成都建全科医生“梦之队”

世界卫生组织总干事陈冯富珍曾说：“我的‘中国梦’就是,在我退休后,当我回到中国生活时。我希望有一位训练有素、受人尊敬、工资合理的全科医生,照顾我的健康,全科医生和家庭诊所可以提供所有的基本用药。”从这段话不难看出,全科医生地位和作用的重要性。2012年8月,成都市被国务院医改办确定为全国全科医生执业方式和服务模式改革试点城市后,积极稳妥地推进全科医生制度建设。截至目前,该市已建立起2200支以全科医生为骨干、满足辖区居民“健康梦”的全科医生团队。     

澳大利亚全科医生培养模式对中国的启示

在我国所进行的以发展城市社区卫生服务和加强农村卫生工作为重点的初级卫生保健体制改革中全科医疗及全科医生“守门人”作用是不可缺少的。但目前城乡社区卫生人力资源普遍存在数量不足和质量不高的问题。本文通过介绍澳大利亚全科医生的培养、管理和“守门人”作用，提出中国若要实施全民保健，全科医生必须起到“守门人”的作用，同时，根据目前中国城乡社区卫生人力资源的现状，提出了全科医生培养应该采取的策略。     

中国全科医生培养和使用发展报告（2022）

党的二十大报告指出,要“发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区”,全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”,在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用,培养“下得去、留得住、用得好”的应用型、复合型新时代全科医生人才,将是推进健康中国建设的重要一步。本报告在《中国全科医生培养发展报告（2018）》的基础上,将2018年至今我国全科医生的队伍建设、培养教育、使用激励机制改革等情况进行了较系统的梳理,并提出了我国全科医生的未来展望,希望可以为我国全科医学的进一步研究提供资料。     

学习、推动、落实全科医生制度建立

《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（《指导意见》）的正式发布标志着我国全科医学发展、全科医生队伍建设和医药卫生体制改革进程迈入一个崭新阶段。《指导意见》对建立我国全科医生制度提出了一系列重大改革措施和制度创新任务。但能否真正“落地”、“落实”，也给卫生界和社会相关领域带来巨大的压力和前所未有的挑战。     

我国全科医学发展的现状与挑战

培养大批合格全科医生、推进分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革，实施“健康中国战略”的关键举措。历经30年发展，我国全科医学在人才队伍建设、培养体系建立、服务模式探索、科学研究开展等方面取得显著成效。但我国全科医学事业起步晚、基础差，目前仍面临人才数量与质量有待提升、师资队伍与培养模式有待优化、分级诊疗制度落实不到位、科研项目申请渠道不畅通、职业吸引力低下等挑战。建议多措并举使全科医生培养量质齐增，舆论引导转换大众就医观念，增设全科医学科研专项拓宽科研通道，改革激励与晋升机制增强职业吸引力以促进学科持续发展。     

流行病学思维方法在全科医生培养中的应用研究

目的 流行病学是公共卫生的主干学科,也是一门广泛应用于其他学科的应用科学。全科医学以人的健康为中心,在疾病预防与健康管理方面具有重要作用,是居民健康的“守门人”。分析流行病学思维方法在全科医生培养中的应用意义,为我国全科医学教育的进一步发展提供启示。 方法 以“流行病学”“全科医学”“全科医生”“家庭医生”“全科团队”和“全科医学教育”为关键词,对中国知网、万方数据库、维普及Pubmed数据库中1990年以来近30年的文献进行分析,结合我国全科医学教育现状,总结和分析流行病学思维方法在全科医生培养中的主要结合点。 结果 目前全科医生培养过程中融入流行病学思维方法的教学理念与方法不足,应将预防为主的大健康理念贯穿于全科医生教育和工作中,并增加突发公共卫生疫情防控协调处置技能训练,突出流行病学三级预防理念、流行病学调查在全科医生培养中的融合效果。 结论 应将流行病学的思维方法融入到全科医学教育与实践全过程之中,培养具有大健康观念、能维护和促进居民健康的全科医生。      

全科医学小词典

首诊制度:是一种“制度化的管理方法”,英文是“institutional governance”,就是采用正式的政策来规定患者必须首先使用全科医生服务,否则医疗保险对自我转诊行为造成的费用不予补偿。守门人制度:是指由社区全科医生或社区卫生机构管理居民健康,是医疗保健,医疗转诊和医疗保险     

人才发展机制视角下我国基层全科医生岗位吸引力困境研究

全科医生是患者健康的“守门人”。截至2021年，我国84.4%的全科医生在基层工作，全科医生占到基层医生数量的22.7%，全科医生队伍的数量与质量关系着基层医疗卫生服务的水平。近年来中央和各级政府高度重视全科医生队伍建设工作，并相继出台了许多支持政策，然而当下我国全科医生数量仅占全国执业（助理）医师的10.1%，全科医生岗位吸引力不足已成为制约全科医生队伍发展壮大的主要原因。本文立足人才本身，构建了以人才发展机制为导向的“基层全科医生—岗位吸引力”模型，以深度剖析基层全科医生在认识、教育、招聘、使用、激励、评价、发展、支持8个方面存在的困境，探讨解决对策，以期为提升基层全科医生岗位吸引力，稳定全科医生人才队伍，提高基层医疗服务质量提供依据。     

贯彻《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》倡议书

2011年6月22日，温家宝总理主持国务院常务会议，决定建立全科医生制度。2011年7月2日，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）印发。《指导意见》指出，到2020年在我国初步建立起具有生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本建立全科医生与城乡居民比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，以适应人民群众基本医疗卫生服务需求。这是党中央、国务院深化医药卫生体制改革的又一重大举措，体现了党中央、国务院对发展基层医疗卫生事业和对人民群众健康的高度重视。     

基层全科医生在医联体内的角色定位研究

全科医生是居民健康的“守门人”,探讨全科医生在医联体内的角色定位、各角色间的联系、全科医生在医联体内发挥作用的条件等,有助于全科医生更好地认清自身的功能职责和医联体结构体系的完善。本文从基层首诊、健康管理、医疗信息的平衡、医疗资源的枢纽、教学科研方面探讨基层全科医生在医联体内的角色定位及各角色间的相互关系,分析了全科医生在医联体内发挥作用的条件和目前存在的问题。认为当前基层全科医生综合素质不高和积极性不强、患者参与度低、医联体结构建设不完整等问题将影响基层全科医生作用的有效发挥。建议重视基层全科医生的继续教育与奖励,对各项健康管理服务进行标价及制定奖惩措施,深化家庭医生签约制度的宣传内涵和细节,医联体按现代医学模式理念进行资源整合等。     

基于"互联网+"重构利益格局助推全科医生制度建立的探讨

建立全科医生制度是我国医改的重点和难点,全科医生制度建立的关键问题是经过规范化培养的合格全科医生作为健康守门人。目前,我国全科医生数量短缺且全科医生培养与使用相脱节,使全科医生制度建立陷入僵局。造成僵局的原因众多,本文认为其核心原因是旧的利益格局固化,新的利益格局未建立。笔者认为政府在大力推进分级诊疗的过程中,可基于"互联网+"通过互联网与医疗深度融合重构医疗利益格局,实现共赢,以期助推全科医生制度建立。     

费县社区健康教育传播效果调查

目前国内医学界对“全科医生”有一种共识：全科医生是向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的基层卫生工作者。全科医生立足于社区服务，是社区卫生服务的“核心”。     

国内外全科医生激励机制对比与启示

全科医生作为居民健康的“守门人”，其数量和质量成为完善基本医疗服务的关键。完善的全科医生激励机制不仅能促进全科医生提升自身能力、降低离职意愿，还有助于保证基层医疗队伍的稳定。目前，国内对于全科医生激励机制的探索仍处于起步阶段，缺乏完整且完善的实践体系。本研究梳理英国、澳大利亚、美国，以及我国深圳市、厦门市和上海市的激励机制经验，总结我国全科医生激励机制仍然存在的问题(激励方式单一、激励效果不明显导致缺乏职业吸引力、激励机制科学性不高导致各地区配置不平衡、各地区激励政策不同并落实缓慢)，在此基础上，结合我国“健康中国”战略的背景，从将全科医学列入国家临床重点专科、建立权威的全科医生专业学术机构和监管机构、建立统一的绩效考核体系、完善多元的物质激励和非物质激励机制、借助信息化手段完善竞争和惩罚机制及组建一支高效的全科医生服务团队方面提出建议，以期为我国基层全科医生激励机制研究提供新思路。     

国内外全科医生离职意愿研究进展

降低全科医生离职意愿,加强全科医生人才队伍建设,是加强基层医疗卫生服务体系建设、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、实现“健康中国”目标意义的关键环节。本研究从全球范围内初级卫生保健供给不足、我国对全科医学与全科医生的重视日益提高的现状入手,探讨全科医生在初级卫生保健中的作用,系统分析降低全科医生离职意愿的重要意义,全面总结影响全科医生离职意愿的人口学特征、工作满意度、组织认同度、薪酬待遇和工作积极性关键因素,提出应对我国全科医生离职意愿的政策建议,为相关部门制定政策和措施、稳定全科医生队伍、提升全科医生的职业吸引力提供参考。     

我国全科医生制度建立和改革要点思考

全科医学的发展是现代医学的必然趋势,随着人口老龄化和社会医学模式的转变,以及社区卫生服务的深入,全科医生作为居民健康的"守门人"的作用越来越重要。目前,我国宣布建立全科医生制度,全科医生制度对于实现公共卫生服务均等化,提高基层医疗卫生服务水平,提高卫生质量和促进新型卫生服务体系的形成有着重要意义。本文介绍了我国最新宣布的全科医生制度,回顾了其发展确立的历程,简单介绍了英国全科医生制度从建立、改革到完善的过程,阐述了我国全科医生制度改革的要点和现状,分析了我国建立全科医生制度面临的关键问题,并从人才匮乏、人才难留和法规不完善等三个关键方面探讨,提出了应对之策,为我国全科医生制度的建立和完善提供建议和参考。     

我国全科医生队伍建设十年回望

背景 全科医生是我国在建设初级卫生保健系统和实施“健康中国”战略进程中不可或缺的重要部分,近十年来我国全科医生队伍发展迅猛。目的 以2012—2022年(近十年)为研究跨度,总结我国全科医生队伍建设的经验成果,分析其存在的困难和不足,为后续我国的全科医生队伍建设提供参考。方法 借助Donabedian模型,依据SMART原则,选用政策支持、资金投入、基地建设作为结构设计环节的评价指标,从住院医师规范化培训(简称规培)与转岗、中西部全科医生队伍建设两个视角关注过程质量,以队伍规模、结构组成、工作满意度、离职意愿、职业发展机会作为效果评价环节的主要分析维度。研究资料主要源于中国政府网站、中国知网及2012—2022年卫生健康统计年鉴,中国政府网站和中国知网的检索时限设置为2012-01-01—2022-12-31。结果 近十年我国全科医生队伍建设结构设计不断优化完善,资金投入、基地建设等配套措施紧密落实;过程环节政策端以动态调整回应现实需要,规培与转岗相关制度规范性稳步提高,中西部地区全科医生队伍建设逐年加强;队伍建设效果的区域差异尚存,部分问题尚待解决。结论 现有全科医生人力资源统计数据...     

2010-2012年石家庄市社区住院医师转岗培训现状调查

自1999年卫生部颁发了“全科医师规范化培训试行办法”以来,全国各地陆续开展了全科医师的培养。2011年7月国务院在《关于建立全科医生制度的指导意见》中明确提出：2020年我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式。标志着我国的全科医学及全科医生建设将步入制度化轨道,并将对建设社区卫生服务中心、推进医疗改革、解决看病难问题起到关键性作用。     

提升全科医生职业吸引力的SWOT分析

我国全科医生队伍人才短缺、人员留用困难的问题极大地影响着基层医疗卫生服务的发展,也给分级诊疗制度的落实与推进带来巨大挑战,亟须制定策略维护和提升全科医生的职业吸引力。本文基于SWOT分析法,探讨当下全科医学与全科医生队伍具备的优势与劣势,以及所面临社会环境的机会和威胁。提出：目前我国提升全科医生职业吸引力面临的优势在于广泛的政策支持、全科教育的持续发展及符合健康中国发展目标;劣势在于全科医生的社会认同不高及管理制度的缺乏;机会在于医药卫生体制改革、医联体建设和健康信息技术的发展;威胁在于具体医疗行为的限制及培养体系、硬件基础的缺乏。同时,文章在分析全科医生职业吸引力提升动因和面临挑战的基础上,制定符合全科医学发展方向的应对策略,包括增加财政支持力度、强化制度建设、拓宽晋升平台、优化团队配置等方面,以期提升全科医生职业吸引力,促进我国全科医生队伍可持续发展。     

医药资讯

我国将采取立法等措施保障全科医生制度建设本刊讯7月7日,国务院发布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》。《指导意见》提出,我国将采取立法、加强培训基地建设、合理规划全科医生的使用和培养等一系列措施,保障全科医生制度的建设。根据《指导意见》,我国将完善相关法律法规:在充分论证的基础上,推动修订执业医师法和相关法规,提高医生执业资格准入条件,明确全科医生的执业范围和权利责任,保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法,明确自由执业者的职业发展政策,引导医院医生到基层提供     

总编导读

本期“视点”栏目发表的贾明艳的文章《学习、推动、落实全科医生制度建立》指出，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》对我国全科医生制度做了前瞻性、基础性和导向性设计。这一制度的确立是推动我国医药卫生体制改革，从根本上改变医疗卫生资源高度集中在大城市、大医院，头重脚轻的不合理结构布局，推动高效、合理的医疗保健服务网络，具有战略意义和历史意义的重大事件。同时，我们也要清醒认识，制度的落实仍需要我们发挥愚公移山精神，艰苦奋斗，扎实工作。