空肠多发性憩室导致小肠系膜扭转绞窄一例报告

病例女患,51岁。因上腹部突发性剧痛8小时入院。入院便暗红色血便一次。查体:T35.5,P100,BP12/6.6kPa,面色苍白,急性重病容,心肺正常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。RBC3.8×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC18×10~9/L,Sg80%,Ly20%。腹透无明显     

急性坏疽性胃炎一例

患者男性,51岁,农民。因上腹部持续性疼痛5天,进行性加重,伴腹胀及全腹剧痛三天。门诊以“胃穿孔伴全腹膜炎”急诊入院。既往无特殊病史。查体:急性重病容,面色苍白。体温38.7℃,脉搏90次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/70mmHg心、肺(-),腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛肌张力增高,以上腹部为甚、肠鸣稀疏。化验:白细胞1.74×10~9/L(17400/mm~3)中性91％,淋巴9％,血色素80g/L(8g/dl),红细胞3.06×10~9/L(306万/mm~3),血型“O”型, Ⅹ—光腹部透视:见胃内液体潴留,肠腔充气,     

腹膜后巨大畸胎瘤一例报告

<正> 患儿,女,11个月,因腹部膨隆10个月余于1990年10月6日入院.自出生后近一个月时开始出现腹部膨隆,随年龄增长而不断增大,渐消瘦.入院时体检:T36.8℃,P120次/min,R40次/min,体重8kg.腹部蛙状,高度膨隆,中下腹触及一哑铃状包块,左15cm×10cm,右12cm×19cm,于脐部相连接,边界清楚,表面光滑,质部分中等硬,部分囊性感,活动度小,无明显压痛.Hb104g/L,WBC8.4×109/L,BUN6.7mmol/L,Cr130μml/L.     

胰源性腹水1例

患者男性,30岁,入院前2月感腹胀、腹部隐痛。近2周来,腹部增大明显,胀痛,消瘦、乏力、头昏,食欲减退。伴有腹泻、大便每日4～6次,不消化便,有时带粘液。于1991年9月21日入院。有饮酒史8年,每天饮酒600g左右,查体:腹部膨隆,呈蛙腹状。腹壁无静脉曲张,无明显压痛,触诊似揉面感,腹围105cm,肝脾无法触及。化验检查:血Hb130g/L,WBC10.5×10~9/L,N0.68,L0.20.血小板240×10~9/L。尿常规正常,淀粉酶>4000U/dl。大便常规正常。血电解质正常。血沉28mm/h,A/G=44/19,HBsAg(-)。血清淀粉酶1135U/dl。血糖,BUN、CEA、LDH,AKP、Cr、唾液酸均     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

横结肠系膜海绵状血管瘤误诊1例

患儿男性10岁因反复腹胀6年余加重伴发热1周于1991年1月20日再入院。患儿于1984年2月起腹部渐进增大,无低热盗汗,睡眠欲食均好,未诊治。尔后腹部增大显著故于1984年10月4日第1次入院。入院时一般情况尚好,唯有腹部膨隆似蛙状腹。实验室检查:血红蛋白102g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6,肝功能正常,血清总蛋白7.4g,白蛋白4.85g,球蛋白2.6g,血沉正常。胸片正常,结核     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

双胎中妊并肠坏死误诊一例

病例介绍患者,女25岁。因停经6~+月腹痛呕吐4h就诊。腹痛呈持续性,以上腹部为重,呕吐物开始为胃内容物,以后呈血性。发病当日大便一次。40d前因肠梗阻行手术治疗。查体:T35.4℃,面色苍白,脉搏扪不清,Bp7,3/5.3kPa.腹膨隆,宫底脐上3cm,上腹有压痛,无反跳痛。查血常规Hb 12g/L,RBC 4.2×10~(12)/L,WBC 16×10~9/L,N87％.尿(一)。B超诊断肝硬化腹水;双胎头,无胎心搏动。腹透:无肠胀气。内、外、妇科会诊意见:中期妊娠、双胎、死胎、上消化道出血。经补液血压升至13.3/10.7kPa。入院后9h腹胀加重,左腹部出现反跳痛,腹透有肠胀气。腹穿抽出暗红色液     

两家4例肝豆状核变性家谱调查

<正> 现报告4例豆状核变性患儿家谱凋查如下: 例1 戴某,男,11岁,面黄,纳差,乏力半年,进行性腹胀,浮肿2月余。体检:发育正常,语清,面灰黄,皮肤巩膜轻度黄染,两下肢高度凹陷性水肿,心肺正常,腹部膨隆,腹水征阳性,肝胁下1cm,质软,脾肋下未触及,四肢肌张力正常,无肌肉震颤,步态稳,两膝反射无亢进,神经反射正常。实验室检查:红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白82g/L。血小板65×10~9/L。白细胞总数7.4×10~9/L,中性粒细胞66％,淋巴细胞34％,尿蛋白++,白细胞+,红细胞少。肝功能:麝浊10~U,麝絮+,锌浊20~U,ALT0.467μkat(62~U),     

苗勒氏管源性巨大囊肿一例

患者为男性,16岁,因下腹部迅速增大包块10余天,感腹胀、呕吐入院。入院查:腹部高度膨隆,腹壁浅静脉怒张,腹部可触及一巨大包块,上缘距剑突下二指,下缘达耻骨联合,两侧越腋前线,包块质中度,边界清,表面光滑,活动性差,无压痛,呈囊性,振水感强。B超提示:剑突下至耻骨联合,双侧腰部为一巨大囊性包块约12×20cm大小。化验检查:血红蛋白95g/L,红细胞计数4.85×10~(12)/L,白细胞计数6.0×10~9/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.27,尿、便常规,肝、肾功化验检查结果正常,AFP:9.5μ(?)g/L,CEA:11μg/L.术中见包块来自右侧后腹膜,为椭圆形,大小约为22×20×15cm~3,呈暗褐色,包膜完整,包块与右肾下极紧密粘连,后方与右侧腰大肌髂血管粘连,经仔     

急性大网膜坏死1例

患者,女,73岁.因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院.腹痛呈持续性纯痛,以右上腹部为重.查体:T:36.7℃,P;120次/分,BP16/12kPa,R:20次/分.无贫血外观,心肺正常,腹部中度膨隆,全腹压痛“+”,反跳痛“+”,无肌紧张,肠音弱,胆囊区压病“+”.实验室检查血常规:Hb1359/L,RBC4.63×10~12/L.WBC6.9×10~5/L,Seg83%,L17%.尿常规正常.血淀粉酶46.1单位,尿淀粉酶53.8单位.胸腹联透正常.B超检查提示胆囊炎.入院后给应用抗生素、输液胃肠减压治疗,     

尼曼—匹克氏病1例

<正>患儿男,2岁,第二胎,进行性肝、脾肿大半年.父母非近亲结婚.第一胎,女,体健.家中无类似患者.体检:腹部膨隆,肝于右肋下约6cm,脾于肋下6cm.质中硬,心肺及神经系统未见异常,眼底正常.血:Hbl25g/L,RBC4.26×10~(12)/L,WBC6.2X10~9/L,N:4.43 L0.87,胆红质14mmol/L,谷丙转氨酶50单位,谷草转氨酶95单位,血糖6.3mmol/L,HBsAg阴性,丙肝抗     

脾动脉瘤一例报告

患者女,54岁,农民。左上腹包块,伴消瘦16年,于1987年9月17日以肝硬化、脾肿大收入院。18岁曾患过“疟疾”。妊娠6次,足月产6次。 体检:T36.6℃,P82次/min,BP13.3/7.9kPa,体重40kg。慢性消瘦病容,贫血貌。双肺可闻及干性罗音。腹部膨隆,腹壁可见静脉曲张。肝肋下4.0cm;脾肋下24cm,质地中等,轻压痛。腹水征(++)。肠鸣音正常,左上腹部可闻及收缩期杂音。X线钡餐透视,食道粘膜稍增粗,未见明显静脉曲张。Hb60g/L,RBC2.8×10~(12)/L,WBC0.55×10~9/L,N0.78,L0.22,Pts52×10~9/L。ESR20mm/h,肝功能正常,白蛋白39g/L ,球蛋白31g/L。血块收缩试验不良(24h)。     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

羊膜腔穿刺误入膀胱1例

患者25岁,孕2产1,平常月经不规律,因停经数月(末次月经不详)今感胎动要求引产而入院。入院后查:T 37℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 13.3/8.0kPa。心肺(一),大便正常,近日常感尿频,但无尿痛。产科情况:腹部膨隆,见陈旧性妊娠纹,宫底平脐。血常规:出血时间 1min,凝血时间 2.5min,Hb 90g/L、RBC 3.15×10~2/L、WBC 8.9×10~9/L、DC 0.68、L 0.32。尿常规:     

粘连性肠梗阻致失血性休克1例

报道:患者,女,18岁,未婚。1天前,无明显诱因突感脐周绞痛,阵发加剧,疼痛不向他处放射。无恶心、呕吐及腹泻,亦无畏寒、发热。4月前曾因急性阑尾炎行手术。体检:T 36.5℃,P 146次/分,R 22次/分;BP 不能测得。面色苍白,四肢厥冷。心肺(—)。下腹膨隆,未见肠型;肝界正常,肝脾未及;全腹压痛,但无肌紧及反跳痛;肠鸣弱,未闻及气过水声。妇科会诊:处女膜有不全破裂;肛检宫颈有抬举痛。腹穿:抽出不凝鲜血。化验:Hb30g/L,RBC 12×10~(12)/L,WBC 12×10~9/L,N     

先天性无胆囊管1例

患儿女性,2.5岁.因右上腹部肿物时隐时现半年,于1990年4月12日来诊.半年来患儿常因腹痛啼哭,伴有呕吐.家长发现右上腹拒摸,并可触到一包块约蚕豆大小,3～5天后腹痛逐渐减轻,包块自行消失摸不清.此次再次发作而入院.过去家族史无特殊.体格检查,发育正常,营养良好,聪明伶俐,能自诉疼痛部位.皮肤、巩膜无黄染.心肺正常,右上腹部膨隆,有囊性肿块存在约鸡卵大小,表面光滑,下界可以模出,有独痛,深呼吸时可见上下移动,左右移动不明显.腹X线平片,肿块影像不清,B超肝下囊性肿物10cm×8cm×5cm,右侧横结肠段位置显低.肺片正常.体温37.5℃.脉博每分钟96次、呼吸26次/分.实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞4.4×10~(12)/L白细胞11.0×10~9/L中性0.68,嗜酸性0.02,淋巴球0.3尿常规正常.     

网状细胞肉瘤合并网状细胞肉瘤白血病1例

患者女,34岁,因腹胀腹痛,伴呕吐1个月.曾按粘连性肠梗阻及结核性腹膜炎治疗,均不见效,收住本院.查体:一般情况较差,呈恶液质,全身淋巴结肿大,心肺正常,腹部膨隆叩鼓音,肝脾均触及,肠型明显,左腹部可触及不规则包块,有触痛,约10cm×15cm.血象:Hb90g/L;RBC3.1×10~(12)/L;WBC5.8×10~9/L.分类:网状肉瘤细胞占0.75,胞体大小不等,核多呈偏位,核染色质呈细网状结构,核仁1～5个,较明显,胞浆灰蓝色,不透明,量少.因核偏位,胞浆就有较多的一侧,此处无颗粒或有细小紫红色颗     

Budd—Chiari氏综合征一例

患者,男,40岁,农民,门诊号 16240。以腹胀下肢浮肿2个月,10天来加重伴眼黄、尿黄为主诉,于1987年6月14日就诊。既往史:五年前曾患肝炎,住院两个月痊愈出院。以后未曾复发。余无特殊记载。体检:T 37℃,P100/min,BP 18.66/9.33kpa(140/70mmHg)。面色灰暗,慢性病容,巩膜轻度黄染,前胸部可见蜘蛛痣,无腹壁静脉曲张。心肺异常,腹部膨隆,腹水征(+++),肝脾触诊不满意,腹部无压痛及反跳痛。双下肢明显浮肿。阴囊肿大约20×24×10~(-2)m,表面有少量渗出,透光试验(-)。血常规:Hb107g/L(10.7 g),WBC4.8×10~9/L(4800),N0.77(77%),L0.23(23%),PBC75×10~9/L。尿胆红质     

空肠多发性憩室致肠扭转肠坏死1例

患者,男,50岁,因饭后突然上腹疼痛、恶心、呕吐,无肛门排便16小时入院。病人既往有间断性腹部疼痛史。查体:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP14/11kPa,急性痛苦表情,巩膜无黄染,心肺正常,腹部膨隆,未见肠型,全腹肌紧张,压痛明显,左中腹部可闻及气过水声。未扪及包块。检查:WBC18×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透有散在的积气,未见明显液平面。