靶控输注异丙酚在全麻复合硬膜外阻滞中的应用

目的观察靶控输注(TCI)异丙酚在全麻复合硬膜外阻滞中诱导、术中维持血流动力学变化以及术后苏醒时间、术中有无知晓,指导临床用药。方法30例择期行腹腔镜胆囊切除术患者在全麻复合硬膜外阻滞中采用TCI异丙酚,在硬膜外注药后麻醉平面满意的基础上,设定诱导时异丙酚的效应室浓度为1．5μg/ml,复合咪唑安定2mg、罗库溴铵0．6mg／kg、瑞芬太尼1．0μg／kg行气管插管。术中维持异丙酚效应室浓度仍为1．5μg/ml,瑞芬太尼0．1μg·min-1·kg-1持续泵入,记录麻醉前、诱导前、插管前、插管即刻、插管后4min、气腹前、气腹后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、停药后苏醒时间及术中有无知晓。结果插管即刻HR、DBP、SBP、MAP比麻醉前有所上升(P<0．05)、气腹后DBP、MAP比麻醉前也有差异(P<0．05)、平均苏醒时间为(6±4)min,所有患者术后随访均无术中知晓。结论在全麻复合硬膜外阻滞中采用TCI异丙酚诱导及术中维持血流动力学相对平稳,术后苏醒安静迅速,术中无知晓。     

全麻加硬膜外阻滞行腹部手术应用异丙酚和安氟醚的比较

在全麻加硬膜外麻醉中,比较了异丙酚与安氟醚苏醒时血流动力学变化、苏醒时间和质量,20例择期腹部手术的成年病人,(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为异丙酚组(P组,n=10),安氟醚组(E组,n=10),结果表明:麻醉恢复时,两组病人循环指标均较平稳;清醒时间,P组明显短于E组,而且苏醒后再入睡情况少;术后24小时恶心、呕吐发生率也低。     

异丙酚用于硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

异丙酚(ｐｒｏｐｏｆｏｌ）是一种新型短效静脉麻醉药,近年来广泛应用于全麻诱导及维持。本文将异丙酚用于硬膜外阻滞辅助用药,与哌替啶、异丙嗪合剂比较,观察入睡、清醒时间、心血管反应、血氧饱和度以及术后并发症等情况。1　资料与方法11　病例选择　妇科择期手术病人40例,ＡＳＡ　Ⅰ～Ⅱ级,年龄33～55岁,体重39～80ｋｇ。手术种类包括子宫全切术、卵巢肿瘤切除术、输卵管再通术。手术时间1～2ｈ，按用药种类随机分为两组:异丙酚(Ⅰ组),ｎ=20；哌异合剂(Ⅱ组),ｎ=20。12　麻醉方法　术前1ｈ肌肉注射苯巴比妥钠3ｍｇ／ｋｇ，阿托品001ｍｇ…     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术的应用

全麻复合硬膜外阻滞临床应用逐渐增多 ,为了解单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞 ,用于腹腔镜下行子宫切除术中麻醉苏醒情况 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :随机选择腹腔镜下子宫切除手术试验组与对照组各50例 ,ASAI～Ⅱ级 ,无内科并发症。1 2麻醉方法 :术前30分钟肌注鲁米     

异丙酚与氯胺酮在小儿全麻中的临床应用

氯胺酮被广泛用于小儿麻醉 ,随着新型麻醉药的不断开发 ,异丙酚由于具有起效快 ,苏醒迅速可控性强的特点 ,近年来在小儿麻醉中得到应用。本文观察异丙酚与氯胺酮对其心率、拔管时间、清醒时间的影响及不良反应。资料和方法　 4 0例ＡＳＡＩ -ＩＩ级择期手术患儿(口外手术 2 7例 ,其它手术 13例 ) ,年龄 4月～ 12岁 ,体重 8～ 2 6ｋｇ ,随机分成两组 :异丙酚组 (Ａ组 )、氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 2 0例。术前半小时肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪1ｍｇ/ｋｇ ,入室前肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,患儿入睡后开放静脉 ,面罩给氧同时静注氯胺酮 1 5…     

硬膜外阻滞复合浅全麻时硬膜外初量对全麻诱导的影响

硬膜外复合气管内浅全麻(ＣＥＢ ＧＡ)目前临床应用日渐广泛,但在行麻醉诱导过程中常出现一过性血压下降。本文旨对ＣＥＢ ＧＡ诱导过程中局麻药剂量、浓度和适宜的诱导时间进行分组观察,以求诱导过程中血流动力学平稳。１资料和方法１１一般资料选择上腹部手术病人１００例,男５４例,女４６例,年龄３８～５０岁,ＡＳＡ１～２级,随机抽样分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组,每组２０例,５组间的年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级、手术时间、麻醉诱导过程中补液速度、ＳＰＯ２变化均无显著性差别。１２麻醉及监测方法术前安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ…     

全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用分析

目的：分析全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中的应用效果,探讨其临床适用性。方法选取2012年6月～2013年11月收治的90例老年腹腔手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组两组,对照组采用单纯全麻手术方案,研究组采用全麻联合硬膜外阻滞手术方案。观察记录两组患者术中心率变化,拔出气管插管、恢复自由呼吸以及完全清醒的时间等指标;比较两组患者术后出现烦躁的情况。结果研究组患者术中心率变化、术后各时间指标均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者术后烦躁发生率为15.6%,对照组为35.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞在老年腹腔手术麻醉患者中安全可靠,适合临床推广应用。     

浅全麻复合硬膜外阻滞应用于食管癌根治术的临床观察

目的探讨浅全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术的临床应用。方法选择食管癌根治手术40例，分为A、B两组，A组为复合麻醉组(浅全麻 硬膜外阻滞)；B组为单纯全麻组，每组各20例，两组病人全麻诱导相同：芬太尼2ug／kg、咪唑安定0．1mg／kg、异丙酚1.5mg／kg、琥珀胆碱2mg／kg。A组病人经硬膜外导管间断注入2％利多卡因与1％丁卡因混合液(4：1)复合吸入低浓度氨氟醚(0.5-1.5%)及间断静脉注射阿曲库铵0．2-0.25mg／kg维持麻醉；B组用吸入氨氟醚(1.5-2.5％)及间断静注芬太尼1ug／kg、阿曲库铵(0．2-0.25mg／kg)维持麻醉。A组病人术后留置硬膜外导管行术后镇痛。镇痛药物为布比卡因 吗啡 氟哌啶。观察记录两组病人术前、术毕、拔管时SBP、DBP、HR、SpO2变化，术中两组病人全麻药用量，术毕至拔管之间的时间。结果A组病人麻醉效果确切，全麻用药量低，复苏快，能降低手术所引起的应激反应，行术后镇痛方便、效果完善、术后并发症轻。结论浅全麻复舍硬膜外阻滞应用于食管癌根治术优越于单纯全麻。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在腹部以下手术中的应用

目的观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉就用于腹部以下手术的效果。方法普外科手术患者30例，先开放静脉，患者取左侧卧位，于椎间隙常规硬膜外穿刺置管，固定后平卧，术中选用1．5～2％利多卡因和0．75％布比卡因合剂；去氮给氧，以异丙酚1mg／kg、芬太尼2～3μg／kg、维库溴铵0．08mg／kg依次静注，暴露声门，插管，机械通气。每25±5min间断静注芬太尼2μg／kg，静注维库溴铵0．04mg／kg，并硬膜外续药。结果患者肌松满意，镇痛完善率达100％，未发现任何并发症。结论硬全联合麻醉在腹部以下手术中具有用药量少、起效快、可控性强、并发症少等优点，是一种安全、可靠、值得推广的麻醉方法。     

静脉全麻联合硬膜外阻滞用于老年手术的观察

随着老龄人口的增多 ,手术麻醉的危险性相对增加 ,提高麻醉质量 ,确保围术期病人的安全尤为重要。我院从 1999年起将静脉全麻联合硬膜外阻滞用于老年病人 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　择期胸、腹部手术 80例 ,男 3 9例 ,女 41例 ,体重 45～ 90kg。术前检查有高血压患者 19例占 2 3 .8%,糖尿病 4例占 5 .0 %,心电图异常者 (房室传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心肌劳损、心肌缺血等 ) 3 2例占 40 %,麻醉前测SpO2 在 94%以下者 3 3例占 41.3 %。手术种类包括 :食管癌根治、肺肿瘤切除、胃癌根治、直肠癌根治、膀胱…     

全麻和全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的效果比较

目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者,随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性(P<0.05)。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性(P<0.05)。与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SpO2>90%、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性(P<0.05)。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量,减少患者的术后躁动,具有更为稳定的血流动力学。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的研究单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除手术时的麻醉药用量及血液动力学的变化。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜胆囊手术病人,按麻醉方法不同随机分为两组,A组：单纯全麻组。B组：全麻复合硬膜外阻滞组。结果B组较A组全麻用药量少,血液动力学更稳定,苏醒速度更快。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉是目前腹腔镜胆囊手术较为理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在妇科肿瘤根治手术的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻在妇科肿瘤根治手术中的有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科肿瘤根治手术患者60例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组（GE组）和单纯全麻组（G组）。GE组在全麻诱导前先行L3—4硬膜外穿刺置管,注入2％利多卡因5ml,出现麻醉平面后全麻插管,每隔60分钟经硬膜外导管注入混合局麻药5ml;G组单纯用全麻。两组麻醉诱导相同,麻醉维持均以丙泊酚＋维库溴铵微泵输注,并异氟醚吸入。比较两组麻醉维持用药量、肌松程度、术后清醒时间、拔管时间、清醒质量、循环变化等情况。结果两组患者手术时间,术中镇痛和肌松状态、SpO2和PETCO2差异亦无统计学意义,GE组术中循环功能明显比G组稳定;GE组清醒时间、拔管时间均明显短于G组,GE组清醒质量显著高于G组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合全麻具有效果确切、麻醉药物用量少、术后清醒快、清醒质量好、血流动力学稳定等优点,能更好的满足妇科肿瘤根治手术的要求。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术患者中的应用研究

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻与单一全麻应用于胸部手术患者中的麻醉效果及血液动力学变化,探讨硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术患者中的意义.方法 将104例择期胸部手术患者随机分为观察组和对照组,观察组54例均给予硬膜外阻滞复合全麻,对照组50例均给予单一全麻,观察两组手术前后血液动力学变化及术后恢复情况,并进行对比分析.结果...     

硬膜外阻滞复合全麻在妇科肿瘤根治手术的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻在妇科肿瘤根治手术中的有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行妇科肿瘤根治手术患者60例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组（GE组）和单纯全麻组（G组）。GE组在全麻诱导前先行L3—4硬膜外穿刺置管,注入2％利多卡因5ml,出现麻醉平面后全麻插管,每隔60分钟经硬膜外导管注入混合局麻药5ml;G组单纯用全麻。两组麻醉诱导相同,麻醉维持均以丙泊酚＋维库溴铵微泵输注,并异氟醚吸入。比较两组麻醉维持用药量、肌松程度、术后清醒时间、拔管时间、清醒质量、循环变化等情况。结果两组患者手术时间,术中镇痛和肌松状态、SpO2和PETCO2差异亦无统计学意义,GE组术中循环功能明显比G组稳定;GE组清醒时间、拔管时间均明显短于G组,GE组清醒质量显著高于G组（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合全麻具有效果确切、麻醉药物用量少、术后清醒快、清醒质量好、血流动力学稳定等优点,能更好的满足妇科肿瘤根治手术的要求。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的:比较全麻复合硬膜外阻滞(A组)与全麻(B组)在老年人腹部手术中的麻醉效果.方法:40例ASA I级或I级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成A组与B组.A组应用全麻复合硬膜外阻滞;B组麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉维持.记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.结果:B组中平均动脉压高于A组、心率也快于A组(P<0.05).B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均大于A组.结论:与B组比较,A组全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意.利于手术操作.     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的应用

通常胆道手术麻醉一般选择气管内插管静脉复合麻醉,单独硬膜外麻醉或以上2种麻醉方法联合运用,似乎都有些不足之处。近年来,随着喉罩的广泛应用,全麻复合硬膜外阻滞的普遍开展,我科采用喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞用于胆道手术,取得良好效果,现报告如下。     

硬膜外阻滞复合全麻在小儿漏斗胸矫正术中的应用

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸骨畸形。使心脏受压、移位、心肺功能受损 ,影响小儿生长发育。我院于 1995～ 1999年行小儿改良“Ｖ”型彻骨治疗漏斗胸矫正术 ,术中应用硬膜外阻滞复合气管内插管静吸复合全麻 ,收到满意效果 ,报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄2～ 7岁 ,体重 11～ 18ｋｇ ,患儿多表现发育差 ,体重低于同龄标准体重 ,漏斗胸胸壁凹陷 ,容积减少 15～90ｍｌ,心电图示有心动过速和心律不齐 ,顺钟向转位。胸片多显示肺纹理增粗、心影左移。麻醉时间(2 4 6 5± 19 8…     

全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床分析

目的观察分析全麻复合硬膜外阻滞用于COPD患者手术的临床疗效。方法将本院收治需手术治疗的226例COPD患者按随机数表法均分为A、B两组,各113例,A组患者使用单纯性全麻,B组使用全麻复合硬膜外阻滞,观察记录麻醉效果和患者耐受情况,以及术中生命体征改变及术后并发症。结果两组在起效时间、苏醒时间和脉压差方面差异有统计学意义（P〈0．05）;A组患者手术前后肺功能降低程度大于B组（P〈0．05）;术后疼痛分级和满意度差异有统计学意义（P〈0．05）,A组出现11例COPD急性发作,B组出现3例COPD急性发作,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞能有效用于COPD患者手术,具有安全高效的特点。     

全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察

为提高胃癌根治手术麻醉质量 ,减少围术期牵拉应激反应 ,保持循环和呼吸功能的稳定 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 80例胃癌择期手术病人 ,男 5 4例 ,女2 6例 ,年龄 36～ 74岁 ,体重 4 6～ 73ｋｇ。随机分为两组 ,复合组 (全麻 +硬膜外 ) 4 0例 ,对照组 (全麻 ) 4 0例详见表 1。表 1　一般资料 ｘ±ｓ组别年龄 (岁 )男 女 (例 )体重 (ｋｇ)手术时间 (ｍｉｎ)复合组 54 .8± 9.2 3 2 7 1 3 58.55± 8.52 1 87.5± 61 .2 3对照组 53 .4± 9.392 7 1 3 57.2 2± 7.941 89.0±…