心理干预联合药物对吸烟者的戒烟效果评价

目的 评价伐尼克兰在临床实践中对戒烟门诊患者戒烟的有效性.方法 采用前瞻性观察性研究设计,选择符合纳入标准的吸烟者799人,每名患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在第1、第3和第6个月进行随访.由经过培训的医师对每名患者完成面对面的咨询和个体化戒烟干预.接受药物辅助戒烟者定为心理干预联合药物组(n=272),未用药者为单纯心理干预组(n=527).采用意向性分析的统计学方法分析比较两组的7天时点戒烟率、3个月随访时的1个月持续戒烟率和6个月随访时的3个月持续戒烟率.结果 6个月随访时,心理干预联合药物组的7天时点戒烟率显著高于单纯心理干预组(34.6% vs. 23.1%;OR=1.75,95% CI:1.27～2.42;P<0.001),心理干预联合药物组的3个月持续戒烟率也显著高于单纯心理干预组(31.3% vs. 18.2%;OR=2.04,95%CI:1.46～2.86;P<0.001).1和3个月随访时,心理干预联合药物组无论是7天时点戒烟率还是1个月持续戒烟率均高于单纯心理干预组.结论 在真实临床实践的戒烟门诊中,给予戒烟者药物辅助戒烟可有效提高戒烟率.     

伐尼克兰联合心理干预戒烟对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的评估伐尼克兰联合心理干预措施对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）吸烟患者烟草依赖的疗效和安全性。方法选取轻中度COPD烟草依赖的患者108例,随机分为干戒组、伐尼克兰组、伐尼克兰＋心理干预（干预组）三组,对伐尼克兰组及干预组给予口服12周伐尼克兰,干预组并给予戒烟咨询及心理干预,随访至24周,观察戒烟者的戒烟率、肺功能变化、不良反应、戒断症状及复吸率。结果干预组12周和24周持续戒烟率分别为77.8%和75%,伐尼克兰组分别为55.6%和41.7%,干戒组分别为25%和8.3%,三组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应主要为恶心、失眠、头痛等,程度轻微,多为一过性。伐尼克兰组12周戒断症状评分为（1.8±2.3）分,干预组为（1.7±2.1）分,均显著低于干戒组（4.1±1.6）分（P〈0.05）。结论伐尼克兰联合心理干预可大大提高戒烟患者短期和长期的戒烟率,伐尼克兰戒烟安全、有效、耐受性好,对我国COPD烟草依赖的患者具有适用性。     

戒烟门诊男性求助者短期烟量减少对长期戒烟的影响

目的探讨戒烟初期吸烟量减少对吸烟者的长期戒烟率的影响,为戒烟措施的制定提供依据。方法选取2008年10月至2013年8月,自愿到解放军总医院戒烟门诊就医的398例男性吸烟者为调查对象,并愿意接受随访,且整个戒烟过程中未使用任何戒烟药物。主要评价指标为6个月随访未戒烟者的成功减量率和1年随访时点戒烟率。采用SPSS19.0软件进行t检验、χ2检验及logistic回归分析。结果基线时共398例男性吸烟者符合纳入标准,6个月随访时191例仍在吸烟,其中87例成功减量(成功减量率为45.5%)。6个月随访成功减量的影响因素包括尼古丁依赖程度低和家里有其他吸烟者[分别为OR=2.34(95%CI:1.07~5.10),OR=2.85(95%CI:1.16~7.00)]。6个月随访时未成功减量的吸烟者,1年随访7 d时点戒烟率为7.7%;6个月随访时成功减量的吸烟者,1年随访7 d时点戒烟率为17.2%,其调整后OR=2.56(95%CI:1.01~6.46)。结论戒烟门诊男性吸烟者短期成功减量可以促进长期戒烟。     

2015-2018年央补项目戒烟门诊患者首诊后1个月随访时戒烟率影响因素分析

目的 评估中央补助地方戒烟门诊项目实施效果,探索影响吸烟者戒烟成功的因素,以指导戒烟服务的提供和戒烟门诊工作的开展。方法 采用人群现场干预研究,由经过项目培训的医务人员,对吸烟者进行面对面访谈,完成调查问卷,并进行心理行为干预。已配备戒烟药物的医院,为患者开具相应药物。首诊1个月后开展随访干预,获得1个月随访7 d时点戒烟率。结果 1个月随访7 d时点戒烟率为34.1%。多元logistic回归结果显示, ≥60岁患病人群戒烟可能性最大;自身患病、首诊非每天吸烟、准备在30 d内戒烟、使用酒石酸伐尼克兰和盐酸安非他酮的患者,戒烟成功的可能性更大;未就业者相对于就业者更不利于戒烟;每日吸烟量越大、吸烟年限越长、晨起后第一支烟越急迫的患者,戒烟的可能性越小;是否有戒烟史对戒烟可能性没有影响。结论 从1个月随访时7 d时点戒烟率看,央补戒烟门诊项目戒烟干预有效。应加大对吸烟者的宣传,戒烟越早越有效。使用酒石酸伐尼克兰和盐酸安非他酮等药物能增加戒烟的可能性,应加强戒烟门诊有效药物的配备率。戒烟门诊医务人员帮助患者在戒烟过程中克服戒断症状很重要。     

不同戒烟模式干预效果的网状Meta分析

目的系统评价不同戒烟干预模式的戒烟效果,综合评价不同干预模式利弊,为我国控烟工作和建立规范有效的戒烟服务体系提供理论依据。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方、维普电子数据库,筛选纳入32篇文献,通过网状Meta分析比较各干预措施的6个月戒烟效果,并进行排序。结果共纳入32项戒烟干预的随机对照试验,涉及患者4983例。结果显示,5A+5R联合伐尼克兰干预的6个月戒烟效果最优,与尼古丁替代疗法相比,OR=6.96,SUCRA=96.9%;其次为心理干预联合伐尼克兰干预,与尼古丁替代疗法相比,OR=3.67,SUCRA=88.3%。单一干预措施中伐尼克兰药物干预效果最好(SUCRA=62.3%),干戒法效果最差(SUCRA=7.8%)。效果综合排序为5A+5R联合伐尼克兰心理干预联合伐尼克兰伐尼克兰心理干预尼古丁替代疗法5A+5R干预常规戒烟健康干预空白对照干戒法。结论除常规健康教育、空白对照、干戒法外,6种干预措施均能有效帮助吸烟患者达到戒烟目的,其中5A+5R联合伐尼克兰的综合干预效果可能最好,综合干预模式效果显著优于单一干预模式。     

戒烟门诊男性吸烟者成功戒烟的影响因素分析

目的 分析影响戒烟门诊男性吸烟者成功戒烟的相关因素。方法 由经培训的医生对自愿在戒烟门诊就医的吸烟者进行面对面咨询和心理干预, 之后进行1 周、1 个月、3 个月和6个月4 次标准化的电话随访干预。6 个月随访时主要分析指标为“7 天时点戒烟率”和“3 个月持续戒烟率”及其相关影响因素。结果 2008 年10 月至2012 年12 月共有355 人入组, 其中255 人完成6 个月随访。符合方案样本（n＝255）的“7 天时点戒烟率”和“3 个月持续戒烟率”分别为34.9%和25.5%, 而意向性分析样本（n＝355）则分别为25.1%和18.3%。logistic 多元分析结果显示, 戒烟成功与首诊呼气一氧化碳测试水平低、戒烟信心自评分高、买烟费用低、伴有医生诊断的烟草相关慢性病呈正相关。戒烟失败的主要原因是无法克服烟瘾、需要用吸烟缓解工作压力、受到身边其他吸烟者的影响, 以及缺乏戒烟的心理准备和毅力等。结论 吸烟量较少、戒烟自信心强、患有烟草相关慢性病的男性吸烟者较易成功戒烟, 应为吸烟者提供定期的随访干预服务, 增强其戒烟动机和创造良好的戒烟环境。     

成都市戒烟门诊1个月随访效果评价

目的:了解、评价成都市戒烟门诊戒烟效果,探讨有效戒烟行为干预方法。方法:1个月后对在6家医院戒烟门诊接受戒烟干预的344名吸烟者进行电话随访,随访内容为个人吸烟习惯的改变、戒烟进度、戒烟过程中遇到的困难、对提供的戒烟服务满意情况等。结果:共有314人接受随访,1个月戒烟率为7.6%,随访者每天吸烟者的所占比例由基线时90.6%降低到48.1%,吸烟量也明显减少。76.1%随访者在过去7天内出现了戒烟症状,72.9%随访者认为门诊提供的辅导服务对其帮助最大。结论:戒烟门诊应充分发挥戒烟专业机构戒烟专业指导作用,为吸烟者提供更好的戒烟建议;在吸烟者戒烟1个月后应强化"帮助"和"随访"策略,预防复吸。     

不同干预措施对战士吸烟行为的影响

目的探讨和评价不同的干预措施对集体生活年轻人群吸烟行为的影响。方法将68名吸烟战士随机分为3组，分别采取心理干预、心理干预＋耳针和心理干预＋药物对其吸烟行为进行干预。采用统一问卷进行基线调查，在1、3、6个月和1年进行随访，观察不同随访时点吸烟量的减少和戒烟率。结果三组研究对象可比性较好。在1、3、6个月随访时点，各组吸烟者的吸烟量均有不同程度的下降（33．3％一73．9％）。在上述各随访时点，7d时点戒烟率均较高，而持续1个月的戒烟率和持续3个月的戒烟率有随时间下降的趋势。但3组1年随访时，持续6个月的戒烟率仍可达到16．7％、23．8％、30．4％。结论集体管理生活环境中的戒烟心理干预是年轻战士吸烟量的减少和提高戒烟成功率的有效措施之一，药物和王F针等辅助戒烟方法的使用亦有一定的促进作用。     

戒烟干预对吸烟者知识、态度和行为的影响

目的 评价戒烟干预对戒烟门诊求助者烟草相关知识、态度和行为(知、信、行)的影响。方法 以2008年10 月至2013 年8月解放军总医院戒烟门诊就医的未使用戒烟药物的吸烟者为研究对象,戒烟门诊医师首诊时为吸烟者进行≥30 min的面对面咨询和心理干预,之后1周、1个月、3个月和6个月时共进行4次随访电话干预(每次15～20 min).对照组为2012 年8月至2013 年8月解放军总医院健康医学中心某病区常规查体的吸烟者,基线和随访时均不进行干预。比较基线和1年随访时干预组和对照组烟草相关知、信、行的变化情况。结果 干预组和对照组分别纳入414例和213例研究对象。意向性分析显示,干预组1年随访烟草相关知、信方面共有5个变量的知晓/同意率高于基线。两组的1年随访时点戒烟率分别为4.7%和27.3%.logistic 多元回归分析显示,1年随访时戒烟率与暴露于戒烟干预、女性、尼古丁依赖评分低和烟草相关知识及态度正向变化(吸烟导致心脏病、应该禁止各种形式的烟草产品推广、吸烟浪费金钱和酒楼、饭店应该全面禁烟)共7个变量呈正相关,其OR值(95%CI)分别为2.85(2.00～4.07)、3.34(1.23～9.07)、2.78(1.64～4.72)、2.30(1.03～5.15)、5.33(1.47～19.32)、6.32(1.56～25.62)和10.47(2.25～48.84).结论 戒烟门诊求助者的烟草危害认知水平普遍较高,通过系统化戒烟干预,部分吸烟者知识及态度有了一定提高。烟草相关知识及态度的有益转变,有利于提高戒烟率。     

成都市戒烟门诊随访效果分析

目的 了解、评价成都市戒烟门诊戒烟效果,探讨有效戒烟行为干预方法.方法 2010年对在成都市6家医院戒烟门诊接受戒烟干预的344名吸烟者3个月后进行电话随访,随访内容为个人吸烟习惯的改变、戒烟进度、戒烟过程中遇到的困难、对提供的戒烟服务满意情况等.结果 共有310人接受随访,3个月戒烟率仅为9.7％,但随访者每天吸烟者的所占比例由基线时90.6％降低到71.0％,吸烟量由平均每天16.6支降低至8.8支.74.2％随访者在过去7d内出现了戒烟症状.结论 成都市戒烟门诊吸烟者3个月戒烟率较低,但每天吸烟量减少,戒烟专业机构应加强专业指导作用,为吸烟者提供更好的戒烟建议,以进一步提高戒烟成功率.     

吸烟者戒烟意愿及影响因素分析

目的探讨沈阳市吸烟人群有戒烟意愿的人口学特征及影响因素,为有关部门制定有效的控烟措施提供科学依据。方法 2006年4～8月,在沈阳市内五区,采用多阶段分层随机整群抽样的方法 ,按照"街道→社区→家庭→调查对象"四个阶段进行抽样。其中,第一阶段使用按容量比例概率抽样法(PPS)抽取10个街道;第二阶段按PPS法在每个街道内抽取2个社区;第三阶段使用简单随机抽样法在每个社区抽取300户家庭;第四阶段使用简单随机抽样法在300户家庭中抽取100名成年吸烟者作为调查对象;每个居委会至少调查40名吸烟者;最终在沈阳市抽取调查了801名成年吸烟者。结果沈阳市吸烟者中有戒烟意愿者的比例为30.7%;男性有戒烟意愿者的比例(29.8%)远低于女性(46.7%);职业分布中,以国家机关党群组织负责人中有戒烟意愿的比例最高达47.5%,其次为离退休人员36.7%,以专业技术人员有戒烟意愿的比例最低为21.4%。影响因素分析发现:亲人反对、社会舆论、对健康的影响、控烟宣传的力度、健康警示信息的普及、对烟草相关疾病的知晓程度以及对戒烟产品和戒烟服务的接触均会影响吸烟者戒烟意愿的产生。结论通过普及烟草危害的健康教育,提倡亲人积极参与吸烟者戒烟活动,丰富烟草包装健康警示信息,提高控烟宣传力度以及推广戒烟产品和戒烟服务等措施可以很好地提高沈阳市吸烟者戒烟意愿的产生。     

天津市居民吸烟及戒烟状况调查分析

目的：了解天津市居民吸烟状况、戒烟想法及戒烟方法的应用,为有针对性地在居民中开展健康教育活动提供依据,同时为制定相关控烟政策提供基础数据。方法使用 PPS 法(按规模大小成比例的概率抽样)在每个区抽取3个街道,共计16个区。使用 PPS 在每个街道抽取2个居委会抽样单位,采用随机抽样方法在每个居委会抽取70个家庭户,每个家庭户采用 KISH 表抽取1名调查对象,每个居委会完成50份调查问卷。结果男性现在吸烟率为42.35%,女性现在吸烟率为10.32%,男性吸烟率高于女性(χ2=760.956,P <0.05),不同文化程度居民吸烟率差异有统计学意义(χ2=95.605,P <0.05)。男性与女性现在吸烟者戒烟意愿差异无统计学意义(χ2=2.959,P >0.05),不同吸烟量的现在吸烟者戒烟意愿差异有统计学意义(χ2=30.434,P <0.05),随着吸烟者吸烟量的增大,想戒烟的比例也在逐渐降低。89.18%现在吸烟者选择靠自己毅力戒烟,7.06%选择拨打戒烟热线。在过去12个月,有42.25%医护人员建议吸烟者戒烟。非吸烟者对主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓率高于吸烟者,有戒烟想法的人主动吸烟及吸入二手烟的危害知晓率高于吸烟者。结论应积极开展控烟工作,有针对性地对男性、女性吸烟者开展控烟干预工作,加大戒烟门诊、戒烟热线的宣传,提高医务人员的戒烟知识和戒烟技巧,广泛宣传主动吸烟与被动吸烟的危害,同时政府部门加强控烟法律执行力度,保证人民群众不受二手烟的危害。     

医生指导对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的作用

目的探讨医生指导对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟的作用。方法对70例COPD吸烟患者进行戒烟指导,并定期电话随访,每隔3个月检测肺功能及呼出气一氧化碳浓度评估戒烟情况。结果70例COPD患者随访6个月,其中28例（40．00％）戒烟,戒烟时间达6个月;17例（24．28％）戒烟一段时间后复吸,最初戒烟时间平均为（3．08±0．33）个月,复吸后烟量与戒烟前相同,经劝导后5例再次尝试戒烟,12例减少烟量;16例（22．86％）患者虽未彻底戒烟,但日吸烟支数平均较前下降60％;9例（12．86％）吸烟习惯较前无改变。结论医生指导能够提高COPD患者的戒烟率。干预力度愈大,戒烟成功率愈高。     

Long-term efficacy and safety of varenicline for smoking cessation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

Aim

To evaluate the long-term efficacy and potential risk of psychiatric side effects of varenicline for smoking cessation compared with placebo or nicotine replacement therapy.

Subject and methods

Systematic search of electronic databases (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register, SCI) up to March 2011. Two reviewers independently determined the eligibility of randomized controlled trials comparing varenicline with placebo, or nicotine replacement therapy with follow-up of at least 12?months. Information was independently extracted by 2 reviewers.

Results

Ten trials involving 6,375 smokers were included in the meta-analysis. The pooled risk ratios (RR) for continuous abstinence was 2.83 (95% CI: 2.20–3.63) at 52?weeks for varenicline (1?mg, twice per day) versus placebo. Varenicline seemed to be more effective in smokers with chronic obstructive pulmonary disease (RR, 3.33) than smokers with cardiovascular diseases (RR, 2.64) or health smokers (RR, 2.52), non-Asian smokers than Asian smokers (2.98 vs. 1.94), elder smokers than younger smokers (2.87 vs. 2.52), female smokers than male smokers (2.98 vs. 1.94). The five predominant reported adverse events for varenicline compared to placebo were vomiting, nausea, abnormal dreams, constipation, and dysgeusia. There was no sufficient evidence that varenicline was associated with an increased risk of psychiatric side effects (RR, 1.45, 95% CI: 0.90–2.32).

Conclusion

Varenicline therapy compared with placebo is associated with a favorable effect on smoking cessation at the end of 52?weeks. However, the psychiatric adverse events related with varenicline should be further studied with larger qualified study. People with preexisting mental illnesses should be prudently treated with varenicline.     

上海市五区结核病患者吸烟现况调查

目的了解上海市五区结核病患者的吸烟、被动吸烟现状,为今后对结核病患者进行戒烟干预提供信息。方法采用方便整群抽样选取上海市5个区2008年登记在册的所有年龄≥14岁的新登菌阳结核病患者进行问卷调查。结果有效调查的1019名结核病患者中,每日吸烟率为30.3%,其中男性为44.3%,女性为0.9%;确诊为结核病时,男性的标化现在吸烟率和标化吸烟率分别为58.0%,78.7%,女性的标化现在吸烟率和标化吸烟率分别为1.3%,3.5%;85.5%的现在吸烟者为中重度吸烟者。61.9%的现在吸烟者表示"打算在一个月内戒烟",仍有19.8%表示"对戒烟没有兴趣"。男性、年龄在40～59岁、初高中文化程度、低收入水平、在婚的沪籍人口吸烟率较高。结核病患者的被动吸烟率为55.8%,其中男性56.4%,女性55.3%,差别无统计学意义。结论结核病患者的标化现在吸烟率和标化吸烟率较高。     

天津市成人吸烟及被动吸烟现状调查

目的描述天津市成人吸烟及被动吸烟的流行水平，了解大众对公共场所禁烟的态度。方法采用分层随机抽样的方法，在公共场所以问卷方式进行随机拦截调查，共调查600人。结果人群吸烟率为32．7％（男性60．6％，女性5．3％），戒烟率为10．2％，44．9％的吸烟者在过去一年中曾经尝试过戒烟，非吸烟者被动吸烟率为79．7％，对各公共场所禁烟的支持率均在70％以上，不同性别、文化程度、年龄的人群对公共场所禁烟的态度差别有统计学意义（P〈0．05），对吸烟及被动吸烟危害的知晓率均达到69％以上。结论天津市成人吸烟被动吸烟率偏高，需进一步提高居民对吸烟有害健康的认识，禁止在公共场所吸烟，降低吸烟率。     

小学生被动吸烟现状及宣传教育效果评价

目的了解目前小学生被动吸烟的状况及评价有关宣教措施的效果。方法随机选取临沂市3所小学的791名9～11岁学生,对其家庭成员吸烟情况及其对小学生健康的影响进行问卷调查,并选择其中的312名学生的家庭成员进行相关卫生知识的宣传教育干预,并评价卫生宣传教育的效果。结果①小学生被动吸烟率为46.5%,主要来自父亲,比例高达76.6%。②在最近的一个学期内,被动吸烟组的支气管炎和上呼吸道感染的发病率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组小学生的肺炎和哮喘的发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组小学生的身高和体重差异均无统计学意义（P〉0.05）。③对312个家庭进行被动吸烟对小学生健康危害的健康知识宣传后,被动吸烟率下降了5.0%,有68.4%的人表示愿意为了孩子的健康戒烟,但还有11.3%的人不愿意戒烟。干预前后吸烟者的吸烟量没有明显的改变。结论目前小学生被动吸烟状况不容乐观,针对小学生健康的卫生宣传教育可起到一定的控烟效果。