生物反馈疗法治疗直肠癌前切除术后综合征的疗效

尽管前切除术后综合征常出现在保留肛门括约肌的手术之后,但目前对其还没有标准的治疗方案。该研究的目的在于评估生物反馈疗法应用于直肠癌保留肛门括约肌手术后的临床效果。该研究回顾性分析了2003年1月至2008年12月期间,     

直肠癌前切除术后肛管直肠功能的变化

直肠癌前切除术后患者多出现大便次数增加,我们通过对该类患者进行肛肠测压及血浆胃肠激素测定,以了解直肠癌前切除术后肛门功能与直肠切除范围、术后恢复时间及与胃肠激素的关系。1.临床资料:1998～2001年在我院行直肠癌前切除术的患者31例,男14例、女17例,平均48岁。根据吻合口距离肛门位置:3～4cm、大于4～6cm、大于6～7cm而分为1、2、3组,1组9例、2组12例、3组10例。同期设正常对照组15例,对照组年龄及性别与观察组相仿。采用多导单囊肛管功能测定仪,用直接插管法测其术后1、3、6个月肛门内、外括约肌静息压(EAS、IAS)、最大缩窄压(M…     

直肠癌前切除术后局部复发的防治

目的：探讨直肠癌前切除术后局部复发的防治。方法：回顾性分析46例直肠癌前切除术后局部复发再手术患的临床特点、治疗方法及防治措施。结果：再次手术证实局部复发的病例中，吻合口复发7例，吻合口周围组织局部复发15例，直肠系膜复发24例，予手术切除27例，余19例无法切除。结论：局部复发与首次手术时未严格遵循无瘤操作原则、淋巴清扫不彻底、肠管切除不足、全直肠系膜切除不够等有关。把握好第一次手术术式的彻底性、完整性是防止局部复发的关键。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘12例分析

1992年2月至2002年12月，我院共行直肠癌前切除78例，术后发生吻合口瘘12例（15．3％）。本文对其作一分析。     

直肠癌低位前切除术后复发的手术治疗：（附56例分析）

我院1975~1995年共收治直肠癌1 246例,其中中段(距肛缘8~12cm)直肠癌524例,采用低位前切除术408例,术后2年内局部复发56例,进行了再切除,现结合文献对本组病例分析如下。     

直肠癌术后低位前切除综合征的评估与治疗进展

目的了解目前直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)的评估方法以及治疗进展。方法复习近年来关于直肠癌术后LARS相关研究的文献并加以综述。结果 LARS的发生机制与手术前肛门功能状态、手术中对肛门直肠周围神经、肌肉损伤以及新建直肠容积、顺应性等均有密切关系。针对LARS的症状群,临床现有主观、客观等多种评估办法,包括多种生活质量评分量表、大便失禁相关量表、LARS评分量表、肛管直肠测压、肛门括约肌影像学检查等手段。治疗包括经肛门灌洗、综合康复训练、骶神经刺激、中医疗法等多种治疗方法。结论术前、术中、术后多重因素影响LARS的发生,详尽的评估、规范的手术及治疗以及有效的患者教育都可以预防或减轻LARS,提升患者术后生活质量。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的预防和治疗

报道1986年1月～1996年6月278例直肠癌前切除术后发生吻台口漏25例。提出术后临床上体温，血象、体征及引流物异常有助于吻合口漏的早期诊断。治疗上以个体化原则进行。结果：23例漏口愈合，平均时间16天，另2例分别在35天及68天愈合。本组病例随访2～4.5年，4例发生吻合口狭窄，2l例排便正常。     

腹腔镜直肠癌前切除术盆底腹膜关闭的方法

我们于2004年7月至2005年6月探索在腹腔镜辅助下行直肠癌前切除后缝合关闭盆底腹膜，共完成此手术20例，现报告如下。     

直肠癌前切除术后生活质量及前切除综合征相关因素分析

目的调查直肠癌前切除术后病人排便状况及生活质量,分析前切除综合征(ARS)的相关因素。方法 2010年5月～2016年5月因直肠癌行直肠前切除术后病人100例,病人填写低位ARS评分表(LARS评分表)、EORTC QLQ-C30(V3.0)生活质量量表,共获得完整资料85例。按照LARS评分表,将病人分为重度ARS、无/轻度ARS两组,比较两组病人的生活质量,综合分析相关因素。结果 ARS病人45例(52.9%),包括重度30例(35.3%),轻度15例(17.6%);ARS各症状的发生比率依次为里急后重(69.4%)排便急迫(57.7%)气体失禁(52.9%)便频(42.4%)稀便失禁(38.8%)便秘(11.7%)。比较重度ARS、无/轻度ARS病人的EORTC QLQ-C30得分:在总体健康水平、所有功能维度(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能)、疲倦、腹泻方面的差异有统计学意义(P0.05),重度ARS病人生活质量明显更差。年龄、肿瘤下缘距肛缘的距离、放疗是直肠癌前切除术后发生重度ARS的危险因素(P0.05),但均不是独立危险因素(P0.05)。结论直肠癌前切除术后病人的生活质量与ARS的发生密切相关,重度ARS病人生活质量较差。高龄、肿瘤位置较低以及曾接受放疗的病人更容易发生重度ARS。     

中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘

中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘耿朝义程文亮邱文生孙守忠延壮波山东省青岛市第五人民医院（山东２６６００２）我们采用中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘１２例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１２例中男９例，女３例，年龄３６～７２岁，平均５４岁。...     

直肠癌低位前切除综合征中医药治疗研究进展

近年来直肠癌发病率愈来愈高,直肠癌低位前切除术成为低位未转移直肠癌的首选,然而临床研究表明术后部分患者出现各类排便功能障碍,严重妨碍正常生活,中医药对于治疗此类疾病优势明显,临床疗效显著,弥补了西医治疗的不足之处,近年来关于中医药治疗直肠癌低位前切除综合征的文献见于大量报道,故兹以综合分类叙述,以便未来更好应用于临床研...     

直肠癌前切除术后盆腔复发的诊治分析

目的：探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的诊断和治疗。方法：回顾分析1991～2002年收治的12例直肠癌前切除术后盆腔复发病人。结果：复发时4例有症状，肛门指诊2例可触及盆腔结节，CEA测定7例升高，CA19-9升高5例，CT检查怀疑盆腔复发10例，7例术前经CT引导下穿刺活检证实是癌。9例盆腔复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除3例。根治手术组4例发生并发症。根治性切除组9例．6例无瘤生存．其中1年1例，2年3例，5年以上2例。姑息手术组3例均已死亡，其中1例在术后1年内死亡，2例在2年内死亡。结论：多种方法联合应用有利早期诊断和确认侵犯范围，确诊后尽早手术是首选的治疗方法。     

从中西医及中西医结合角度浅谈直肠低位前切除术术后腹泻

低位前切除术(LAR)作为临床应用最普遍的直肠癌保肛手术,在术前、术中、术后多因素的作用下均可导致术后腹泻。其原因可能与手术损伤盆腔肌肉、神经,以及残端直肠顺应性、容积下降等有关。此外,放化疗、广谱抗生素及肠内营养剂的不当使用,亦是导致腹泻的危险因素。针对性选择术式、积极对症处理、综合恢复训练,以及配合中医内外治法,可有效改善患者的生存质量。本文从中西医结合角度对可能导致LAR术后腹泻的危险因素及治疗方法进行综述。     

胆囊切除术后综合征

临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状，如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征（post cholecystectomy syndrome，PCS）。引起PCS的原因分为两大类，一是胆胆管相关因素，如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等；二是胆道外病因，包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等。临床诊断包括：B超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP、MRI等，一般都可找到确切的病因。通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果。有的病人也可由精神因素引起，需进行精神病因检查及治疗。     

低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏21例

2001年8月至2010年9月,我们共施行直肠癌前切术190例,术后发生吻合口漏21例,现报告分析如下。     

内镜对直肠癌经腹切除术后吻合口漏的治疗效果

ChopraSS、MrakK及HvnerbeinM回顾性分析内镜治疗对直肠癌术后发生吻合口漏患者的作用,选取2000年1月至2005年12月期间施行直肠癌切除术的274例直肠癌患者,29例患者（11％）发生了吻合口漏,其中9例施行了保护性回肠造口术,余下20例施行了传统手术或内镜治疗,     

骶神经刺激法治疗直肠癌低位前切除术后的大便失禁

de Miguel M，Oteiza F，Ciga MA等为评估骶神经刺激法在直肠癌低位前切除术后大便失禁管理中的疗效，进行了一项前瞻性的单中心研究。在2005-2008年期间纳入15例患者，其中14例行全直肠系膜切除术者有严重大便失禁。     

直肠癌低位前切除综合征临床研究进展

直肠癌是常见的胃肠道肿瘤,外科手术是其首选的治疗方法。近年来,随着手术技术与器械的不断发展,直肠癌保肛术的临床应用比例不断提高。低位前切除术（lowanteriorresection,LAR）,尤其是超低位前切除术和经括约肌切除术后,超过90％的患者会出现不同程度的肛门功能障碍,即所谓的低位前切除综合征（lowanteriorresectionsyn—drome,LARS）,严重影响患者的术后生活质量。临床研究提示直肠癌LARS的发生可能与多因素相关,本文就LARS发生机制与治疗的临床研究进展做一综述。     

胆囊切除术后综合征

临床有部分患者胆囊切除术后出现或重新出现与术前类似的症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛等称为胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS)。引起PCS的原因分为两大类,一是胆胆管相关因素,如胆管结石、胆囊管残端过长、再生胆囊、胆道良性狭窄、胆道感染等;二是胆道外病因,包括肠道易激惹综合征、消化性溃疡、肝脏疾病、腹腔内粘连、冠状动脉疾病、膈疝等。临床诊断包括:B超、静脉胆道造影、胃肠道钡餐检查、CT、ERCP、MRCP、MRI等,一般都可找到确切的病因。通过药物、内镜或手术治疗能取得满意效果。有的病人也可由精神因素引起,需进行精神病因检查及治疗。