地塞米松致新生儿甲状腺功能异常1例

一般资料　　患儿 ,女 ,4+ h,胎龄 3 7+ 2 周 ,剖宫产 ,产重 1 .5 5 kg,发育正常 ,营养差 ,小样儿外貌 ,甲状腺无肿大 ,其余正常。生后即给予地塞米松 5 mg脐推。其母 4年前因甲状腺癌手术切除后一直服甲状腺片 ( T4 )至今 ,孕期定期行产前检查无异常。实验室检查 :T31 .1 3 ng/ml,T4 2 49.68ng/ml,s TSH 1 6.62μIU/ml,FT31 .1 3 pmol/L,FT4 1 7.98pmol/L,r T3>4.92 nmol/L,TM-Ab0 .0 2 ,TG-Ab0 .0 2 (参考值分别为 :T30 .9～ 2 .2 ng/ml,T4 41 .5～ 1 3 5 .5 ng/ml,s TSH 0 .3～ 5 .0μIU/ml,FT33 .1 9～ 9.1 5 pmol/L,FT4 …     

糖尿病性肌梗塞1例报道及文献回顾

1病例资料患者男,48岁,因:“多饮、多尿、多食20年,左下肢疼痛1周”入院治疗。查体:急性痛苦病容,体温正常,心肺腹查体未查及明显异常。双下肢中度水肿,左下肢为重,左下肢活动受限,左侧腓肠肌处肿胀,压痛明显,皮下可扪及一包块,大小约6×8cm,质硬,欠活动,表面皮温升高。血生化:CK1695IU/L,LDH312IU/L,HBDH249IU/L。凝血功能:PT15.0s,FIB6.61g/L。血沉:108.0mmol/L。左下肢MRI检查提示:左小腿中上段内、外侧后份肌群稍长T1、长T2信号伴软组织肿胀,考虑缺血或梗塞。双下肢肌群彩超检查提示:双侧小腿对比检查,左侧小腿腓肠肌明显增…     

主动脉溃疡合并急性非ST段抬高型心肌梗死

患者,女,75岁;持续左前胸痛1个月,加重1 d,既往有高脂血症病史.查体:血压左上肢130/80 mmHg,右上肢120/75 mmHg,神清,双肺无哕音,心率78次/min,律齐,无杂音,余未见异常.入院后查CK 388 IU/L,CK-MB 51 IU/L,肌钙蛋白10.92 ng/mL(参考值<0.5 ng/mL);心电图示V2-V6导联T波倒置.     

木通引起慢性肾小管间质肾病1例

1 病例报告 女,43岁.因间断颜面水肿伴腰酸痛1a余入院.1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多,查尿中有少量蛋白,以肾炎给予中药(含木通)治疗,症状无明显缓解.近5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水,量2000ml/d,易饥饿,主食400～450 g/d,大便3～4次/d.查体:BP120/70 mmHg,轻度贫血貌,眼睑及颜色轻度水肿.化验,尿常规:比重1.010～1.020,pH6.5～7.0,Pro25～75 mg/dl,Glu50～100 mg/dl,SER22 mm/h,生化:BUN3.5～5.3 mmol/L,Cr97～101 mmol/L,ALT20～65 IU/L,AST 38～88IU/L,AKP239～432 IU/L,γ-GT73～172IU/L,尿酸126μmol/L,Cl 107.5～112.9 mmol/L,24h尿蛋白定量阴性;尿UAER48.94 ng/min,肾图:GFR左肾30.03 ml/min,右肾28.08 ml/min,双肾B超正常,糖耐量实验正常,FT3、FT4、TSH正常;ENA多肽谱阴性,ANA阴性,抗-dsDNA阴性,肾活检:可见11个肾小球,无明显病变,肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩,肾间质灶状纤维组织增生,无细胞硬化,小动脉无明显病变,符合慢性肾小管间质肾病,免疫荧光阴性.     

脾静脉及肠系膜上静脉远端栓塞1例

患者女性 ,5 3岁。左下腹疼痛一周 ,后转移至左中上腹呈持续性疼痛伴阵发性加剧 ,有恶心 ,无呕吐、发热及尿色加深等症状。以往无心脏病史及明显消化道病史。体检 :肝脾未触及 ,腹软 ,左中上腹中度压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,T:37℃ ,P:76次 /分 ,R:2 0次 /分 ,Bp:16 / 12 k Pa。曾给予解痉、止痛、抗炎补液治疗 ,疼痛无明显好转。实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .4万 / ml;中性 :83.6 %。尿淀粉酶 840 μ(正常 :≤ 80 0 μ) ,血淀粉酶正常。B超所见 :肝胆胰脾未见异常 ,无意中在胰头压痛特别明显处 ,脾静脉与肠系膜上静脉交界的管腔内隐约显…     

复杂性小网膜囊疝伴小肠坏死1例

患者男性 ,34岁 ,建筑工人。因左中上腹疼痛 1 2小时入院。 1 2小时前因饱餐肉食后抛投砖块而致左中上腹持续性胀痛 ,阵性加剧。恶心 ,呕吐含胆汁性食物。未解大便 ,但肛门排气一次。小便正常。查体 :T36 2℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,Bp1 6/1 1kPa ,腹部丰满 ,左中上腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,左上腹尤为明显。移动性浊音可疑 ,肠鸣音 4次 /min ,无高调肠鸣音。WBC1 1 . 9× 1 0 9/L ,NEUT 0 . 87,LYM 0 . 1 3。B超提示胰腺轮廓不清 ,质地回声不均 ,符合胰腺炎改变。血、尿淀粉酶正常。诊断为重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制腺…     

腹部卒中一例

患者女,66岁,二天前无明显原因出现右下腹持续性胀痛,伴恶心,无呕吐。既往有高血压病史13年,无外伤手术病史。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP20/14kPa;急性痛苦面容,腹部膨隆,右下腹较左下腹饱满,肝脾未触及,右下腹固定点压痛(++),反跳痛(+),肌卫征(+),肠鸣音正常。实验室检查:Hb120ng/L,WBC12.8×10~9/L,N0.88,L0.12,BT1′30″,CT1′40″,血小板136.0×10~9/L,诊断:阑尾穿孔并右下腹局限性腹膜炎。以剖腹探查切口急诊手术治疗。切开腹直肌前鞘即见腹直肌颜色灰暗,其下与腹膜外有陈旧性积血及血块,量约400ml,清除积血     

高频超声诊断十二指肠憩室伴穿孔1例

患者女,51岁,10天前无明显诱因出现脐周持续性疼痛,伴反酸、纳差,无恶心、呕吐、发热;既往体健.入院查体:精神差,腹直肌紧张,脐周及右下腹压痛、反跳痛.实验室检查:白细胞8. 1 × 10 μ/L ,中性粒细胞85. 0％,血红蛋白103 g/L ,C反应蛋白212. 8 mg/L ,D-二聚体855 ng/ml ,...     

肝脾多发异位甲状腺腺瘤1例

患者女,61岁,主因"上腹饱胀不适6个月余,加重20余天"就诊.半年前患者无明显诱因上腹部饱胀不适,伴有全身乏力,无消瘦,20天来上述症状加重,上腹明显膨隆.专科检查:腹膨隆,未见肠型及蠕动波,剑下及右上腹压痛,肝区叩痛.实验室检查:白细胞数16.7×109/L,中性粒细胞14.0×109/L,血沉96 mm/h,甲胎蛋白5.18 ng/ml.     

纤维板层型肝细胞癌超声表现1例

患者女,藏族,22岁.以间断性腹痛1年主诉收住院,无肝炎病史,无黄疸.肝功检查:谷丙转氨酶60 IU/L,肌酸激酶581 IU/L,余正常.肿瘤10项检查:AFP、CEA阴性.彩超检查:肝左外叶可探及102 mm×67 mm低回声包块,界清,内有多个条索状分隔,放大图像内见点状钙化,CDFI示内部血流丰富,为动脉及静脉血流.肝余部实质回声均匀,门静脉主干内径10 mm,血流充盈好.胆、脾、胰、双肾未见明显异常.腹膜后未见淋巴结肿大,腹盆腔未见积液.彩超诊断:肝左外叶实性占位性病变(性质待定).     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。