（VAS）明显低于芬太尼组（P〈0．01）；术后次日晨（8Am）、术后24h和48h曲马多组病人的按压次数明显少于芬太尼组；曲马多组术后48h静脉镇痛使用的总药量明显少于芬太尼组（P〈0．01），头晕的发生率高于芬太尼组（P〈0．05）。结论鼻内镜手术后镇痛使用PCA，曲马多的效果优于芬太尼。     

内镜下注射结合静脉注射西咪替丁对消化性溃疡活动出血的疗效观察

目的 观察内镜注射治疗联用西咪替丁及单用西咪替丁静脉注射，对消化性溃疡活动出血患者的疗效。方法 采用随机对照的方法。把48例内镜下有活动性出血的消化性溃疡患者，随机分为2组，第I组内镜注射止血药联用西咪替丁40mg，Q12h静脉注射，疗程5d；第Ⅱ组单用西咪替丁400mg；Q12h静脉注射，疗程5d。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果 第I组患者止血时间、输血量、再出血率、手术率和住院时间较第Ⅱ组显著缩短（或下降），两组死亡率无显著差异。结论 内镜注射治疗联用西咪替丁400mg，Q12h静脉注射疗效较好。     

内镜检查咽异物感160例分析

1引言．咽异物感是耳鼻咽喉科的常见病症，多诊为慢性烟炎。我院1992年2月至1997年2月对16o例经多种方法治疗无效的咽异物感患者进行上消化道内镜检查，现结合文献就检查结果分析如下。2资但与方法2．l检查对象我院1992年2月至1997年2月间耳鼻咽喉科就诊的咽异物感患者160例，其中男64例，女96例，年龄17～62岁，房想2个月～11年。所有病例均有咽部异物梗塞感，吐之不出，咽之不下，症状时轻时重，持续存在。其中24例伴咽憋，38例伴吞咽梗塞感，周例伴阵发性咽痛。部分患者有不同程度的精神紧张、焦虑的表现，160例患者均经过中西医治疗无明…     

食管静脉曲张出血内镜下序贯治疗的研究

目的：观察肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下序贯治疗的疗效。方法：106例慢性乙型肝炎后肝硬化并发食管静脉曲张活动出血患者，随机采用内镜下套扎、硬化、及内镜下序贯治疗。结果：三组急诊止血率分别为套扎组91．4％（32／35），硬化剂组89．7％（35／39），序贯治疗组96．9％（31／32）；再出血率分别为5．7％，5．1％和0％，套扎组、硬化剂组两者疗效相仿（P＞0．05），序贯治疗组疗效明显优于其余两组；曲张静脉消失率套扎、硬化、序贯组分别为87％，76％和96％，序贯组明显优于其余两组。三组均无严重不良反应。结论：内镜下序贯治疗较单独套扎术和硬化术治疗效果理想，是目前食管静脉曲张出血内镜下治疗的理想选择。