矫正眼镜对远视儿童屈光演变的影响

目的 了解不同程度的屈光矫正对儿童远视性屈光不正的屈光演变影响。方法 对105例（210眼）3～6岁远视性和复性远视散光的屈光不正儿童给予1％阿托品眼膏散瞳验光，配镜处方根据检影验光度数给予不同程度的欠矫、第一组给予验光检影度数的80％（30例）、第二组给予75％（40例）．第三组给予70％（35例），连续观察3年的屈光变化。结果 各组患儿的远视屈光度均逐年降低，但第一组的平均每年递减度数明显低于第二组和第三组（P〈0．01），第二组和第三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 不同程度的屈光矫正对远视儿童的正视化过程有影响，适当欠矫有利于中高度远视儿童的正视化过程。     

两种散瞳剂在弱视儿童验光中的应用

目的探讨应用复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）对5～9岁弱视儿童进行散瞳验光的可行性。方法对30例（60眼）弱视儿童先后应用美多丽与阿托品眼膏进行散瞳验光,按屈光状态分为远视组、近视组和散光组,其中散光组是将柱镜独立分出统计;将测得的屈光度按等效球镜法分为轻度（≤3.00D）、中度（3.00～6.00D）、重度（≥6.00D）,散光分为轻度（≤1.50D）、中度（1.50～3.00D）、重度（≥3.00D）。将两种散瞳剂的验光结果进行对比。结果近视组、散光组两种散瞳剂的验光结果间差异无显著性,远视组的两种验光结果间有显著性差异并存在相关性。结论阿托品是儿童常规散瞳验光用药,但特殊情况下如对阿托品过敏或短期内配镜,美多丽可用作阿托品的替代药对弱视儿童进行散瞳验光。     

阿托品用于儿童验光时间观察

目的探讨1%阿托品眼膏及凝胶用于儿童验光的最佳时间。方法将112名3～12岁儿童随机分为1%阿托品眼膏组和1%阿托品眼用凝胶组,于点眼3、5、7d测量其屈光度,对所得结果进行统计学分析,分别比较1%阿托品眼膏组和1%阿托品眼用凝胶组以及点眼3、5、7d其睫状肌麻痹作用有无差别。结果1%阿托品眼膏及1%阿托品眼用凝胶用于儿童散瞳验光各组间屈光度差异无显著性（P〉0.05）;远视组3d与5d屈光度差异有显著性（P〈0.05）,5d与7d屈光度差异无显著性（P〉0.05）;近视组3、5、7d各组间屈光度差异均无显著性（P〉0.05）;散光轴向各组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论1%阿托品眼用凝胶及1%阿托品眼膏用于儿童散瞳验光作用相同,对于静态屈光度为远视的儿童点眼时间不应少于5天,而静态屈光度为近视的儿童点眼3天即可得到准确的屈光度。     

两种睫状肌麻痹药对青少年远视患者验光效果的比较

［摘要］目的比较复方托品酰胺与阿托品在青少年远视患者验光中的调节麻痹作用，对二者的验光效果作出评价。 方法43例（81只眼）＞10岁患有屈光不正患者首先用复方托品酰胺散瞳验光，当确诊为远视和复性远视散光后，进一步用阿托品散瞳，比较二者验光结果。结果81只远视眼中二次验光球镜度数相同或相差≤0.25 D者26眼, 0.25 D＜差值≤ 0.50 D者28眼, 0.50 D＜差值≤0.75 D者15眼, 差值＞0.75 D者12眼。两次远视球镜值差异有极显著性 （P＜0.01）； 73眼中柱镜度数差值≤0.25 D者60眼，0.25 D＜差值≤0.50 D者9眼, 0.50 D＜差值≤0.75 D者3眼, 差值 ＞0.75 D者1眼。两次差异无显著性（P＞0.05）, 柱镜轴向相差5°者61眼，＞10°者12眼，差异无显著性 （P＞0.05）。结论青少年远视患者首次验光时选择阿托品作为睫状肌麻痹药更为准确。     

盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品对远视儿童散瞳验光效果的比较

［摘要］目的比较盐酸环喷托酯滴眼液与阿托品对远视儿童散瞳验光效果的影响,以评估盐酸环喷托酯滴眼液的临床使用价值。方法对89例178眼远视儿童（3～12岁）,先用1％盐酸环喷托酯滴眼液,后用1％硫酸阿托品眼用凝胶进行散瞳验光。分析比较不同年龄组儿童的散瞳验光结果、瞳孔直径和残余调节量,并观察两种散瞳药物的全身不良反应。结果86眼单纯性远视的球镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50 D者71眼,符合率为82.6％;92眼复性远视的球镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50 D者74眼,符合率为80.4％,柱镜度数两种药物验光结果相同和相差≤0.50 D者77眼,符合率为83.7％,散光轴向相同和相差≤5°者77眼,符合率为83.7％。3个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率均差异无显著性（P＞0.05）。3个年龄组1％盐酸环喷托酯滴眼液和1％硫酸阿托品眼用凝胶充分散瞳后的瞳孔大小和残余调节量均差异无显著性（P＞0.05）。1％盐酸环喷托酯滴眼液全身不良反应的发生率为3.4％,低于硫酸阿托品（13.5％）。结论盐酸环喷托酯滴眼液是一种强效、快速且安全的睫状肌麻痹药,临床上能代替阿托品用于远视儿童的散瞳验光。     

屈光矫正对远视性弱视儿童正视化过程的影响

目的 研究在睫状肌麻痹状态下不同程度的屈光矫正对远视性弱视儿童眼球正视化过程的影响.方法 选取3～6岁远视度在3.00DS～9.00DS屈光不正性弱视儿童200例（336眼）,阿托品散瞳检影验光,散瞳状态下给予配镜,配镜处方甲组（60例,108眼）给予检影验光度数的3/4,乙组（72例,116眼）给予检影验光度数的2/3,丙组（68例,112眼）给予检影验光度数的1/2,每半年重新散瞳检影验光,按原方法配镜,连续观察3年屈光状态、视力、眼轴变化.结果 各组患儿的远视屈光度均逐年减少,平均每年递减度数乙组（＋0.50±0.20）DS和丙组（＋0.55±0.25）DS明显高于甲组（＋0.31±0.21DS）（P〈0.01）,丙组（68例,112眼）和乙组的平均每年递减度数相比均差异无显著性（P〉0.055）;各组患儿的眼轴也逐年增长,平均每年递增轴长丙组（0.25±0.07）mm高于甲组（0.21±0.04）mm和乙组（0.22±0.06）mm（P〈0.05）,甲组和乙组的平均每年递增轴长相比差异无显著性（P〉0.05）,弱视治愈时间相比丙组（19.42±6.35）月长于甲组（17.76±5.48）月和乙组（17.31±5.13）月（P〈0.05）,甲组和乙组相比差异无显著性（P〉0.05）.结论 不同程度屈光矫正对远视性弱视儿童屈光状态及其正视化过程有影响,予保留其1/3的远视性光学离焦,有利于患眼的正视化;保留过多的远视性光学离焦不利于患儿的弱视治疗且散瞳状态下给予配镜可提高患儿戴镜依从性.     

Toric设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效

摘要： 目的 探讨Toric设计角膜塑形镜矫正青少年近视合并中高度散光的近期疗效。方法 选取2016年1 月—10月天津市眼科医院收治的30例青少年近视合并散光患者， 共58只眼， 平均年龄10.62 （8～14） 岁， 近视屈光度-0.75～-5.00 D， 散光-1.50～-3.00 D。检查并验配Toric设计角膜塑形镜， 分别于戴镜后1 d、 1周、 1个月和3个月复诊， 检查裸眼视力、 最佳矫正视力、 屈光度、 角膜曲率、 角膜地形图、 眼前节检查以及镜片配适状态评估。结果 第一副镜片验配成功率为96.55%。戴镜后1天、 1周、 1个月和3个月的近视度、 散光度和裸眼视力均较戴镜前有明显改善 （P＜0.05）。戴镜3个月后， 近视度平均降低 （3.74±0.88） D， 下降98.7%； 散光度平均降低 （1.68±0.55） D， 下降 80.8%； 裸眼视力达到戴镜前最佳矫正视力水平。戴镜后各个时间点的角膜平坦K值 （FK）、 角膜陡峭K值 （SK） 和角膜散光值 （CYL） 较戴镜前明显降低 （P＜0.05）， 角膜表面规则指数 （SRI） 和角膜表面非对称指数 （SAI） 差异无统计学意义。所有患者在戴镜期间均未发生角膜色素环、 角膜微囊水肿、 角膜上皮剥脱及角膜感染等不良反应。结论 Toric设计角膜塑形镜对青少年近视合并中高度角膜散光眼的矫正安全有效。     

6～12月婴儿与3～4岁儿童眼屈光状况比较分析

目的比较分析6～12月婴儿与自然群体3～4岁儿童眼屈光分布,为本地弱视防治干预措施提供资料。方法随机收集3～4岁儿童317例（儿童组）与6～12岁婴儿237例（婴儿组）,使用Suresight视力筛查仪对2组患儿进行屈光检查,对屈光分布进行统计分析。结果婴儿组远视性屈光占83.12%,近视性屈光占6.12%,混合散光占10.76%;儿童组远视性屈光占96.05%,近视性屈光占1.58%,混合散光占2.37%。2组近视性屈光和混合散光比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 6～12岁婴儿的屈光状态呈不稳定状态,由近视状态向远视状态发展为主,由远视状态向近视状态发展为次。     

视光门诊7～15岁儿童散光状态临床分析

目的探讨7~15岁儿童散光眼的散光类型、散光程度及分布规律。方法从2009年8至10月间来广西壮族自治区人民医院视光门诊就诊患者中随机选择7~15岁儿童249例(498只眼),用1%复方托吡卡胺滴眼液散瞳,瞳孔散大后进行屈光度检查。结果 498只屈光不正眼中,散光眼占80.3%(400/498)。各种散光眼中,复合型近视散光最多,占50.2%,其他依次为复合型远视散光21.1%,混合散光7%。散光程度≤1.00D者占57%,≤2.00D者占22.5%,≤3.00D者占12.5%,≥3.25D者占8%。按散光轴向分,顺规散光占87.5%,逆规散光占6.5%,斜轴散光占6%。结论散光在7~15岁儿童中的检出率为80.3%,各年龄组散光分布均以低中度散光为主,7~9岁儿童以复合型远视散光为主,10~15岁儿童以复合型近视散光为主,各年龄组散轴向均以顺规散光为主。     

儿童弱视眼屈光不正与弱视的关系

目的：探讨阿托品散瞳后儿童弱视眼屈光不正与弱视的关系。方法：门诊随机选择3～12岁矫正视力低于0.8儿童146例,采用国际标准E字视力表查视力,1%阿托品眼膏散瞳5天后,先行电脑验光再行检影试片验光。结果：146例儿童中,远视发生率68.2%,近视发生率31.8%,远/近视合并散光的比例占85%,散光类型以顺规散光为主,弱视眼矫正视力与屈光度数和的Pearson相关系数r=-0.557。结论：近视、远视、混合散光是造成儿童弱视的重要原因,弱视眼屈光不正度数和越大弱视程度越大。     

上海金山区朱泾镇社区学龄前儿童屈光状态及与视屏时间的相关性分析

目的 ：调查学龄前儿童屈光发育现状,探讨屈光情况与视屏时间的相关性,为开展学龄前儿童眼睛保健提供参考。方法 ：采用随机整群抽样法抽取朱泾镇3所幼儿园的1 276名学龄前儿童作为研究对象,年龄3～7岁,其中男童660名,女童616名。调查儿童基本信息和视屏时间,使用美国伟伦双目视力筛查仪检测眼睛的屈光参数,分析屈光情况和视屏时间的相关性。结果 ：朱泾镇学龄前儿童的屈光低常、近视、远视、散光和屈光参差的检出率分别为12.6%、1.6%、1.7%、2.7%和5.3%。4～5岁和6～7岁组的视力低常检出率较高（P <0.05）。3～4岁组的散光检出率较高（P <0.05）。男童视力好于女童。随着年龄增长,视力、柱镜逐渐增加（均P <0.05）,球镜逐渐下降（P <0.05）。每日≥60min视屏时间组视力低常、近视、散光的检出率均高于每日<60 min组。视屏时间与视力呈负相关,与球镜参差呈正相关。结论：过长视屏时间增加学龄前儿童视力低常、近视、散光的风险,减少学龄前儿童视屏时间,能有效促进儿童视力健康。     

散光致儿童屈光不正性弱视临床分析

目的探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法对324例592只眼中390只眼屈光不正性弱视的散光类型、散光程度和散光参差度进行统计分析。结果屈光不正性弱视的散光类型以复性远视散光最多38.37%,其次为复性近视散光27%,单纯远视散光13.72%,混合散光11.3%,单纯近视散光9.62%。结论导致屈光不正性弱视的散光度:单纯远视散光为1.62±0.52D,单纯近视散光为1.53±0.48D,散光参差度1.28±0.33D,单纯和复合散光及混合散光的最低球镜、柱镜度数均为1.0～1.5D。     

波前像差检查在远视弱视儿童屈光检测中的应用

目的　探讨波前像差检查在远视、弱视儿童屈光检查中的应用。方法　51例弱视患儿经1%阿托品散瞳3天后进行视网膜检影验光并使用Allegretto波前像差仪进行像差测定。结果　波前像差仪测得的球镜度、柱镜度、散光轴向和视网膜检影验光所测得的球镜度、柱镜度、散光轴向分别为( 2 .11±1. 70)D, ( 1. 44±1 .07)D,78. 82±35. 15,( 2 .12±1 .63)D, ( 2. 29±1. 93)D和75. 41±38. 45。等效球镜值越大,各阶像差值越大(P<0. 05)。矫正视力和二阶像差均方根值(RMS2)和总像差均方根值(RMSg)有关(P<0. 01)。轻度弱视组的高阶像差低于中度弱视组高阶像差。随着散光度的增加,高阶像差中三叶散光、彗差、球差都增加,三叶散光、垂直彗差有统计学意义(P<0.01、P<0. 05)。结论　波前像差检查能较正确地反映远视儿童眼的屈光度,可作为远视儿童屈光检查的一个客观手段。高阶像差分析有助于了解远视儿童弱视的原因。     

美多丽与阿托品眼膏在儿童弱视验光作用的比较探讨

目的探讨应用复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)对5~9岁弱视儿童进行散瞳验光的可行性。方法对30例(60眼)弱视儿童先后用美多丽与阿托品眼膏进行散瞳验光,按屈光状态分为远视组、近视组和散光组,其中散光组是将柱镜独立分出统计;将测得的屈光度按等效球镜法分为轻度(≤3.00D)、中度(3.00~6.00D)、重度(≥6.00D),散光分为轻度(≤1.50D)、中度(1.50~3.0D)、重度(≥3.0D)。将两种散瞳剂的验光结果进行对比。结果近视组、散光组两种散瞳剂的验光结果间差异无统计学意义,远视组的两种验光结果间有显著性差异并存在相关性。结论阿托品是儿童常规散瞳验光用药,但特殊情况下如对阿托品过敏或短期内配镜,美多丽可用作阿托品的替代药对弱视儿童进行散瞳验光。     

Suresight视力筛查仪在3周岁前儿童屈光状态检查中的应用

目的探讨Suresight视力筛查仪在3周岁前儿童屈光状态检查中的应用效果。方法采用美国伟伦公司生产的Suresight视力筛查仪对2800例儿童屈光状态进行检查分析。结果9个月至1岁儿童屈光异常高达30．68％，1岁后屈光异常情况随之下降；9个月至1岁儿童近视眼21例，远视眼94例，散光眼166例；〉1～3岁儿童近视眼13例，远视眼59例，散光眼86例。结论Suresight视力筛查仪以其准确性较高、操作简单方便的特点被临床广泛运用。     

准分子激光角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残余近视散光

为评价准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗放射状角膜切开术(RYO后残余近视散光的预测性、稳定性和安全性，对16例(32眼)RK后残余近视散光患行再次PRK治疗，并连续随访6个月以上。结果表明术后6个月球镜屈光度-0．42±0．62D．柱镜屈光度-0.57±0．52D，裸眼视力≥1．024眼(75%），最佳矫正视力下降l行以上3眼(9.4%)，实际球镜矫正度与预期矫正度相差1．0D以内31眼(96．9%)，柱镜相差1．0D以内26眼(81．25%)。结论：PRK治疗RK术后残余近视散光的预测性强，特别在矫正残余散光方面，其结果令人满意。在最佳矫正视力下降1行以上较常规PRK治疗组有所增加，提示安全性降低。     

角膜塑形镜控制学龄儿童近视发展的效果分析

目的观察角膜塑形镜治疗学龄儿童近视的效果。方法将98例学龄期近视儿童随机分为角膜塑形镜组48例和框架镜组50例,戴镜前和戴镜后2年检查眼轴长度、眼屈光度,评价角膜塑形术控制近视进展的作用。结果角膜塑形镜组和框架镜组治疗前眼轴长度分别为（22．48±1．53）mm和（22．46±1．48）mm,治疗后眼轴长度分别平均增长（0．39±0．06）mm和（0.62±0．12）mm,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;角膜塑形镜组和框架镜组治疗前屈光度（等效球镜）分别为（-1．75±0．50）DS和（-1．75±0．25）DS,治疗后屈光度分别增加（0．50±0．25）DS和（1．25±0．50）DS,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜塑形镜可在一定程度上控制近视进展,眼轴长度和屈光度可作为观察近视进展情况的有效指标。     

总合散光的横切面的研究

本文对5～74岁散光患者3745例(6954只眼)的总合散光进行了横切面的研究和分析现报导如下: 方法一、所有病例均进行散瞳检影求得眼的球柱镜度数。5～14岁用1％阿托品眼药水滴眼三天;15～40岁用2％后马托品眼药水滴眼5次以及41岁以上用新福林眼药水充分散大瞳孔后当日检影。二、选择的眼为球镜度数≤5.75D,检镜度数为0.5～6.00D。混合性散光以及球镜》6.00D的远视或近视未列入统计。三、为了便于计算,将45°轴以上(含45°轴本身)作为垂直径钱,45°轴以下作为水平径线。     

视知觉学习对改善近视性弱视的作用

目的探讨视知觉学习对改善近视性弱视的作用。方法对本院眼科2011年2月至2013年2月收治的50例（90眼）近视性弱视儿童患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例（90眼）近视性弱视患儿经过1~2年的视知觉治疗和学习后,和治疗学习前相比,大部分患儿的视力有明显的好转;有32例患者治愈,48例患儿有效,10例患儿无效,达到了35.6%的治愈率和53.3%的有效率;初始视力不同,弱视眼屈光度变化也不一致,年均球镜变化、柱镜变化、等效球镜变化幅度和初始视力呈正比例关系,即随着初始视力的提升,年均球镜变化、柱镜变化、等效球镜变化幅度增大。结论视知觉学习能够改善近视性弱视患者的视力,提高对患者治疗的治愈率和有效率,并有效改善患者的屈光度,具有良好的应用效果,值得在临床广为推广。     

儿童弱视2550例屈光状态分析

目的 了解弱视的屈光状态。方法 检查34所幼儿园3－7岁学龄前儿童,将视力低常儿通知到门诊复查。用1％阿托品眼水点眼,每日3次,连滴3天后用日本佳能R－50a和带状光投影,测定其屈光度,3周后复查,矫正视力＜0．9者列为弱视。本文采用汉化EPI－INFO统计软件处理。结果 2550例弱视患者中,男1298例,女1252例,年龄集中于4－6岁（占87％）。弱视类型以屈光不正性为主,1770例,占总数69．41％;斜视性次之,452例,占总数17．73％;轻、中度弱视2420例,占总数94．90％。在5100只眼中,61只眼无屈光不正,远视、近视、混合散光各为58．20％、30．69％、9．92％,经卡方检验,远视的发病率有高度显著性意义;就单纯远视,近视与散光比较,各组散光发病率均高于单纯远视、近视、且以复合远视散光居多。结论 屈光不正是形成弱视的主要原因,远视是屈光不正的主要类型。