玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离视力预后影响因素

目的　观察玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离（DTRD）患者视力预后的影响因素。方法　回顾分析接受玻璃体视网膜手术治疗的86例DTRD患者102只眼的临床资料。所有患者均在散瞳后经间接检眼镜及B型超声检查确诊。手术后随访12~56个月,平均随访23个月。随访观察手术前、后视力及手术后视网膜解剖复位情况。采用t检验、χ2检验、多因素Logistic回归分析等统计学方法,分析视力提高组及未提高组间疾病自然因素及手术后并发症与视力预后的关系。结果　87只眼视网膜首次解剖复位成功,占85.29%;15只眼视网膜首次未完全解剖复位,占14.71%。49只眼手术后视力提高且最佳矫正视力（BCVA）大于0.05,占48.04%;53只眼手术后视力降低或BCVA较手术前有所提高但仍低于0.05,占51.96%。两组间疾病自然因素比较,是否一期行白内障手术及是否合并视神经萎缩差异有统计学意义(χ²=5.266,9.274;P=0.022,0.002)。两组手术后并发症比较,视网膜脱离(RD)复发差异有统计学意义(χ²=12.059,P=0.000)。Logistic回归分析显示RD复发、视神经萎缩是影响DTRD患者玻璃体视网膜手术后视力的独立危险因素(OR=33.518,4.079;P=0.003,0.041);手术前完成全视网膜激光光凝是手术后视力的保护性因素(OR=0.270,P=0.034)。结论　RD复发、视神经萎缩是影响DTRD患者玻璃体视网膜手术后视力预后的独立危险因素。      

视网膜脱离手术后的视盘形态和视网膜神经纤维层改变

玻璃体视网膜手术 (vitreoretinal surgery,VRS)和单纯巩膜扣带术 (scleral buckling surgery,SBS)是视网膜脱离 (detach-ment of retina,RD)复位的有效方法 ,但术后继发性青光眼和高眼压是常见的并发症 ,是视功能损害的重要因素 [1 ,2 ]。我们用Heidelberg视网膜断层扫描仪 (Heidelberg retina tomograph,HRT)对 79例 RD患者 79只采用 VRS或 SBS治疗的患眼进作者单位 :30 0 0 4 0天津市眼科医院行检测 ,以探讨 RD手术后视盘结构及视网膜神经纤维层 (reti-nal nerve fiber layer,RNFL)的改变。1　临床资料和方法对 1998年 1月至 …     

注重玻璃体视网膜手术并发症的防范

玻璃体视网膜手术是治疗严重玻璃体视网膜病变的有效手段之一,不同级别的医院在手术质量和成功率方面存在差异.本文针对如何降低玻璃体手术并发症、提高手术质量和成功率,就合理选择手术适应证和掌握手术时机、重视围手术期处理、注重新设备及材料的应用、注意手术技巧以及培养良好的手术习惯等问题进行评述.(眼科,2008,17:220-222)     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术后视网膜脱离的手术效果

目的 观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入手术后视网膜脱离(RD)的手术效果.方法 回顾分析超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后发生RD并接受手术治疗的38例患者的临床资料.所有患者手术前常规行视力、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜、A或B型超声、光相干断层扫描检查确诊.男性21例21只眼,女性17例18只眼.年龄42～83岁,平均年龄(57.4±11.2)岁.9例10只眼合并单纯黄斑裂孔性RD(MHRD).根据RD范围、裂孔位置及大小、增生性玻璃体视网膜病变分级等采取玻璃体切割手术或巩膜环扎手术或玻璃体切割联合巩膜环扎手术;MHRD患眼采用后巩膜加固手术.手术后随访3～26个月,平均随访时间(11.9±6.8)个月.结果 36只眼1次手术后视网膜复位成功,成功率为92.3％.2只眼手术后RD复发并放弃手术;1只眼经3次手术后成功复位.超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后视力和RD手术后末次随访视力对比,视力下降36只眼,占92.3％;不变1只眼,占2.6％;提高2只眼,占5.1％00.结论 超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后RD一次手术复位率高,但视力预后不佳.     

显微内镜下玻璃体视网膜手术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的探讨眼科显微内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用。方法对32例(32眼)人工晶状体术后视网膜脱离在眼科显微内镜下行玻璃体视网膜手术,观察视网膜解剖复位率、裂孔检出、视力、并发症。平均随诊时间14.6月。结果首次玻璃体切除术后视网膜复位29眼(90.63%),最终视网膜完全复位30眼(93.75%);术后6个月时矫正视力0.1以上者21眼,0.5以上者4眼。术前6眼未发现裂孔者术中内镜下全部找到裂孔,裂孔检出26眼中,术中发现新裂孔6眼,手术后10眼一时性高眼压,2眼人工晶状体移位。结论眼科内镜在人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体视网膜手术中的应用,降低了裂孔的遗漏,使视网膜解剖复位率显著提高。     

首都医科大学北京同仁眼科中心举办玻璃体手术及其进展学习班

首都医科大学北京同仁眼科中心临床部将于 2 0 0 2年 10月 2 0～ 2 6日在北京举办国家级继续医学教育学习班———玻璃体手术及其进展。主要授课内容 :玻璃体手术设备与仪器的使用与保养、玻璃体手术发展史及现代进展、玻璃体手术适应证、玻璃体手术基本操作技术、玻璃体手术并发症及其防治、眼外伤的玻璃体手术、复杂视网膜脱离的玻璃体手术、糖尿病视网膜病变的玻璃体手术、玻璃体替代物、动物实验及手术观摩、激光在玻璃体手术中的应用及玻璃体手术后护理。学习班期间观摩手术操作。考核合格者将颁发继续教育学分证书。学习班收费 :80 0…     

玻璃体切除术治疗牵拉性视网膜脱离34例

目的：探讨玻璃体切除术治疗牵拉性视网膜脱离的方法和疗效.方法：各种病因导致的牵拉性视网膜脱离34例36眼,行玻璃体切除术治疗,术后观察视力、视网膜复位情况及手术并发症等,随访3-6（平均3.8）mo.结果：术后视网膜复位,视力有不同程度的提高者32眼（89%）;术后3mo内视网膜再脱离4眼,其中2眼经再次手术后复位,2眼眼球萎缩未再手术.手术并发症主要有术中牵拉性裂孔、术中及术后玻璃体积血、术后高眼压、视网膜再脱离等.结论：玻璃体切除术是治疗牵拉性视网膜脱离的有效方法,尤其对于存在广泛固定牵拉、视网膜大范围脱离、玻璃体积血、合并严重的增殖性玻璃体视网膜病变的患者是唯一有效的手术方法.     

玻璃体视网膜手术与青光眼

随着近年来玻璃体视网膜手术器械和技术的提高,其手术适应证不断扩大。本文主要综述玻璃体视网膜手术治疗青光眼的有关进展,同时也提出玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的可能,目的在于正确应用玻璃体视网膜手术治疗青光眼,并注意防治其并发症。     

玻璃体视网膜手术后继发性青光眼及其处理

目的 探讨玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的发病机理及其处理方法。方法 对71例玻璃体视网膜手术后继发性青光眼患者进行房角镜、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)等检查，确定青光眼类型，并分别对其进行药物或手术治疗。结果 所有患眼眼压均降至2．79kPa以下．视力获得了不同程度的提高。结论 继发性青光眼是玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症．其眼压控制需进行药物、手术等综合治疗。     

玻璃体手术治疗继发于视网膜分支静脉阻塞的视网膜脱离

目的 探讨继发于视网膜分支静脉阻塞（BRVO）的视网膜脱离（RD）的临床特点和玻璃体手术的治疗效果。方法 回顾分析45例（45眼）继发于BRVO的RD的临床特点、治疗方法和预后。结果 45眼RD患者术前和术中检查发现，合并视网膜裂孔25眼，完全玻璃体后脱离（PVD）16眼。44眼均完成玻璃体手术，术后随访6—84个月。视力提高28眼（63．64％），稳定11眼（25．00％），下降5眼（11．36％）。手术后视力与手术前视力比较，差别有显著统计学意义（χ^2=4．04，P〈0．01）；完全PVD组与无或仅部分PVD组的手术后视力比较，差别有显著统计学意义（χ^2=2．97，P〈0．01）。第1次手术后视网膜成功复位39／45眼（88．64％），最终视网膜成功复位44／45眼（97．78％）。结论 继发于BRVO的RD有其独特的临床表现。玻璃体手术能有效地治疗继发于BRVO的RD，术后绝大多数患者视力改善，视网膜成功复位。     

玻璃体视网膜手术与青光眼

随着近年来玻璃体视网膜手术器械和技术的提高，其手术适应证不断扩大。西方主要综述玻璃体视网膜手术治疗青光眼的有关进展，同时也提出玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的可能，目的在于正确应用玻璃体视网膜手术治疗青光眼，并注意防治其并发症。     

无眼内气体或硅油填充的玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变并发牵拉性视网膜脱离的疗效观察

牵拉性视网膜脱离(TRD)常见于增生型糖尿病视网膜病变(PDR),是PDR的严重并发症之一[1].玻璃体视网膜手术可松解玻璃体及增生膜对视网膜的牵引,使视网膜复位[2,3].对于无视网膜裂孔的TRD患者,手术后眼内填充硅油、气体可提高手术成功率,但同时也大大增加了并发症的发生[4-8].因此,针对无视网膜裂孔的TRD是否必须使用硅油和惰性气体等眼内填充物仍值得进一步观察和探索.为此,我们对一组未合并手术前或手术中医源性视网膜裂孔的PDR并发TRD患者进行了玻璃体视网膜手术治疗,手术后仅保留手术中灌注液而未行眼内填充,以观察不用硅油或气体填充的玻璃体视网膜手术的疗效.现将结果报道如下.     

糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察

目的:讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症.方法:回顾性分析2005-02/2007-01在我院进行的18例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应.结果:手术后随访3～6(平均4.6)mo,出现高眼压2例;假性前房积脓1例;手术后玻璃体再出血3例;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积.结论:手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收.术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗.手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗.     

玻璃体视网膜手术治疗Eales病的疗效及影响因素分析

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗Eales病的效果以及影响视力预后和疾病转归的相关因素。 方法 回顾分析经玻璃体视网膜手术治疗的Eales病患者128例142只眼的临床及随访观察资料。应用SPSS(12.0) 软件，采用t检验、χ 2检验、秩和检验、Logistic回归分析等统计学方法，分析性别、年龄、眼别、手术前视力、疾病所处发展阶段、玻璃体积血至手术的时间、新生血管膜及玻璃体视网膜增生性改变、是否合并视网膜脱离及其它并发症等疾病自然因素与手术方式、手术技巧和方法、手术次数、手术后并发症等与手术预后和视力转归的相互关系。患者年龄18~45岁，平均年龄28.5岁，单纯玻璃体积血28只眼，伴有增生性改变者114只眼，其中合并视网膜脱离59只眼。手术后随访时间在3个月以上，平均随访时间35.8个月。以视网膜完全或部分复位视为手术成功；2次以上手术后视网膜未复位或眼球萎缩、甚至眼球摘除视为手术失败。 结果 手术成功129只眼，占90.8%；手术失败13只眼，占9.2%。疾病所处的不同发展阶段手术后视力差异有统计学意义（χ2=64.00，P<0.01）；玻璃体积血时间长短对视力预后有显著影响（OR=11.60，P<0.01）；合并视网膜脱离的程度、性质以及能否成功复位、视网膜脱离是否复发是影响手术后视力的关键因素；手术前视力、手术方式的选择、手术中操作的复杂程度及不同充填物对手术后视力均有影响；多次手术与一次手术对手术后视力的影响有统计学差异（χ2=66.84，P<0.01），手术复杂程度尤其是多次以上玻璃体视网膜手术明显影响手术预后及视力的恢复；有无手术后并发症者手术失败的危险性相差7倍(χ2=67.23，P<0.01),手术后并发症的发生与否对手术后视力预后的影响有显著性差异。 结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病患者的有效手段。Eales病患眼所处疾病的发展阶段、玻璃体视网膜增生性病变的程度和范围及以及是否合并视网膜脱离、玻璃体积血至接受手术治疗的时间、手术操作的复杂程度、手术中及手术后并发症是决定患者手术后视力预后的重要因素。 （中华眼底病杂志，2006，22：291-294）      

糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察

目的讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症。方法回顾性分析2005年2月至2007年2月在我院进行的20例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应。结果手术后随访（3-6）m（平均4.7m）,出现高眼压2例,占10%;假性前房积脓1例,占5%;手术后玻璃体再出血3例,占15%;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积,占15%。结论手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收。术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗。手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗。     

玻璃体手术中探查巩膜穿刺孔内口的临床意义

目的探讨玻璃体手术中检查巩膜穿刺孔内口的必要性和重要性。方法阅读国内有代表性的两种眼科期刊近4年发表的有关玻璃体手术的文章，统计分析探查巩膜穿刺孔内口的描述；回顾分析转入我科治疗的连续49例玻璃体手术后视网膜脱离患者巩膜穿刺孔内口的探查结果。结果2000年1月～2004年6月．两家杂志共发表有关玻璃体手术文章87篇，除笔者的3篇文章外，无一篇论及到检查巩膜穿刺孔内口的情况。在49例玻璃体手术后视网膜脱离患者中，发现巩膜穿刺孔并发症引起的手术失败为主要原因者28例（57．2％），为次要原因者10例（20．4％）。结论玻璃体手术中，巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的并发症十分常见。应重视手术中巩膜穿刺孔内口的探查，预防和处理巩膜穿刺孔玻璃体嵌顿引起的并发症。     

玻璃体切除116例临床分析

我院眼科开展玻璃体切除（简称玻切）手术,治疗各种原因所致的玻璃体出血、视网膜脱离（RD）及增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）116例124眼,现报告如下。临床资料：116例124眼（8例为双眼）,男75例,女41例,年龄5岁-81岁,平均42．6岁。孔源性RD54例54眼,其中黄斑裂孔4眼,巨大裂孔6眼。血管世视网膜病变29例35眼：Eales病10眼;视网膜中央静脉阻塞（RVO）17眼;增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）8眼。外伤性玻璃体视网膜病变28例28眼。其它5例7眼：综合征及Marchesani综合征各1例4眼,全葡萄膜炎2眼,眼内炎1眼。按美国视网膜学会…     

23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜在眼前后节联合手术中应用

玻璃体切割手术后白内障的发生是手术后2年内的常见并发症[1-3].有研究发现,年龄、手术中气体或硅油等眼内填充物的使用以及手术前已存在白内障等是玻璃体切割手术后发生白内障的危险因素[3-5].为降低其发生率,目前多应用眼前后节联合手术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患眼进行治疗[6-10].随着微创玻璃体切割系统的不断成熟及非接触式广角镜的广泛应用,眼前后节联合手术具有手术时间短,手术后反应轻、并发症少、复发率小、伤口愈合快及视力恢复好等优点[11-15].为观察这一手术方式的疗效,我们采用23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜对一组伴有不同程度晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病患者进行了眼前后节联合手术治疗,现将结果报道如下.     

硅油在增殖型糖尿病视网膜病变手术中的应用

尽管现代玻璃体切割术成功地处理了增殖型糖尿病视网膜病变 (proliferafive diabetic retinopathy,PDR)引起的各种并发症 ,挽救了不少严重 PDR患者的视力 ,但严重的PDR,由于新生血管、玻璃体积血、玻璃体内或视网膜表面的增殖机化膜收缩 ,常导致牵引性视网脱离 ,视网膜活动度差。这些患者行玻璃体手术失败率高 ,且手术后可引起严重并发症 ,如孔源性视网膜脱离、虹膜红变等。这些并发症再手术效果更差 ,常导致患眼失明 [1 ]。自从 L ean等 [2 ]首次尝试用玻璃体切割联合硅油充填术治疗 PDR引起的严重并发症并取得一定效果后 ,已有多位…     

老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理

随着生活质量的不断提高和社会保障制度的不断完善,老年人口的比例不断提高,各种因玻璃体视网膜疾病而需要进行手术的患者也相应增加.由于老年人所特有的生理和心理特点[1],加之玻璃体视网膜手术后一些特殊体位要求[2-5],如何更好地护理这类患者,是护理领域新的课题.2009年10月至2011年9月,我们对73例老年玻璃体视网膜手术患者进行了个体化护理,总结报告如下.