剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点、诊断及治疗方法。方法对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例中l3例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗;4例行子宫动脉栓塞（UAE）后行清宫术。结论应对剖宫产术后妊娠的病人给予高度重视。超声检查可确诊,一经确诊应禁止进行未预处理刮宫术;治疗分为保守的药物治疗（甲氨蝶呤＋米非司酮）及手术治疗（子宫动脉栓塞＋清宫术）。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scar Pregnancy,CSP)的临床诊断治疗.方法 回顾性分析,我院诊治的CSP18例患者,对其临床诊断,治疗进行分析.结果 18例经阴道彩色多普勒诊断16例为CSP,2例为宫颈妊娠,12例行甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗后,8例行宫腔镜下清宫术,2例改为子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术,2例行子宫动脉栓塞后行清宫术,4例外院清宫后大出血转入,2例行药物保守治疗,2例行子宫切除术.结论 阴道彩色多普勒诊断CSP确诊可靠,药物保守治疗或子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫微创,安全,保留子宫,治疗成功率高.     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠9例临床分析

目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)致胚胎死亡后行清宫术的可行性。方法收集我院2008年1月-2013年1月间收治的9例CSP患者的诊治经过,均采取甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治疗。结果其中7例致胚胎死亡行清宫术,1例行子宫动脉栓塞后行清宫术,1例行开腹手术,切除病灶,子宫修补,9例均保留子宫。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗CSP致胚胎死亡后行清宫术能迅速终止妊娠,预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP主要的保守疗法。     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析2008年1月至2012年3月云南省第三人民医院收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料.结果 8例CSP患者中,有6例患者在治疗前经阴道彩色B超确诊,1例术前阴道彩色B超诊断不明确,1例经阴道彩色B超误诊,其在人工流产术过程中发生大量出血,行子宫全切手术,8例患者中7例经药物保守治疗(宫颈局部注射MTX+肌肉注射MTX+口服米非司酮治疗)后在超声监测下行清宫术,8例患者最终均治愈出院.结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要的价值.不具备子宫动脉栓塞条件的医院,甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助治疗后行清宫术为治疗CSP的有效方法.     

剖宫产瘢痕妊娠 34 例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析34例CSP患者的临床表现、相关辅助检查、治疗方法及疗效。结果 CSP的主要临床症状为停经史、阴道不规则流血、腹痛等,缺乏特异性症状;患者均有血人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高,彩色超声示子宫下段原剖宫产切口处可见孕囊或混合结构包块。7例行甲氨蝶呤保守治疗,10例给予甲氨蝶呤保守治疗后在超声监护下行清宫术,14例行甲氨蝶呤子宫动脉介入栓塞加超声监护下清宫术,2例行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除术和子宫修补术,1例行子宫切除术;所有患者治疗后1～4周内血HCG水平降至正常范围,无再次CSP发生。结论对有剖宫产史患者,一旦确定妊娠应尽早行超声检查,以早期诊断CSP,切忌盲目清宫终止妊娠,确诊CSP后应根据患者不同情况给予合理治疗。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

剖宫产术后瘢痕妊娠11例临床分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的临床特点,诊断及治疗方法。方法:对11例CSP患者的临床资料进行分析。结果:11例患者均有剖宫产术后人工流产史,9例(81.8%)有妊娠早期阴道少量不规则出血,11例中8例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉栓塞(UAE)配合药物治疗,1例行子宫次全切除术。结论:提高临床医生对CSP的认识,治疗用甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防。方法 2005年1月—2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过。包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等。结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血。行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均<100ml。结论子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法回顾分析我院15例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例行甲氨蝶呤局部或全身应用病联合应用米非司酮,其中2例药物治疗后B超定位下清宫,5例行子宫动脉（MTX）灌注栓塞术联合米非司酮＋清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠处病灶切除术,15例患者均治疗成功,保留子宫。结论超声检查在CSP的诊断中起重要作用,MTX局部或全身应用＋米非司酮不失为治疗早期CSP的一种有效方法。     

子宫疤痕部位妊娠诊治14例回顾性分析

目的回顾分析我院14例子宫剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨适宜CSP的治疗方案。方法主要根据病史采集、妇科检查、彩色超声检查、血清β-HCG等进行诊断。依据病情采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌注或病灶局部注射、清宫术及子宫动脉栓塞术等综合治疗方案。结果14例患者保守治疗成功,无需开腹及腹腔镜手术。结论有剖宫产史的妇女妊娠后应尽早B超检查,一旦确诊CSP,局部病灶注射MTX为首选及有效的方法,亦可根据病情采用药物保守治疗、清宫术或子宫动脉栓塞术等。     

剖宫产瘢痕妊娠25例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 对该院2007～2011年收治的25例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者中6例因停经后阴道流血就诊,10例因停经后怀疑早孕来就诊时,B超检查而确诊.9例因误诊为宫内早孕而行人流,药流清宫术,术中发生阴道大出血行B超检查诊断为子宫瘢痕妊娠,急诊行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞,迅速有效的控制了阴道流血并减少了术中出血,均成功保留了生育功能.16例予甲氨蝶呤全身用药保守治疗,6例因全身用药效果不佳改用甲氨蝶呤局部用药,9例予甲氨蝶呤治疗患者联合清宫术.15例甲氨蝶呤保守治疗患者治疗成功,仅1例失败开腹行局部病灶切除术.结论 超声是诊断CSP的简便可靠方法.MTX作为先期治疗,联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法.子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞可以迅速止血,并有效杀灭妊娠胚物,降低子宫切除丧失生育功能的风险,是CSP并发大出血患者适宜的处理方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析包头医学院第一医院2007年1月至2010年10月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料.结果:25例均经超声明确诊断;18例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能;3例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;4例行子宫次全切除术.结论:超声诊断CSP简便可靠;米非司酮联合MTX治疗后在超声图像显示局部无血流后行清宫术是安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的10例CSP患者的临床资料,分析其诊断及治疗方法和效果.结果 10例患者中8例通过B超确诊,2例报告为宫内妊娠,治疗方法有药物治疗:MTX、米非司酮;刮宫术;子宫动脉栓塞术;保守手术:病灶挖除术并保留子宫;子宫次全切除术.根据不同的CSP分型、hCG浓度高低选择不同的方法,其中4例用药物保守治疗或刮宫术保留子宫,2例行子宫动脉栓塞术保留子宫,2例行病灶挖除术修复子宫,2例因大出血无生育要求行子宫次全切除术.结论 CSP主要通过B超确诊,治疗应强调个体化,根据CSP的不同分型,以及患者对生育功能的不同要求,采取不同的治疗方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点、早期诊断和治疗方法.方法 对11例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均有停经或停经后无痛性阴道流血、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高的表现;超声检查确诊8例,2例术后病理检查确诊;11例患者中7例给予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,2例行子宫动脉介入治疗,2例患者出血量>2000 ml、合并弥散性血管内凝血而切除子宫.11例患者均痊愈出院.结论 剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效减少清宫术中出血量,子宫动脉介入治疗联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法.     

剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的临床特点,早期诊断及适宜治疗方法.方法 回顾分析2000年1月～2011年12月本院收治的剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 13例患者均有剖宫产术手术史,并都有停经后阴道流血史,且经盆腔彩超检查提示剖宫产疤痕部位妊娠可能.13例中3例行甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗下清宫术,3例行介入治疗+甲氨蝶呤化疗+B超引导下清宫术,4例行介入治疗+米非司酮口服+B超引导下清宫术,2例行介入+子宫下段疤痕病灶切除+子宫修补术,1例行子宫切除术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠应尽早确认,并及时中止妊娠,以降低不良妊娠带来的危害,并且要求根据患者的具体情况给予个体化治疗.     

15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗效果。方法：对15例子宫瘢痕处妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效分析。结果：15例CSP患者中,6例接受了甲氨蝶呤（MTX）治疗后行清宫术,4例于子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,5例于MTX＋子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,对在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗CSP的有效方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的10例CSP患者的临床资料.结果 经超声明确诊断1例;人工流产或清宫术时阴道流血多或持续时间超过半月,复查彩超时提示子宫下段前壁异常不均质回声7例;2例术前未查B超.7例子宫动脉栓塞后行清宫术成功保留生育功能,1例行超声引导下局部注射甲氨蝶呤保守治疗成功保留生育功能,2例术中大出血而无生育要求直接行子宫次全切除术.结论 超声检查在其诊断中起重要作用,子宫动脉栓塞后清宫术、药物治疗是安全有效的治疗方法.     

剖宫产术后疤痕妊娠37例临床分析

目的 探讨联合应用子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床价值.方法 回顾性分析2008年5月至2013年3月我院收治的37例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料,所有患者术前均经超声检查明确诊断,均予子宫动脉栓塞术、甲氨蝶呤介入化疗及介入术后48 h行清宫术联合治疗.结果 37例全部保留子宫,其中,于子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗术后48h清宫的34例患者术中出血较少（＜50 ml）,另3例因清宫术中出血较多中转开腹行子宫疤痕妊娠病灶清除＋子宫修补术;患者出院后随访2个月,月经恢复β-HCG均降至正常.结论 联合应用子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤介入化疗及清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠,可降低出血风险,保留生育功能,临床上具有较大价值.