非骨水泥型髋假体进行髋关节翻修的四年随访研究

目的　评价非骨水泥型髋关节系统治疗人工全髋关节翻修术的术后中期临床随访效果。方法　自1996年11月至2001年1月,对55例56髋关节行翻修术,采用了Zweymüller非骨水泥人工髋关节系统,年龄30~80岁,平均59岁。均有至少两年以上的临床和放射学追踪资料,平均随访时间4年。结果　32例32髋得到随访, 23例24髋失访。有3例出现围手术期并发症: 1例为假体取出时大转子骨折, 1例为术后2d脱位并成功闭合复位, 1例为伤口深部感染需要再次清创。无髋臼及股骨柄假体需要再度翻修。Harris评分由术前平均40 6分提高到最末次随访平均80 4分。X线片示髋臼和股骨柄假体位置满意,无松动和感染征象,周围骨质内向长入。结论　中期临床结果显示,初次用骨水泥和非骨水泥固定人工髋关节置换失败的病例,若髋臼环完整,使用非骨水泥型髋关节假体可以获得良好的临床效果。     

骨优导修复骨缺损的实验研究

目的采用犬骨桡骨节段性缺损模型，观察骨优导(rhBMP-2加载体)对节段性骨缺损的修复作用。方法于30只杂种狗左侧桡骨中段造成2cm缺损，将模型随机分为空白对照组(K组，6只)、载体组(Y组，6只)、骨优导低、中、高三个剂量治疗组(分别为S1组、S2组和S3组)，通过放射学和组织学等手段检查。结果骨优导作为一种含rhBMP的载体植入物，对于犬桡骨缺损模型，X线片以及X线片评分显示植入1M后，即可见骨痂长入缺损，钙盐沉积，X线片示透光区减少；植入3M，缺损桥接，骨折愈合；通过骨矿无机盐测定，骨优导三个剂量组有促进骨矿盐沉积的作用；犬骨痂组织学评分显示骨优导有促进骨痂形成和骨折愈合的作用。结论骨优导是修复骨缺损的一种较理想材料。     

冻干同种异体骨与冻干异种骨移植治疗骨缺损的比较实验研究

目的：对比观察冻干同种异体骨和冻干异种骨骨移植治疗骨缺损的效果。方法：48只中国大白兔一侧桡骨造成1cm骨缺损，随机分为同种异体骨组和异种骨组，每组24只，分别植入两种移植骨，术后4、8、12周分批取材，进行X线片和组织学检查，然后做对比分析。结果：术后4周异种骨组的X线片，Gary X线评分与同种异体骨组有统计学差异，而术后8周同种异体骨组组织学检查以及组织学评分与异种骨组有统计学差异，在其他时期两组比较无统计学差异。结论：冻干异种骨具有很好的成骨效果，可以作为修复骨缺损的移植材料。     

珊瑚人工骨桥应用于颈椎后路椎管扩大成形术的临床研究

目的探讨将珊瑚人工骨(CHA)应用于颈椎后路椎管扩大成形术的效果。方法从1995年8月至2003年12月256例患者行棘突纵割式椎管扩大成形术。对所有的患者行3个月以上随访,平均随访时间为35个月。所有患者均为3个节段以上的广泛椎管狭窄或颈椎后纵韧带骨化。对所有患者做术前、术后的JOA评分,行X线摄片,观察颈椎的序列和活动变化。96例患者在末次随访时行棘突部位的CT扫描共480节段,观察人工骨与自体骨愈合情况。82例患者末次随访时行MRI检查。观察脊髓受压的改善情况。结果临床评分:手术前平均JOA评分7.25分,手术后平均9.20分,末次随访时平均11.48分,平均改善率为58.3%。颈椎曲度:手术前平均19.5°,手术后3个月随访时15.6°,末次随访时平均19.2°,人工骨桥稳定,人工骨融合率为83.5%。手术后MRI检查显示:脊髓明显后移,脊髓扁平率从手术前0.19达到手术后的0.42。随访时未见明显的颈椎后凸畸形;24例患者有轴性疼痛。结论珊瑚人工骨应用于颈椎后路椎管扩大成形术具有良好的效果。     

肢体骨骼创伤修复的进展

目的阐述四肢骨折修复的最新进展.方法复习国内外文献,结合研究成果和临床经验,总结近几年肢体骨折的治疗方法.结果肢体骨骼创伤修复的进展主要表现在骨折治疗理念的更新、微创技术的开发和普及、内植入物的创新和改进、计算机导航技术的应用以及组织工程技术的发展.随着骨折治疗的原则从解剖复位坚强内固定演变成保护骨折环境的生物学接骨术,应运而生的是微创外科技术,包括微创接骨板技术、髓内钉固定术、外支架固定术、关节镜技术和计算机辅助的导航技术.与微创技术相一致,设计并应用了诸如微创接骨板和微创稳定系统一类新的内植入物,为骨质疏松性骨折和复杂的关节骨折和干骺端骨折提供有效的治疗手段.骨延迟连接和骨不连接有了新的更有效的治疗手段,包括可降解的具有骨传导和诱导作用的骨替代材料的应用.除了吻合血管的游离骨移植之外,骨迁徙技术也能修复长骨节段性缺损,而组织工程骨的研究和探索已经显示出治疗骨缺损的潜能,其与显微外科技术的结合,将是修复长骨节段性缺损的发展趋势.结论肢体骨折是十分常见的损伤,在强调复位、生物学固定的同时,应特别重视功能的恢复.     

OBSERVATIONS ON THE ACCURACY OF THE REBREATHING METHOD FOR MEASUREMENT OF ARTERIAL CARBON DIOXIDE TENSION IN ANAESTHETIZED CHILDREN

Measurements of arterial carbon dioxide tensions (Pa_CO2) weremade in children between nine months and twelve years of age,using a modification of the rebreathing technique of Campbelland Howell, during anaesthesia with halothane, nitrous oxideand oxygen, maintaining spontaneous respiration. The accuracyof this method was investigated by a series of double readings,in which the rebreathing times were varied, and by comparisonwith samples of arterial blood analyzed by the Astrup technique.The results of these experiments showed this basically simplemethod to be adequate for measuring Pa_CO2 in clinical anaesthesia.     

骨骼肌成肌细胞移植研究

目的 回顾近年国内外骨骼肌成肌细胞移植的相关研究进展。方法 广泛查阅近期成肌细胞培养、移植方法改进、移植前受体和细胞准备、支架材料的选取，以及机体免疫情况对移植效率的影响等相关文献，探讨如何提高成肌细胞移植效率。结果 近年成肌细胞移植技术不断改进，移植效率不断提高。结论 骨骼肌成肌细胞移植具有潜在的临床价值和广泛的应用前景。     

ACCURACY OF GAS FLOWMETERS DETERMINED BY THE BUBBLE METER METHOD

The accuracy of 15 oxygen and nitrous oxide flowmeter unitsin daily use was investigated using the bubble meter method.At preset oxygen flow rates of less than 1 litre min^–1unacceptable errors were found. At flow settings greater than1 litre min^–1 the deviations varied within closer limits,but the actual flows were inaccurate irrespective of the presettingsand of the gas delivered, and independent of the indicator beingadjusted to be opposite or between the graduation marks on theflowmeter.     

运动终板在骨骼肌缺血再灌注损伤中的病理变化

目的 探讨骨骼肌缺血再灌注（ischemia—reperfusion，IR）过程中运动终板（neuromuscular junction，NMJ）损伤的病理改变进程。方法 将Wistar大鼠48只制备仅神经血管蒂及两端腱性相连的腓肠肌内侧头肌瓣模型。分为6组（n=8），A组：正常对照组，不经缺血处理取材；B组：肌肉缺血3h取材；C组：缺血4．5h取材；D组：缺血4．5h，通血1．5h取材；E组：缺血4．5h，通血24h取材；F组：缺血4．5h，通血2周取材。观察肌肉大体变化及肌肉标本行氯化金压染后NMJ的形态学变化，标本经乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase，AChE）及结合琥珀酸脱氢酶（succinate dehydrogenase，SDH）染色后行半定量分析。另取5只大鼠分别制成如A、C、E组模型，取材后标本分别行HE染色、氯化金（AuCl3）染色连续切片等辅助实验。结果 肌肉大体观察：B组肌肉呈紫色、肿胀；C组呈紫黑色、肿胀加重、无弹性和收缩反应并有较多暗红色血性渗出；D组较C组颜色浅，肿胀减轻，弹性差，无收缩，质脆硬，渗出少且清亮；E组与D组相似、渗出更少；F组呈红灰相间，并有黄色坏死组织外露，肌肉挛缩、无收缩及弹性，与周围广泛粘连。氯化金染色：缺血和再灌注期肌纤维坏死发生最早，随后是坏死肌纤维上NMJ的溃变，最后神经纤维也发生崩解，如同树叶凋落。AChE结合SDH染色：B、C组的AChE含量与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；D、E、F各组AChE及SDH的含量均急剧下降，各组AChE含量与A、C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 肌肉内神经纤维至NMJ的分布极象树状结构。缺血期NMJ比肌纤维更能耐受缺血损伤，NMJ的存在依赖于肌纤维的存活。应对坏死肌肉实施进一步清创，IR损伤才可得到有效控制。