神经外科医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解神经外科医院感染特点及病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2007年入住神经外科1100例患者的临床资料进行统计分析.结果 神经外科医院感染发生率11.91%,例次感染发生率12.55%;感染部位以下呼吸道感染居首,占69.57%;病原菌以G-菌为主,占54.44%,其次是G+菌,占30.00%,真菌占15.56%,且对多种抗菌药物存在不同程度的耐药.结论 全面系统地监测神经外科医院感染特点及细菌耐药动态,对指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染具有重要意义.     

4262株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解4262株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集医院2006年1-12月间临床住院患者的标本,进行微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测。结果在10573份标本中共分离出医院感染病原菌4262株,其中G^-菌2475株,占58.1%,G^＋菌695株,占16.3%,真菌1092株,占25.6%;3170株病原菌中,位列前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌（24.3%）、鲍氏不动杆菌（10.9%）、肺炎克雷伯菌（10.4%）、大肠埃希菌（8.9%）、金黄色葡萄球菌（8.0%）;病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科、老年病科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药率均〉50%,但对万古霉素、替考拉宁、米诺环素的敏感度较高;G^-菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率在30.0%～60.0%。结论医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,真菌感染所占比例上升较快,病原菌耐药率普遍较高,因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。     

肿瘤外科医院感染临床分析

目的分析肿瘤外科医院感染的临床特征,为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月医院103例肿瘤外科医院感染患者的临床资料,数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果 103例肿瘤外科医院感染患者,分离出病原菌128株,其中以革兰阴性菌为主,共80株占62.5%,其次为革兰阳性菌,共36株占28.1%;革兰阴性菌的耐药率普遍较高,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.0%,未检出耐亚胺培南革兰阴性菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率虽低,但对9种抗菌药物的耐药率>50.0%。结论肿瘤外科医院感染以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

综合型医院5382株医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解5382株医院感染病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理应用抗菌药物.方法 收集医院2007年1-12月临床住院患者标本,进行病原微生物的分离、鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRSA、ESBLs的检测.结果 在12571份标本中共分离出医院感染病原微生物5382株,其中G-细菌3390株,占62.98%;G+细菌953株,占17.71%,真菌1039株,占19.31%;除真菌外的4343株病原菌中,位列前5位的细菌分别是铜绿假单胞菌(20.5%)、鲍氏不动杆菌(11.2%)、大肠埃希菌(10.8%)、肺炎克雷伯菌(8.6%)、金黄色葡萄球菌(8.3%);病原菌分离阳性率较高的临床科室依次为神经外科、呼吸内科、ICU、肝胆外科和儿科;病原菌耐药结果显示,金黄色葡萄球菌对克林霉素类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物的耐药性较高,耐药率均约50.0%,但对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感度较高;G-菌对亚胺培南、美罗培南、阿奇霉素的耐药率较低,对其他常用抗菌药物的耐药率均30.0%.结论 医院感染病原菌主要为条件致病菌,仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌耐药率普遍较高,真菌感染所占比例仍较高;因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物.     

神经外科病房病原菌分布及耐药性分析

目的探讨某院神经外科病房病原菌检出情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法对2009年6月—2011年6月某院神经外科病房送检的各类标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对分离出的病原菌及其耐药情况进行统计分析。结果共分离病原菌762株,以革兰阴性（G-）杆菌（511株,67.06%）为主,其次是革兰阳性（G＋）球菌（212株,27.82%）、真菌（33株,4.33%）及其他菌种（6株,0.79%）。主要病原菌依次是鲍曼不动杆菌（131株）、肺炎克雷伯菌（120株）、铜绿假单胞菌（112株）、金黄色葡萄球菌（66株）、阴沟肠杆菌（43株）、大肠埃希菌（32株）、表皮葡萄球菌（32株）等。肠杆菌科细菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南等敏感,非发酵菌仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株（MRSA）检出率为69.70%。未检出耐万古霉素葡萄球菌和屎肠球菌。结论该院神经外科病房病原菌检出以G-杆菌为主,主要病原菌对抗菌药物耐药严重。应动态监测神经外科病房病原菌的流行和耐药情况,规范、合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌株的产生。     

肠杆菌科细菌感染的耐药性分析及分布特点

目的 了解引起临床感染的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况,及其临床分布特点,为临床治疗提供参考依据。方法 对2013年1月至2014年8月临床分离的肠杆菌科细菌应用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株,采用改良Hodge试验检测其产碳青霉烯酶情况。结果 从各类标本中共分离出肠杆菌科细菌705株,其中肺炎克雷伯菌298株(42.3%),大肠埃希菌224株(31.8%),阴沟肠杆菌79株(11.2%),产气肠杆菌36株(5.1%),其它种类肠杆菌科细菌68株(9.6%)。对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株20株,采用改良Hodge试验检测有14株阳性。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高（100.0%）,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松的耐药率分别为86.2%、62.1%、60.3%,肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星的耐药率最低（0.0%）。结论 肠杆菌科细菌的临床感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药。碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌最敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应加强对肠杆菌科细菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生。     

铜绿假单胞菌医院感染的现状与耐药性

目的探讨铜绿假单胞菌（PAE）医院感染的现状及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学的依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物分析仪鉴定菌株,BACTEC 9120仪进行血培养,K-B纸片扩散法进行药敏试验并统计耐药率。结果2年中检出432株PAE,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）占总株数的16.2%;PAE分离率最高的是重症监护病房（ICU）,占26.6%,其次为呼吸内科,占22.0%,第3位为神经外科,占18.5%;IRPA的耐药性已十分严重,对12种常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株。结论医院感染管理部门必须对PAE进行严密的监测,严防PAE医院感染暴发流行。     

神经外科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解神经外科患者医院感染病原菌分布及其耐药性,为临床医师预防与治疗医院感染、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法将2011年7月-2013年8月神经外科住院患者送检的各类临床标本严格按照《全国临床检验操作规程》进行常规分离培养,病原菌鉴定及药敏采用法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析仪及配套试剂,数据统计用Whoent5.4软件进行分析。结果 436例神经外科送检标本来源依次为呼吸道245例、泌尿道79例、颅内引流液34例、褥疮分泌物12例,其他66例,分别占56.19%、18.12%、7.80%、2.75%、15.14%;共分离出病原菌436株,其中革兰阴性菌303株占69.50%,革兰阳性菌70株占16.05%,真菌63株占14.45%;未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替加环素葡萄球菌、肠球菌和耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出泛耐药株,真菌对常用抗真菌药物敏感性较高。结论神经外科患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,对抗菌药物的耐药性差异较大,且出现多药耐药株,临床应加强病原菌分离鉴定及药敏试验,合理使用抗菌药物及规范的医疗行为,减少耐药菌株的产生,对预防和降低神经外科患者医院感染的发生非常重要。     

2006年感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析医院2006年感染病原菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK23细菌鉴定仪;药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果967株病原菌中,革兰阳性菌326株（33.71%）,其中金黄色葡萄球菌113株（11.69%）,革兰阴性菌541株（55.95%）,其中大肠埃希菌178株（18.41%）,真菌100株（10.34%）;病原菌的分布以痰液中分离最多,占43.85%,其次为尿液占22.34%,分泌物占10.03%;药敏试验表明,呋喃妥因、万古霉素对常见革兰阳性菌治疗效果较好;头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星是治疗革兰阴性菌的首选药物,鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的平均耐药率为68.20%和64.43%。结论病原菌的多药耐药日趋严重,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染率和病死率有重要意义。     

神经内科院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析神经内科患者医院感染病原菌分布及耐药性,为合理选择临床抗菌药物提供依据。方法 选取 2016 年5 月—2019年5 月滕州市中心人民医院神经内科院内感染患者202例,按照《全国临床检验操作规程》标准分离、鉴定细菌,用K-B纸片法进行药敏试验,统计医院感染情况,并对分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 神经内科院内感染以下呼吸道感染为主,占33.17%,其次为泌尿道和消化系统感染,占比为21.29%和13.86%;共分离病原菌268株,其中革兰阴性菌112株,占41.79%;真菌103株,占38.43%;革兰阳性菌53株,占19.78%。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦耐药率低于<15%,对哌拉西林和头孢噻肟耐药率>65%;产ESBLs肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌检出率为分别为37.50% 、34.62%、38.10%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药率为91.30%,革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感。结论 神经内科院内感染分离病原菌以革兰阴性菌为主,对常用的抗菌药物耐药率高,应合理选用抗菌药物。     

2011-2013年某综合性医院产ESBLs细菌的 分布及耐药动态监测

摘要:目的　通过每年监测某院住院患者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在革兰阴性杆菌中的分布状况及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理使用抗菌药物。方法　对锦州市辽宁医学院附属第一医院2011年1月-2013年12月分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs的株数及在重点科室的分布,并对每年产ESBLs细菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.4进行数据统计分析。结果　3年来产ESBLs检出率从22.97%上升至24.97%;标本主要分布于痰液、尿液、血液中;以ICU、神经外科、综合泌尿外科为主要科室来源;除头孢他啶和头孢西丁外,产ESBLs菌株对其他头孢菌素耐药率均＞90%,且呈逐年增加态势;喹诺酮类药物虽有下降但活性较差,耐药率均大于70%;酶联合抑制剂耐药率虽有增加,但抗菌作用仍较强;亚胺培南耐药率增长幅度较小,由13.00%上升至13.90%。结论　该院产ESBLs株对各类抗生素的耐药率总体呈上升趋势,并呈现出多重耐药。亚胺培南仍为首选治疗药。应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs细菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生。     

1023株中段尿培养的病原菌分布和耐药性

目的了解尿培养的病原菌分布和耐药性,为尿路感染的诊断及抗菌药物的合理使用提供依据。方法回顾性分析2018年8月至2020年7月医院住院患者中段尿培养的病原菌分布和耐药性,采用珠海迪尔公司96-DL全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的最新版标准判读药敏试验结果。结果7395例中段尿标本共分离出1023株病原菌,其中革兰阴性菌710株(69.40%),主要为大肠埃希菌404株(39.49%),肺炎克雷伯菌95株(9.29%),奇异变形杆菌60株(5.87%);革兰阳性菌195株(19.06%),主要为屎肠球菌75株(7.33%)、粪肠球菌71株(6.94%);真菌118株(11.53%)。3种主要的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方磺胺甲噁唑的耐药率最高,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率最低;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,粪肠球菌对四环素的耐药率最高,2种主要的革兰阳性菌均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率最低;热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药率较高,白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药率较低。结论大肠埃希菌为中段尿培养的主要病原菌,其耐药率高,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少病原菌耐药的发生。     

骨科患者医院感染病原菌分布及耐药性变迁

目的分析骨科患者医院感染流行病学分布及耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物。方法通过细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者送检病原学标本进行检测和分析。结果 2015年-2017年骨科住院患者医院感染平均感染率为1. 61%,感染部位以皮肤软组织感染最多,占26. 88%;表浅切口感染占22. 11%;下呼吸道占17. 17%;以男性患者居多,革兰阴性菌检出1 199株,占51. 75%;其中以肺炎克雷伯菌最常检出(229株),占9. 88%;革兰阳性菌检出964株,占41. 61%,金黄色葡萄球菌检出329株,占14. 20%,真菌154株,占6. 65%;不同标本来源检出病原菌有所差异;病原菌对万古霉素无耐药菌检出,对青霉素类抗菌药物耐药率最高。结论骨科患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药性高,因此应严格按照细菌培养结果和耐药试验结果合理应用抗菌药物,降低骨科患者耐药率。     

2015—2019年上海市普陀区急性呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药监测及分子特征

目的 了解上海市普陀区急性呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药谱系,研究其分子同源性及进化情况。方法 收集2015—2019年普陀区急性呼吸道综合监测哨点医院呼吸道样本分离的肺炎克雷伯菌进行菌株鉴定和药敏试验,对耐药菌株进行多位点序列分析（multilocus sequence typing,MLST）及统计分析,得出结论。结果 131株肺炎克雷伯菌中36株出现耐药,占35.11%,其中23株对两类以上药物耐药,占17.56%,1株菌为泛耐药菌株。131株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和头孢类抗生素耐药率最高,对喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类和复方制剂等都有不同程度的耐药。对两类以上耐药的23株菌进行MLST分析,分为16个ST型,其中 ST23为5株,ST65、ST268和ST375各2株,ST11、ST14、ST25、ST86、ST202、ST218、ST380、ST412、ST882、ST1333、ST1764和ST2165各1株。结论 普陀区急性呼吸道感染肺炎克雷伯菌存在较明显的耐药,以ST23型为主,型别多样化,应加强呼吸道细菌耐药监测并指导临床严格规范抗生素用药。     

2014—2019年大肠埃希菌感染流行病学调查及耐药性分析

目的 了解2014—2019年医院大肠埃希菌感染流行病学特征及耐药情况.方法 对2014—2019年医院分离出的1999株大肠埃希菌标本类型、科室来源、感染部位、人群特征进行分析.采用趋势χ2分析年际间医院大肠埃希菌分离率及大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药率的变化趋势.结果 2014—2019年医院大肠埃希菌分离率呈逐年下...     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因的研究

目的:研究耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及耐药基因类型,为合理使用抗菌药物及监测院内感染等提供有效的科学指导。方法:对医院收治的肺炎患者分离出的29株CRKP,采用改良碳青霉烯类失活(mCIM)试验法检测肺炎克雷伯菌中的碳青霉烯酶,通过聚合酶链反应(PCR)及测序方法对碳青霉烯酶基因KPC、IMP、NDM型、超广谱β内酰胺酶基因(ESBLs)、TEM、SHV、CTX-M型以及AmpC酶基因DHA进行检测。结果:29株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药,对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验中7株改良Hodge实验阳性,18株mCIM试验阳性。20株(占68.97%)菌检测到碳青霉烯酶基因,其中KPC为17.24%(5/29),IMP为13.79%(4/29),NDM为37.93%(11/29)。25株(占86.20%)菌检测到ESBLs菌株的基因,其中TEM型为62.07%(18/29),SHV型为79.31%(23/29),CTX-M型为62.07%(18/29)。3株菌检测到AmpC酶基因,其中DHA为10.34%(3/29)。29株CRKP中有14株既表达了碳青霉烯酶基因又表达了ESBLs的基因,共同表达率为48.28%。对耐药基因抽取其中部分阳性结果进行测序后均为目标基因,其中KPC为KPC-2、NDM为NDM-1。结论:29株CRKP对多种抗生素耐药率均较高,且对碳青霉类抗菌药物的耐药基因型主要为KPC-2和NDM-1,故加强院内感染预防控制措施,防止此类菌株的播散。     

2015-2019年某三甲医院院内感染常见细菌分布及耐药性分析

目的 明确院内感染常见细菌的分布情况,为临床科室防控细菌感染、合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析某三甲医院2015-2019年各临床科室住院患者培养标本分离的医院常见细菌菌株,包括来源标本和药敏变化情况.结果 5年间共检出大肠埃希菌4 924株,肺炎克雷伯菌2 762株,金黄色葡萄球菌1 297株,铜绿假单胞菌...     

妇产科院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析妇产科患者院内感染病原菌分布及耐药特点。方法 回顾性分析 2015 年 1 月—2018年12 月山东省济宁市任城区第二人民医院妇产科院内感染病例资料,采用《全国临床检验操作规程》标准分离、培养、鉴定病原菌,并进行药敏试验。统计医院感染情况,对病原菌的分布及耐药情况进行分析。结果 158 份临床标本共分离出病原菌 192株,其中G-菌124株,占64.58%( 124/192),G+菌56株,占29.17% (56/192);真菌12株,占6.25%(12/192)。G-菌中,大肠埃希菌最多(25%),铜绿假单胞菌占18.75%、鲍曼不动杆菌占17.19%。G-杆菌大多对亚胺培南敏感,革兰阳性(G+)球菌未发现耐万古霉素。结论 妇产科医院感染病原菌分布广泛,耐药率高,应尽早进行病原学检查及药敏试验,指导合理用药。     

348株新生儿鲍曼不动杆菌药物敏感性研究

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月-2010年12月湖南省儿童医院临床分离的348株新生儿鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 348株鲍曼不动杆菌主要分离自患者痰和气管分泌物标本（93.10%,4.02%）,其次为血液、创面分泌物、脑脊液、脓液标本,分别占1.44%、0.57%、0.57%、0.28%。鲍曼不动杆菌对替卡西林、头孢噻肟、头孢替坦、呋喃妥因、头孢唑啉、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林表现为较高的耐药率,为91.09%~99.71%;鲍曼不动杆菌医院感染株32株,占9.20%。鲍曼不动杆菌医院感染组（HA-Ab）对多种抗菌药物耐药性明显高于鲍曼不动杆菌社区感染组（CA-Ab）。结论鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本,对头孢唑啉、头孢噻肟等临床常用抗生素耐药,而对美罗培南和阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,儿科应加强对鲍曼不动杆菌的监测,合理选择抗菌药物,制定有效的感染控制措施,预防和控制医院感染的发生。