流式细胞术建立甘肃地区学龄前汉族儿童外周血淋巴细胞亚群相对计数的正常参考值范围

目的 建立甘肃地区学龄前汉族儿童外周血淋巴细胞亚群相对计数的正常参考值范围。方法 纳入2018年1月31日至2019年1月30日在甘肃省妇幼保健院(我院)行鞘膜积液、疝、血管瘤等手术或常规体检的0~7岁汉族健康儿童,排除患心脑血管疾病、血常规或肝肾功能异常、行淋巴细胞亚群检测前3周内存在感染、有先天性免疫缺陷疾病者。分为新生儿组、婴儿组、幼儿组和学龄前组。均采集静脉血2 mL(EDTA抗凝),于24 h内用四色荧光标记流式细胞术完成淋巴细胞亚群检测,以(P_2.5,P_97.5)作为各指标的正常参考值范围。结果 ①共792名儿童进入本文分析,男472名,女320名,新生儿组174名、婴儿组216名、幼儿组170名、学龄前组232名。②不同性别之间比较,新生儿组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、B细胞、NK细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值差异有统计学意义,婴儿组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、B细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值差异有统计学意义,学龄前组T细胞、CD4⁺T细胞、B细胞、NK细胞百分比差异有统计学意义。③男、女各年龄组组间整体比较,淋巴细胞亚群百分比差异均有统计学意义。T细胞、CD4⁺T细胞百分比随年龄增长呈降低趋势,男女童降低趋势相近;CD8⁺T细胞百分比随年龄增长呈升高趋势,女童增高趋势更明显;B细胞百分比在1岁前呈上升趋势,后呈降低趋势,女童的变化趋势较为缓和;NK细胞的变化与B细胞相反,在1岁内降低,而后升高,男童变化趋势更明显。结论 健康儿童淋巴细胞亚群的分布与地域、年龄段和性别有关。     

流式细胞术建立甘肃地区学龄前汉族儿童外周血淋巴细胞亚群相对计数的正常参考值范围

目的 建立甘肃地区学龄前汉族儿童外周血淋巴细胞亚群相对计数的正常参考值范围。方法 纳入2018年1月31日至2019年1月30日在甘肃省妇幼保健院(我院)行鞘膜积液、疝、血管瘤等手术或常规体检的0~7岁汉族健康儿童,排除患心脑血管疾病、血常规或肝肾功能异常、行淋巴细胞亚群检测前3周内存在感染、有先天性免疫缺陷疾病者。分为新生儿组、婴儿组、幼儿组和学龄前组。均采集静脉血2 mL(EDTA抗凝),于24 h内用四色荧光标记流式细胞术完成淋巴细胞亚群检测,以(P_2.5,P_97.5)作为各指标的正常参考值范围。结果 ①共792名儿童进入本文分析,男472名,女320名,新生儿组174名、婴儿组216名、幼儿组170名、学龄前组232名。②不同性别之间比较,新生儿组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、B细胞、NK细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值差异有统计学意义,婴儿组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、B细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值差异有统计学意义,学龄前组T细胞、CD4⁺T细胞、B细胞、NK细胞百分比差异有统计学意义。③男、女各年龄组组间整体比较,淋巴细胞亚群百分比差异均有统计学意义。T细胞、CD4⁺T细胞百分比随年龄增长呈降低趋势,男女童降低趋势相近;CD8⁺T细胞百分比随年龄增长呈升高趋势,女童增高趋势更明显;B细胞百分比在1岁前呈上升趋势,后呈降低趋势,女童的变化趋势较为缓和;NK细胞的变化与B细胞相反,在1岁内降低,而后升高,男童变化趋势更明显。结论 健康儿童淋巴细胞亚群的分布与地域、年龄段和性别有关。     

阿法骨化醇治疗儿童过敏性紫癜的前瞻性随机对照研究

目的 探讨阿法骨化醇对过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura,HSP）患儿血清25羟基维生素D₃［25-(OH)D₃］水平、细胞免疫功能及炎性因子的影响。 方法 前瞻性选取2018年6月至2020年6月诊断为HSP的患儿200例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组各100例。对照组给予维生素C、芦丁片、双嘧达莫、西咪替丁、钙剂、糖皮质激素等治疗,观察组在对照组的基础上加用阿法骨化醇软胶囊0.25 μg/d,睡前口服,疗程4周。于治疗前及治疗4周后检测并比较患儿25-(OH)D₃水平、T淋巴细胞亚群指标（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）、NK细胞百分率和炎性因子指标（IL-6、IL-17、IL-21、肿瘤坏死因子-α）;随访6个月,统计患儿复发率及肾损害发生率。 结果 治疗后,观察组血清25-(OH)D₃水平高于对照组（P<0.05）;观察组CD3⁺、CD4⁺和NK细胞水平高于对照组（P<0.05）;观察组IL-6、IL-17、IL-21、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组（P<0.05）。随访6个月,观察组复发率及肾损害发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 对HSP患儿加用阿法骨化醇,能提高血清25-(OH)D₃水平,并改善细胞免疫功能及炎性因子水平,降低患儿HSP复发率及肾损害发生率。     

新型冠状病毒肺炎疫情对极低出生体重儿亲母母乳喂养的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院的极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）亲母母乳喂养率和喂养量的特征变化。 方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月出生并收治于南京市妇幼保健院新生儿重症监护病房的胎龄<32周VLBWI的临床资料,比较并分析疫情期间VLBWI亲母母乳喂养率和喂养量的变化。 结果 共纳入301名VLBWI,根据疫情暴发时间分为疫情前组（n=205）和疫情后组（n=96）,疫情后组VLBWI在生后0~28 d及住院期间亲母母乳喂养率均低于疫情前组（P<0.05）。疫情后组VLBWI在生后0~7 d、0~14 d、0~28 d内的亲母母乳喂养量均低于疫情前组（P<0.05）;疫情后组VLBWI中-重度支气管肺发育不良和喂养不耐受的发生率高于疫情前组（P<0.05）。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情对VLBWI的亲母母乳喂养有明显的影响,VLBWI生后28 d内的亲母母乳喂养率和喂养量明显下降,在整个住院期间亲母母乳喂养率也有明显下降。     

11例Delta变异株新型冠状病毒肺炎儿童病例的临床特征分析

目的 探讨儿童Delta变异株新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的流行病学及临床特征,分析其与儿童普通COVID-19的差异。 方法 回顾性选取2021年8~9月确诊的Delta变异株COVID-19和2020年2~3月确诊COVID-19的14岁以下儿童16例为研究对象。将16例患儿按照病毒变异情况分为变异组（n=11）与普通组（n=5）,对两组流行病学、临床特征及实验室检查资料进行比较。 结果 临床症状发生比例在变异组与普通组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。白细胞计数、淋巴细胞计数和血小板计数在两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;变异组中性粒细胞计数低于普通组（P<0.05）;两组均没有淋巴细胞减少病例。变异组肌酸激酶同工酶增高比例较普通组多见（P<0.05）;而乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6增高比例与普通组比较差异无统计学意义（P>0.05）。9例变异组患儿在入院第2周有5例检测出IgM抗体阳性,均检测出IgG抗体阳性;入院第3周9例患儿IgM抗体水平呈下降趋势,8例患儿IgG抗体水平呈下降趋势。 结论 Delta变异株感染性增强,对儿童心肌的损害高于普通COVID-19。儿童感染Delta变异株后,IgG抗体出现时间与IgM抗体基本相同。     

婴儿喂养顺应WHO婴儿喂养指南的横断面调查分析

目的 分析顺应WHO婴儿喂养指南（2002）与婴儿体格生长的关系。方法2008年6月至2009年5月在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊非随机选取体检的2～12月龄健康婴儿及其主要抚养人进行调查,采用横断面问卷调查方式,获得婴儿社会人口学资料、乳类和其他食物喂养状况资料。采用标准人体测量秤和婴儿量床测量婴儿体重和卧位身长,以2005年WHO儿童生长标准计算身长别体重Z评分（WLZ）、年龄别身长Z评分（LAZ）和年龄别体重Z评分（WAZ）等体格生长指标。分别计算各月龄组婴儿纯母乳喂养、部分母乳喂养和配方奶喂养比例,比较婴儿体格生长指标与2005年WHO儿童生长标准平均水平的差异。结果 共调查1 030名婴儿,978名有效数据进入分析。出生时对WHO婴儿喂养指南（2002）顺应性较好,母乳喂养876/975名（89.8%）,其中纯母乳喂养405/975名（41.5%）,部分母乳喂养471/975名（48.3%)。3、4、5和6月龄组母乳喂养分别为25/45名(55.6%)、53/124名(42.7%)、114/233名(48.9%)和100/283名（35.3%）,其中纯母乳喂养分别为15/45名(33.3%)、27/124名(21.8%)、26/233名(11.2%)及15/283名(5.3%),未达到WHO婴儿喂养指南（2002）纯母乳喂养至6月龄的建议。食物转换阶段,仅120/978名（12.3%）婴儿顺应WHO婴儿喂养指南（2002）,在6月龄及以后引入其他食物;645/978名（66.0%）婴儿在4～5月龄引入,86/978名（8.8%）婴儿在4月龄前引入。首次引入的其他食物对WHO婴儿喂养指南（2002）的顺应性较好,537/820名（65.5%）婴儿最早引入强化铁的谷类食物,其次是蛋类（141/820名,17.2%）、蔬菜水果类（76/820名,9.3%）、家制米粉（61/820名,7.4%）和禽肉鱼类（5/820名,0.6%）。不同时间引入其他食物的各月龄组婴儿WLZ、WAZ均达到或超过WHO儿童生长标准的平均水平。4～6月龄不同喂养方式婴儿的WLZ均超过WHO儿童生长标准的平均水平(P<0.05),不同喂养方式间WLZ、LAZ和WAZ差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究所调查的儿保门诊婴儿对WHO婴儿喂养指南（2002）的顺应性较低,纯母乳喂养比例较低,配方奶喂养比例较高,大部分婴儿引入其他食物的时间早于WHO婴儿喂养指南（2002）的建议。首次引入食物对WHO婴儿喂养指南（2002）顺应性较高,食物转换期不同喂养方式未对本调查人群婴儿的体格生长造成不利影响。     

基于动脉自旋标记成像技术探讨支气管肺发育不良对早产儿脑血流量影响的前瞻性研究

目的 探讨儿童高超二倍体（high hyperdiploid,HHD）急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的临床特征及预后。 方法 回顾性分析2011年4月—2020年12月福建省5家医院收治的1 414例ALL初诊患儿的临床资料。根据染色体核型,分为伴HHD组（172例）和不伴HHD组（1 242例）,比较两组的临床特征及疗效,并进一步探讨HHD ALL的预后影响因素。 结果 在1 414例ALL初诊患儿中,172例（12.16%）检出HHD。伴HHD组初诊有不良预后危险因素（起病年龄≥10岁或<1岁、初诊白细胞计数≥50×10⁹/L、T细胞表型）、常见融合基因（TEL-AML1、BCR-ABL1、E2A-PBX1、MLL基因重排）阳性的患儿比例均低于不伴HHD组（均P<0.05）,而诱导化疗后微小残留病（minimal residual disease,MRD）<0.01%的患儿比例高于不伴HHD组（P<0.05）。伴HHD组预期10年无事件生存（event-free survival,EFS）率及总生存率均高于不伴HHD组（P<0.05）。单因素分析显示,染色体数目58~66、10号染色体三体、17号染色体三体、诱导化疗第15天或第19天骨髓MRD<1%、诱导化疗第33天或第46天骨髓MRD<0.01%是高EFS率的影响因素（均P<0.05）;10号染色体三体与高总生存率有关（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示,17号染色体三体与高EFS率密切相关（P<0.05）。 结论 儿童HHD ALL初诊时不良预后危险因素较少,总体预后佳;染色体数目及特定染色体三体与预后相关。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎常规免疫指标的年龄依赖性变化分析

目的　通过控制年龄因素,探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）常规免疫指标变化。方法　回顾性分析2016年1月至2019年12月复旦大学附属儿科医院住院的120例MPP患儿的常规免疫指标。参考中国不同年龄及性别的健康儿童的外周血淋巴细胞亚群的参考值,将120例患儿分为正常或异常组,对于异常组的患儿进一步分为减少组或增多组。比较普通型肺炎支原体肺炎（GMPP）与RMPP两组患儿常规免疫指标的变化的差异性。 结果　RMPP组淋巴细胞亚群异常的患儿比例均高于GMPP组, 两组CD3+, CD19+及NK细胞百分比的差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组多数患儿均表现为淋巴细胞计数、 CD3+、 CD4+、 CD8+及NK细胞绝对计数减少。进一步对淋巴细胞减少的亚群分析, 发现两组CD3+及NK细胞计数、 CD3+及NK细胞百分比、 CD4+百分比、 CD4+/CD8+差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组血清免疫球蛋白（IgA、 IgM、 IgG、 IgE）水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　T细胞及NK细胞在MPP炎性反应中发挥重要作用, CD4+ 细胞及NK细胞与MPP的严重程度相关, 可能是RMPP的免疫致病机制之一。     

201例儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿的临床特征。 方法 回顾性收集2022年3月14日—4月7日泉州市第一医院201例确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的住院患儿的临床资料。其中无症状感染34例,有症状感染167例。比较两组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。 结果 201例患儿中,161例（80.1%）有新型冠状病毒感染患者接触史,132例（65.7%）有新型冠状病毒感染疫苗接种史。167例有症状感染患儿中,轻型151例,普通型16例,无重症感染及死亡病例。101例进行胸部CT检查的患儿中,16例有磨玻璃样改变,20例有结节状或条索影改变。201例患儿新型冠状病毒核酸转阴时间为（14±4）d,其中有症状感染组核酸转阴时间长于无症状感染组［（15±4）d vs（11±4）d,P<0.05］。接种1剂或2剂新型冠状病毒感染疫苗组IgG检出阳性率高于未接种疫苗组（P<0.05）。有症状感染组血淋巴细胞计数增高比例低于无症状感染组（P<0.05）;有症状感染组白细胞介素-6水平增高、血纤维蛋白原增高及D-二聚体增高患儿比例均高于无症状感染组（均P<0.05）。 结论 感染Omicron变异株的患儿多有临床症状,但临床症状一般较轻。有症状感染患儿多伴有血淋巴细胞计数降低或正常,以及白细胞介素-6、纤维蛋白原、D-二聚体升高表现,且核酸转阴时间较长,部分患儿胸部CT呈磨玻璃样改变。     

Influence of feeding formula and breast milk fortifier on lymphocyte subsets in very low birth weight premature newborns

BACKGROUND: It is well known that breast-feeding protects the newborn from infectious diseases. This is especially important for very low birth weight preterm infants, whose immune systems are immature. In this study we investigated how a milk fortifier and replacement formula affected lymphocyte subsets in preterm infants. METHOD: The study assessed the effects of different types of feeding (human milk, n = 14; fortified human milk, n = 16; formula, n = 14) on lymphocyte subsets in 44 very low birth weight preterm infants. For each baby, two consecutive blood samples were collected 7-10 days apart during the full enteral feeding period. For each sample, the percentages of CD3+ (pan-T), CD19+ (B-cell), CD4+ (T-helper), CD8+ (T-suppressor), and CD3-CD16/56+ (natural killer cell) lymphocytes were measured in a flow cytometer, and the absolute count for each subset was calculated based on the total lymphocyte count. Within each feeding group, the absolute numbers of each lymphocyte subset in the two consecutive samples were compared. Also, the mean absolute counts for each cell type were compared among the 3 groups for the first set of blood samples, and the same comparisons were made for the second set. RESULTS: The mean number of CD3-CD16/56+ cells in the formula-fed infants was significantly lower than the corresponding means in the groups fed human milk alone and fortified human milk (p = 0.037). CONCLUSION: The findings suggest that babies fed formula have different lymphocyte subset compositions than those fed breast milk or fortified breast milk.     

呼吸道合胞病毒下呼吸道感染外周血Th细胞亚群的研究

为探讨RSV下呼吸道感染辅助性T淋巴细胞CD4~+及其亚群CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+的表达及其意义,用单克隆抗体双色免疫荧光PE/FITC双标记,流式细胞仪检测30例RSV下呼吸道感染患儿急性期外用血单个核细胞(PBMCs)辅助性T淋巴细胞 CD4~+及其亚群CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+的表达;同时检测15例年龄、性别无差异的健康儿为对照。结果显示,RSV下呼吸道感染组患儿外周血辅助性T淋巴细胞CD4~+明显低于对照组(P<0.05);CD4~+CD45RA~+细胞明显下降(P<0.05);CD4~+CD45RO~+细胞虽稍有下降,但与对照组相比无统计学差异(P>0.05);CD4~+CD45RA~+/CD4~+CD45RO~+比值与对照组相比明显降低(P<0.05)。表明婴幼儿RSV下呼吸道感染急性期的免疫功能紊乱主要表现为辅助性T淋巴细胞CD4~+及其亚群CD4~+CD45RA~+/CD4~+CD45RO~+的失衡。     

Lymphocyte subpopulations in full-term septic neonates

PURPOSE: To estimate the absolute leukocyte and lymphocyte counts and relative and absolute sizes of CD19+ B lymphocytes, CD3+, CD4+, CD8+ and CD3+/HLA-DR+ T lymphocytes in full-term septic neonates and the influence of some perinatal risk factors on these lymphocyte subsets. METHODS: Twenty-one septic and mechanically ventilated full-term neonates (13 boys and eight girls) and 15 healthy full-term neonates born vaginally with an Apgar score > 9 and without hyperbilirubinemia were investigated. Two-color flow cytometric immunophenotyping with appropriate antibody panels using lysed whole vein blood was performed. RESULTS: The mean relative and absolute sizes of CD19+ B lymphocytes, CD3+/CD8+ and CD3+/HLA-DR+ T lymphocytes in septic neonates did not differ significantly from control. In contrast, the mean relative sizes of CD3+ and CD3+/CD4+ T lymphocytes and the CD4+/CD8+ ratio in septic neonates were significantly higher than in healthy neonates. With regard to the absolute size in septic neonates, only CD4+ T cells were significantly higher compared with the control group. Perinatal risk factors (birth asphyxia, gestation and delivery complications) had no significant effect on the relative and absolute counts of all estimated lymphocyte subpopulations in septic neonates. CONCLUSIONS: Increases in the relative sizes of CD3+ and CD3+/CD4+ T lymphocytes and the CD4+/CD8+ ratio in full-term septic neonates provides important information about changes in cell-mediated immunity during the early neonatal period.     

宫内生长迟缓早产儿T淋巴细胞亚群水平变化

目的 了解宫内生长迟缓（IUGR）早产儿生后T淋巴细胞亚群水平及变化。方法 67例早产儿中IUGR早产儿29例,适于胎龄（AGA）早产儿38例;另取健康足月儿20例为对照组。采用流式细胞仪测定各组出生24 h内及校正胎龄38周时外周静脉血T淋巴细胞亚群水平;同时测定各时间点外周血白细胞、淋巴细胞及T淋巴细胞绝对计数。结果 24 h内IUGR早产儿CD3+、CD4+百分比低于AGA早产儿和对照组（P<0.05）,IUGR 早产儿CD8+及CD4+/CD8+低于对照组（P<0.05）,AGA早产儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+低于对照组（P<0.05）;IUGR早产儿外周血淋巴细胞低于对照组（P<0.05）,IUGR、AGA早产儿的T淋巴细胞低于对照组（P<0.05）,IUGR早产儿T淋巴细胞低于AGA早产儿（P<0.05）。校正胎龄38周时,IUGR、AGA早产儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于出生24 h内（P<0.05）,IUGR早产儿CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+低于AGA早产儿（P<0.05）;IUGR与AGA早产儿外周血白细胞、淋巴细胞、T淋巴细胞比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 IUGR早产儿T淋巴细胞亚群免疫功能低于AGA早产儿及健康足月儿,并且持续至生后一段时间。     

Transfer of tuberculin immunity from mother to infant

The purpose of our study was to investigate transfer of tuberculin immunity from mother to infant via breast milk by studying newborn lymphocyte blastogenesis induced by purified protein derivative antigen at 1-5 days of age, 4-6 wk of age, and 3 months of age. Our study consisted of four mother-infant groups: breast-feeding and bottle-feeding infants of tuberculin-positive and tuberculin-negative mothers. A difference in the groups was found only at 4-6 wk of age where 17% (4/23) of breast-feeding infants and 13% (2/15) of bottle-feeding infants of tuberculin positive mothers had lymphocyte blastogenesis to purified protein derivative. None of the infants of tuberculin negative mothers had purified protein derivative-induced blastogenesis. Analysis of covariance with tests for equality of slopes showed that the responses of tuberculin-positive mothers were significantly different from the responses of tuberculin-negative mothers (p less than 0.05). These studies suggest transplacental transfer of tuberculin immunity evident at 4-6 wk of age which wanes by 3 months of age. We could not find evidence of transfer via human milk.     

Large number of CD19+/CD23+ B cells and small number of CD8+ T cells as early markers for cow's milk allergy (CMA)

Assessment of activation of immune mechanisms is valuable in the early diagnosis of cow's milk allergy (CMA). The purpose of this study was to evaluate peripheral blood lymphocyte subclasses in children suspected of having CMA and healthy infants in order to detect an early marker for food allergy. Altogether 47 breast-fed infants, aged from 0.4 to 10 months were followed-up prospectively from birth because of atopic heredity. Twenty-three of the infants were healthy and 24 infants had a strong suspicion of and later challenge-proven cow's milk allergy. Leucocyte subsets were determined from peripheral blood mononuclear cells by flow cytometry. In response to a clinical cow's milk challenge, seven infants developed urticaria, 11 infants had eczema, three patients had loose stools, diarrhoea or vomiting and three infants had eczema and diarrhoea, loose stools or vomiting. The total percentage of B cells and also the proportion of B cells bearing a low-affinity IgE receptor as a marker for activation were significantly higher, whereas the percentage of CD8+ T cells was significantly lower in infants with challenge-proven CMA than in healthy controIs. These results imply that infants with active CMA have a defect in regulation of B-cell function. Further, they suggest that imbalance of the ratio of suppressor and helper T cells might be an important factor in the etiopathogenesis of CMA. Our results show that large numbers of activated CD19 B cells and low numbers of CD8+ T cells could be considered as early markers for food allergy since they are already detectable in peripheral blood during the earliest symptoms of CMA.     

Advances in neonatal conventional ventilation.

The proportion of T lymphocytes, mainly CD4 positive, co-expressing the CD40 ligand (CD40-L) was significantly greater (P = 0.001) in the colostrum of 10 breast-feeding mothers than in either autologous or heterologous blood. This surface glycoprotein is a T cell molecule involved in B cell isotype switching and immunoglobulin production with its natural counter-receptor, CD40, expressed by both adult and infant B lymphocytes. As the T cells of newborn infants fail to express the CD40-L when stimulated in vitro, the in vivo upregulation on milk T lymphocytes may be one of the mechanisms through which the mother transfers immune protection to the suckling infant.     

不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响

目的 探讨极低/超低出生体重（VLBW/ELBW）早产儿纠正年龄6个月内生长发育情况及不同喂养方式对其生长发育的影响。方法 对2016年1月至2017年4月出院并按时完成随访的VLBW/ELBW早产儿109例进行纠正年龄6个月内的生长发育监测。采用Z评分法评价体格指标,并分析不同喂养方式（母乳喂养组：母乳+母乳强化剂;混合喂养组：母乳+早产儿配方奶;人工喂养组：早产儿配方奶）对其生长发育的影响。结果 年龄别体重Z积分、年龄别身长Z积分、身长别体重Z积分、体重指数Z积分的追赶高峰发生于纠正年龄3个月内;年龄别头围Z积分的追赶高峰发生于纠正年龄5个月。VLBW/ELBW早产儿的生长偏离多发生于纠正年龄1~3个月内。母乳喂养组体重、身长、头围的生长在纠正年龄3个月时均优于混合喂养组和/或人工喂养组（P < 0.05）;母乳喂养组头围、身长的生长在纠正年龄6个月时均优于混合喂养组和/或人工喂养组（P < 0.05）。结论 VLBW/ELBW早产儿的生长偏离多发生于纠正年龄1~3个月内,提示应加强早期个体化随访及营养指导以减少生长偏离的发生。亲母母乳喂养并添加母乳强化剂是VLBW/ELBW早产儿的最佳喂养方式。     

肺炎支原体感染患儿T淋巴细胞亚群检测及分析

目的　观察肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞活化状态的改变,探讨其发病机制。方法　采用流式细胞仪技术检测了2 0 0 2年1 0月至2 0 0 3年6月就诊于上海市金山区中心医院的1 7例肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群及T细胞亚群上CD2 5+的表达和CD4+细胞上CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+的表达;对照组为1 0例健康体检儿童。两组年龄、性别差异无显著意义。结果　肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血CD3 +百分率( % )为( 62 . 2 3±6 .2 7) ,较对照组( 68 .60±4. 74)低,差异有显著性意义(P <0 . 0 5) ;CD4+、CD8+百分率较对照组差异无显著性意义(P >0. 0 5) ;CD8+CD2 5+百分率( % )为( 0 . 61±0 . 58) ,较对照组( 2 .1 6±0 . 40 )降低,差异有极显著性意义(P <0 .0 1 ) ;CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+比值与对照组相比降低(P <0 . 0 5)。结论　肺炎支原体肺炎时存在细胞免疫失调,主要表现为总T细胞降低,T细胞活化障碍和CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+平衡失调。     

慢性扁桃腺炎患儿T淋巴细胞表型及功能分析

目的　探讨慢性扁桃腺炎患儿T淋巴细胞表型和功能障碍情况,为分析其病因和发病机制提供临 床和理论依据。方法　采用免疫荧光标记和流式细胞仪技术检测了27例慢性扁桃腺炎患儿和21例健康儿童外 周血T细胞亚群、B细胞及NK细胞的表面标记和T细胞活化后表面分子(CD3+/HLA DR+T和CD3+/CD25+)的 表达;同时采用ELISA方法检测了患儿和对照组血清中Th1型细胞因子IL 2和IFN γ的水平。结果　与对照组比 较,慢性扁桃腺炎患儿CD4+T细胞和CD3+/HLA DR+T活化细胞的阳性率显著降低(28.6%±4.4%vs25.4% ±4.5%,P<0.05;5.7%±1.9%vs3.9%±1.6%,P<0.01),CD4+/CD8+比值降低(1.17±0.30vs0.92± 0.18,P<0.01);但患儿CD3+T细胞、CD8+T细胞和CD3+/CD25+阳性的T细胞与对照组比较差异均无显著意 义。患儿CD19+B细胞阳性率、与Th1细胞功能有关的IL 2和IFN γ表达水平也较对照组显著降低(P<0.05或 P<0.05);而两组CD3 /CD(16+56)+NK细胞的阳性率无显著差异。结论　慢性扁桃腺炎患儿存在CD4+T细 胞减少,T细胞活化障碍,Th1细胞功能异常及B细胞减少,这可能是患儿反复感染和病程迁延的主要原因之一。