H 型高血压与冠脉病变程度的相关性研究

目的：探讨H 型高血压与冠脉病变程度的关系。方法：根据患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,将95例原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为H 型高血压组和单纯高血压组。所有患者均行冠状动脉造影,并对其粥样硬化程度进行Gensini 评分。结果：H 型高血压组高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度及冠脉病变积分均显著高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：原发性高血压合并冠心病患者的Hcy、hsCRP水平可能反应了其冠脉病变程度,高血压和高同型半胱氨酸血症对冠心病的发生有协同作用,H 型高血压与冠脉病变严重程度密切相关。     

中青年冠状动脉粥样硬化程度与生活应激评定的相关性分析

目的：探讨中青年患者（年龄≤55岁）冠状动脉粥样硬化程度与生活应激事件评分的相关性。方法：对疑诊冠心病的164例中青年患者以标准Judkins法行冠状动脉造影术,计算机定量分析系统（QCA）分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分（CAS）,根据CAS分为3组：轻度狭窄组（n=74）,中度狭窄组（n=60）,重度狭窄组（n=30）。采用生活事件心理应激评定量表（LCU）对每位患者生活事件心理应激加以评分。结果：3组患者的LCU分别为：3．8±3．4,8．9±3．7和12．7±2．4,差异有统计学意义（P〈0．05）,LCU随着CAS的增加而升高,两者呈正相关（r=0．41,P〈0．05）,LCU〉300是冠脉粥样硬化的一个独立预测指标（OR=9．05,P=0．001）。结论：生活应激是中青年冠脉粥样硬化的一个独立危险因素。     

超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病预测价值的临床探讨

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值。方法收集310例疑似冠心病患者行颈动脉超声检测血管壁内中膜厚度（IMT）及总粥样硬化斑块面积（TPA）,按冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（113例）、冠心病组（197例）,并以Gensini积分法计算各患者冠状动脉病变程度。比较冠心病组与非冠心病组间IMT、TPA的差异,观察IMT、TPA、Gensini积分与一般资料的相关性和IMT、TPA与Gensini积分的相关性。结果冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化有相同的危险因素;冠心病组与非冠心病组IMT、TPA相比,差异有统计学意义（均P〈0.01）;随着IMT的增加,斑块发生率增高,随着TPA的增加冠心病的严重程度明显增加（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化,特别是斑块形成阶段,与冠心病密切相关,心血管高危人群应早期常规检测颈动脉IMT及TPA,可提高对冠心病早期预测的准确性和可靠性,筛查潜在的冠心病患者并进行早期干预。     

C反应蛋白/白蛋白比值与慢性肾脏病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探究C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）对慢性肾脏病（CKD）患者冠状动脉狭窄程度的预测作用。方法 回顾性纳入2017年1月至2021年12月浙江省丽水市第二人民医院确诊的236例CKD患者，根据Gensini积分分为冠状动脉轻度狭窄组64例（Gensini积分≤30分）、中重度狭窄组172例（Gensini积分>30分）。通过电子病历系统提取患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析冠状动脉狭窄的危险因素，并采用ROC曲线评定CAR预测冠状动脉狭窄的临床效能。结果 中重度狭窄组年龄、糖尿病比例、尿酸、C反应蛋白、CAR高于轻度狭窄组，血小板计数、高密度脂蛋白胆固醇低于轻度狭窄组（均P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病（OR=1.416,95%CI 1.080～1.857）、尿酸（OR=1.451,95%CI1.018～2.067）、CAR（OR=1.766,95%CI 1.274～2.449）是冠状动脉中重度狭窄的独立危险因素（均P <0.05）。ROC曲线分析显示，CAR预测CKD患者冠状动脉中重度狭窄的AUC为0.903（95%...     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性分析

目的对冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化之间的关系进行探讨。方法共收集患者246例,以冠状动脉造影的结果为依据将所有的患者分组,其中冠心病组176例,非冠心病组70例;将冠心病组患者再次分组,其中单支病变组69例,双支病变组56例,三支病变组51例,比较冠心病组及非冠心病组间及不同的冠状动脉病变支数的三组间的IMT、斑块积分及Gensini评分;分析冠状动脉病变支数与以上观察指标的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较具有较高的颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);与单支病变组比较,双支病变组及三支病变组患者具有较高的颈动脉斑块发生率、颈动脉IMT、斑块积分及Gensini评分(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关,Gensini评分与IMT及颈动脉斑块积分呈显著正相关(P<0.05)。结论冠状动脉的粥样硬化程度随着患者的颈动脉粥样硬化程度的升高而加重,冠心病的严重程度可以通过超声检测反映出来。     

冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的：探讨冠心病患者血清IL-1ra和IL-6水平与冠脉病变程度及预后的相关性。方法选择2009年2月至2012年11月疑为冠心病而入院行冠状动脉造影患者198例,根据冠脉病变程度分为冠心病组（n=168）及正常对照组（n=30）,检测两组血脂及血清IL-1ra和IL-6水平,分析其与冠脉病变支数、Gensini评分的关系。分析冠心病组不同IL-1ra和IL-6等级发生主要心血管事件的风险。结果冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平显著高于对照组患者（P〈0.05）。不同病变冠脉支数患者血清IL-1ra和IL-6水平差异均具有统计学意义（P〈0.05）,支数越多的患者血清IL-1ra和IL-6水平越高。冠心病组患者血清IL-1ra和IL-6水平与Gensini积分之间均存在正相关（r=0.79,P〈0.05;r=0.75,P〈0.05）。IL-1ra和IL-6为3级的患者1年内发生主要心血管事件的风险均较对照组显著增加,其OD值分别为5.40（95%CI 1.46～20.01）和5.82（95%CI 1.58～21.54）（P〈0.05）。结论 IL-1ra和IL-6参与了冠心病患者冠状动脉粥样硬化的发生与发展,其水平与冠状动脉病变程度及1年内主要心血管事件发生有关。     

肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）和踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行 Gensini评分。检测BaPWV 和 ABI ,并与冠状动脉 Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高,BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小（P＜0．05）。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0．01）, ABI与Gensini评分呈负相关（P＜0．01）。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关,ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。     

头颈部大动脉粥样硬化与脑白质疏松相关性分析

目的：采用DSA评估头颈部大动脉粥样硬化（LAA）、头颅MRI评估脑白质疏松（LA）,进一步明确头颈部LAA和LA间的关系。方法：本研究共纳入231例脑梗死或短暂性脑缺血发作的患者,所有患者住院期间均接受头颅MRI和DSA检查,同时记录患者基本情况和血管粥样硬化的危险因素。根据Fazekas量表分为“显著”LA病变组和“无或轻度”LA病变组,然后通过单因素和logistic回归分析来明确其危险因素。结果：LA与颈动脉狭窄相关程度最高（r=0.30,P＜0.001）;年龄（OR 1.11,95%CI 1.07～1.15,P＜0.001）、高血压（OR 3.64,95%CI 1.61～8.20,P=0.002）、中度颈动脉狭窄（OR 4.49,95%CI 1.54～13.13,P＜0.01）和重度颈动脉狭窄（OR4.29,95%CI 1.69～10.90,P=0.002）均是LA独立的危险因素。结论：LAA与LA存在相关 性,颈动脉狭窄是LA的独立危险因素。     

胸痛患者伴随抑郁情况的研究

目的 了解因胸痛住院、行冠状动脉介入诊疗的患者伴随抑郁的情况及冠心病患者伴随抑郁的相关危险因素.方法 154名准备行冠状动脉介入手术且符合条件的患者入选.应用抑郁自评量表对所有患者于术前2 d内进行评分.结果118例冠心病（冠状动脉造影阳性）患者中51例（43.2%）伴随抑郁;36例非冠心病（冠状动脉造影阴性）患者中8例（22.2%）伴随抑郁,两组间差异有统计学意义.伴随抑郁者出现冠心病的比值比（OR）为2.44（95%CI 1.01～5.90,P=0.047）.对于冠心病患者来说,合并糖尿病、心绞痛症状重、心功能分级差、有生活事件、高收入者伴随抑郁的OR值分别为2.85（95%CI 1.21～6.73,P=0.017）、2.84（95%CI 1.09～7.39,P=0.033）、3.97（95%CI 1.23～12.79,P=0.021）、3.57（95%CI 1.32～9.66,P=0.012）、0.29（95%CI 0.09～0.88,P=0.029）.冠心病伴或不伴随抑郁其冠状动脉病变严重程度差异无统计学意义.结论 冠心病患者中抑郁患病率高,抑郁是冠心病的独立危险因素;糖尿病、心绞痛症状重、心功能差、有生活事件是冠心病患者出现抑郁的危险因素,而高收入是抑郁的保护因素;抑郁与冠状动脉病变严重程度无关.     

冠状动脉迂曲患者的临床特点及预后分析

目的分析冠状动脉迂曲的检出率及其和冠状动脉粥样硬化（AS）的关系和预后。方法以35例冠状动脉迂曲患者为研究对象,回顾性查阅病史资料和心导管室的数据库;应用Logistic回归法分析年龄、性别、冠心病危险因素、冠状动脉迂曲程度对冠状动脉迂曲近段AS病变的影响;并对患者进行电话或门诊随访。结果本研究中冠状动脉迂曲的检出率为16.43%;通过多因素分析得出年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史是冠状动脉迂曲近段发生AS病变较强的独立危险因素,冠状动脉迂曲程度也是独立危险因素,但其作用相对较弱,OR值为1.030（95%CI：1.011~1.050）;随访期间无患者死亡,无急性心肌梗死发生。结论除了传统的粥样硬化危险因素外,冠状动脉迂曲程度是发生粥样硬化的独立危险因素,其长期预后通常是好的。     

冠心病患者合并下肢动脉狭窄危险因素分析

目的探讨冠心病患者合并下肢动脉狭窄的危险因素。方法选取2009年6月～2012年6月在第二炮兵总医院心血管内科确诊冠心病患者1421例,均行下肢动脉CT血管成像（CTA）;根据CTA结果,将至少1处病变血管直径狭窄率≥70％定为狭窄组（n=626）,其余为对照组（n=795）。比较两组患者的临床特征。采用二分类变量Logistic回归筛选冠心病患者发生下肢动脉狭窄的危险因素。结果冠心病患者中下肢动脉狭窄的发病率为44．05％（626／1421）。两组性别、收缩压、三酰甘油、心肌梗死病史差异有统计学意义（P〈0．05）,两组年龄、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。二分类Logistic回归显示,性别（OR=1．337。95％CI1．039～1．721,P=0．024）、收缩压（OR=1．014,95％CI1．009～1．020,P=0．000）、三酰甘油（OR：1．190,95％CI1．055～1．341,P：0．005）、心肌梗死病史（OR=1．463,95％CI1．088～1．966,P=0．012）均为冠心病合并下肢动脉狭窄发病的独立危险因素。结论冠心病合并下肢动脉狭窄发病与多种独立危险因素有关．采取相应措施可降低冠心病患者合并下肢动脉狭窄发病率。     

脂蛋白a及N末端BNP前体与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系

目的：探讨脂蛋白a[LP（a）]与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在冠心病及冠状动脉狭窄程度中的作用。方法连续性收集我科行冠状动脉造影的患者121例,根据造影结果将患者分为冠心病组89例与对照组32例,对2组患者的临床及实验室资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析LP（a）及NT-proBNP与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。结果①单因素分析发现冠心病组中男性比例、LDL-C、LP（a）与NT-proBNP水平均高于对照组（P＜0．05）,HDL-C水平低于对照组（P＜0．05）,多因素Logistic回归分析仅NT-proBNP水平是冠心病的独立危险因素（OR：1．002,95％ CI：1．001～1．003;P＝0．003）。②冠状动脉中度狭窄组与轻度狭窄组比较：LP（a）、NT-proBNP水平均高于轻度狭窄组（P值分别为0．002,0．044）,冠状动脉重度狭窄组与轻度狭窄组比较：LP（a）、NT-proBNP水平均高于轻度狭窄组（P值分别为0．001,＜0．001）,随着冠状动脉狭窄程度加重,LP（a）、NT-proBNP水平呈增高趋势。结论 NT-proBNP是冠心病的独立危险因素,而LP（a）、NT-proBNP水平均与冠脉狭窄程度存在显著相关性。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病血脂疗效与安全性比较的Meta分析

目的系统性评价瑞舒伐他汀(RSV)与阿托伐他汀(ATV)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病血脂的疗效与安全性。方法计算机检索PUBMED、VIP、中国知网、万方数据库关于RSV与ATV治疗冠心病的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限为2003—2013年。根据Jadad评分对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入10项RCT。Meta分析结果显示:(1)LDL—C变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=-3.99,95%CI-9.34¹.37,P>0.05);(2)HDL-C变化:RSV与ATV相比,差异有统计学意义(MD=1.80,95%CI 1.741.37,P>0.05);(2)HDL-C变化:RSV与ATV相比,差异有统计学意义(MD=1.80,95%CI 1.74¹.86,P<0.01);(3)TG变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=9.31,95%CI-3.741.86,P<0.01);(3)TG变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=9.31,95%CI-3.74²2.37,P>0.05);(4)TC变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=-1.21,95%CI—12.3922.37,P>0.05);(4)TC变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=-1.21,95%CI—12.39⁹.95,P>0.05);(5)不良事件(AE)发生率:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI 0.809.95,P>0.05);(5)不良事件(AE)发生率:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI 0.80¹.29,P>0.05)。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀在改善冠心病患者LDL-C、TG、TC的疗效和AE发生率方面无优越性。     

平均血小板体积、红细胞分布宽度与冠心病的相关性

目的：探讨平均血小板体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）与冠心病的关系,并探讨MPV及RDW作为预测冠心病的界定指标.方法：回顾性收集因胸痛或胸闷等疑诊为冠心病的患者352例,根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心病组225例,非冠心病组即对照组127例.比较两组的临床资料、MPV及RDW水平,分析MPV和RDW与冠心病的相关性,并观察其与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系,绘制MPV及RDW预测冠心病的ROC曲线,确定最佳界点（cut-off）值.结果：（1）冠心病组MPV、RDM水平均高于对照组（P＜0.05）,且随着冠脉病变支数的增加其值增加（P＜0.05）.（2）多因素Logistic回归分析显示,MPV和RDW为冠心病发生的独立危险因素（OR =2.228,95％CI：1.556～3.191,P=0.000;OR=1.269,95％ Ch 0.864～1.864,P=0.036）.（3）相关性分析显示,冠心病组MPV、RDW水平与Gensini积分呈正相关趋势（r=0.496,P＜0.05;r=0.163,P＜0.05）.（4）根据ROC曲线,MPV预测冠心病界点值为9.15fL（特异性为69.3％,敏感度为51.6％）,RDW预测冠心病界点值为12.25％（特异性为60.6％,敏感度为56％）.结论：MPV及RDW为冠心病发生的独立危险因素,且均与冠状动脉病变程度呈正相关趋势,MPV及RDW界点值有可能成为预测冠心病的指标之一.     

冠脉支架术后患者导致 ISR 的相关因素分析

目的：对冠状动脉支架植入术（ PCI）后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄（ ISR）的相关因素。方法：收集2010年1月至2012年12月在我院接受PCI并进行冠脉造影随访的冠心病患者100例,将其分为ISR组及非ISR组,分析可能导致ISR的可能性因素。结果：通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic 回归分析显示,ISR 的危险因素有：2型糖尿病（OR＝5．697,95％CI 2．627-12．357）、支架长度＞20mm（OR＝4．832,95％CI 2．385-9．667）、支架直径＜3mm（OR＝3．022,95％CI 1．899-4．809）、非药物涂层支架（OR＝8．827,95％CI 2．758-28．249）以及多支病变（ OR＝9．095,95％CI 1．012-81．759）。结论：糖尿病、支架长度＞20mm、支架直径＜3mm、非药物涂层支架及多支血管病变是可以独立预测ISR发生的危险因素。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的：探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法：将非脑血管患者60例分为对照组（20例）、心绞痛组（20例）和心肌梗死组（20例）。冠心病依据心电图、肌钙蛋白、运动试验诊断；颈动脉粥样硬化用彩色多普勒超声观测。结果：对照组颈动脉多普勒超声未见狭窄及粥样斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〈0．1；心绞痛和心肌梗死组90％（36／40）发现颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〉0．1，收缩期颈内动脉血流速／颈动脉血流速〉0．8，与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05），但心绞痛组和心肌梗死组上述指标未见显著差异（P＞0．05）。结论：颈动脉样硬化与冠心病有密切关系，颈动脉粥样硬化可作为冠状动脉病变的信号。     

影响法洛四联症术后近期死亡率因素的研究

目的研究影响法洛四联症（TOF）术后近期死亡率的危险因素.方法回顾分析2007年6月至2010年6月法洛四联症矫治术患者的临床资料.采用多元Logistic回归分析方法进行分析.结果影响法洛四联症术后近期死亡率的5个独立危险因素依次为：患者年龄〈2岁[比数比（OR）=7.17,95%CI为1.637%～31.408%;术后肺动脉瓣所过探子直径/体表面积〉3.5（OR=12.071,95%CI为2.502%～58.222%;阻断时间〉100min（OR=14.831,95%CI为2.475%～88.865%;McGoon值〈1.2（OR=38.275,95%CI为7.968%～183.869%;年龄别身高标准差计数〈-3X（OR=5.578,95%CI为1.057%～29.430%.结论研究显示有5个独立因素（患者年龄〈2岁,术后肺动脉瓣所过探子直径：体表面积〉3.5,阻断时间〉100min,McGoon值〈1.2,年龄别身高标准差计数〈-3X影响法洛四联症术后近期死亡率。     

合并2型糖尿病的冠心病患者血清CypA水平变化及其与冠脉病变的关系

目的:探讨合并2型糖尿病的冠心病患者血清CypA水平变化及其与冠脉病变的关系。方法:选取行冠脉造影的患者98例为研究对象。根据造影结果和1999年WHO糖尿病诊断标准分为3组:A组(正常对照组)29例、B组(单纯冠心病组)38例、C组(糖尿病合并冠心病组)31例。采用ELISA法测定血清CypA浓度,应用Gensini积分评价冠脉病变程度。结果:B组和C组血清CypA水平高于A组(P均<0.01),C组血清CypA水平高于B组(P<0.01)。C组血清CypA水平与Gensini积分呈正相关(r=0.76,P<0.01),B组CypA水平与Gensini积分无相关性(r=0.54,P>0.05)。C组CypA水平与HbA1c呈正相关性(r=0.452,P<0.05),B组CypA水平与HbA1c无相关性(r=0.16,P>0.05)。结论:合并2型糖尿病的冠心病患者血清CypA水平升高,并且与冠脉病变程度密切相关。     

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄（62.53±22.32）岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组（无危险因素）8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1）PWV与PP正相关（r=0.77,P〈0.01）;2）PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关（r=0.149,P=0.53）,与C/D亚型存在等级相关（P〈0.05）;3）PWV〉10 m/s,PP〉60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。