炎性肠病生物治疗的现状

炎性肠病的传统药物治疗效果有限，生物制剂作为治疗炎性肠病的新方法在临床上应用日益广泛，人们对生物制剂的认识亦日益加深。国内外的研究显示。生物制剂可以达到黏膜愈合，减少相关并发症和疾病的复发，改善患者生活质量，降低住院率和外科手术率：对已接受外科手术治疗的患者．可以有效减少术后复发率．同时生物制剂治疗并不会增加感染等相关手术并发症的发生率。但是，随着生物制剂的广泛应用，有关生物制剂不良反应的报道逐渐增多，包括感染、输注反应、迟发型过敏反应和骨髓抑制等。需引起临床医师足够的重视。     

两种术式治疗直肠前突的疗效比较

比较两种手术方法治疗直肠前突的效果,探讨更为有效可靠的手术方法。采用随机对照临床观察方法,比较30例采用PPH和30例采用经肛门直肠黏膜闭式修补术治疗直肠前突的疗效、并发症及愈合时间。结果显示,两组患者在愈合时间、疼痛程度等方面比较有显著性差异。结果表明,PPH治疗直肠前突具有愈合时间短、疼痛程度轻、并发症少等优点。     

痔动脉结扎加痔上黏膜注吊外剥术治疗环状混合痔的临床观察

目的:探讨痔动脉结扎加痔上黏膜注吊外剥术治疗环状混合痔的临床疗效.方法:将80例环状混合痔分为两组.治疗组40例,采用痔动脉结扎加痔上黏膜注吊外剥术;对照组40例,采用传统外剥内扎术.术后观察创面愈合时间及并发症情况,术后均随访2年.结果:治疗组在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率均优于对照组.结论:痔动脉结扎加痔上黏膜注吊外剥术不损伤齿线,能维持肛垫正常位置,降低了术后并发症的发生率,是治疗环状混合痔合理有效的术式.     

切开排脓并黏膜下切除阑尾治疗阑尾周围脓肿46例体会

目的探讨切开排脓并黏膜下切除阑尾治疗阑尾周围脓肿的可行性。方法回顾分析46例阑尾周围脓肿行切开排脓并黏膜下切除阑尾的临床资料。结果全组除1例手术后第7天突发急性心肌梗死猝死外,其余全部治愈。其中切口甲级愈合38例,占82.6%,乙级愈合5例,丙级愈合3例。本组未发生肠瘘、腹腔脓肿和腹腔内出血。住院时间5～28 d,平均9 d。结论切开排脓并黏膜下切除阑尾是阑尾周围脓肿行之有效的治疗方法,能减少并发症的发生率,同时避免了ΙΙ期阑尾切除的风险,减轻了患者的病痛和经济负担。     

痔上黏膜悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂

目的：探讨痔上黏膜悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床价值。方法：将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者随机分为治疗组、对照组各20例,治疗组采用保留肛垫痔上黏膜悬吊加外剥术,对照组采用传统外剥内扎术。观察两组在创面治愈时间、术后并发症等方面的差别。结果：治疗组在创面治愈时间、肛门水肿、肛门狭窄、尿潴留、肛门疼痛等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：痔上黏膜悬吊术手术创伤小,可明显减少术后并发症的发生,缩短创面愈合时间。     

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效比较

目的分析比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与传统痔疮外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年3月期间在我院住院治疗的环状混合痔患者87例作为观察对象,将其随机分成PPH组45例和外剥内扎术组42例。对两组的临床疗效及术后并发症发生情况进行比较。结果两组比较,PPH组患者手术、住院时间短,伤口愈合快,术后并发症少,但住院费用相对高(P0.05)。结论 PPH术在治疗环状混合痔时具有手术及住院时间短,伤口愈合快,并发症少等显著特点,是环状混合痔的较好治疗方式。     

三点横行缝扎松弛直肠黏膜加注射治疗环状痔的临床研究

目的探讨三点横行缝扎松弛直肠黏膜加注射治疗环状痔的临床疗效。方法将216例环状痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组108例,采用三点横行缝扎松弛直肠粘膜加消痔灵注射治疗;对照组108例,采用传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗。术后观察疗效、疼痛程度、愈合时间、排便功能及并发症发生情况,术后均随访2年,观察复发情况。结果治疗组患者在术后痛苦程度、疗效、愈合时间、术后并发症发生率、复发率均明显优于对照组。结论三点横行缝扎松弛直肠黏膜加消痔灵注射不损伤齿线,肛缘无创口,能恢复肛垫位置,痛苦小,康复快,并发症少,复发率低,是治疗环状痔合理有效的术式。     

痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂

目的:探讨痔上黏膜悬吊注扎外剥术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的可行性。方法:将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂分为治疗组，对照组各20例，治疗组采用保留肛垫痔上黏膜悬吊注扎内注外剥术，对照组采用传统内扎外剥术。结果:治疗组在术后疼痛、愈合时间、术后出血、肛门水肿等方面均优于对照组（P＜0.05)，术后随访1~2年均无肛门狭窄及大便失禁等后遗症。结论:痔上黏膜悬吊注扎外剥术能使肛垫及直肠黏膜上移，可减少术后并发症的发生，缩短创口愈合时间，达到治疗目的。     

PPH联合硬化剂注射术治疗直肠黏膜内脱垂

目的探索痔上黏膜环切术(PPH)配合硬化剂注射在直肠黏膜内脱垂治疗中的临床应用。方法对36例直肠黏膜内脱垂患者行直肠下段黏膜环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果随访1～12个月,治愈30例(占83.3%),好转6例(占16.7%),总有效率达100%。结论直肠下段黏膜环切术配合消痔灵注射在直肠黏膜内脱垂的治疗中具有显著协同作用,并有疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。     

微小RNA对肠黏膜紧密连接蛋白表达的调节研究进展

紧密连接蛋白（TJP）是肠黏膜机械屏障的重要组成部分,TJP表达量异常将会引起肠黏膜屏障功能损伤,导致克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的发生。微小RNA(miRNA)在转录后水平广泛参与人体蛋白表达的调控,其中包含TJP。笔者回顾近年的相关文献,将引起mi RNA表达异常的因素分为细胞因子、肠道疾病和其他3种情况,针对mi RNA对肠黏膜TJP表达调节的相关机制进行综述,提出未来需要进一步研究和努力的方向,以期为临床诊断和治疗肠黏膜TJP表达异常相关性疾病提供思路。     

组织黏合剂对内镜黏膜下剥离术难治性出血的临床疗效

目的研究组织黏合剂对治疗内镜下黏膜剥离术（ESD）中难治性出血及预防迟发性出血的疗效。方法上海复旦大学附属中山医院内镜中心自2006年9月至2013年8月在对9874例胃肠道黏膜或黏膜下肿瘤的患者行ESD治疗中,发生5例难治性出血（0．05％）,在其他止血方法无效的情况下,运用注射和喷洒组织黏合剂的方法进行止血,观察其疗效及其并发症。结果5例患者运用组织黏合剂后均止血成功,且未发生迟发性出血及穿孔。内镜随访2个月后,见创面愈合并瘢痕形成。结论组织黏合剂对治疗ESD难治性出血快速、有效并安全。     

下鼻甲黏膜瓣在唇裂修复术中的应用

目的　探讨在完全性唇裂修复术中减少鼻底张力 ,确保鼻底修复的方法。方法　通过在裂侧设计下鼻甲黏膜瓣与口腔黏膜瓣的联合应用 ,有效地减少鼻底张力、闭合鼻底。结果　用本法治疗 18例患儿 ,术后伤口均一期愈合 ,鼻外形改善满意 ,供区愈合良好。结论　应用下鼻甲黏膜瓣修复鼻底可以有效地减少张力 ,安全地闭合鼻底 ,减少并发症的发生。     

套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔疗效观察

为探讨套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔的近、远期疗效,将270例混合痔患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B、C组）,每组各90例,分别采用套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术、吻合器痔上黏膜环切加外痔切剥术和外剥内扎术治疗,比较3种方法治疗混合痔的近、远期疗效及并发症。结果显示,A组在治愈率、手术时间、创口愈合时间、术后并发症及复发率方面均优于对照c组（P〈0．05或P〈0．01）;在手术时间、术后并发症方面也优于对照B组（P〈0．01或P〈0．05）。结果表明,套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔近、远期疗效好,术后并发症少。     

PPH配合消痔灵注射治疗直肠内脱垂22例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术(PPH)配合消痔灵注射在直肠内脱垂治疗中的临床应用。方法对22例直肠内脱垂患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访1~12个月,治愈18例(占81.8%),好转4例(占18.2%),总有效率达100%。结论吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和消痔灵注射术在直肠内脱垂的治疗中具有协同作用,并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。     

射频热凝损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病40例

目的 探讨用射频热凝损毁腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病的可行性.方法 对40例因动脉缺血导致下肢疼痛和慢性溃疡者用热凝法损毁其腰交感神经节,观察患肢血氧饱和度（SPO2）、趾脉搏波幅和足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化以及肢体溃疡病灶的愈合情况.结果 射频热凝损毁腰交感神经节有效改善了下肢末梢血液循环,缓解疼痛总有效率为90%;难治性溃疡病灶痊愈率达15%,明显好转占32.5%,好转占40%.结论 射频热凝毁损腰交感神经节治疗下肢缺血性疾病疗效确实,定位精确、微创、成功率高、并发症少,是下肢缺血性疾病的有效治疗方法.     

视频辅助肛瘘镜下窦道灼切术联合黏膜瓣内口封闭术治疗肛窦炎的疗效观察

目的:研究视频辅助肛瘘镜下窦道灼切术联合黏膜瓣内口封闭术治疗肛窦炎的临床疗效。方法:选取2021年5月至2023年3月,本院收治的78例肛窦炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组采用传统的一次性切开引流术联合窦道切除术治疗,观察组采用视频辅助肛瘘镜下窦道灼切术联合黏膜瓣内口封闭术治疗。观察比较2组治愈率、愈合时间、肛门功能Wexner评分及并发症等指标。结果:观察组总有效率为100.0%,明显高于对照组的84.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间明显短于对照组,肛门功能Wexner评分明显低于对照组,术后2、5和10 d的并发症评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:视频辅助肛瘘镜下窦道灼切术联合黏膜瓣内口封闭术是一种更有效,愈合更快的肛窦炎手术治疗方法,值得在临床推广应用。     

保留阴道黏膜阴道紧缩术对阴道松弛患者性生活质量的影响

目的探讨保留阴道黏膜阴道紧缩术的临床应用价值。方法回顾性分析2018-05—2020-04间在新郑市人民医院美容科接受保留阴道黏膜阴道紧缩术治疗的阴道松弛患者的资料,观察手术前后阴道的松弛度、并发症。并对性生活质量进行评价。结果本研究共纳入72例患者,切口均一期愈合,未发生血肿、阴道直肠瘘并发症。术后恢复性生活时发生阴道口感染2例(2.78%),均经对症处理和禁止性生活1个月后愈合。术后6个月时的阴道松弛度评分(4.62±1.12)分、性生活质量评分(20.21±1.92)分,分别高于术前的(1.76±0.54)分、(12.37±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阴道松弛患者实施保留阴道黏膜的阴道紧缩术,并发症少、疗效确切,利于改善阴道松弛状态和提升性生活质量。     

改良外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔的疗效观察

目的探讨分段外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔的疗效。方法采用分段外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔108例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎术治疗104例(对照组)相比较,观察治愈率、创面愈合时间、术后疼痛指数、并发症等指标,评价其治疗效果。结果治疗组治愈率优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。在术后疼痛指数、平均愈合时间方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。在术后出血、肛门水肿方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),在黏膜外翻、痔核及赘皮残留、肛门狭窄、肠液外溢等并发症方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论分段外剥内扎加原位皮瓣留置术治疗环状混合痔可以提高治愈率、缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛,减少术后并发症。     

胃镜黏膜下切除治疗食管平滑肌瘤52例临床分析

目的探讨食管平滑肌瘤的临床特点以及胃镜黏膜下切除治疗食管平滑肌瘤的疗效,积累食管平滑肌瘤的诊治经验。方法选择52例食管平滑肌瘤患者作为研究对象,回顾分析患者的临床资料。结果 22例接受肌瘤圈套切除术治疗,19例接受电切黏膜肌瘤剥离切除术治疗,11例患者接受电切黏膜肌瘤圈套切除术治疗。52例患者均一次手术切除成功,治愈率为100%;30例患者术后1～2 d内出现胸骨后隐痛,经抑酸剂治疗后自行缓解。术后1个月,对患者进行胃镜检查,所有患者的创面均愈合良好,无食管狭窄、出血、穿孔等并发症发生。结论胃镜黏膜下切除治疗食管平滑肌瘤具有治愈率高、并发症轻等特点,该术式适用于临床上食管平滑肌瘤的治疗。     

胫骨横向骨搬移技术治疗下肢慢性缺血性疾病的研究进展

目的对胫骨横向骨搬移技术治疗下肢慢性缺血性疾病的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外相关文献,对胫骨横向骨搬移技术的作用机制、临床治疗方法、临床疗效以及适应证、禁忌证、并发症进行总结分析。结果基于张力-应力法则的胫骨横向骨搬移技术是治疗下肢慢性缺血性疾病的新手段,能够改善缺血症状,促进创面愈合,提升保肢率,近年临床应用显示出较好疗效,且适用范围正在扩大。结论由于目前临床应用范围有限,胫骨横向骨搬移技术治疗下肢慢性缺血性疾病研究的样本量均较小,随访时间有限,其有效性、远期疗效以及骨搬移标准等需要进一步研究。