早产儿支气管肺发育不良的防治

随着围生医学的发展,早产儿存活率上升,支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发病率也逐年增高.BPD是一种由多因素引发的慢性肺疾病,其病因及发病机制复杂,早期病死率高,晚期伴有呼吸系统,甚至神经系统的不良结局,严重影响早产儿存活率及生活质量.该文就BPD的防治进展作一综述.     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素研究进展

随着医疗技术水平的快速发展,早产儿的存活率逐步提高,支气管肺发育不良的发生率也随之增加。本文对早产儿支气管肺发育不良的危险因素进行分析阐述。早产、机械通气及吸氧、新生儿呼吸窘迫综合征、感染、动脉导管未闭、贫血及输血是支气管肺发育不良的主要病因和危险因素。     

早产儿机械通气治疗后支气管肺发育不良危险因素分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及预防对策。方法回顾性分析本院2000年1月至2005年8月应用呼吸机治疗并住院28d以上的早产儿，比较并综合分析20余种高危因素与BPD发生的关系。结果106例呼吸机治疗、住院〉28d早产儿BPD发生率为30．19％（32／106），占所有住院28d以上早产儿的13．91％（32／230），占住院28d以上、应用机械通气治疗、出生体重≤1500g早产儿的18．52％（25／135）。BPD组FiO2、PIP、PEEP、MAP、上机时日龄与对照组无显著性差异（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示：出生体重≤1250g、机械通气≥10d、痰培养阳性2次以上为发生BPD的独立危险因素。结论避免低出生体重早产儿、缩短应用机械通气时间、防止及减少肺部感染，尤其是严重感染是预防早产儿发生BPD的重要措施。     

早产儿支气管肺发育不良的表型演变

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的慢性肺部疾病,与婴儿死亡率、呼吸系统发病率增加有关。随着新生儿重症医学取得进展的同时,BPD的表型已从主要影响晚期早产儿、肺纤维囊性变演变为主要影响胎龄小于28周的超早产儿、肺实质受损和血管生长失调。文章评估了BPD定义演变、病理生理演变、影像演变及临床表型的演变特点,以期寻找新的循证预防和管理策略,改善疾病表型分类,早期识别高危早产儿的临床特点,以改善其预后。     

支气管肺发育不良早产儿肺功能的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的呼吸系统合并症之一,主要见于胎龄＜32周、出生体重＜1500g的早产儿,近20年BPD的发生率未见下降.BPD以肺泡和肺微血管发育不良为主要特征,表现为肺泡数目减少、体积增大、结构简单化,而气道损伤较轻.患儿在生后的一段时期...     

早产儿支气管肺发育不良的高危因素及预防对策

目的分析早产儿支气管肺发育不良症(BPD)的发生率和高危因素,探讨BPD的诊治措施。方法回顾分析苏州大学儿童医院2002-01—2006-10在NICU诊治的孕周<32周的极低出生体重儿145例的临床资料。71例均有机械通气史,其中13例诊断为BPD(BPD组),而58例为非BPD组,对两组临床资料进行对照研究。结果孕周<32周的极低出生体重儿BPD的总发生率是10.34%,而有气管插管呼吸机辅助呼吸史的极低出生体重儿BPD的发生率高达18.31%。BPD组患儿胎龄和产重均较非BPD组低,胎膜早破史及合并PDA者BPD组均较对照组明显增高,有统计学意义(P<0.05);入院时间、肺表面活性物质(PS)的应用、有无窒息史均无明显差异,P>0.05;两组患儿在高浓度吸氧、PIP、PEEP及MAP几个呼吸机参数上差异无显著性(P>0.05),而上机时间和吸氧时间在两组间差异有显著性(P<0.05)。结论避免早产低体重、长时间吸氧机械通气、控制肺部反复感染是防止BPD的关键,积极早期综合治疗BPD疗效肯定,小剂量激素治疗有较好效果。     

早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）严重程度的影响因素。方法 收集2011 年1 月至2013 年12 月住院28 d 以上的明确诊断为BPD 的早产儿110 例,根据临床分度标准分为轻度BPD（52 例）、中度BPD（44 例）、重度BPD（14 例）,探讨不同分度BPD 与出生胎龄、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、宫内感染性肺炎及机械通气等因素的关系。结果 不同分度BPD 与出生胎龄、出生体重、母亲产前感染、吸氧浓度>40% 的持续时间、是否机械通气、机械通气参数、机械通气时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、是否采用INSURE 模式及是否合并解脲脲原体感染、宫内感染性肺炎及动脉导管未闭有关。有序logistic 回归分析显示机械通气参数中的吸气峰压（OR=1.260,95%CI：1.096~1.448）、机械通气时间（OR=1.010,95%CI：1.005~1.016）为BPD 严重程度的独立危险因素,采用INSURE 模式为保护因素（OR=0.208,95%CI：0.060~0.923）。结论 早产儿BPD 严重程度与多种因素有关;避免低出生体重早产儿出生、缩短应用机械通气时间、防止和减少肺部感染以及尽量采用INSURE 技术是预防BPD 进展的重要措施。     

早产儿支气管肺发育不良的病因及危险因素

文章对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的病因和危险因素进行分析阐述。 研究显示, 早产和低出生体重、遗传易感性、 吸入高浓度氧、 机械通气、 宫内感染和出生后肺部感染、 动脉导管开放等是 BPD 的主要病因和危险因素。     

早产儿支气管肺发育不良面临的营养挑战

支气管肺发育不良(BPD)是极低和超低出生体重儿常见的并发症之一.BPD不仅会导致呼吸功能障碍,而且会影响神经系统的发育.虽然BPD的发病机制比较复杂,影响因素也较多,但出生早期的营养问题在BPD的形成过程中越来越引起人们的重视.该文就营养在肺发育过程中的作用以及BPD在出生早期对营养的依赖性和出生早期和出院后对BPD...     

早产儿支气管肺发育不良相关肺外并发症研究进展

早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)是在肺发育不成熟的基础上, 由多种因素共同作用导致肺泡化障碍而形成的一种慢性肺部疾病, 往往需要长期的氧疗或反复机械通气治疗。BPD患儿受多种因素影响, 除肺部病变外易合并肺外并发症, 如脑白质损伤、胆汁淤积症和代谢性骨病等。因此, 明确早产儿BPD与其相关并发症的关系, 了解导致肺外并发症发生的高危因素, 对改善BPD患儿的远期预后有重要意义。     

早产儿支气管肺发育不良预测标志物的研究进展

支气管肺发育不良( bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的严重呼吸系统疾病,严重影响早产儿的生存质量,至今还没有预防和治疗BPD的有效方法。由于BPD的发病机制是多因素的,涉及多种不同的信号分子途径,因此测定体液中的相应标志物有可能早期预测新生儿BPD的发生。     

早产儿支气管肺发育不良的药物治疗研究进展

支气管肺发育不良（BPD）是存活极早产儿最常见的远期并发症,并且可能导致肺动脉高压,增加新生儿晚期死亡率,以及神经系统发育异常。目前关于早产儿支气管肺发育不良药物治疗的有效性及利弊仍然存在争议。本文综述了BPD的药物治疗研究进展。     

咖啡因对早产儿支气管肺发育不良的预防作用

随着危重早产儿及极早早产儿的抢救成功率不断增高,新生儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率呈逐年增加的趋势。该病病死率高、遗留后遗症可能性大,严重影响存活早产儿的生存质量,并给患儿家庭带来严重负担,因此BPD的治疗至关重要。国内外学者对BPD治疗措施的意见尚不统一,但在近年来的研究中已证实咖啡因的早期使用具有预防BPD的作用。笔者查阅国内外对咖啡因预防BPD的最新研究,就咖啡因减少肺部炎症、改善肺损伤的形态学异常、减少氧化应激损伤、改善肺功能等方面,对咖啡因预防BPD的机制进行综述。     

支气管肺发育不良早产儿振幅整合脑电图的临床意义分析

目的 了解支气管肺发育不良(BPD)早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的变化特点及临床意义.方法 回顾性纳入出生胎龄≤32+6周符合BPD诊断的早产儿156例为BPD组,选择同期住院的非BPD早产儿156例为对照组,应用早产儿aEEG评分系统比较两组患儿住院期间的aEEG结果 ,并按检查时间(纠正胎龄≤28+6周、29～...     

Influencing factors for the development and severity of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g北大核心CSCD

Objective To study the influencing factors for the development and severity of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g. Methods A retrospective analysis was performed on the medical data of preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g who were admitted to Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University from January 1, 2017 to December 31, 2021. According to oxygen dependence on day 28 after birth, they were divided into two groups: BPD (n=218) and non-BPD (n=142). According to disease severity based on oxygen concentration required at the corrected age of 36 weeks or at discharge, the infants with BPD were divided into two groups: mild BPD (n=154) and moderate/severe BPD (n=64). Indices such as perinatal data and nutritional status were compared between groups. The multivariate logistic regression analysis was used to determine the influencing factors for BPD and its severity. Results The incidence rate and severity of BPD increased with the reduction in gestational age and birth weight (P<0.05). The multivariate logistic regression analysis showed that a long duration of invasive mechanical ventilation (OR=1.320, P <0.05), hemodynamically significant patent ductus arteriosus (OR=2.032, P<0.05), and a prolonged time to reach oral calorie goal of 110 kcal/(kg·d) (OR=1.041, P<0.05) were risk factors for BPD, while an older gestational age was a protective factor against BPD (OR=0.535, P<0.05). Early-onset sepsis (OR=2.524, P<0.05) and a prolonged time to reach oral calorie goal of 110 kcal/(kg·d) (OR=1.029, P<0.05) were risk factors for moderate/severe BPD, while a high mean weight growth velocity was a protective factor against moderate/severe BPD (OR=0.906, P<0.05). Conclusions The incidence rate and severity of BPD in preterm infants with a gestational age of <32 weeks and a birth weight of <1 500 g can be reduced by shortening the duration of invasive mechanical ventilation, giving early treatment of early-onset sepsis and hemodynamically significant patent ductus arteriosus, adopting active enteral nutritional strategies, and increasing mean weight growth velocity. © 2022 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved.     

早产儿生后早期应用糖皮质激素预防支气管肺发育不良的Meta分析

目的探讨早期应用糖皮质激素预防早产儿支气管肺发育不良(BPD)的疗效和安全性。方法全面检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学网及维普等数据库,收集各数据库从建库至2016年6月有关早产儿早期应用糖皮质激素预防BPD的文献,对符合纳入标准的16项随机对照试验(RCT)应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 16项RCT共纳入2 962例参与者,其中试验组1 486例,对照组1 476例。Meta分析结果显示,早产儿早期应用糖皮质激素有利于减少纠正胎龄36周时BPD的发生率(OR=0.73,95%CI:0.61~0.87,P=0.0004);但发生高血糖(OR=1.61,95%CI:1.24~2.09,P=0.0003)、高血压(OR=1.63,95%CI:1.11~2.38,P=0.01)、肠穿孔(OR=1.51,95%CI:1.12~2.04,P=0.007)的风险增加。结论目前尚不能推荐早产儿应用糖皮质激素预防BPD,需要进一步研究其优缺点,尤其需注意高血糖、高血压、肠穿孔等不良影响。     

早产儿支气管肺发育不良防治环节中早期呼吸支持的策略

虽然呼吸窘迫综合征( RDS)仍然是导致极早和超早早产儿呼吸衰竭最常见疾病,但由于NICU呼吸技术的进步,其已经不再是死亡的主要病因。伴随着 RDS的发生,支气管肺发育不良( BPD)这一成熟依赖性肺疾病的发生和发展成为现代NICU防治的核心疾病之一。在早期呼吸支持策略环节中有以下共识与建议：(1)最大可能的使具有高风险RDS或RDS的极早和超早早产儿期避免气管插管,接受无创通气(nCPAP);(2)早期选择合适的方式接受肺表面活性物质(PS)治疗;(3)个体化的制定nCPAP或其他无创通气失败的标准,尽早接受PS救治和适宜的有创通气模式;(4)缩短通气时间,应用无创通气方式辅以咖啡因治疗降低拔管失败率。这些临床研究成果仍需要不断在实践中改进与完善,BPD的发生是多因素作用的结果,需要多维度的管理的进步才能真正实现有效的防治。