趋化因子受体3蛋白的表达可作为评估结直肠癌预后的标志物

趋化因子受体3（CXCR3）蛋白的表达与乳腺癌的转移和不良预后有关。但是，目前尚不清楚CXCR3蛋白是否可以作为预测结直肠癌（CRC）预后的一种独立的分子标志物。因此，Wu等分析了结直肠癌患者中CXCR3蛋白的表达情况及其与CRC临床病理特征之间的关系。研究结果：112例原发性CRC患者中，有98例患者CXCR3蛋白呈阳性表达，且其表达与肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及Dukes分期均相关，但与CRC的其他因素如性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤侵袭均无关；此外，CXCR3蛋白高水平表达者比低水平表达者其整体生存率低。     

中性粒细胞-淋巴细胞比例能否预测行择期根治性手术的结直肠癌患者的存活率？

为评估中性粒细胞-淋巴细胞比例（NLR）对Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌（CRC）患者无病生存率的影响,Chiang等研究者纳入了3 857例患者,以5年无病生存率为终点,用受试者工作特征曲线（ROC）分析来确定NLR的最佳截断值。在根据临床病理学因素分层后,用生存分析评估NLR的作用。该研究发现,在ROC分析中,NLR=3的灵敏度和特异度最高。在结肠癌,NLR升高（〉3）可能伴随肿瘤增大（直径≥5 cm）及T分期增高;     

睾丸精原细胞瘤57例的诊断与治疗

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的诊治效果。方法 1982年1月～2000年6月收治57例睾丸精原细胞瘤，均经病理证实为纯精原细胞瘤，57例中51例行手术治疗，48例术后化疗，42例术后联合化疗。结果 根据《现代肿瘤学》的分期标准：Ⅰ期24例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期6例。全组5、10年生存率为I期（91．6％、84．2％）、Ⅰ期（64．7％、62．5％）Ⅲ期（33．3％、33．3％）、Ⅳ期（0、0）。结论 采用手术、放化疗的综合治疗可明显提高睾丸精原细胞瘤患者的疗效及生存率。     

基于白蛋白-胆红素评分建立肝癌根治术后无瘤生存率的预测模型

目的 探讨白蛋白-胆红素（ALBI）评分与肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者无瘤生存率之间的关系,构建ALBI评分的列线图模型预测HCC患者根治术后无瘤生存率。方法 回顾性分析2007年1月至2016年12月温州医科大学附属第一医院259例HCC患者完整临床及病理资料,患者均接受根治性手术,对患者进行ALBI评分,通过Kaplan-Meier方法和对数秩和检验方法比较不同等级ALBI评分的无瘤生存率（DFS）。单因素及多因素分析使用Cox比例风险模型进行。用于建立列线图的变量来自于多因素分析中具有统计学意义的因素。用校准曲线及一致性指数（C-指数）评估列线图模型的预测性能。结果 259例HCC患者中男218例（84.2%）,女41例（15.8%）,平均年龄（55.5±11.4）岁,平均无瘤生存时间（33.6±25.0）个月。ALBI评分1级、2级和3级分别占比为77.2％、20.5％和2.3％。患者1、3和5年无瘤生存率分别为68.3%,50.2%和37.5%。多因素分析表明,肿瘤最大径≥5 cm（HR 1.574,95%CI 1.157～2.141）、侵袭转移（HR 1.555,95%CI 1.048～2.306）及ALBI评分（HR 1.944,95%CI 1.429～2.644）是HCC患者术后5年无瘤生存率的独立危险因素（P<0.05）。ALBI评分的时间依赖性受试者工作特征（tdAUC）曲线下面积为0.629,列线图C-指数为0.655。结论 ALBI评分是HCC患者无瘤生存率的独立危险因素,并基于此建立的HCC无瘤生存率模型具有一定的临床指导价值。     

机器人辅助直肠癌切除术370例

为评估机器人辅助手术治疗直肠癌患者的可行性，回顾性分析2006年7月至2010年12月韩国延世大学附属医院370例施行机器人辅助直肠癌切除术患者的临床资料，并通过单因素和多因素分析来研究患者的生存情况。370例患者中，0～Ⅳ期患者分别为15例（4．1％）、126例（34．1％）、95例（25．7％）、118例（31．9％）和16例（4．3％）。3年总体生存率为93．1％（0期100％；I期99．2％；Ⅱ期97．1％；Ⅲ期90．1％；IV期48．4％）。3年无瘤生存率为79．2％（0期100％；I期93．7％；Ⅱ期79．8％；Ⅲ期69．6％；IV期0）。3年局部复发率为3．6％。切缘阳性率仅为5．7％（21／370），术后总并发症发生率为23．2％（86／370）。     

胸腺瘤的外科治疗

目的 总结胸腺瘤的外科治疗经验，以提高手术疗效。方法 102例胸腺瘤患者按Masaoka法分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期43例，Ⅲ期26例，Ⅳ期5例。所有患者均采用胸部正中切口和胸前外侧切口进行手术。完整摘除胸腺瘤85例，姑息性切除肿瘤17例。结果 1例胸腺瘤合并冠心病心房颤动患者术后死于心力衰竭。随访101例，随访时间1个月～10年，以寿命表法统计生存率，其Ⅰ期、Ⅱ期非侵袭性胸腺瘤患者的1年、3年、5年和10年生存率分别为97％、90％、84％和57％，Ⅲ期、Ⅳ期侵袭性胸腺瘤的1年、3年、5年和10年生存率分别为87％、74％、71％和23％。结论胸腺瘤为低度恶性肿瘤，积极手术切除肿瘤。可缓解症状、延长生存时间；肿瘤的Masaoka分期与其预后有关。     

促肝再生磷酸酶3蛋白在结直肠癌组织中的表达及其预后价值

目的探讨促肝再生磷酸酶3（PRL-3）蛋白在结直肠癌（CRC）组织中的表达及其与肿瘤浸润、转移等病理学特征的关系，以及其对预后的判断价值。方法采用免疫组织化学方法检测46例CRC组织及其对应正常黏膜、6例结直肠腺瘤（CRA）及其对应正常黏膜、29例转移淋巴结及6例肝转移灶中的PRL-3表达情况，分析其表达与临床病理学指标的关系；根据随访结果建立生存曲线．分析PRL-3表达与预后的关系。结果PRL-3在结直肠正常黏膜和CRA中几乎无表达：46例CRC组织中有26例（56．5％）阳性表达；29例转移淋巴结中有26例（89．7％）阳性表达：6例肝转移灶中有5例阳性表达。PRL-3在CRC细胞浆中呈弥漫性表达，而在细胞膜上表达更集中和强烈。PRL-3表达与肿瘤分期（P=0．019）和淋巴结转移（P=0．026）密切相关，而与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、大小和位置无关（P〉0．05）。CRC中有淋巴结转移的29例（63．0％）PRL-3阳性率高于未发生淋巴结转移的17例（37．0％）（P=0．001）。中位随访时间为41．4个月，CRC表达PRL-3蛋白阴性的患者累计生存率显著高于阳性表达者（P=0．032）。结论PRL-3可以作为预测CRC患者预后的潜在生物学指标。     

肝癌肝移植生存情况及预后影响因素分析（附109例报告）

目的了解原发性肝细胞癌（肝癌）患者肝移植术后的生存情况,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月中山大学附属第三医院肝移植中心的109例肝癌肝移植病例的临床资料。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率,采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素、多因素分析。结果 109例肝癌肝移植患者中,37例肿瘤复发,占总数的33.9%,复发时间2～25（中位时间8）个月。全部病例1年、3年、5年累积生存率分别为86.9%、66.1%、56.6%,而1年、3年、5年无瘤生存率分别为78.3%、64.7%、53.1%。单因素分析显示,影响肝癌肝移植术后无瘤生存率的危险因素有肿瘤大小、肿瘤侵犯血管及病理分化程度。Cox风险回归模型多因素分析发现,肿瘤侵犯血管及病理分化程度是影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素（均为P〈0.05）。结论影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素是术前肿瘤侵犯血管和术后病理肿瘤分化程度,应严格筛选肝癌肝移植的适应证可有效降低术后肿瘤的复发率。     

肾细胞癌的大小,分期与生存率

为明确肾肿瘤大小、分期及生存率之间的关系，回顾分析了自１９８０年１月～１９９１年６月收治的肾癌患者６１８例。结果表明：肾癌大小、分期和生存率三者密切相关，较大的肿瘤其分期普遍增高（Ｐ≤０．０００１），且生存率明显下降（Ｐ≤０．０００１）。在Ｒｏｂｓｏｎ分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期时，肿瘤大小可预示患者的生存率。     

胃肠道间质瘤患者87例病理学改变及其与预后的关系

目的探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）患者病理学改变特征、临床分期及其与预后的关系。方法收集2000年6月至2009年1月本院收治的87例GIST患者临床病理、病理组织免疫组化及随访资料。Kaplan－Meier法计算生存率并进行单因素分析,COX回归法进行多因素分析。结果87例患者5年的无瘤生存率（disease－free survival,DFS）为65．8％;5年的总体生存率（overall survival,OS）为67．4％。免疫组化结果：CDll7阳性率：86．8％;CD34阳性率：88．1％;SMA阳性率：25％;S-100阳性率：5．26％。CDll7、CD34、SMA和S-100表达与无瘤生存期和总生存期间无相关关系。单因素分析结果提示：细胞密集程度、核异型程度、肿瘤原发部位、肿瘤大小、有丝分裂数目、NIH分级、Miettinen分级和TNM分期等因素与患者的无瘤生存期间有相关关系（P〈0．05）。多因素分析结果提示：细胞密集程度、有丝分裂数目、原发部位和TNM分期是影响无瘤生存的独立因素（P〈0．05）。TNM分期是影响患者无瘤生存率和总生存率的独立影响因素（P〈0．05）。结论细胞密集程度、核异型程度、肿瘤原发部位、肿瘤大小、有丝分裂数目以及NIH分级、Miettinen分级和TNM分期均可影响GIST患者的预后。细胞密集程度、有丝分裂数目、发病部位和TNM分期是影响GIST患者无瘤生存率的独立因素。     

无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用研究

目的探讨无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术中的价值。方法2004年3月至2010年1月,实施腹腔镜直肠癌根治术21例,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等。结果21例均完成腹腔镜下肿瘤根治术,所有病例随访12-36个月,仅2例（9．5％）复发或转移,1例为Ⅱ期患者,术后9个月吻合口复发,1例为Ⅲ期患者术后10个月发现肝有转移病灶,均未发现穿刺鞘部位种植。结论严格遵循全直肠系膜切除技术和癌症手术的无瘤原则,采用腹腔镜下直肠癌根治术近期疗效较为确切,远期疗效有待进一步研究。     

Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗方法。方法 对１２０例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌的外科治疗资料进行总结,并随访疗效。结果 行改良根治术的８８例Ⅲ期患者总生存率为８４．１％,无复发生存率为７９．５％。行根治术的２０例Ⅲ期患者总生存率为８０％（ｘ＾２＝０．１９６,Ｐ〉０．０５）,无复发生存率为７０％（ｘ＾２＝０．８５９,Ｐ〉０．０５）。对孤立远处转移的Ⅳ期患者采用根治性外科治疗,取得了较好效果。结论 Ⅲ期乳腺癌     

肿瘤大小对结肠癌患者预后的影响

目的探讨肿瘤大小对结肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月间北京大学肿瘤医院外科收治的345例结肠癌的临床病理资料．运用受试者工作特征（ROC）曲线确定肿瘤大小的临床最佳界值,分析肿瘤大小对预后的影响。结果345例结肠癌患者3年生存率为85．1％。根据ROC曲线分析,以肿瘤最大直径5cm作为肿瘤大小的最佳临界点。肿瘤直径大于或等于5cm者3年生存率为79．5％．小于5cm者为90．5％,差异有统计学意义（P=0．005）。多因素分析显示,术前CEA水平（P=0．004）、肿瘤大小（P=0．020）、区域淋巴结转移（P=0．000）和脉管癌栓（P=0．002）是结肠癌的独立预后因素。分层预后分析显示。肿瘤大小是Ⅲ期结肠癌患者的独立预后因素（P=-0．011）．但对Ⅱ期结肠癌患者的预后并无明显影响（P=0．827）。结论以肿瘤最大直径5cm．为临界值．肿瘤大小是Ⅲ期结肠癌患者的独立预后因素,但与Ⅱ期结肠癌患者的预后无关。肿瘤大小对结肠癌预后的影响需根据不同的TNM分期来判断。     

原发ⅡC期结直肠癌患者炎性浸润与癌性浸润预后的比较研究

目的 探讨原发ⅡC期结直肠癌炎性浸润与癌性浸润患者的预后差异及目前临床病理分期的合理性.方法 回顾分析287例原发ⅡC期结直肠癌（结肠癌152例,直肠癌135例）、120例原发ⅡB期结直肠癌（结、直肠癌各60例）及140例ⅢA期无局部浸润结直肠癌患者（结肠癌80例,直肠癌60例）的临床病理资料及随访结果.结果 152例ⅡC期结肠癌患者中癌性浸润组和炎性浸润组患者5年生存率分别为38.5%和59.4%,135例ⅡC期直肠癌患者中癌性浸润组和炎性浸润组患者5年生存率分别为42.1%和62.7%,差异均有统计学意义（均P＜0.001）.ⅡB期结肠癌和直肠癌患者的5年生存率与ⅡC期炎性浸润患者比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ⅢA期无局部浸润结肠癌和直肠癌患者的5年生存率则分别低于ⅡC期结肠癌和直肠癌癌性浸润患者（均P＜0.05）.原发ⅡC期结肠癌患者的预后与肿瘤分化程度、有无癌性浸润及术后并发症有关;原发ⅡC期直肠癌患者的预后与肿瘤病理类型、分化程度及有无癌性浸润有关（均P＜0.05）.结论 原发ⅡC期伴癌性浸润结直肠癌患者预后明显劣于ⅡC期炎性浸润者,其临床病理分期有待重新界定：局部有无癌性浸润可作为原发ⅡC期结直肠癌患者的一个独立预后因素.     

术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用

目的探讨术后预防性TACE对存在微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用。方法166例患者进入本研究,根据患者术后病理结果有无肿瘤微血管癌栓以及术后两个月内有无接受预防性TACE分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组。比较各组患者逐年肿瘤复发率及总体无瘤生存率。结果：共有85例患者存在肿瘤微血管癌栓,其中43例曾接受预防性TACE治疗（Ⅰ组）,42例未接受预防性TACE治疗（Ⅱ组）;有81例患者不存在肿瘤微血管癌栓,其中29例曾接受预防性TACE治疗（Ⅲ组）,52例未接受预防性TACE治疗（Ⅳ组）;Ⅰ、Ⅱ两组间及Ⅲ、Ⅳ两组间在肿瘤直径、切缘距离、AFP水平等三项因素方面不存在显著差异（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组患者之间总体无瘤生存率存在显著性差异（P〈0.05）,Ⅲ、Ⅳ组患者之间无瘤生存率无显著性差异（P〉0.05）;Ⅰ、Ⅱ组患者之间仅第1年肝癌复发率存在显著性差异（34.9%vs73.8%,P=0.048）,第2、3、4年的肝癌复发率差异无显著性（P〉0.05）;Ⅲ、Ⅳ组患者之间各年度的肝癌复发率均无显著性差异（P〉0.05）。结论：术后预防性TACE对于合并肿瘤微血管癌栓的肝癌患者,可以降低早期复发（1年内）的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响。肝癌根治性切除术后复发高峰在第一年内,因此预防性TACE也应在术后早期（1～2个月）内实施。     

Ⅲ期结直肠癌分期分层及其临床意义探讨

目的 探讨结直肠癌新TNM分期系统的临床应用价值.方法 回顾性分析1997年11月至2002年7月诊治的192例Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料,应用Log-rank检验和Cox比例风险模型分析Ⅲ期结直肠癌患者的预后因素.结果 选择根治性手术治疗的Ⅲ期结直肠癌患者192例,分为辅助化疗组和未化疗组.中位随访时间60个月,术后总5年生存率为51.0%.按AJCC第6版TNM分期标准进行分期后的5年生存率分别为ⅢA期77.8%、ⅢB期57.4%、ⅢC期33.3%,3组患者生存率比较差异有统计学意义（χ^2=17.99,P＜0.01）.辅助化疗组125例,未化疗组67例,按新TNM分期分组,ⅢA＋ⅢB患者辅助化疗组5年生存率71.4%,未化疗组38.1%,两组差异有统计学意义（χ^2=15.77,P＜0.01）,而ⅢC患者化疗和未化疗组预后差异无统计学意义（39.1%vs.24.0%,χ^2=1.94,P＞0.05）.新TNM分期对指导不同亚期的Ⅲ期患者进行个体化综合治疗具有临床实用价值.单因素分析显示：患者性别、年龄、原发肿瘤部位、手术方式与预后无关,而新TNM分期、肿瘤分化程度、CEA水平,是否接受化疗等因素与预后相关.Cox多因素分析表明,新TNM分期是反映Ⅲ期结直肠癌预后最主要的独立指标.结论 新TNM分期对估计Ⅲ期结直肠癌的预后更为精确、合理.ⅢC患者不论是否化疗预后均不满意.     

结直肠癌合并原发性肝癌双原发癌的临床特征分析：附40例报告

目的 研究结直肠癌（CRC）合并原发性肝癌（PHC）双原发癌患者的临床病理特征,并分析影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年7月至2021年6月中山大学附属第六医院40例CRC合并PHC双原发癌患者的临床病理资料,并结合随访资料进行生存分析。结果 40例中有23例（57.5%）同时性双原发癌和17例（42.5%）异时性双原发癌患者,两组发病年龄和临床病理特征比较,差异无统计学意义。随访14(2～81)个月,31例生存,患者2年生存率为77.6%,5年生存率为61.0%。第一原发癌为CRC的患者（27例）和第一原发癌为PHC的患者（13例）生存时间比较,差异无统计学意义（P=0.346）。第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变对患者预后的影响差异无统计学意义。结论 对于CRC合并PHC双原发癌患者,第一原发癌种类、发病年龄、发病间隔以及是否存在CRC相关基因突变不是影响患者预后的独立危险因素。     

血清中性粒细胞/淋巴细胞比值与胃肠间质瘤患者预后的关系及其临床意义

目的检测中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在胃肠间质瘤（GIST）患者术前血清中的高低情况并分析其与预后的关系。方法采用回顾性的方法分析符合纳入条件的42例GIST患者术前3 d血常规中NLR及其病理切片中各免疫组织化学检测结果,并通过生存分析了解NLR与GIST患者预后的关系。结果 42例GIST患者中有22例NLR≥2.5（高NLR组）,20例NLR〈2.5（低NLR组）。NLR与GIST患者临床病理特征中核分裂像（χ2=9.45,P=0.002）和肿瘤大小有关（P=0.041）。高NLR组的GIST患者的3年生存率明显低于低NLR组的患者,其差异有统计学意义（χ2=5.44,P=0.022）。单因素分析结果显示,NLR、核分裂像及肿瘤大小与患者3年生存率有关（P〈0.05）;多因素分析结果显示,NLR和核分裂像是GIST患者3年生存率的独立危险因素（P=0.018,P=0.000）。结论 NLR和细胞核分裂像是影响GIST患者预后的独立危险因素,其对GIST患者的预后有一定预测价值。     

Ⅲ期胃癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 探讨Ⅲ期胃癌（按第7版TNM分期标准）的临床病理特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1991年1月至2005年12月间中国医科大学附属第一医院收治的经外科切除治疗的1007例Ⅲ期胃癌患者的临床病理和随访资料.分别采用Log-rank检验和Cox比例风险模型对Ⅲ期胃癌患者的预后进行单因素和多因素分析.结果 1007例Ⅲ期胃癌患者的平均年龄为58.7岁,男女比例为2.6∶1.0;ⅢA期242例,ⅢB期403例,ⅢC期362例.手术接受R0切除者754例（74.9％）,R1切除者56例（5.5％）,R2切除者197例（19.6％）;R0切除者5年生存率为37.8％,高于R１切除者（21.2％）和R2切除者（8.9％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析显示,pN分期、pT分期和Borrmann分型是影响R0切除患者预后的独立因素（均P＜0.01）.结论 Ⅲ期胃癌患者有其自身的临床病理学特点,治疗上应尽可能施行R0根治术.淋巴结转移数目、肿瘤浸润深度和Borrmann分型是影响接受R0手术的Ⅲ期胃癌患者预后的重要因素.     

不同分期系统对晚期肝癌肝切除患者生存的预测价值比较

目的对比中国分期、UICC／AJCC的TNM分期及意大利肿瘤计划（CLIP）3个不同分期系统对晚期肝癌肝切除患者生存率的预测价值。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月期间我院收治的伴浸润转移的肝癌肝切除患者的临床资料,分别按照中国分期、TNM分期和CLIP评分系统进行分期或评分,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验,应用受试者工作特征（ROC）曲线评价3个分期系统对生存率的预测价值。结果共55例患者纳入本研究,其中男48例,女7例;中位年龄47岁;总体中位生存期7个月。中国分期：ⅡB期25例,SA期30例;TNM分期：SA期39例,SB期5例,ⅣA期7例,ⅣB期4例;CLIP评分：0～1分16例,2～3分26例,≥4分13例。Log-rank检验提示,不同中国分期间及不同TNM分期间的累积生存率差异有统计学意义（P〈0．05）,而不同CLIP评分间的累积生存率差异无统计学意义（尸〉0．05）。ROC曲线结果提示,在预测伴浸润转移的肝癌肝切除患者预后的敏感性,中国分期优于TNM分期,TNM分期优于CLIP评分。结论从本组有限的数据初步得出,在3个分期系统中,中国分期对伴浸润转移的肝癌肝切除患者生存率的预测能力最好,可考虑将其作为中晚期肝癌患者术后生存率的预测指标。