探索核磁共振弥散张量成像技术与血氧水平依赖成像磁共振技术融合神经导航技术在 脑肿瘤手术的临床应用

目的 探索核磁共振弥散张量成像技术（DTI）与血氧水平依赖成像磁共振技术（BOLD-fMRI）联合神经导航技术在脑肿瘤手术中的应用价值。方法 选择2019年7月—2020年7月本院神经外科收治的脑肿瘤患者42例作为研究对象,依照术前是否行DTI与BOLD-fMRI检查及术中是否融合神经导航技术的手术策略分为显微组（无DTI无导航）和融合组（融合DTI与BOLD-fMRI的神经导航组）两组,每组各21例。显微组在显微镜下直接切除肿瘤,融合组在显微镜下同时应用已经融合DTI与BOLD-fMRI的神经导航技术辅助下切除肿瘤;根据术后MRI结果对比分析两组患者的手术切除率、症状好转率。结果 SimpsonⅠ级切除率显微组为52.3%,低于融合组的76.2%（χ²=7.785,P<0.05）;术后三个月时症状好转率融合组为62.0%,高于显微组的33.3%（P<0.05）。结论 DTI、BOLD-fMRI及神经导航三者融合的多模态技术具有术前优化手术方案,术中提高肿瘤切除程度,减少纤维束损伤,术后预测并发症及临床功能障碍等优点,更符合现代的神经外科微创、安全手术...     

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

目的 探讨在神经导航下脑肿瘤及其周围结构定位的准确性和显微手术的治疗效果。方法 应用Stealth Station和Vector Vision神经导航系统,以显微手术切除65例脑肿瘤,分析导航定位的准确性与手术治疗效果的关系。结果 65个脑肿瘤,在满足神经导航注准确性和术中导航持续准确性的前提下,全切除63个（97.0%）、次全切除2个（3.0%）。出院时患者症状明显改善56例（86.2%）,无明显变化9例（13.8%）,无病情恶化及死亡。结论 使用神经导航系统,在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划,术中可辅助术者追踪瘤体、准确定位,有 地切除肿瘤并降低手术并发症。     

功能磁共振成像和弥散张量成像融合指导立体定向脑运动皮层区小病灶切除

目的 探讨血氧水平依赖效应的功能核磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像(DTI)融合技术指导立体定向下脑运动皮层区小病灶切除的方法.方法 15例额叶后部-中央前回病灶患者,病变直径1.5～3 cm,采用增强核磁共振成像(MRI)、BOLD-fMRI、DTI和计算机结合完成图像融合,直观显示病灶、运动皮层和皮质脊髓束结构,明确它们之间的相邻关系,设计手术入路和立体定向下病灶切除的策略.结果 15例患者的融合影像显示运动皮层区和皮质脊髓束位于病灶的后外侧,均受压、变形和移位,其中4例肿瘤边缘与上述重要神经组织结构紧密接触.病变镜下全切12例,次全切除3例(胶质瘤).病理学诊断为脑膜瘤6例,星形细胞瘤Ⅱ级者3例,星形细胞瘤Ⅲ级者2例,脑脓肿2例,海绵状血管瘤2例.术后无并发症发生.结论 BOLD-fMRI和DTI影像融合后可优势互补,能安全、准确、有效的指导立体定向运动皮层区小病灶的切除,避免了运动皮层区和皮质脊髓束损伤,提高了患者的生存质量.     

磁共振弥散张量成像示踪神经纤维束结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用

目的：研究磁共振弥散张量成像（ DTI）与神经导航系统融合技术在辅助脑功能区胶质瘤手术中作用。方法对入院诊断为脑胶质瘤的患者28例,术前行DTI示踪神经传导束及注册导航,进行计算机辅助图像融合。将融合后的图像资料进行术中导航,总结手术中体会及手术后效果。结果病灶全切除18例（64．3％）,次全切除6例（21．4％）,部分切除4例（14．3％）,术后主要症状好转20例,症状无变化6例,症状加重2例,无新发神经功能障碍。结论 DTI与神经导航融合技术能很好地定位肿瘤,显示神经纤维束,帮助术者在术前制定手术计划,术中减少神经功能损伤,提高肿瘤切除率,降低术后功能障碍发生概率。     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果.方法 应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照.结果 应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.5%,注册误差为(1.2±0.6)mm; 与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性.结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势; 可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生; 现已成为微创神经外科手术的重要组成.     

功能神经导航联合术中皮层电刺激在功能区肿瘤中的应用

目的：探讨弥散张量示踪成像（ DTT）融合神经导航联合术中皮层电刺激技术在手术治疗颅内运动区肿瘤中的临床应用价值。方法对31例运动区肿瘤患者（其中胶质瘤19例,脑膜瘤8例,海绵状血管瘤3例,脑脓肿1例）。术前行MRI薄层扫描,DTT,并在导航仪上进行影像融合,了解肿瘤及锥体束相对关系,设计手术入路。术中在导航引导下定位肿瘤,锥体束;术中皮层电刺激定位功能区并实时定位肿瘤周围脑功能边界,显微镜下切除肿瘤。结果胶质瘤中全切除15例,次全切除3例,大部分切除1例,脑膜瘤及海绵状血管瘤均全切除。术后5例出现一过性肌力下降,术后1个月肌力恢复。其余术后与术前相比肌力有所提高或基本相似。术后3～6个月随访,所有患者肌力水平与术前比较均有好转或不变。结论磁共振、纤维示踪融合导航,结合皮层电刺激技术,可实现最大程度切除运动区肿瘤的同时最大限度的保护脑功能,减少术后并发症的发生。     

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

目的　探讨在神经导航下脑肿瘤及其周围结构定位的准确性和显微手术的治疗效果 .方法　应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ和ＶｅｃｔｏｒＶｉｓｉｏｎ神经导航系统 ,以显微手术切除 65例脑肿瘤 ,分析导航定位的准确性与手术治疗效果的关系 .结果　 65个脑肿瘤 ,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下 ,全切除 63个 (97.0 %)、次全切除 2个 (3 .0 %) .出院时患者症状明显改善5 6例 (86.2 %) ,无明显变化 9例 (13 .8%) ,无病情恶化及死亡 .结论　使用神经导航系统 ,在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划 ,术中可辅助术者追踪瘤体…     

神经导航系统在显微神经外科手术中的应用体会

目的 探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果分析。方法 我科在2006年8月至2009年8月应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照。结果 应用神经导航辅助手术病例中, 病灶全切除86例, , 部分切除24例,术后并发症15.45％,注册误差为（1.2 ＋ 0.6）mm;与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面有显著差异。 结论 神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势;可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航, 准确、直观, 有助于提高手术疗效, 降低手术损伤及手术后并发症的发生;现已成为微创神经外科手术的重要组成。     

功能磁共振成像联合弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术中的应用价值

目的探讨功能磁共振成像(fMRI)和弥散张量纤维束成像(DTI)技术对提高脑肿瘤的全切率的作用。方法 16例脑肿瘤患者为观察组,手术前后行行fMRI和DTI检查;21例脑肿瘤患者为对照组,未行fMRI与DTI检查。两组均在神经导航下显微手术切除肿瘤,比较肿瘤全切率及致残率,观察两组手术前后Karnofsky功能评分(KPS评分)。结果观察组肿瘤全切除率明显高于对照组(<0.05),两组术后神经功能改善率差异无统计意义(>0.05)。结论 fMRI及DTI可以立体形象地显示肿瘤对脑功能区及白质纤维束的影响,有助于提高脑肿瘤在导航下手术全切率,并有可能降低其术后致残率。     

神经导航系统在颅内占位病变手术中的应用分析

目的:探讨国产神经导航系统在颅内占位病变切除手术的应用效果.方法:对23例颅内占位病变患者进行术中实时导航,尽量小皮瓣及小骨窗入路,显微镜下手术切除病变.结果:23例颅内病变,镜下全切18例,次全切3例,大部切除2例.全部23例出现术后功能有所好转或无变化,无病例出现术后功能障碍,本组未出现术中和术后死亡.结论:国产神经导航系统能精确定位颅内病变,动态跟踪,实时导航,在神经导航导引下行微创小皮瓣和小骨窗手术,可提高手术效果,提高颅内病变切除率,减少术中对正常脑组织的损伤,从而减少术后并发症发生率.     

磁共振扩散张量成像结合神经导航对功能区脑肿瘤手术的指导意义

目的 探讨磁共振扩散张量成像重建结合神经导航对功能区脑肿瘤手术的指导意义。 方法 对15例胶质瘤患者和6例脑膜瘤患者手术前后分别行磁共振常规扫描、增强扫描及磁共振扩散张量成像检查,并在扩散张量成像的基础上利用白质纤维束示踪成像技术行神经纤维束三维重建,根据重建图像制定手术方案,确定手术入路和手术切除范围,术中结合神经导航,显微镜下切除肿瘤。 结果 本研究21例病例术前的DTI三维纤维成像图中15例胶质瘤患者中肿瘤对瘤周白质纤维的影响有6例表现为单纯破坏、9例表现为移位伴破坏;6例脑膜瘤患者肿瘤对瘤周白质纤维的影响中有4例表现为单纯移位、2例表现为移位伴少量破坏。15例胶质瘤患者镜下全切13例,次全切2例;4例术后与术前对比有少量神经纤维损伤,其余病例神经纤维均未见手术损伤。6例脑膜瘤患者均镜下全切,手术前后对比均未见神经纤维损伤。12例原有神经功能缺失患者术后神经功能缺失症状无明显加重,随访6个月症状明显好转;术后新发部分运动性失语2例,经治疗后随访6个月基本恢复;新发肢体偏瘫2例,经治疗后随访6个月1例完全恢复,1例无明显好转。 结论 扩散张量成像重建结合神经导航可在保护神经功能的同时最大程度切除肿瘤,对手术方案的制定具有重要的指导意义。      

神经导航在颅内病变显微手术中的应用

目的:探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值.方法:22例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(2 mm/层)或加行fMRI检查,将影像数据输入BrainLab导航系统工作站进行三维重建和术前计划,标记病灶及其临近重要功能区.术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床学和影像学评价.结果:18例病灶获全切除,4例次全切除;1例术后新增偏瘫,其余21例无新增神经功能障碍.结论:神经导航能有效指导手术入路,对术前计划和显微手术的术中引导有重要价值.     

弥散张量白质纤维束成像在脑肿瘤微创手术中的应用

目的探讨通过弥散张量白质纤维束成像（DTI）指导脑肿瘤微创神经外科手术的效果和应用前景.方法对52例脑恶性肿瘤患者进行扫描,根据融合图像,对其中的34例患者行了导航下微创肿瘤切除术,对18例进行常规微创开颅脑肿瘤切除术.分析了手术效果、并发症及随访资料.结果二次手术率为0,肿瘤全切除率为86.5%（45/52）.病残率为11.5%（6/52）.1例（1.9%）死亡.结论应用弥散张量白质纤维束成像指导恶性脑肿瘤手术能使神经外科微创手术从皮层保护发展到核团保护、神经束保护.结合神经导航和开放MRI,将推动微创神经外科手术的发展.     

磁共振扩散张量成像在神经导航中的初步应用

目的探讨基于磁共振扩散张量成像的纤维束神经导航在脑内病灶切除术中应用价值。方法 21例行纤维束神经导航手术治疗病例,分为解剖导航组（11例）和纤维束神经导航组（10例）,年龄48.8±12.2岁;病灶主要位于两侧大脑半球额、顶、枕叶,多数患者存在一定程度肌力障碍。比较两组病例病灶切除率、术后相关功能恢复情况。结果病灶切除率、患者术后功能恢复之间差异有统计学意义（P=0.048、P=0.049）。结论基于磁共振扩散张量成像的纤维束成像有助于对颅内病灶术前手术计划制订;神经纤维束导航有助于提高病灶全切率,保护具有重要功能的白质纤维束。     

3D超声导航系统在神经外科手术中的应用

目的:评价术中3D超声神经导航系统的临床应用价值.方法:2004年7～9月,应用SonoWand(MISON)超声神经导航系统进行术中导航20例,其中男性13例,女性7例,年龄3～59岁.病变部位:额叶4例,颞叶4例,额颞叶3例,额顶叶2例,小脑1例,多发病灶1例,脊髓病变2例,其他3例.病变性质:胶质瘤9例, 转移瘤2例,脑膜瘤2例,蛛网膜囊肿3例,透明隔囊肿1例,脑积水1例,脊髓软化灶1例,脊髓空洞症1例.结果:本组脑肿瘤13例,共14个病灶;全切除13个(92.9%)、次全切除1个(7.1%). 手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术小.病灶邻近运动区的7例患者,5例术后肌力未受影响,2例出现一过性肌力下降,2周后恢复至术前水平.囊肿4例,引导神经内镜进行手术获得成功.脊髓病变2例,超声导航定位成功.1例脑积水患者,行脑室腹腔分流术,经注册分流管,放置在理想位置.本组未发现应用超声神经导航系统导致手术并发症.结论:术中3D超声神经导航系统具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,具有术中实时超声扫描功能,解决了脑组织移位问题,有助于提高脑肿瘤的全切除率,降低手术并发症.     

神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用

目的探讨神经导航在脑膜瘤显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成52例脑膜瘤显微手术并对其平均注册误差、术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果52例平均注册误差为(1.2±0.5)mm,术中病灶定位准确,全切除44例,次全切除6例,大部分切除2例,无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论脑膜瘤显微手术治疗应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

电磁神经导航引导下星形细胞瘤切除术

目的评价神经导航在颅内星形细胞瘤显微手术中的应用价值.方法应用神经导航系统进行颅内星形细胞瘤显微手术23例.肿瘤直径2.8～7.0cm,平均5.5cm.手术全过程在导航系统引导与监视下进行.结果用神经导航系统进行星形细胞瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差(1.38±0.45)mm.术后近期复查,CT或MRI证实肿瘤全切18例,占78%.近全切3例,大部切除2例.所有肿瘤全切病人术后增强CT或MRI检查未发现肿瘤残留病灶.结论神经导航定位准确,有助于手术计划的精确实施.实时导航颅内星形细胞瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高星形细胞瘤全切率.     

弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术的应用

目的明确弥散张量纤维束成像(diffusiontensortractography,DTT)技术在脑肿瘤术前计划制定及术后评价中的作用。方法对16例经病理学证实的脑肿瘤患者在术前进行DTT,利用DTT软件包重建重要脑白质纤维束(包括锥体束、胼胝体和视放射),观察其与脑肿瘤的位置关系,据此制定合理的手术计划。术后再利用DTT评价手术对上述脑白质纤维束的影响。结果脑白质纤维束与脑肿瘤的位置关系可分为单纯移位、移位伴破坏和单纯破坏3种类型。12例累及锥体束,其中单纯移位1例(术后移位减轻)、移位伴破坏9例(术后移位减轻)和单纯破坏2例(术后无改善)。7例累及胼胝体,其中移位伴破坏3例(术后移位减轻)和单纯破坏4例(术后均无改善)。3例累及视放射,均为单纯移位(术后移位减轻)。结论DTT可在术前显示重要的脑白质纤维束与脑肿瘤的位置关系,有助于脑肿瘤患者术前计划的制定和手术效果的评价。     

神经导航在单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的临床应用

目的：探讨神经导航系统在经鼻一蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法：在12例垂体腺瘤手术中,应用神经导航系统指导手术,进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下切除肿瘤,判断肿瘤切除程度。结果：平均导航注册精度为（1．05±0．5）mm,9例肿瘤达全切除,2例次全切除,1例大部切除,术后10例病人症状有不同程度的改善,2例无变化,术后无严重并发症出现。结论：神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点,有助于提高肿瘤切除率,减少并发症。