摘要

章建民(浙江省上虞县东关区卫生院外科)报道:应用苏广太(实用外科杂志1982;1:56)搔刮加拔火罐方法治疗窦道42例,均经一次治愈,随访时间最长的4年,最短的3个月,均无复发。笔者体会,保证创口一期愈合的关键在于:①术前应正确更换敷料,通畅引流,以创口基本无脓液为好。②搔刮窦道要彻底,拔火罐要包括窦道行走区域。③操作过程     

腹壁窦道切除七例体会

腹壁窦道多因腹部手术后切口感染所致腹壁慢性感染而形成 ,管壁为不健康的肉芽组织及瘢痕组织 ,长期不能愈合。治疗方法有多种 ,如窦道搔刮、窦道部分切除及无水酒精注射等 ,大部分窦道可闭合。但也有用以上方法多次治疗难以治愈者。我院近 3年来收治 7例腹壁窦道患者 ,时间最长的已 3年 ,最短的时间也已 4个月 ,均有一次以上手术治疗史。其中 1例患者已行手术治疗3次 ,均失败。本组患者入院后 ,我们应用窦道切除及术后换药治疗 ,均一次成功。随访 2年 ,无一例复发。现报告如下。1.手术前准备 :术前行血常规、生化检查以及胸部透视检查。其…     

高渗糖治疗慢性窦道

慢性窦道在外科临床上较常见,处理起来比较麻烦,且效果不好。作者试用高渗糖局部灌注治疗慢性窦道6例,效果满意,且方法简便。病例介绍:例1女,50岁,阑尾炎切除术后切口窦道形成3个月入院。经窦道切除、搔刮,庆大霉索稀释液冲洗等治疗1个多月无效,改用50%葡萄糖液自窦道灌入,并松松放入浸透高渗糖的明胶海绵一块,隔2日重复1次,经两次治疗痊愈,随访3个月未复发。例2男,23岁,因左臀部脓肿破溃1个月转入我     

阑尾瘘3例报告

病例 1　男 ,43岁。因转移性右下腹痛 2d到当地卫生院就诊 ,以“阑尾炎”行阑尾切除术。手术历时 2h ,找不到阑尾 ,经切口安放一根卷烟引流条后关腹 ,术后 3d拔除引流条后 ,每天有分泌物自引流口流出 ,换药月余无效 ,先后到多家省、市级医院就诊 ,给予搔刮、清除线头等治疗长达 2年之久 ,仍不能愈合。后收住我院行剖腹探查 ,发现阑尾约 8cm× 0 .6cm×0 .6cm大 ,与腹壁粘连 ,分离粘连后见阑尾中部有一穿孔约0 .3cm× 0 .3cm大 ,与腹壁窦道相通 ,切除阑尾后治愈。病例 2　女 ,46岁。患有糖尿病。因患阑尾周围脓肿给予抗炎、穿刺抽脓治疗无效 …     

引流配合复方紫归膏治疗骶尾部藏毛窦11例

目的：评价引流配合复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法：11例骶尾部藏毛窦患者均行手术治疗,顺脊柱方向梭形切开窦道和脓腔,彻底清除窦道内坏死组织、着色瘢痕组织,并彻底搔刮创面,创面敞开充分引流,术后采用复方紫归膏纱条换药。结果：11例均一期愈合,平均住院时间20d,平均换药时间35．4d,随访6个月～2年无复发。结论：充分引流并复方紫归膏换药治疗骶尾部藏毛窦,疗效确切,疗程短,一期治愈率高。     

无张力斜疝修补术后腹壁窦道形成2例

1　病例报告例 1　女 ,71岁。 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者于 5年前在我院行无张力斜疝修补术。术后 2年左下腹切口破溃 ,给予换药、抗感染治疗无好转。体查 :左腹股沟韧带上方可见 6cm长手术瘢痕 ,中部可见一直径 0 .5cm窦道口 ,有脓性分泌物溢出。探查窦道深约4cm。术中见窦道从皮肤直达涤纶布未穿透布片 ,布片局部发白。完整切除窦道及补片 ,用传统法修补。术后随访8个月无复发。例 2　女 ,5 6岁。 2 0 0 1年 6月 17日入院。 3年前在外院行左腹股沟斜疝无张力疝修补术 ,术后 1个月即发现切口破溃 ,流脓 ,换药治疗好转 ,但反复发作。体…     

结石性胆囊穿孔致腹壁脓肿二例

胆囊结石穿破胆囊进入腹壁形成腹壁脓肿比较罕见,现将我院外科见到的2例报告如下。例1.男,34岁。因右上腹壁脓肿切开后1年不愈入院。患者在19个月前因右上腹疼痛在某医院按胆囊炎住院治疗,6个月后右上腹壁红肿、疼痛剧照,后形成脓肿,又在该医院行脓肿切开引流术,术后经多次换药和搔刮等治疗不愈。患者在7年前因胃穿孔行胃次全切除术。     

搔刮负压吸引治疗乳瘘37例

我们自1983年以来对37例乳瘘病人行搔刮后负压吸引,均一次治愈.随访时间最长7年,最短6个月,无复发.现将方法介绍如下.     

腹壁窦道切除全层缝合法介绍

腹壁窦道是外科手术后常见并发症,以往常规治疗用搔刮引流、窦道切除等。术后换药使之生长肉芽组织,疤痕愈合。一般需一月左右,有时因异物、坏死组织清除不彻底导致长期不愈。近年来我们对7例腹壁窦道患者行窦道切除全层缝合法均获成功,现将方法介绍如下。     

两种手术方法治疗骶尾部藏毛窦 43例的临床分析

目的:评价切开引流囊壁搔刮术与切除袋形缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:回顾性分析43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,其中行切开引流囊壁搔刮术治疗(切口开放搔刮组)20例,行切除袋形缝合术治疗(切除袋形缝合组)23例。结果:切口开放搔刮组、切除袋形缝合组的手术时间分别为(30.40±5.22)min、(43.49±7.45)min,住院时间分别为(7.70±1.42)d、(8.17±1.47)d,愈合时间分别为(34.45±7.72)d、(24.48±5.96)d,术后疼痛NRS评分分别为(4.15±1.09)、(4.74±0.96)。两组手术时间、切口愈合时间的差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间、术后疼痛的差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~6年,两组均无复发。结论:彻底切除病变组织是治愈骶尾部藏毛窦的关键,急性感染期选择切开引流囊壁搔刮术、慢性窦道期选择切除袋形缝合术均可治愈骶尾部藏毛窦。     

液氮冷冻治疗腋臭15例

我院1987年1月至1989年10月,用液氮冷冻治疗腋臭15例。其中男8例,女7例,年龄在16至28岁,平均年龄22岁。有2例是术后腋臭复发来诊。一次液氮冷冻治愈腋臭9例,经二次液氮冷冻治愈腋臭6例。本组病例均经2至3年随访,无复发。     

心脏二次手术后并发食管癌行根治术后长期生存1例

病人　男,49岁。1983年3月因劳累性心悸、气闷4年,肢体瘫软1周,诊断风湿性二尖瓣狭窄。行闭式二尖瓣扩张术,二尖瓣瓣口经2次扩张至30ｃｍ,无反流;术后1个月痊愈出院。1990年11月病人因反复发热,出现心悸、闷气再次来院就诊。诊为二尖瓣狭窄,伴左房血栓,心衰ＩＩＩ度。经充分术前准备,1991年1月在体外循环下行二尖瓣置换术,置换Ｃ-Ｌ27ｍｍ机械瓣一枚并清除左心耳血栓57ｇ;主动脉阻断108ｍｉｎ。术后因渗血较多,再次进手术室止血。术后96ｈ开始口服华法林,30ｄ治愈出院。1994年3月病人因吞咽困难1月余,加重1周,第3次入院。纤维内窥镜活检诊断…     

1%聚桂醇注射液治疗吸脂术后血清肿的效果观察

目的:探讨1%聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿的临床疗效。方法:28例吸脂术后血清肿患者,在抽尽囊腔积液后注入1%聚桂醇注射液后加压包扎。术后1周来院评估疗效,如血清肿未见明显缩小,则重复硬化治疗1次。经2次硬化治疗后血清肿仍未见明显缩小者,改行囊腔搔刮联合负压引流治疗。结果:28例患者中,23例经1次硬化治疗治愈;3例经第2次硬化治疗后治愈;另有2例经2次硬化治疗后未见明显改善,行小切口囊腔内搔刮联合负压引流后治愈。结论:应用1%聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿简易安全且疗效好,值得临床推广。     

消痔灵在微创腋臭术中的应用

目的:寻求一种损伤小、并发症少、有效治疗腋臭的微创外科手术方法。方法:肿胀麻醉后,通过腋后线行1cm的顺皮纹切口,沿皮下脂肪浅层用腋臭专用剥离子潜行分离出一略大于腋毛范围1cm的完整腔隙,用腋臭专用刮匙紧贴皮肤刮除皮下的脂肪及大汗腺组织,搔刮满意后,治疗组先用抗生素盐水冲洗而后向创腔中灌注消痔灵注射液,保留30mi n以上,对照组直接用抗生素盐水冲洗创腔,切口分层缝合,四周打包包扎,自粘绷带固定。结果:治疗组采取微创搔刮+消痔灵灌注法进行两侧大汗腺清除术39例,治愈30例,显效5例,有效4例,无效0例,无切口裂开、瘢痕挛缩等并发症,随访半年～一年无复发,无瘢痕。对照组单纯用微创搔刮进行两侧大汗腺清除术39例,治愈18例,显效10例,有效9例,无效2例,无切口裂开、瘢痕挛缩等并发症,随访0.5～1年无复发,无瘢痕。结论:微创搔刮+消痔灵灌注法是一种并发症少、瘢痕小、恢复快、疗效好的腋臭手术方法。     

���ٵ���������Ϻ����ƣ���115�����棩

目的 探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析了乳腺导管瘘115例，诊断主要依据病史、体征和病理切片。治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口，彻底搔刮，去除炎性组织并充分引流，术后换药，通过肉芽生长使乳管瘘痊愈。结果 经过2～4周换药，所有的伤口均愈合，术后随访13例住院病人，无一例复发。结论 结合病史、体征易于诊断，疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查。疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查。为了防止乳腺导管瘘复发，应切除瘘管及其近端乳管，并切工乳头，术后引流。     

中西医结合治疗骶尾部藏毛窦

目的:探讨尾部藏毛窦的中西医结合治疗方法。方法:对56例骶尾部藏毛窦患者采用窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、二期自体网状推移皮瓣的方法治疗。结果:术后随访5个月～4年,56例一次治愈48例,二次治愈7例,复发1例。结论:窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、自体网状推移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦,提高了治愈率,降低了复发率。     

窦道30例治疗体会

我院自1964年7月以来,共治疗各种窦道30例。采用窦道搔括术21例,窦道切除术9例。疗效满意,窦道全部治愈。现报道如下。一、临床资料30例窦道中,其中男18例,女12例。最小年龄12岁,最大72岁。坏疽性阑尾炎和阑尾穿孔伴腹膜炎15例,臀部脓肿破溃4例,肠穿孔术后2例,胸壁脓肿破溃2例,足部异物伴感染(木片、玻璃碎片)3例,胃十二指肠穿孔术后1例,股骨骨髓炎死骨1例,先天性囊肿破溃1例,胃癌术后化疗1例。二、手术方法①窦道搔括术:窦道周围消毒,局麻,以探针对窦道进行探查,了解窦道的深度、方     

小切口皮下修剪结合汗腺搔刮法治疗腋臭的临床观察

目的探讨采用小切口汗腺搔刮,部分结合皮下修剪方法治疗腋臭的效果。方法Ⅱ级患者采用小切口汗腺搔刮法,Ⅲ级患者结合皮下修剪治疗。对86例患者中的71例进行术后3个月～4年的随访。结果随访的71例患者均取得满意疗效,上肢功能正常。4例出现单侧血肿,2例出现切口延迟愈合,予换药后痊愈。结论Ⅱ级患者采用小切口汗腺搔刮,Ⅲ级患者结合皮下修剪手术是一种并发症少、疗程短、恢复快、兼顾美观、治疗效果肯定的治疗方法。     

无张力疝修补术在高龄腹股沟疝患者的应用:附58例报告

近 4年来笔者对 70岁以上高龄腹股沟疝患者采用美国Bard公司产品 (BardMeshPerfixPlug)行无张力疝修补术 58例次。 2例术后伤口感染 ,给予外科换药而愈 ,无其他并发症发生 ,58例均治愈出院。术后随访 0 .5～ 3年 ,无 1例复发。提示本术式操作简单 ,创伤小 ,术后下床早 ,并发症少 ,复发率低 ,特别适合于伴有多种老年性疾病的高龄患者     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝手术体会

目的探讨无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝中的临床意义。方法总结本院对腹股沟嵌顿疝进行无张力修补术治疗的123例患者临床及术后随访资料,并对其进行术后随访。结果107例患者Ⅰ期愈合,其中9例术后切口下积液,经穿刺抽吸后痊愈;7例感染,经清创、换药及改用敏感抗生素后治愈。随访半年至两年无复发。结论无张力疝修补术安全、创伤小、恢复快,在治疗腹股沟嵌顿疝中有良好效果。即使切口积液或感染经积极处理,仍能获得痊愈。