钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝细胞癌大体形态分型中的应用价值

目的 探讨钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肝细胞癌(简称“肝癌”)大体形态分型中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月期间徐州医科大学附属淮安医院肝胆外科收治且术前行Gd-EOB-DTPA-MRI检查及手术切除肝癌患者的临床和病理资料。由两位影像医师分别独立对肝癌大体形态分型,术后将手术切除标本沿冠状位切片、拍照并记录病理学特点。参照文献结合临床经验,根据肝癌在术前影像学上的大体形态和术后切除标本大体形态分为结节型、结节凸起型、结节融合型和浸润型4种。以术后切除标本为标准,比较术前Gd-EOB-DTPA-MRI对肝癌大体形态分型与术后切除标本大体形态分型的吻合度,同时分析肝癌4种大体形态分型患者的病理特点。结果 本研究共纳入87例肝癌患者,术前Gd-EOB-DTPA-MRI大体形态分型：结节型28例(32.2%),结节凸起型28例(32.2%),结节融合型21例(...     

磁共振成像对肝硬变相关结节诊断价值的meta分析

目的应用meta分析探讨磁共振成像（MRI）对肝硬变相关结节的诊断价值。方法计算机检索15年来PubMed、CochraneDatabaseSystematicReviews、EMbase数据库中MRI对肝硬变相关结节影像诊断的病例对照研究的英文文献,研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,提取符合质量标准的文献中的诊断用metadisc1．40软件进行meta分析,以病理诊断为金标准,分别合并MRI及CT诊断肝硬变相关结节的灵敏度、特异度、阴性似然比和阳性似然比,采用拟合受试者_T作特征曲线（SROC）模型分析两者的诊断价值,并对二者的各项数据进行比较。结果6个病例对照研究共917例患者776个结节纳入研究。meta分析结果显示,MRI诊断肝硬变相关结节的汇总敏感度（95％C／）和汇总特异度（95％c,）分别为87％（83％～89％）和79％（73％～84％）,汇总阳性似然比和汇总阴性似然比分别为3．95和0．18,SROC曲线下面积（AuC）为0．8956;螺旋CT增强扫描诊断肝硬变相关结节的汇总敏感度（95％cD和汇总特异度（95％cD分别是69％（65％～73％）和83％（77％～88％）,汇总阳性似然比和汇总阴性似然比分别为3．29和0．42,SROC曲线下的面积为0．7287。MRI的汇总敏感度、阳性似然比和SROC曲线下面积明显高于CT。结论MRI对肝硬变相关结节诊断的准确性明显优于CT,MRI应成为肝硬变相关结节定性的首选影像学检查手段,以提高小肝癌的早期诊断水平。     

肝硬变相关结节的MR评价

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,是世界上导致人类死亡的第3大癌症,每年有超过70万新发病例,近60万患者死亡[1].我国是世界上HCC发生率较高的国家之一,高达52.1/10万人口,占全世界新发病例的50%以上[2].     

比较Gd-EOB-DTPA增强MRI圆形感兴趣区与全肝直方图参数预测肝脏局灶性病变肝切除术后肝衰竭的效能

目的比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI T1定量图的圆形感兴趣区均值法和全肝直方图分析参数预测肝脏局灶性病变患者肝切除术后肝衰竭的价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月因肝脏局灶性病变在复旦大学附属中山医院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者资料。入组40例患者, 其中男性30例, 女性10例, 年龄(56.6±12.1)岁。依据肝切除术后是否发生肝衰竭40例患者分为肝衰竭组(n=14)和对照组(n=26)。比较两组Gd-EOB-DTPA增强前和肝胆特异期(HBP)的T1定量图上圆形感兴趣区以及全肝直方图参数T1值即T1弛豫时间。受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数预测术后肝衰竭的价值。结果肝衰竭组直方图参数中T1 HBP均数、T1 HBP标准差、T1 HBP中位数和T1 HBP95%分位数均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。圆形感兴趣区3个参数预测肝切除术后肝衰竭效能欠佳(均P>0.05)。在全肝直方图参数中, T1增强前95%分位数预测肝切除术后肝衰竭的ROC曲线下面积为0.702(95%CI:0.523～0.88...     

钆塞酸二钠增强MRI检查在肝癌术前评估中的应用

Hepatic tumor-specific magnetic resonance (MR) enhancement with Gd-EOB-DTPA can detect and distinguish small hepatocellular carcinoma (HCC) with greater sensitivity than conventional magnetic resonance...     

肝硬变结节性病变的影像学和相关病理学表现

目的 介绍1995年国际肝病工作组关于肝硬变结节的分类标准，总结与病理学特征相关的各种肝结节的影像学表现，并探讨各种影像学检查方法的诊断价值。方法 用超声、CT、MRI、血管造影性CT等各种影像学检查方法。结果 在肝硬变背景基础上肝癌的发生、发展，沿循从再生结节、低度非典型性结节、高度非典型性结节到小肝癌(SHCC)、大肝癌的逐步滨进过程，在此过程中同时伴有结节内血流供应和灌注的相应变化。结论 现代影像学检查技术的发展为肝内各种结节的检出、定性和鉴别诊断提供了多种十分有效的方法，为各类肝结节，特别是早期小肝癌结节的诊断、治疗创造了有利条件。     

钆塞酸二钠增强MRI引导肝脏病灶穿刺活检的可行性

目的 观察钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI用于引导肝脏病灶穿刺活检的可行性。方法 对15例肝脏病变患者行Gd-EOB-DTPA增强MRI引导下穿刺活检,统计总操作时间及技术成功率（以取样标本满足病理、基因等检测要求为技术成功）,观察术中及术后并发症。以手术病理或随访结果为标准,评估MRI引导肝脏病灶穿刺活检的诊断效能。结果 于Gd-EOB-DTPA增强MRI引导下穿刺15个肝脏病灶,均一次穿刺成功,病灶最大径0.40~2.81 cm,平均（1.58±0.69） cm;肝胆期MRI 13个病灶呈明显低信号、2个呈稍低信号,图像质量均满足操作要求;技术成功率100%（15/15）;总操作时间33~54 min,平均（40.33±6.56） min。5例术中见少量针道渗血,沿针道推入明胶海绵条后止血;其余10例术中、术后均未出现并发症。穿刺标本病理诊断10例肝细胞癌（HCC）、1例结肠癌肝转移、1例肝腺瘤及3例肝脏不典型增生结节伴轻度肝硬化,其中1例穿刺病理结果为肝脏不典型增生结节伴轻度肝硬化者术后病理结果为早期小HCC,其余穿刺病灶病理诊断均与最终临床诊断一致。MRI引导肝脏病灶穿刺活检的诊断敏感度为91.67%（11/12）,特异度为100%（3/3）,准确率为93.33%（14/15）。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI用于引导肝脏病灶穿刺活检安全、可行。     

钆塞酸二钠增强MRI对奥沙利钳诱导C57BL/6小鼠肝功能损伤的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI对奥沙利钳诱导C57BV6小鼠肝功能损伤的评估价值。方法雄性无特定病原体C57BI>6小鼠40只,6周龄,体质量19-23 g0使用随机数字随机分成:对照组、实验A组、实验B组和实验C组,各10只。对照组腹腔注射生理盐水,实验组每周2次腹腔注射奥沙利钳,实验A组、B组、C组分别连续注射2、4、6周。测量增强MRI肝月旦特异期T1弛豫时间、首过快速上升期中的增强斜率百分比(ESP)O检测血清胆红素和白蛋白,计算白蛋白胆红素(ALBI)评分。病理组织染色观察肝组织损伤和纤维化。受试者工作特征(ROC)曲线评价ALBI评分、肝胆特异期T1弛豫时间、ESP诊断肝功能损伤的价值。结果实验组(A组、B组和C组)中16只小鼠纳入变性组(不伴有纤维化的肝细胞变性),14只纳入肝纤维化组。肝纤维化组肝胆特异期T1弛豫时间高于对照组和变性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组、变性组、肝纤维化组ESP呈升高趋势,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,变性组、肝纤维化组ALBI评分均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。肝纤维化组小鼠,ALBI评分、肝胆特异期T弛豫时间和ESP诊断肝功能损伤的ROC曲线下面积分别为0.734.0.962和0.989。结论钆塞酸二钠增强MRI肝胆特异期T1弛豫时间和ESP可有效评估奥沙利钳诱导的C57BL/6小鼠肝功能损伤。     

常规磁共振成像与磁共振弥散加权成像在不同分化小肝癌中的临床应用

目的 探讨常规磁共振成像(MRI)与磁共振弥散加权成像(DWI)在不同分化程度小肝癌(sHCC)的影像学特征及诊断价值.方法 经病理结果证实的40例sHCC瘤灶分为4组:高分化组(n=6)、高中分化组(n=5)、中分化组(n=27)和中低分化组(n=2).所有患者均行常规MRI和DWI(1.5T,b=0和600 s/mm2)检查,对sHCC瘤灶的影像学特征进行观察,测量其ADC值并进行统计学分析.结果 sHCC瘤灶T1WI上呈稍低/低信号有32例,呈稍高/高信号有4例(高分化组),呈等信号有4例(高中=2,中分化=2).T2WI上呈稍高/高信号有39例,高分化组中1例呈等信号.瘤灶脂肪变为17例(17/40,42.5％,高=4,高中=1,中=12).伴有包膜形成有67.5％(27/40,高=4,高中=3,中=18,中低=2).增强扫描动脉期瘤灶呈多血供有32例,少血供有8例(高=3,中=4,中低=1).DWI上除高分化组中3例呈等信号外(50％,3/6),其余37例均呈稍高/高信号.高、高中、中和中低分化组的sHCC病灶的平均ADC值分别为(1.757±0.337)×10-3、(1.917±0.574)×10-3、(1.816±0.545)×10-3和(1.723±0.217)×10-3,4组之间差别无统计学意义.结论 常规MRI上高中、中、中低分化sHCC影像学表现较典型,DWI上均呈高信号;但部分高分化sHCC常规影像表现不典型,DWI上可呈等或高信号,此时动态密切随访至关重要.总之,常规MRI联合DWI检查有助于sHCC的早期诊断,尤其是不典型sHCC.     

肝细胞癌血管包绕肿瘤细胞簇阳性的危险因素分析及其风险评分模型的应用价值

目的探讨影响肝细胞癌血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性的危险因素及VETC风险评分模型的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年1月至2020年4月国内2家医学中心收治的149例(江南大学附属中心医院97例和河北医科大学附属邢台市人民医院52例)肝细胞癌患者的临床病理资料;男116例, 女33例;年龄为(58±12)岁;VETC阳性74例, VETC阴性75例。观察指标:(1)VETC阳性与阴性患者的临床特征。(2)VETC阳性与阴性患者的影像学检查特征。(3)影响肝细胞癌患者VETC阳性的多因素分析。(4)VETC风险评分模型构建和效能评估。(5)模型预测和组织病理学检查确定的VETC阳性和阴性患者术后早期肿瘤复发情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或连续校正χ2检验。将临床特征和影像学特征有统计学意义的变量纳入多因素分析, 多因素分析采用Logistic回归模型向后逐步回归法。根据Logistic回归模型结果构建VETC风险评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积(AUC)、灵敏度...     

Magnetic Resonance Imaging of the Postoperative Meniscus

Imaging of the postoperative meniscus is a challenge. Nevertheless, magnetic resonance imaging (MRI) of the symptomatic knee after meniscal surgery is a valuable diagnostic study of both the menisci and the entire joint. At present, symptomatic patients who have had partial meniscectomy of less than 25% may be evaluated by MRI. For those with partial meniscectomy of greater than 25% or after meniscal repair, direct or indirect magnetic resonance arthrography (MRA) should be considered. Currently, the decision of whether to perform direct (intra-articular) versus indirect (intravenous) MRA must be reviewed on a case-by-case basis considering both the patient's ability to tolerate intra-articular injection and whether a significant effusion already exists, which will imbue the tear with synovial fluid (making intra-articular injection of less importance). In such cases of significant effusion, indirect MRA would be preferred. If MRI or MRA is contraindicated, computed tomography arthrography seems a promising alternative. For a patient who has undergone meniscal allograft transplantation, MRI seems adequate for detecting meniscocapsular healing, allograft extrusion, and allograft tear. Future improvements in MRI sequencing may obviate the need for invasive modalities.     

乳腺浸润性导管癌的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对乳腺浸润性导管癌的临床应用价值。方法回顾性分析了2012年1月至2012年6月期间在四川大学华西医院放射科行MRI检查,且术后经病理学检查证实为乳腺浸润性导管癌的75例患者的术前MRI检查资料。结果形态学分型:团块型54例,结节型21例,囊实混合型0例。肿块形状:圆形3例,卵圆形9例,不规则形63例。边缘:不规则66例,规则9例;呈微小分叶状56例。肿块内有钙化者1例。有淋巴结转移者18例。MRI的T1WI呈低信号(65例)或等信号(10例),T2WI呈低信号(3例)或以稍高信号为主的混杂信号(72例),增强后大部分呈均匀强化(64例),部分呈不均匀强化(11例)。结论通过分析乳腺浸润性导管癌的MRI成像特征,可为临床诊断乳腺浸润性导管癌提供有力的影像学证据。     

钆塞酸二钠增强MRI影像组学对肝血管瘤腹腔镜肝切除术后疗效的预测价值

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI影像组学对肝血管瘤腹腔镜肝切除术疗效的预测价值。方法 选取2018年2月至2020年10月行腹腔镜肝切除术治疗的肝血管瘤患者131例作为研究对象。采用计算机产生随机数法将131例肝血管瘤患者以7:3的比例分为训练集（92例）和验证集（39例）,分别用于构建和验证预测模型效能。根据术后是否出现并发症将训练集患者分为预后不良组和预后良好组,比较两组患者的临床特征资料。使用最小绝对收缩和选择算子（the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归5折交叉验证方法筛选训练集临床和影像组学特征,得到最优特征子集。使用机器学习算法构建预测模型,并使用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线评价各模型对肝血管瘤术后疗效的预测价值。结果 训练集中预后良好64例,预后不良28例,两组在慢性疾病、肝血管瘤最大径、血管瘤数、血管瘤供血动脉支数、肝切除大小、术中出血量方面差异均有统计学意义（P<0.05）。依据LASSO回归中的最佳λ取值筛选出14个非零系数特征构成的最优特征子集,其中包括12个组学特征和2个临床特征。利用训练集筛选出的最优特征子集构建Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM模型的AUC分别为0.820、0.722、0.784、0.693。验证集构建的Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.814、0.706、0.785、0.684。4种机器学习模型的预测效果良好,其中Logistic回归的预测效果优于其他3种。结论 血管瘤最大径和血管瘤数目,结合Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学,以此构建的机器学习模型可用于预测肝血管瘤腹腔镜肝切除术后疗效,其中Logistic回归算法构建的模型更加精准。     

磁共振功能成像鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的价值

目的总结各种磁共振(MR)功能成像的原理及在胰腺癌及肿块型慢性胰腺炎诊断中的应用价值。方法回顾分析国内、外近年来关于MR波谱成像、MR弥散成像及MR灌注成像在胰腺癌及慢性胰腺炎诊断和鉴别诊断中应用的文献。结果胰腺癌与慢性胰腺炎在分子扩散、生化代谢、组织灌注等方面存在差异,MR功能成像方法能反映这些差异而用于鉴别诊断。结论MR功能成像作为一种非侵入性的影像检查方法,能够提供鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎有价值的信息。     

MRI对胆囊切除术后胆系并发症的评价

目的探讨MRI检查在胆囊切除术后胆系并发症的诊断和选择治疗方案中的作用。方法收集因“胆石症或慢性胆囊炎”行胆囊切除术后临床出现胆系并发症、MRI检查发现异常的病例共50例。全部病例均按标准的成像参数，行MRIT1wI横断面平扫和增强扫描、冠状面增强扫描，T2WI横断面平扫。True fisp冠状面平扫和MRCP。结果胆囊切除术后胆系常见并发症包括：胆系结石22例．继发性胆管炎和胆源性肝脓肿15例，肝总管与胆总管汇合处狭窄、中断分别为6例及3例，胆系肿瘤9例；其它并发症有胆汁漏、胆汁瘤、急性胰腺炎、残株胆囊炎等。结论MRI检查在肿囊切除术后并发症的诊断中可发挥重要作用，可准确判断引起胆系并发症的原因，胆道梗阻的部位、程度及原因，评估胆系肿瘤累及的范围及可切除性，因此，有助于明确诊断和选择治疗方案。此外，在腹腔镜胆囊切除术前，应对胆系和胰腺进行全面、详细的影像学评价，以避免漏诊。     

肝脏磁共振弥散加权成像的研究进展

目的综述肝脏弥散加权磁共振成像的检查技术及其研究进展。方法采用文献回顾的方法，对近年来国内、外有关肝脏弥散加权磁共振的成像原理和研究现状加以分析与综述，同时展望了一些需要进一步研究的问题。结果磁共振弥散加权成像通过测量肝脏内的水分子弥散运动，从而了解肝脏局灶性和弥漫性病变与肝脏正常结构和功能的差异。随着各种快速成像技术的出现以及对弥散动力学研究的深入，肝脏弥散成像技术已经逐步走向成熟，可用于肝脏病变的诊断和鉴别诊断，为临床诊断、治疗提供更多有用的信息。结论弥散加权成像作为一种无创性的检查方法，可为临床及影像医生提供多种反映肝脏功能的指标参数，具有相当大的发展前景。     

慢性病毒性肝炎组织病理学分级和磁共振弥散成像的对照研究

目的研究慢性病毒性肝炎患者的磁共振弥散加权成像和组织病理学分级的对照关系。方法35例行肝穿刺活检的慢性病毒性肝炎患者和10例健康志愿者在3．0T磁共振设备上行弥散成像，测表观弥散系数（ADC）值，弥散敏感系数b值取100、400、600及800s／mm^2。35例患者病理结果按Knodell HAI积分系统分级，比较各级的ADC值。结果b值选800s／mm^2时，肝脏纤维化患者和无纤维化者ADC值差异有统计学意义，炎症积分和纤维化积分低级别和高级别间ADC值差异也有统计学意义。结论磁共振弥散成像是一种有价值的慢性病毒性肝炎分级的诊断方法。     

Dynamic contrast enhanced‐magnetic resonance imaging study of the nutrition pathway for lumbar intervertebral disk cartilage of normal goats

Objective: Study of the nutrition pathway for lumbar intervertebral disk cartilage of normal goats. Methods: Four lumbar intervertebral disks from each of eight 24‐month‐old goats (32 disks) were studied. After the goats had been anesthetized, signal intensity changes in the regions of interest (ROI) were observed by dynamic contrast enhanced magnetic resonance scanning. Before and after enhancement at the time points of 0, 5, 10, and 30 mins, and 1.0, 1.5, 2.0, 2.5, 3.0, and 3.5 hs, the ROI signal intensity was measured, and the time‐signal intensity curve and peak times analyzed. Results: Signal intensity in the vertebral bodies reached a peak at 0 min and decreased quickly thereafter. Signal intensity in the cartilage endplate zones reached the first peak at 30 mins and then went down slightly before increasing to a second peak at 2 hs. Signal intensity in the nuclei pulposus was negative within 5 mins, increased slowly to a peak at 2 hs, and declined thereafter. Conclusion: Nutrient metabolism of the lumbar intervertebral disks of normal goats occurs mainly through the cartilage end‐plate pathway.     

使用磁共振弥散张量成像技术对心肌带结构的初步研究

目的初步研究用磁共振弥散张量成像(MRDTI)技术显示离体猪心心肌带结构的可能性。方法以MRDTI技术为基础,检测5个成年离体猪心,在猪心离体后2h内使用25个方向的弥散张量成像(DTI)序列扫描心室部分,之后使用脑白质纤维束成像重建方式显示心肌纤维的走行、分布和排列方式。结果MRDTI可以清晰显示离体1h心室肌纤维整体具有一定的连续性,在空间上螺旋、缠绕而形成左、右心室;左室壁的心肌纤维大体呈现心内膜下纵向排列、心肌中层斜行排列和心外膜下环行排列,这与心肌带理论相符合。结论MRDTI技术可以显示离体心肌纤维的完整性和排列方式,并能部分地证实心肌带理论的真实性。