大面积皮肤撕脱伤16例治疗体会

肢体或头皮的大面积皮肤撕脱，是一种严重的损伤，早期处理的好坏直接影响治疗效果，若处理不当，常可使皮肤坏死，创面感染，严重者导致截肢，甚至危及病人的生命。我院自1995年8月以来，收治大面积皮肤撕脱伤16例，报告如下：     

反转取皮原位回植＋中厚游离植皮治疗12例四肢大面积皮肤撕脱伤

目的：观察反转取皮原化回植 中厚游离植皮治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法：本组12例，全部为伤后1～3小时来院就诊，其中上肢(不含手)2例，下肢(含足底)10例，台并休克5例且其中1例合并骨盆骨折。撕脱面积：5％～9％不等，伤区皮肤完整性较好，挤压，挫伤较轻，经系统体格检查上述病例无内脏脏器损伤，无长管状骨骨折及关节部骨折，手术采用受伤区原皮肤反转取皮原位回植 中厚游离植皮，即时封闭创面。结果：全部创面术后一周均一期愈合，植皮区皮片无坏死，未出现各种并发症。结论：反转取皮原位回植 中厚游离植皮治疗四肢大面积软组织撕脱伤具有迅速封闭创面．肢体功能恢复怏．方法可靠．操作简单易行．对医院设备要求低．经济负担小．易于在基层医院推广运用的优点。     

首例应用封闭负压吸引技术治疗下肢广泛皮肤剥脱伤的观察及护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是创伤骨科难度大、并发症多的损伤之一，目前四肢大面积剥脱伤的治疗及护理无成熟的经验可循。封闭负压吸引技术（vacuulnsealingdrainage，VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。我科于2007年10月采用VSD治疗1例左下肢广泛皮肤剥脱伤后皮肤坏死、创面感染合并胫骨部分骨外露病人，VSD技术在我省应用尚属首例，疗效满意，现报告如下。     

微粒皮移植治疗大面积皮肤撕脱伤感染创面

大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等深部组织损伤，是创伤外科常见的复杂损伤之一，撕脱软组织继发坏死率较高．晚期创面修复较困难，严重者可影响患肢功能恢复．造成后遗畸形。我科应用自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤感染创面18例，均获得较好的临床效果，现报告如下。[第一段]     

26例大面积皮肤潜行撕脱伤疗效观察

目的:探讨大面积皮肤潜行撕脱伤手术治疗方法.方法:对26例皮肤潜行撕脱的患者采用原位取皮,反削后再回植创面治疗.结果:20例反削回植皮片全部成活,6例2%～6%的回植皮片坏死,经再次植皮后皮片成活,创面均愈合.结论:原位取皮反削后回植创面是治疗大面积皮肤潜行撕脱伤的有效方法.     

皮片原位回植术治疗大面积皮肤撕脱伤的护理

总结13例皮片原位回植术治疗髋关节周围大面积皮肤撕脱伤患者的护理。护理重点是术前做好抗休克护理;术后重视体位护理,密切观察原位回植皮片的血液循环及渗血、渗液情况,注意压疮、下肢深静脉栓塞、感染等并发症的预防及护理,加强康复护理及心理护理。13例患者中,12例植皮片存活;1例患者因术后枯草杆菌感染致臀股部植皮80％坏死,行二期邮票植皮后存活。     

首例应用封闭负压吸引技术治疗下肢广泛皮肤剥脱伤的观察及护理

肢体大面积皮肤剥脱伤是刨伤骨科难度大、并发症多的损伤之一,目前四肢大面积剥脱伤的治疗及护理无成熟的经验可循.封闭负压吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,将引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.     

负压封闭引流治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理

目的探讨采用负压封闭引流（VSD）治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的护理措施和体会。方法总结2010年12月-2012年10月收治的48例下肢大面积皮肤撕脱伤行VSD治疗患儿（VSD组）的围手术期的护理方法,并与2007年1月-2010年11月56例未接受VSD治疗的同类型患儿（传统组）进行比较。结果48例中患儿行VSD治疗1次者19例,治疗2次者23例,治疗3次者6例。留置期间5例堵管,予生理盐水冲洗后再通;3例漏气,其中2例重新连接后恢复正常,1例因VSD护创材料干结变硬,予更换敷料。行VSD至创面植皮时间（12．0±5．0）d,住院时间（19．2±5．6）dd。与传统组比较,VSD组患儿住院期间换药次数更少,创面或全身感染率更低,首次术后至创面植皮时间和住院时间更短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组住院费用差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论加强伤后急救处理、心理护理,术后保持引流装置密闭有效,及时发现引流系统的异常情况,加强营养,能减轻患儿下肢大面积皮肤撕脱伤感染发生率,缩短疗程,预后效果好。     

小儿下肢大面积皮肤撕脱伤并多发骨折的早期处理

随着交通事故不断增多,小儿下肢大而积皮肤撕脱伤并多发骨折在临床上有明显增多的趋势,由于创伤复杂和多发,处理不当常危及生命和遗有肢体伤残,正确积极的早期处理,对抢救生命,尽早修复损伤的软组织,防止感染,为骨折复位固定,恢复肢体功能关系重大.     

VSD结合自体皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤10例围术期护理

2006年10月以来,我们应用负压封闭引流技术(VSD)结合原位自体皮回植治疗10例大面积皮肤撕脱伤患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

十二指肠损伤的诊治（附24例报告）

目的：探讨十二指肠损伤诊断和治疗方法。方法：回顾性总结我院1997-2007年间收治的十二指肠损伤24例诊治经验。结果：损伤部位以十二指肠降部最多见，占75％（9／12），其次为球部，占16．7％（2／12），水平部占8．3名（1／12）另外，本组病均合并其他腹部脏器损伤。治疗方法多数采取立即手术，占66．7%（8／12）部分为延迟手术，占33.3篇（4／12）；手术后并发症率33．3％（4／12）；病死率为8．3％（1／12）。结论：凡上腹部严重外伤者都要考虑到有十二脂肠损伤的可能性。通过详细了解受伤机制和临床表现，做到早期诊断、早期手术龙为重要；术中根据伤情选择合理、恰当的术式，可有效提高治愈率。     

VSD结合自体皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤10例围术期护理

2006年10月以来,我们应用负压封闭引流技术（VSD）结合原位自体皮回植治疗10例大面积皮肤撕脱伤患者,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

左下肢皮肤大面积坏死1例的观察及护理

我院于1990年10月12只收治了一例因左臀部肌注“当归、麝香、强的松龙”等药物引起筋膜间室综合症并导致左下肢皮肤大面积坏死的病人。筋膜问室综合症在『临床上比较多见，而像此例病人创面之大，病情之重，清创、植皮次数之多者实属罕见。此病人入院第二天即行下肢切丌减张术，切开10个3～8cm减张口，住院期间共行一次减张，两次清创，四次剥痂植皮。经过积极治疗，精心护理术后68天创面基本愈合，83大痊愈出院。     

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗头皮大面积缺损（附17例报告）

从1991年至1996年．我院对19例头皮大面积缺损行扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损，效果良好．无1例失败．现报告如下．     

儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例治疗分析

四肢大面积皮肤撕脱伤对儿童是一种严重创伤,易出现失血l生休克、严重感染及皮肤坏死等严重并发症,处理不当可影响患儿肢体功能甚至危及生命。2009年2月至2012年8月,本科应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术治疗儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例,效果满意。报告如下。