跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨切开复住、AO跟骨铜板内固定治疗波及距下关节的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：128例143侧跟骨关节内骨折,采用外侧L形入路,开放复位,A0跟骨钢板内固定,部分辅以植骨克氏针固定。经过平均13个月随访。结果：按AOFAS标准评价功能,患者术后恢复结果优66例,良54例,可17例,差6例,优良率84％。结论：有移位的跟骨关节内骨折,切开复住、AO跟骨钢板内固定疗效满意,但部分Ⅲ、Ⅳ型骨折需辅以克氏针固定。     

跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的疗效

目的 探讨跟骨载距突螺钉固定治疗移位性关节内跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1~10月36例跟骨骨折患者的临床资料。根据载距突有无螺钉固定,分为载距突固定组与载距突无固定组,每组18例。比较两组患者术后美国矫形外科足踝学会（AOFAS）评分、贝氏角恢复情况及并发症情况。结果 两组患者均获得半年随访,骨折均获得愈合。载距突固定组患者优良率为94.44%,载距突无固定组优良率为88.89%。两组患者术后贝氏角大小比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随时间的推移贝氏角大小有逐渐减小趋势,术前及术后不同时间贝氏角大小差异有统计学意义（P<0.05）。不同手术方式和时间对术后贝氏角大小有交互作用（P<0.05）。载距突固定组患者术后6个月AOFAS评分为（88.92±7.21）分,高于载距突无固定组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前与术后6个月AOFAS评分的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经载距突置钉可以有效提高术后AOFAS评分,有利于骨折的恢复,降低并发症的发生。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例疗效分析

目的:探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:对32例切开复位内固定治疗的跟骨关节内骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评定疗效。结果:随访12~24个月,术后4个月骨折全部愈合。Kerr评定优12例,良16例,差3例,极差1例,优良率87.5%。结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一个较好的方法,切开复位能有效恢复关节面的平整和跟骨的外形、力线。     

距下关节融合治疗内固定失败跟骨骨折疗效观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,多由高处坠落引起。由于距跟关节是全身最大的负重关节,如跟骨骨折术后关节面得不到有效复位,术后往往发生距下关节疼痛及创伤性关节炎等并发症。笔者应用距下关节融合术治疗内固定失败后跟骨骨折,现报道如下。     

新型跟骨载距突螺钉导向器的解剖学设计及在跟骨关节内骨折中的应用

目的探讨新型跟骨载距突螺钉导向器的解剖学设计及在跟骨关节内骨折中的准确性分析。方法 (1)采用20例成人新鲜及防腐足部标本为研究对象,对载距突进行解剖测量,设计生产载距突螺钉导向器;(2)回顾性分析2012年11月~2016年11月收治的60例(60足)跟骨关节内骨折患者临床资料:其中男37例,女13例,年龄19~67岁,平均41岁,将其分为A、B两组,各30例。两组患者均采用常规跟骨外侧"L"形切口,均采用载距突螺钉内固定;A组采用常规盲打;B组采用自制新型载距突螺钉导向器辅助下置入。比较两组患者的出血量、手术时间、术中透视次数、切口愈合时间及临床疗效,术后采用Maryland足评分进行疗效评价。结果 B组患者术中出血量(42.77±10.57)m L,手术时间为(38.56±11.45)min,术中透视次数(3.67±1.45)次,愈合时间(12.28±1.16)周,且总优良率为93.33%,均明显优于A组(P0.05)。结论新型载距突螺钉导向器符合解剖学标准;采用新型跟骨载距突螺钉导向器辅助固定,明显提高载距突螺钉置入的准确性,减少术中出血量、减少手术时间,避免了因术中多次透视对骨科医生的放射性伤害,值得临床推广。     

跟骨关节内骨折内固定术临床效果分析

目的 评估跟骨骨折行内固定手术的治疗效果.方法 对66例78足跟骨关节内骨折行切开复位、钢板内固定术.结果 66例患者均获得随访,随访时间6~60个月,根据美国足踝骨科协会足-踝临床评分系统:优57足,占73%;良21足,占27%.术后4例发生并发症,均为距下关节创伤关节炎.结论 严格把握手术适应证及微创操作是钢板内固定术取得满意疗效的关键.     

载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展

跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％的骨折累及距下关节［1］,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术［2］,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3／4［3］。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块［4］,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨距下关节骨折36例分析

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨距下关节骨折的疗效。方法 36例（39足）跟骨距下关节骨折患者采用Sanders分型,Ⅱ型14例16足,Ⅲ型20例21足,Ⅳ型2例2足。均采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果 36例患者均获得随访,随访时间为7～36个月。2足术后1周内有明显渗血及渗液,3足创缘皮肤部分坏死,经反复换药等处理后于3周内完全愈合。按美国足外科协会Marrylang足评分系统评价术后功能,优11足,良23足,可5足,优良率87%。结论跟骨关节内骨折治疗的关键在于关节的解剖复位和坚强的固定,对于移位明显的者,手术治疗是必要的。     

手术治疗跟骨载距突骨折跟距脱位11例

跟骨骨折占跗骨骨折的60％,全身骨折的2％,致残率在20％以上。跟骨关节内粉碎骨折多系高处坠落跟部着地所致,临床常见,但临床少见跟骨关节内骨折移位伴载距突骨折、跟距关节脱位的病例。我们于2007年1月--2012年6月共收治该类患者11例,经手术治疗,效果满意,报道如下。     

手术内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部常见的骨折,跟骨关节内骨折因波及后关节面,后遗症较多,治疗观点分歧较大。常使足跟变形增宽,跟骨内翻,距下关节正常解剖关系改变。如不能及时正确地治疗矫正,常会遗留不同程度的患足功能障碍,给患者日后生活带来极大的痛苦。我院自2005年以来对56例跟骨关节内骨折依据常用的临床分类方法,选择性地进行了手术内固定治疗,近期疗效满意。现对其治疗及康复体会总结分析如下。     

手术治疗跟骨关节内骨折51例临床观察

[目的]探讨手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。[方法]51例54足跟骨骨折,均采用切开复位内固定术治疗,随访观察疗效。[结果]本组51例54足,均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优26足,良21足,可5足,差2足,优良率87．0％,无严重并发症。[结论]手术治疗对跟骨关节内骨折疗效满意。     

手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的:探讨手术治疗跟骨关节内骨折解剖复位距下关节面的临床疗效.方法:26例28足跟骨关节内骨折患者采用手术切开复位,钢板内固定术,缺损严重的2例患者取髂骨植骨填补缺损;术后随访12月,采用Fernandez[1]跟骨骨折功能评分标准评价手术效果.结果:术后12月26例28足获得随访,Fernandez[1]评分优22足...     

跟骨关节内骨折手术治疗14例报告

<正>跟骨骨折常见,以青壮年最多,易遗留伤残,尤其关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意。由于CT检查分类的研究,治疗方法的改进、专用钢板的出现,使内固定更加稳定,可早期活动,有利于患者     

切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的优、缺点。方法:自2005年1月~2007年4月我们采用切开复位经皮过距下关节的克氏针或同时加可吸收钉固定治疗跟骨关节内骨折32例,共34足,30例单侧跟骨骨折,男28例,女2例;2例双侧跟骨骨折,均为男性。年龄23~56岁,平均32.4岁;单侧骨折者右侧18例,左侧12例。损伤原因:均为高处坠落伤,Essex-Lopresti分型均为Ⅱ型骨折,其中舌型骨折5例6足,其余均为塌陷型骨折。结果:32例34足皮肤切口均一期愈合,无1例发生切口并发症。术后10~12周拔掉克氏针,弃拐完全负重为3~4个月。随访时间6~24个月,平均12.4个月,功能评定采用张铁良根据改良Rowe,Maxfield和McDermont,Lindsay和Dewar,Stephenson及Paley制定的"跟骨关节内骨折评分标准"进行评定。本组Ⅱ型舌型骨折5例6足均为优;其余27例塌陷型骨折16足优,7足良,5足可。总优良率85%。随访患者无1例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论:切开复位经皮过距下关节的克氏针固定治疗跟骨关节内骨折,是一种操作简单、可行、有效的治疗方法,尤其对Ⅱ型舌型骨折,但对于合并跟骨内侧壁或载距突的骨折则复位和固定较困难。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

在跟骨骨折中累及后关节面的骨折占75%,非手术治疗此类骨折疗效差,遗留严重的功能残疾。随着手术技巧及检测手段的进步,目前开放复位钛板内固定治疗涉及距下关节的跟骨骨折已获得相当好的效果,被越来越多的医生所接受。我们自2007年6月至2010年8月采用切开复位钢板内固定治疗17例(25足)波及距下关节的跟骨骨折患者,疗效良好,报告如下。1资料与方法     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择收治的15例共20足跟骨关节内骨折患者,受伤后1～8天内行切开复位钢板内固定术,其中部分患者植入自体或异体骨。结果患者术后疗效评定为优、良共17足,优良率为85.00%,1例发生腓肠神经损伤。所有患者均获随访,随访时间为6～24个月。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗跟骨距下关节骨折

目的：评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法：运用螺丝钉、重建钢板、Y形钢板和T形钢板对45例52侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders分型法，52侧骨折中44侧获随访，随访时间5-36个月，平均20．3个月。结果：按Maryland足部评分系统评价术后功能，本组44侧骨折中，优17侧，良23侧，可3侧，差1侧，优良率90．9％。结论：对于后关节面有移位的跟骨骨折，应充分考虑开放复位内固定治疗。     

空心螺钉内固定治疗距骨骨折的疗效分析

目的评价空心螺钉内固定治疗不同类型距骨骨折的疗效。方法对2004年2月—2008年2月收治并获得随访的53例距骨骨折病例进行回顾性分析,所有病例按Hawkins分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型20例,Ⅲ型16例。全部采用空心螺钉内固定治疗,术后随访。结果随访2年,采用Hawkins评分标准:优25例,良14例,可14例,总优良率为73.5%。1例发生距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术;3例发生单纯踝关节炎;4例发生距下关节炎。结论空心螺钉内固定能实现骨折复位和稳固固定,是一种有效的适宜于距骨骨折的治疗方法。     

内固定治疗累及距下关节的粉碎性跟骨骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗累及距下关节的粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法:采用足外侧"L"形切开复位解剖型钢板内固定治疗累及距下关节的粉碎性跟骨骨折患者50例。骨折按Sanders分型:Ⅱ型6例,Ⅲ例25例,Ⅳ型19例。均为新鲜骨折。结果:50例患者术后获12～35个月,平均20个月随访。无切口和深部骨性感染发生。所有骨折均获骨性愈合。术后出现切口皮缘坏死2例,经换药后愈合。术前Bohler角、Gissane角及跟骨宽度分别为(13.9±5.1)°、(104.6±8.4)°、(39.8±3.3)mm,术后分别为(32.5±3.3)°、(124.1±6.2)°、(31.8±1.5)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。根据Maryland足部评分系统评定疗效:优25例,良19例,可6例,优良率为88%。结论:足外侧"L"形入路解剖型钢板内固定具有显露充分、关节面复位满意、固定牢靠和并发症少等优点,对于累及距下关节的粉碎性跟骨骨折疗效确切。     

跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效。方法早期（伤后24h内）采用切开复住跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例（28足），术后积极进行消肿等综合治疗。结果所有病例全获随访，随访时间3～22个月。平均11个月。21例25足切口Ⅰ期愈合，切口皮肤坏死2例2足，切口拆线后裂开1例1足，均经换药愈合。优16足，良8足，可3足，差1足，优良率86％。结论跟骨关节内骨折早期手术复住钛板内固定，同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植，具有骨折复位满意、可早期进行功能搬炼、患者恢复快、住院费用低等优点。