回盲部粘膜下脂肪瘤致肠套迭1例

女性,68岁.右下腹隐痛1月,伴阵发性绞痛1周,曾以“慢性阑尾炎”静滴抗菌素治疗始有效,近7天无效,于1997年5月14日以“回盲部肿瘤”收住.查体:肥胖体型,表情痛苦,浅表淋巴结未触及肿大,右下腹扪及—8cm×8cm×8cm包块,压痛显著而拒按,活动度好,质地韧实,界欠清晰,余无阳性体征可见.B超显示为8.4cm×5.4cm ×5.4cm不均质包块.择期在连续硬股外麻醉下行剖腹探查术,术中见回盲部有一鸭蛋大肿块,位肠管内,阑尾根部1/2套入盲肠,回肠轻度扩张,肿块局部和肠系膜淋巴结无明显肿大,作右半结肠切除术.标本剖开除阑尾套入外,回肠套入盲肠约2.0cm,近回盲瓣旁见一带蒂肿块8.1cm×5.3cm×5.3cm,包膜完整,切面为脂质,病检报告:回盲部粘膜下脂肪瘤.术后13天痊愈出院.讨论 脂肪瘤系可发生于全身各处的良性肿瘤,发生于     

回盲部间置重建胆道治疗胆总管囊肿的远期疗效观察

目的 为建立一种生理性预防胆肠返流的装置,应用遥回盲部间置重建胆道治疗先天性胆总管囊肿,利用回盲瓣的生理功能防止胆肠返流。方法 切除胆总管囊肿之后,游离回盲部,两部切断形成一个带血管的回盲段,向上翻转间置于肝管十二指肠之间,以重建胆道。结果 临床应用８例病人,术后经钡餐、Ｂ超检查及３￣８年随访,防返流效果良好,无痛及胆道感染表现。结论 回盲部间置重建胆道防返流效果可靠,安全可行无并发症。     

阑尾系膜霉菌病1例报告

患者女,60岁。无意中发现右髂部肿块20天,肿块约5cm×4cm大小。病程中偶有右下腹痛,但无发热、呕吐、腹泻、黑便史。B超检查提示为腹壁肿块,经抗炎治疗半个月,肿块不见缩小。当地医院拟诊为腹壁肿瘤在局麻下手术,发现肿块来自回盲部,因无手术条件关腹。以回盲部肿瘤转入我科。体检:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP17/12kPa,右下腹见一约7cm长切口,切口下触及5cm×4cm肿块,质硬,固定,表面不平,轻度压痛。     

复发性腹腔炎性肌纤维母细胞肿瘤一例

患者女,67岁,曾因“间断性右下腹疼痛1年余”于2012年3月30日入院。入院查体：右腹部隆起,质软,无压痛及反跳痛,未扪及明显包块,术前腹部CT示右中腹部见软组织影,大小为5．9 cm×5．8 cm,增强扫描肿块明显强化,见图1a;剖腹探查见：肿块位于升结肠回盲部,大小为6 cm ×5 cm,盆腔、腹壁、肝、胃及小肠等未见侵犯,遂行右半结肠切除术,术后病理示肿块内见梭形瘤细胞呈束状排列,核椭圆形,细胞异型不明显,见图1b。免疫组织化学（免疫组化）染色：梭形细胞 SMA （＋＋＋）,CD68（＋＋）,CK、S-100、CD34、CD117、及Desmin均为（-）;诊断为回盲部炎性肌纤维母细胞肿瘤。患者术后恢复良好,于第11天出院。2012年12月23日因“右下腹隐痛不适4天”再次入院。入院查体：右下腹压痛,无反跳痛及肌抵抗,未扪及明显肿块。血常规检查：白细胞计数6．3×109／L,中性粒细胞0．75,红细胞计数3．4×1012／L,血红蛋白94 g／L。生化检查：白蛋白32．4 g／L,尿素氮5．6 mmol／L,肌酐68．3μmol／L,尿酸257μmol／L,碱性磷酸酶172 U／L。肿瘤标记物未见异常。腹部CT示右下腹不规则肿块影,大小8．2 cm×6．5 cm,呈不均匀强化,见图2a。于2012年12月28日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见：肿块位于回肠末段,大小为8 cm×5 cm,粘连压迫输尿管,活动度差,肠系膜内扪及肿大淋巴结,盆腔和腹壁等未见侵犯,切除肿块见图2b。术中快速冰冻切片示回肠梭形细胞肿瘤,考虑腹腔炎性肌纤维母细胞肿瘤复发可能,遂行回肠部分切除术加周围淋巴结清扫术。术后病理示肿块内瘤细胞梭形,灶区异型明显,核分裂可见,呈束状、漩涡状排列;见图2c。免疫组化染色：瘤细胞SMA（＋）、CD68（＋）、Ki67（约60％＋）,CD117、DOG-1、CKpan、及Desmin均为（-）;结合原病史、术后病理及免疫组化,诊断为回肠炎性肌纤维母细胞肿瘤肉瘤变。患者术后恢复顺利,于2013年1月4日出院,术后未行化疗和放疗,随访至2013年5月30日,未见复发及转移。     

阑尾黏液性肿瘤的CT表现及临床分析

回顾性分析经手术病理证实的15例阑尾黏液性肿瘤患者的临床资料及CT表现。结果显示,病灶多表现为右下腹近回盲部与阑尾或盲肠关系密切的、大小不等的囊实性肿块及阑尾增粗,病灶内部及强化具有一定特征。CT对阑尾黏液性肿瘤具有早期诊断价值。     

回盲部嗜酸性肉芽肿1例报告

患者,男,31岁。因转移性右下腹疼痛16d于外院治疗后转入我院。查体:右下腹可扪及一约4cm×5cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛。血WBC 4 .0×10 9/L ,N 0 .70 ,L 0 .2 8,E 0 .0 2。B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能)。手术所见:回盲部有一约4cm×3.5cm×2 .5cm大小肿块,溃疡型,质地中等,与大网膜粘连;肠系膜见3个肿大淋巴结。故行回盲部切除,回肠、升结肠端侧吻合术。术后恢复良好。病理报告为回盲部嗜酸性肉芽肿。讨论　嗜酸性肉芽肿常见于胃及小肠,发生于回盲部少见。本病病因不明,可能与过敏反应及霉菌感染有关。因本病…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎12例原因分析

目的分析回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因,探讨早期诊断、预防误诊的方法。方法对误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤12例患者进行回顾性分析。结果12例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾炎而行急诊手术。结论对表现为右下腹持续性疼痛,伴有贫血、消瘦、大便潜血阳性的中老年患者,应警惕有回盲部肿瘤的可能,回盲部肿瘤可能以阑尾炎为首发病症。     

回盲部肿瘤合并阑尾炎23例误诊分析

<正> 1988年～2002年我院共收住回盲部肿瘤合并阑尾炎46例,其中有23例误诊,误诊率高达50％,现对误诊的23例临床资料进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女7例,年龄28岁～82岁,平均46.8岁。40岁以上20例,占86.9％。临床表现:消化不良、腹部不适4例,腹胀、腹泻3例,贫血2例,右下腹肿块18例,本组均有发热,右下腹痛。     

回盲部肿块的临床及CT表现—附21例临床分析

目的:复习回盲部肿块的CT表现,以期对肿块在术前提出诊断。方法:21例经手术或活检证实的回盲部肿瘤,行CT平扫15例,平扫加增强扫描6例。结果:CT扫描见2例为囊性,19例为实性。结论:我们分良、恶性两组,讨论了良、恶性肿块的鉴别诊断,认为CT可区别肿块的囊实性,对鉴别肿块的良、恶性及确定病变范围有较大价值。根据CT表现,结合临床对回盲部肿块大多可作出定性诊断。     

回盲部肿瘤并盲肠乙状结肠内瘘阑尾缺如一例

患者，女，64岁。因“右下腹包块9个月余，伴腹痛、腹泻1个月余”入院。查体：慢性病容，腹稍隆起，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾不肿大，右下腹可及一男拳大包块，质硬，压痛明显，无反跳痛，不活动，与周围组织境界欠清，余腹未及明显包块，腹水征（-），肠鸣音正常。辅检：Hb9．1g／dl，CEA、AFP正常，结肠镜检及活检提示：回盲部腺癌。腹部CT提示：回盲部肿瘤，肝、脾、盆腔未见转移灶，腹膜后未见肿大淋巴结。     

食道癌于回盲部种植转移一例报告

患者：男,42岁,以持续右下腹钝痛40天入院。患者1年前患食道中下段鳞癌,行放疗及化疗,个行手术。入院体检：生命体征平稳,腹软,右下腹压病,并们及一鸽蛋大小肿块,质硬,可推动,肠鸣音无亢进。入院诊断不明确。术中见：回盲部腔内肿瘤6．5cm×5．5cm×5cm,伴系膜淋巴结肿大,予以肿瘤切除术。术后病理证实盲肠粘膜下鳞癌,累及全层伴系膜淋巴结癌转移（1／2）。考虑为食道癌脱落细胞通过肠道在回盲部的种植转移。食道癌于回盲部种植转移一例报告@江勇$江苏省常州市第一人民医院普外科!213003@孟迟$江苏省常州市第一人民医院普外科!…     

右下腹壁和髂窝脓肿反复不愈为表现回盲部癌1例报告

正回盲部癌除了以阑尾炎、阑尾脓肿为首发表现外,还会以一些复杂罕见的症状为首发表现,如臀部漏管、腹膜后肿物、阻塞性黄疸、肝脓肿、腰大肌脓肿等~([1])。南昌大学第二附属医院收治1例以右下腹壁、髂窝脓肿反复不愈为表现的回盲部癌病人。现报告如下。1病历简介病人女性,64岁。因"腹壁脓肿切开引流术后不愈2个月余"于2015-04-24入院。病人2个月前因"右下腹不适15 d,肛门排气、排便减少7 d"入外院。无血便、黏液便现     

回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂误诊为急性阑尾炎一例

患者男,32岁。因腰外伤20 h,转移性右下腹痛18 h入院。因车祸致腰部外伤,感觉腰部隐痛。伤后2 h胃部不适,后感觉脐周隐痛,疼痛持续加剧。伤后13 h疼痛转移至右下腹。查体:右下腹肌紧张,压痛反跳痛。胸部透视:双肺上叶陈旧性肺结核。WBC 12．8×109／L。初步诊断:急性阑尾炎。急诊手术,术中探查阑尾未发现明显炎性改变,距回盲部约3 cm处,回肠系膜有一约5．0 cm×2．5 cm×2．0 cm不规则肿块,表面有不规则破裂口,周围有少量血块及干酪样坏死物和炎性渗出物。术中诊断为回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂,切除寒性脓肿,右下腹丁胺卡钠霉素溶液冲洗后关腹。病理学检查:肿块中心区干酪样坏死,肿块周边可见淋巴细胞。病理诊断:回盲部肠系膜淋巴结结核并寒性脓肿破裂。术后第8天患者出现急性弥漫性结核性腹膜炎,并且出现大量腹水。经抗痨治疗35 d,腹水消失,病情好转出院。     

回盲部肉瘤样癌伴肝转移1例

1病例资料患者男,61岁,因“中下腹隐痛不适伴低热半月”于2019年4月19日于当地医院行下腹部CT,结果提示“回盲部占位”,为进一步诊治于2019年4月25日来大连大学附属中山医院就诊。入院前半月无明显诱因出现右侧中下腹部疼痛不适,呈持续性隐痛,无放射痛,偶有腹泻便秘交替,大便成型;伴低热,最高体温38℃,午后明显,可自行退热;病来食欲减退,体质量下降13 kg。既往史:40余年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,无肝炎病史,家族无肿瘤病史及遗传病。查体:腹平软,右侧中下腹可触及一6 cm×5 cm肿块,质硬,较固定,活动欠佳,压痛,无反跳痛,无搏动,无血管杂音。入院诊断:回盲部占位。     

回盲部肿瘤致急性阑尾炎14例分析

目的探讨回盲部肿瘤致急性阑尾炎误诊、漏诊的原因及防止措施。方法 2010-08—2015-08,共手术治疗急性阑尾炎1 218例,其中14例急性阑尾炎为回盲部肿瘤所致,对14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中12例在术中发现为回盲部肿瘤,行I期右半结肠切除术;2例患者术后发生阑尾残端瘘,经影像学及肠镜检查确诊为回盲部肿瘤,限期行右半结肠切除术,术后均恢复良好。病理学检查结果提示:均为急性化脓性阑尾炎。回盲部高分化腺癌5例,中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例。误诊主要原因为:病史询问不详细、体格检查不全面、辅助检查不完善、患者典型的阑尾炎症状和体征掩盖了回盲部肿瘤的症状和体征及术中未探查回盲部。结论回盲部肿瘤致急性阑尾炎时,临床表现以急性阑尾炎为主,易出现误诊和漏诊。对于有慢性阑尾炎反复发作病史且伴有贫血、消瘦、腹泻和粘液血便并大便潜血阳性的中老年患者,应警惕回盲部肿瘤的可能,及时完善超声等影像学检查,以减少回盲部肿瘤的误诊、漏诊率。     

回盲部肿瘤合并阑尾炎误诊3例报告

回盲部肿瘤合并阑尾炎临床上较少见,常以急性阑尾炎表现就诊[1]。我院2003-09~2009-08共收治1500例阑尾炎患者,其中3例在术中发现系回盲部肿瘤并发急性阑尾炎,现报告如下。1病例报告患者1,闫某某,男,31岁。以转移性右下腹疼伴发热、恶心、呕吐4d,加重1d入院。既往身体健康,无慢性病、传染性病史,无输血、外伤史及明显药物过敏史。体检:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,右下腹麦氏点压疼明显,有轻度反跳痛。血常规化验:白细胞总数及中性略高于正常。彩色B超提示:腹部无包块、腹水,阑尾增粗、增大、内有粪石。按急性阑尾炎住院急诊行阑尾切除术。术中见阑尾周围有少量脓性分泌物与周围组织有轻度粘连,逆行切除阑尾。术后5d痊愈出院。出院后20d开始腹胀,间断性腹痛伴恶心、大便次数减少,再次住院。体检:神志清、精神差、浅表淋巴结未触及。心肺无异常发现。腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及。满腹压疼,无反跳疼。叩诊上腹鼓音,下腹有移动性浊音,双肾区无叩击痛。肠鸣音减弱。辅助检查:血常规、尿常规、心电图、肝功能均无异常发现。腹部X线透视见气液平。B超提示肝、脾、胆、胰正常,...     

回盲部肿瘤并急性阑尾炎的诊断和治疗

目的总结回盲部肿瘤并急性阑尾炎的诊断要点,防止误诊、漏诊。方法对16例回盲部肿瘤并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者均以急性阑尾炎入院。其中12例患者在术中发现回盲部肿瘤,行I期右半结肠切除术。另外4例患者阑尾切除后,临床症状未明显缓解。经肠镜检查确诊为回盲部肿瘤,择期行手术治疗,术后均恢复良好。结论回盲部肿瘤并急性阑尾炎时,临床症状以急性阑尾炎表现为主,易出现误诊和漏诊。术前详细询问病史,认真进行体检,完善超声等检查,以减少回盲部肿瘤漏诊率。     

盲肠侵袭性纤维瘤病一例报道

病人：女性，28岁。因持续性右下腹疼痛半月于2008年8月11日就诊。有“阑尾切除手术”史1年。体检：腹平，右下腹可见陈旧性手术疤痕，愈合良好。触诊腹软，肝脾肋下未及。右下腹扪及包块，大小约5cmx7cm，质地偏硬，边界不清，压痛明显，伴轻度反跳痛，无肌卫。肠鸣音活跃。彩色超声：①右下腹混合性肿块，来自回盲部，占位可能；②肝实质占位，血管瘤可能。盆腔CT：盲肠、     

阑尾黏液囊肿35例临床分析

对阑尾黏液囊肿的临床诊治方法进一步探讨。回顾性分析35例病理证实为阑尾黏液囊肿患者的住院资料,术前确诊4例,待诊性诊断如盆腔肿物、回盲部肿物、腹部包块待查等未明确13例,其他误诊诊断有肠梗阻,肠系膜囊肿,右侧输卵管肿瘤等18例;所有患者均手术治愈出院。结果表明,阑尾黏液囊肿临床少见,对于有右下腹疼痛史或/和右下腹包块,超声/CT提示回盲部囊性站位等情况的患者,应考虑到本病的可能。     

右下腹疼痛伴腹泻、包块术后出现肠瘘及梗阻的病例分析

病例报告患者男,30岁。1975年5月无诱因小腹疼痛,右下腹为重,伴低热、稀便。同年8月右下腹疼痛加重,且可触及肿块,于外院诊断为慢性阑尾炎急性发作而手术。术中阑尾正常,回盲部有一肿块,诊为回盲部结核行阑尾及回盲部切除、端端吻合术。术后仍有腹泻,抗结核治疗半年无效。以后在切口部反复出现硬结、红肿、破溃后流脓。1979年5月从切口破溃