与精神和心理疾病共存的慢性原发性头痛

头痛是中枢神经系统疾病中最常见的临床症状，约有40％的人群一生中会体验过比较严重的头痛。以头痛为主诉的患在综合医院神经内科门诊就诊中约占50％。20世纪90年代以后，我国按照国际头痛学会头痛分类诊断标准规范了头痛的诊断标准和治疗措施，其中对慢性原发性头痛中的偏头痛患分别给予预防发作和发作期的药物止痛治疗；对紧张型头痛给予肌肉松弛治疗；对慢性原发性头痛给予抗抑郁或抗焦虑治疗。但是仍有部分患因持续不能缓解的慢性原发性头痛症状反复就诊，重复接受头部CT、MRI或MRA，甚至脑血管造影检查，所有这些检查方法均未能发现导致患头痛症状持续不能缓解的器质性病变。临床常用的镇痛和对症治疗亦不能使患的头痛症状得到明显改善。经有关的精神和心理障碍量表筛查，发现这些患均存在明显的抑郁和焦虑症状，其中部分为镇痛和精神药物依赖或滥用。因此，国外献提出了“头痛与精神和心理疾病共存”的观点，其中偏头痛患发生情感障碍的比例较普通人群高3倍，应该引起神经内科同道的关注。     

以躯体症状为主要表现的儿童情绪障碍的临床研究

目的 以躯体症状为主要表现情绪障碍的患儿的发病因素、症状表现、就诊情况、治疗等进行临床探讨。方法 选取2004年6月-2005年6月在我院儿科门诊中以躯体症状为主要表现情绪障碍的i00例患儿作为研究对象，由专业精神科医生作出诊治方案，并评估疗效。结果 由儿科门诊转心理门诊就诊的间隔时间：1～3个月者12例（12％），6个月者21例（21％），〉6个月者67例（67％）。67％的患儿起病后半年才转科诊疗。情绪障碍的发病除了外在刺激因素外。与患儿本身的情绪有关。躯体症状以心血管、神经、消化道、泌尿生殖系统等症状为主。经心理治疗及相应药物治疗。95％以上的患儿得以康复。结论 综合性医院儿科医生应该重视以躯体症状为主要表现的儿童情绪障碍患者，及时发现和规范治疗，以提高诊疗水平。     

神经症与抑郁症的躯体化症状及经济损失比较

目的：比较神经症和抑郁症躯体症状的特点及经济损失。方法：对初次就诊的神经症和抑郁症患者，采用自编躯体症状的特点及经济负担调查问卷，调查躯体症状及经济损失状况。结果：二者躯体症状所占的比例差异无显著性，神经症组的病程显著长于抑郁症组，外院就诊次数也多于后组，从其他科至医学心理科就诊的时间间隔长。抑郁症组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）精神焦虑因子分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分、体质量、认知障碍、日夜变化、阻滞、绝望感因子分均高于神经症组，焦虑／躯体化因子分低于神经症组。躯体症状组HAMA总分及躯体焦虑因子分、HAMD总分、焦虑／躯体化、体质量、睡眠障碍、绝望感因子分均高于无躯体症状组。神经症组的直接经济损失重于抑郁症组。结论：抑郁症、神经症的抑郁、焦虑、躯体症状的表现有各自特点，躯体症状会加重抑郁和焦虑症状，均造成很大的经济负担。     

以神经系统为首发症状的艾滋病1例报告

患者，女，47岁。因头晕、乏力1个半月，右侧肢体活动不灵 1周，于 2001年 6月 15日入院。该患在韩国打工 6年，l个半月前出现头晕、乏力，逐渐加重，在韩国某医院住院28天，先后做6次头部CT及MRI均正常，未能确诊，病情加重，出现精神障碍，肢体活动不灵，遂回国，来我院就诊。既往     

肝豆状核变性的精神症状

目的：探讨肝豆状核变性患者的精神症状与脑结构异常的关系。方法：收集1980—2001年在我院住院和门诊就诊，并进行头部计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查的肝豆状核变性患者70例，对其精神症状及CT或MRI结果进行分析。结果：肝豆状核变性患者伴发情感症状和智能障碍者多无基底节区受损，而分裂样症状与基底节区受损有显著相关。结论：肝豆状核变性患者基底节区损害时易伴发分裂样症状。     

失眠与SCL-90因子相关分析

目的探讨失眠与SCL-90各因予的相关性。方法采用SCL-90计算机测试软件，对门诊就诊患者随机进行测试，失眠组164例，非失眠组101例．对两组SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子粗分和总分进行统计分析，并进行Logistic回归。结果失眠组SCL-90各因子粗分和总分均明显高于非失眠组（P〈0．001）；多因素Logisitic回归分析发现失眠与躯体化、焦虑因子呈正相关。结论失眠患者常常出现心理及躯体症状，尤其与躯体化或焦虑关系密切。     

以精神症状为首发表现的肺癌1例

正1病例患者女性,51岁。因"胡言乱语、行为紊乱1月,加重1周"于2015年7月20日收住我院。1月前患者因"恶心、呕吐"送当地县医院就诊(具体诊断治疗家属提供不详)。在治疗期间,患者突感周围环境陌生,偶有找错家门,言语混乱,行为盲目,心急,外跑等,后去当地医院精神科门诊就诊,行头颅CT、心电图及血细胞分析等检查未见明显异常。诊断初步考虑"精神分裂症",予以"奥氮平每晚     

综合性医院中抑郁症及其躯体体症状的研究

目的 比较综合性医院中有无躯体化症状抑郁症患者的临床特征。方法 采用半定式检查方法，对连续就诊并且符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ和ＩＣＤ－１０抑郁症诊断标准的患者，采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ－９０及自制的身体调查表进行评定。结果 躯体化组中ＨＡＭＤ总分及焦虑／躯体际关系、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于无躯体化组。结论 综合性医院中抑郁症的躯体化症状，不仅受抑郁症障碍影响，同时与焦虑障碍有关。     

以癫痫大发作为首发症状的抗利尿激素分泌失调综合征一例报告

患女，50岁。因反复发作性抽搐3个月伴血压下降10d于2002年11月23日第2次入我院治疗。3个月前无诱因突然昏倒、四肢抽搐、小便失禁、呼之不应，3～4min后苏醒不能回忆当时之事，自诉头晕、周身乏力不适，此后又发作5次。发作期间表现为记忆力减退、烦躁、答非所问和倦怠。遂于2002年8月24日第1次来我院就诊，经抗癫痫治疗未再发病，但患仍感乏力、智能差并易     

胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病对患行为症状的影响（译文）

阿尔茨海默病（AD）常伴有明显行为紊乱，这常给照料者和患者带来巨大的压力，并成为AD患者到医疗机构就诊的主要原因，研究证实，胆碱能功能缺损与AD患者的记忆、认知功能障碍和行为异常有关，本研究评估了重酒石酸卡巴拉汀（不可逆性胆碱酯 酶抑制剂）在改善AD患者行为和精神病性症状方面的效果。34例患者参加了B303德国中心的国际性研究，并完成了卡巴拉汀的长期开放性研究B305，采用以临床医生面访为基础的印象变化（CIBIC－Plus)中的行为部分，评估为和精神病性症状，结果表明，长期使用卡巴拉汀治疗，能减缓AD患者行为和精神病性症状的恶化，包括激越、行为紊乱、幼觉和妄想在内的行为症状稳定，结果还提示，与6个月以后再开始治疗者相比，较早开始卡巴拉汀治疗者疗效更好，卡巴拉汀对AD患者行为障碍的疗效需要进一步深入研究。     

胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病对患者行为症状的影响(译文)

阿尔茨海默病(AD)常伴有明显行为紊乱，这常给照料者和患者带来巨大的压力，并成为AD患者到医疗机构就诊的主要原因。研究证实，胆碱能功能缺损与AD患者的记忆、认知功能障碍和行为异常有关。本研究评估了重酒石酸卡巴拉汀(不可逆性胆碱酯酶抑制剂)在改善AD患者行为和精神病性症状方面的效果。34例患者参加了B303德国中心的国际性研究，并完成了卡巴拉汀的长期开放性研究B305。采用以临床医生面访为基础的印象变化(CIBIC-Plus)中的行为部分，评估行为和精神病性症状。结果表明，长期使用卡巴拉汀治疗，能减缓AD患者行为和精神病性症状的恶化，包括激越、行为紊乱、幻觉和妄想在内的行为症状稳定。结果还提示，与6个月以后再开始治疗者相比，较早开始卡巴拉汀治疗者疗效更好。卡巴拉汀对AD患者行为障碍的疗效需要进一步深入研究。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的行为和精神症状比较

痴呆是一种以智力、人格和行为功能的不断恶化且不可逆转的疾病，其中阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）约占所有痴呆病例的70％-80％。尽管痴呆的核心症状是认知功能的进行性下降，然而其突出的行为和精神症状（BPSD）也是患者就诊和住院的主要原因。AD和VD在BPSD方面的差别究竟如何呢？我们对此进行了对比分析，现报道如下：     

伴有左颞尖波的发作性运动性舞蹈徐动症一例报告

患者男性，24岁，以“发作性右侧肢体抽搐6年”就诊。出生5个月时有“低钙抽搐”史，发热惊厥史(一)，家族史(一)。18岁开车时突然出现右手爪样强直，右上肢伸直内旋，伴有身体轻微左转，右下肢发紧，不能行走，持续5～6s，意识清楚，无肢体抽搐和言语不清。3～4d发作1次，最长持续约10余秒。半数以上的发作为坐位时突然站立所诱     

回归社区的精神分裂症患者阴性症状评定

用阴性症状评定量表(SANS)评定了141例近期出院到门诊就诊的精神分裂症患者的阴性症状,SANS平均得分为34.99±25.79,逐步回归揭示,与SANS有关的主要因素为:患者当时的病情缓解情况、本次病程持续时间、诊断分型和当时用药剂量。     

综合医院心理门诊就诊人群心理健康状况分析

目的 探讨综合医院心理门诊就诊人群心理健康状况.方法 首先就664例就诊者的职业、性别构成和病种构成进行分析.使用症状自评量表（SCL-90）对就诊者进行评定,将就诊者分为有诊断有问题组、有诊断无问题组、无诊断有问题组和无诊断无问题组,并将就诊者的SCL-90得分情况与中国成人常模比较.结果 综合医院心理门诊就诊者女性多于男性,就诊比例较多的依次为退休人员、待业人员、学生、工人和教师.疾病分布以抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、躯体化障碍、双向情感障碍为多见.就诊者的SCL-90评分总分、总均分、阳性项目数和各因子分均高于常模（P＜0.05）.68.37%就诊前有诊断者SCL-90各条目均高于常模,尽管31.63%就诊前有诊断者各因子分均在正常范围内,但他们的量表总分和阳性项目数均高于常模;62.61%的就诊前无诊断者SCL-90总分、总均分、阳性项目数和各因子分均高于常模.就诊者中心理健康状况异常与正常者分别为73.64%与26.36%.结论 综合医院心理门诊就诊者多数为心理健康状况异常者,仅约1/4多的就诊者心理健康状况正常.     

是否以躯体化症状为主的抑郁症区别

有些抑郁症患者伴有很多躯体化症状,甚至以此为主诉,易发生误诊.本研究对是否以躯体化症状为主的抑郁症患者进行比较,报告如下. 1对象和方法 为1998年1月至2006年10月就诊于我院和佳木斯市中心医院门诊患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分≥21分;排除器质性疾病.     

以顽固性呃逆为首发症状的多发性硬化1例报告

患者，女性，38岁，因复发性顽固性呃逆2年4个月，右眼视力丧失7个月，反复右后枕部发作性剧痛4个月，右后枕部及颈部持续性瘙痒伴疼痛1周于2004年2月25日就诊。2年4个月前病人无明显诱因出现呃逆，反复频发，每次可持续1h左右，缓解20-30min再发，夜间发作次数减少。     

垂体瘤病人的临床表现及诊断延迟分析(附81例分析)

目的分析垂体瘤的临床特征和诊疗情况。方法对81例垂体瘤病人的临床资料和诊断经过进行回顾性研究。结果视力、视野损害,月经紊乱,头痛和肢端肥大是垂体瘤最主要的首发症状,占85.2%(69例);本组病人发病至就诊延误平均时间为17.6个月,其中以视力、视野损害而就诊的病人延误时间最短,而以肢端肥大就诊的病人延误时间最长;病人首诊于眼科者达到半数,其次为妇产科;首诊至确诊时间在眼科为(12.7±3.7)个月,普通内科为(30.6±9.6)个月,其诊断正确率分别为55.0%和11.2%。结论垂体瘤最常见的临床表现为视力、视野损害,常首诊于眼科、妇产科或内科;掌握相关专业的临床知识,完善有关检查可减少和避免误诊。     

貌似脑梗死的低血糖偏瘫临床分析

突发性偏瘫是神经科的常见临床症状，一般首先考虑脑卒中，尽管CT检查阴性仍被诊为脑梗死，常忽略了低血糖所致的偏瘫而延误诊治。我院于1995-2004年共收治低血糖偏瘫8例，均于发病2h内就诊，其中7例诊断为基底节脑梗死，1例脑干梗死，故应注意提高鉴别能力.     

综合性医院中抑郁症及其躯体化症状的研究

比较综合性医院中有无躯体化症状抑郁症患者的临床特征。方法采用半定式检查方法，对连续就诊并且符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ和ＩＣＤ—１０抑郁症诊断标准的患者，采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ—９０及自制的躯体调查表进行评定。结果躯体化组中ＨＡＭＤ总分以及焦虑／躯体化、阻滞和绝望感因子分，ＨＡＭＡ总分以及精神性焦虑、躯体性焦虑因子分，ＳＣＬ—９０中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和恐怖因子分均显著高于无躯体化组。结论综合性医院中抑郁症的躯体化症状，不仅受抑郁障碍影响，同时与焦虑障碍有关。