颅内血肿微创清除术治疗脑出血45例观察

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效。方法：应用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎针配合血肿粉碎器,血肿液化剂对经CT定位的颅内血肿进行清除治疗,并观察疗效。结果：微创治疗脑出血的病死率、致残率均低于内科保守治疗,也优于外科手术治疗。结论：颅内血肿微创清除术安全简便,费用低廉,方便易行,疗效显著。     

325例微创治疗脑出血分析

脑血管疾病是严重威胁人类的常见病、多发病，是一类三大致死疾病之一。脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病。在CT应用于临床之前，内科保守治疗死亡率高达50％-80％。我院是颅内血肿微创清除术全国研究与推广协作医院。自1997年开始行脑出血微创治疗，收到良好效果，现将2001年6月至2006年6月回顾性分析微创治疗脑出血325例报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:使用北京万特福公司生产YL-Ⅰ型一次性穿刺针,对209例高血压脑出血患者微创血肿粉碎清除术或侧脑室外引流术治疗,并进行随访研究.结果:微创治疗高血压性脑出血效果好,预后与出血量多少、手术时机、是否进行性出血及是否有其他脏器疾病有关.全部患者中良好率为81.3％,死亡率为8.6％.结论:微创颅内血肿清除术创伤小、并发症少、明显降低死亡率及致残率、疗效确切,取得良好社会效应.     

微创清除术治疗高血压脑出血的观察和护理

高血压性脑出血是危急生命的急症之一 ,单纯的内科保守治疗对中、重度的疗效差 ,由于微创术清除的诞生 ,使高血压性脑出血的治疗得到了一新的突破。本文对我科收治的高血压脑出血的部分病例 ,做了微创血肿穿刺术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　方法根据CT图象 ,立体定向技术 ,以无     

微创清除术治疗脑出血的临床研究

 目的 为研究治疗高血压脑出血的有效方法,提高治愈率,减少致残率。方法根据脑出血患者CT结果,选择出血量在30～80ml,意识Ⅱ～Ⅳ级的住院患者50例,施行微创清除术。选择1997年～2000年相同条件的内科治疗和传统外科治疗各50例作为对照。疗效判定采用ADL分级法。结果 微创治疗组在血肿清除时间、死亡率、恢复时间等方而均明显优于其他两组。结论微创清除术治疗脑出血明显提高高血压脑出血患者的生存率,降低致残率,缩短住院时间,值得推广应用。     

颅内血肿微创清除术早期合用依达拉奉的疗效研究

颅内血肿微创清除术具有创伤小、不易感染、操作简便的优点,是治疗高血压性脑出血有效可靠的方法。高血压脑出血患者经过颅内血肿微创清除术治疗,最终血肿能够完全清除,但大量临床资料显示患者血肿周围水肿带在血肿清除后仍持续存在,这种现象可能与脑出血后自由基反应增强引起脑水肿加重及血肿周围局部脑血流降低有关。     

基底节区高血压脑出血手术选择

目的:总结基底节区高血压脑出血救治经验。方法:回顾性分析40例基底节区高血压脑出血病人的临床治疗资料,探讨小骨窗血肿清除术及微创颅内血肿碎吸引流术两种手术方式和手术时机对基底节区高血压脑出血疗效的影响。结果:40例基底节区高血压脑出血中,行颞部小骨窗开颅20例,微创颅内血肿碎吸引流术20例。6例痊愈,12例自理,12例半自理,5例因偏瘫卧床,5例死亡,死亡率12.5%。结论:应采取个体化方案,正确选择术式、时机和适应症。     

CT在颅内血肿微创治疗前后的应用价值(附32例报告)

目的探讨CT在颅内血肿微创治疗前后的临床应用价值. 资料与方法对32例颅内血肿患者于微创术前做CT定位和术后CT复查评价.32例中,外伤性硬膜外血肿12例,外伤性硬膜下血肿5例,高血压脑出血12例,其他原因致颅内血肿3例. 结果外伤性颅内血肿17例(硬膜外12例,硬膜下5例)微创治疗满意,无后遗症,尤其是硬膜外血肿效果更佳.高血压及其他原因所致颅内血肿15例中,微创治疗成功12例,死亡2例,1例因术后有活动性出血且出血量大而行手术开颅清除血肿.成功的12例中5例有后遗症. 结论术前CT定位和选择最佳适应证是微创治疗成功的术后CT复查是评价微创治疗效果的有效方法.     

微创治疗颅内血肿疗效观察 (附 8例报告 )

目的　提高高血压脑出血 ,脑内巨大血肿抢救的存活率。方法　我院自 1999年 6月至 11月对收治的高血压性脑出血、颅内巨大血肿的患者行微创颅内血肿清除术治疗。结果　 5例存活 ,3例死亡。结论　采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性颅内巨大血肿 ,对于解除脑疝抢救生命 ,是一种简便、快捷和有效治疗方法 ,如果运用得当 ,将会取得良好的效果。     

CT引导下微创颅内血肿清除术的临床应用

目的通过CT引导下微创颅内血肿清除术的临床应用,提高救治疗效。方法本组在CT引导下进入颅内血肿腔抽吸,并配合注射药物使血肿液化,同时留置引流管持续清除血肿。结果21例治愈,1例好转自动出院,3例放弃治疗,5例死亡。结论CT引导下微创颅内血肿清除术定位准确,操作简便,损伤程度小,治愈率高,住院时间短,可作为颅内血肿首选治疗方法。     

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗疗效对比分析

目的分析高血压脑出血患者立体定向外科手术与内科保守治疗的疗效。方法回顾性分析2002年6月-2009年10月经立体定向手术治疗的100例高血压脑出血患者的临床资料,并与同期80例经内科保守治疗的高血压脑出血患者的治疗结果进行对比分析。两组出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配。结果立体定向手术组病死率21.0%,内科治疗组30.0%。平均血肿消除时间立体定向手术组为4.2d,内科治疗组为15.1d。随访6个月,立体定向手术组痊愈或轻度病残比例(37%)明显高于内科治疗组(26%),重度病残比例(23%)明显低于内科治疗组(37%),差异均有统计学意义(P<0.01),而两组中度病残比例(分别为40%、37%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。     

CT导引微创穿刺术治疗高血压脑出血(附24例临床分析)

目的总结CT导引微创穿刺术治疗高血压脑出血的体会. 资料与方法采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,在CT导引下行高血压颅内血肿清除术治疗高血压脑出血. 结果 24例血肿基本清除＜4天11例,4～7天10例,死亡3例(占12.5%);死亡3例中2例均为内外囊混合型出血量分别为96ml、77ml并破入双侧脑室;1例为外囊型出血47ml发生再出血.生存者住院时间最长47天,最短9天,平均17天.出院后随访观察,恢复工作2例,生活良好自理12例,轻度肢体障碍5例,瘫痪2例. 结论 CT导引微创穿刺术治疗高血压脑出血简单易行、安全有效.     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断（附40例分析）

在急性脑外伤患者的ＣＴ片研究弥漫性轴索损伤的ＣＴ征象，目的是为ＤＡＩ的诊断提供影像学依据。回顾性分析经临床确诊的４０例ＤＡＩ患者的早期ＣＴ表现，结合文献提出ＤＡＩ的ＣＴ诊断标准：脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶，中线结构无移位；蛛网膜下腔出血或脑池内出血；脑室内出血；弥漫性脑肿胀。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

目的 :分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH )的CT与临床表现。材料和方法 :根据CT图像示是否合并脑室内出血 ,将 6 1例PNSH分为A、B两组 ,记录出血部分、出血量、入院时意识水平及是否出现脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症。结果 :两组出血量有差别 ,A组患者中意识水平正常 ,住院期间发生脑血管痉挛 3例 ( 0 8% ) ,脑积水 3例 ( 0 8% ) ;B组入院检查意识出现嗜睡及局部神经症状 ,产生脑血管痉挛 2例 ( 0 9% ) ,迟发性脑缺血 9例 ( 4 0 9% ) ,急性脑积水 14例 ( 6 3 6 % ) ,颅内再出血 3例 ( 13 6 % )。结论 :PNSH合并脑室内出血 ,伴脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症的出现率高于没有脑室出血的PNSH ,且预后差。     

64例脑外伤死亡CT回顾分析

目的:就64例脑外伤致死的CT资料,研究其外伤类型的CT征像。以提高脑外伤的CT诊断水平,探讨提示预后不良的主要类型和CT特点,以指导临床治疗。材料与方法:回顾分析64例脑外伤死亡病例的CT资料,按其具有若干种损伤分类统计,并就各种损伤表现作一总结。结果:单一损伤4例,两种损伤同时存在10例,三种损伤同时存在36例,四种以上损伤14例。结论:多种复合颅脑损伤是最常见的死亡原因,而单一损伤中弥漫性脑轴索损伤(DAI),原发全脑室出血是致死的主要原因。复合损伤中,广泛硬膜下血肿、半球脑肿胀、脑干损伤更具危险性。病灶大小和占位效应与预后有明显关系。CT检查及随访可客观反映颅脑损伤的严重程度、动态观察病情变化,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血患者60例按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予亚低温联合经侧裂血肿清除术治疗,比较两组患者神经功能缺损(CSS)评分、治疗效果与治疗后随访3个月Barthel指数。结果观察组的有效率为83.3%,病死率为16.7%,显著优于对照组的46.7%和53.3%(P<0.05);观察组在治疗后7、14、21 d的CSS评分较治疗前显著降低,对照组在治疗14、21 d后显著降低(P<0.05);且治疗后7、14、21 d观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。随访3个月后,Barthel指数分级比较,观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合经侧裂手术治疗高血压脑出血可有效降低脑出血的病死率与致残率,提高患者的生存质量。     

Aortic dissection--when operative treatment, when endoluminal therapy?

GOAL: To demonstrate the Heidelberg results of the previous 2 years in patients referred for acute aortic dissection. MATERIAL AND METHODS: 93 patients referred for acute aortic dissection were treated by cardiac surgery, vascular surgery and interventional radiology according to a novel therapeutic algorithm including stent-grafts and combined open and interventional procedures and conservative medical therapy when no malperfusion syndrome was present or patients were considered prohibitive for even minor surgical procedures. Stent-graft placements were done assisted by short term cardiac arrest to facilitate correct device deployment. RESULTS: 36 patients presented with type A and the other 57 with type B dissection. 32 of the A patients were operated and 20 of the B patients, respectively. 12 patients with B dissection were treated with stent-grafts. 3 required additional interventional therapy for organ malperfusion. The mortality was 0% in these 12 patients The overall mortality rate in the A group was close to 40% mainly as a result of postoperative organ malperfusion while it was 15% in the B group. In both groups mortality was highest in the respective untreated patient subgroup (3/4 and 8/37, respectively). The main mortality factor was visceral (mesenteric or liver) ischemia. Paraplegic complications occured in neither group. In 4 patients a combined approach applying cardiac surgery of the ascending aorta and endluminal stent-graft placement for the residual B dissection was successfully performed. In one patient this was done simultaneously. DISCUSSION: Acute aortic dissection of type A with or without valve involvement, coronary artery ischemia can be treated with high technical success rates. However, remaining distal aortic dissection associated with true lumen collapse and organ malperfusion is the main causative factor for clinical failures. Successful combination of open proximal aortic surgery with endoluminal treatment of residual B dissection encourages further use of this novel approach. Acute B type dissection appears to be effectively and safely treated by endoluminal approach in selected cases. Unsolved questions of this less invasive therapeutic approach focus mainly on the design of the proximal anchoring part of the devices.     

CT引导下注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨CT引导下注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与操作要点.方法50例临床诊断为腰椎间盘突出症患者均经CT引导下注射胶原酶治疗,其中,30例为盘内注射,20例为椎体后路突出物内注射.治疗后40例患者经随访1个月至3个月.疗效判定标准采用了4级分类法.结果在治疗后经随访的40例患者中,39例的主要症状与体征得到有效控制或明显改善,未发生与该治疗操作相关的任何并发症,总有效率为98%.结论CT引导注射可以明显提高操作的准确性,只要严格控制适应证和正确掌握操作方法,疗效是肯定的.     

外伤性颅脑损伤患者CT征象及预后的临床分析

目的探讨CT征象、脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)对外伤性颅脑损伤患者病情的评估价值。方法选取我院202例外伤性颅脑损伤患者资料,根据病情程度分为轻度组(53例)、中度组(72例)、重度组(48例)、特重度组(29例)。比较4组CT征象、CSF/ICV,分析两者与病情程度的相关性,评价其对重度及以上外伤性颅脑损伤的评估价值,并随访30天,对比不同CT征象、CSF/ICV患者预后情况,分析两者与预后的关系。结果 4组基底池、中线移位、血肿、蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT评分、CSF/ICV差异有统计学意义(P<0.05);Rotterdam CT评分、CSF/ICV与病情程度呈正相关(r=0.715、0.672,P均<0.001);Rotterdam CT评分、CSF/ICV联合评估重度及以上外伤性颅脑损伤的AUC为0.877,大于两者单独评估,95%CI为0.824～0.919,敏感度为87.01%,特异度为78.40%;随访30天,Rotterdam CT评分、CSF/ICV高水平患者预后不良发生率高于低水平患者(P<0.05);Rotterdam C...