心脏术后早期脑损害及护理

通过19例心脏术后早期中～重度脑损害病例,从三方面阐述了护理体会：（1）根据各种原因致脑损害的神经系统体征特点,采取及时主动的观察护理措施。（2）积极处理导致循环不稳定和缺氧因素,为预防笔控制脑损害发挥关键性作用。（3）掌握好冬眠低温疗法的时机、时间、切实做好冬眠低温疗法的护理,以减少死亡率,提高治愈率。     

心脏术后肝素钠注射液对血钾影响的探讨

心脏术后患者常规带有有创动脉测压管，护理人员常由此管在采集动脉血气标本（标本采集的注射器内含有肝素钠注射液－－－下称抗凝动脉血）的同时留取查血清钾值的标本，以了解有无高血钾或低血钾。本组采取同步对经观察３０例心脏术后病人的抗凝动脉血标本和动脉血标本血清钾值。结果发现：抗凝动脉血标本血清钾值为２．６２￣５．７ｍｍｏｌ／Ｌ，动脉血标本血清钾值为２．８０￣６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ。经统计学处理，两者差异有高     

婴幼儿心脏术后呼吸道护理

婴幼儿时期不论是各组织、器官的生长发育或是心理的发展方面都处于不断的动态变化过程之中。心脏手术中体外循环即心肺转流 (CPB)在机体内引起的呼吸系统的病理、生理反应 ,导致肺部并发症是婴幼儿心脏术后最常见的并发症 ,亦是死亡原因之一。故我们应结合婴幼儿呼吸系统的解剖特点 ,其病理、生理特点 ,联系临床实践 ,了解婴幼儿心脏术后呼吸道特点 ,合理制定护理对策 ,加强呼吸道管理 ,有效预防和治疗肺部并发症 ,提高护理质量 ,促进患儿早日康复。1　临床资料该组婴幼儿均系我科 1 988年 9月 1日～ 2 0 0 2年 5月 30日期间住院患儿 ,共…     

体外循环心脏术后低血钾原因分析及早期应用高浓度钾的护理

体外循环心脏直视（ＣＰＢ）手术后严重低血钾较为常见。由于低血钾时,心肌纤维成为起搏纤维,自律性强,易发生心律失常［１］。如心动过速、房室性早搏、心室纤颤等。所以,术后预防和及时纠正低血钾也是ＣＰＢ术后监护的重点,而传统的补钾方法不适用于心脏术后患者。鉴于高浓度补钾早有报道,我院自１９８７年开展ＣＰＢ手术以来,均采用高浓度补钾预防和纠正术后早期低血钾。本文对我院１９９８年１月～１９９９年６月手术的４５例病人进行回顾性分析,其中曾出现低血钾者１６例,总结报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组１…     

肝素对血钾浓度的影响及其护理应用

目的探讨动、静脉血钾浓度 (分别以 [K+ ]A 和 [K+ ]V 表示 )之间的差异、差异产生的原因及其护理学应用。方法测定 37例普外科患者及 2 0只健康大白兔的 [K+ ]A 和 [K+ ]V ,其中 2 3例患者 (A组 )动脉血加肝素抗凝 ,静脉血不抗凝 ,其它 14例患者 (B组 )及大白兔 (C组 )动、静脉血均不抗凝 ,分析每组组内 [K+ ]A 和 [K+ ]V 之间的差异。结果A组内 [K+ ]A 显著低于 [K+ ]V(P <0 .0 1) ,且两者间呈显著性线性正相关 (P <0 .0 1) ,其直线回归方程为 :[K+ ]V=1.96 +0 .71× [K+ ]A;B、C两组组内 [K+ ]A 和 [K+ ]V 之间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论机体内[K+ ]A 和 [K+ ]V 本无明显差异 ,但肝素抗凝处理可造成血钾浓度的显著下降。     

心脏手术后MODS早期观察及护理对策

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染、大手术等急性损害24 h后,同时或相继出现两个或两个以上系统和(或)器官急性功能障碍的一组临床综合征[1]。心脏手术后由于缺血、再灌注损伤、体外循环后炎症反     

婴幼儿心脏直视手术64例术后呼吸道的护理

目的：探讨婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理,减少呼吸道并发症。方法：对64例婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理进行回顾性分析。结果：64例除4例因低心排综合征死亡外,无一例发生肺部并发症。结论：婴幼儿心脏直视手术后,呼吸道的护理对降低患者的并发症,提高手术成功率尤为重要。     

心脏手术后病人的护理

本文针对心脏手术后病人神经并发症，失眠及婴幼儿患者的心理特点，提出适宜的护理诊断，特殊干扰及良好的护理行为对病人的康复有重要的作用。     

心内直视术后动脉测压管的护理

一般患监测无创血压（简称NBP）即可,但心脏直视术后患心血管功能不稳定,血压波动幅度大,且变化迅速,监测NBP常不能及时发现病情变化,这类患常需监测有创血压,但其护理要求高,稍有不慎就可能发生动脉血栓（25%～50%）、气栓、感染和出血而危及生命,手术成功率降低.我院2002-10～2003-05心脏直视术后全部采用动脉测压术监测血压301例,均康复出院,护理体会如下.     

心脏直视术后并发精神障碍的原因分析及护理策略

[目的]探讨体外循环心脏术后精神障碍的病因及护理策略.[方法]对763例心脏直视手术患者资料进行回顾性分析,研究心脏术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、预后及护理策略.[结果]本组有13例患者出现精神障碍并发症,发生率为1.7%,其中1例死亡,其余12例患者均治愈出院.[结论]体外循环心脏直视术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,应采取综合护理措施,提高治愈率,改善疾病预后.     

婴幼儿心脏术后全身毛细血管渗漏综合征的护理

在体外循环 (ＣＰＢ )下实施心脏手术的婴幼儿 ,术后易出现独特的并发症———全身毛细血管渗漏综合征 (ＧＣＥＳ )。ＧＣＥＳ临床表现独特 ,涉及多个重要脏器 ,病死率高。 1995年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院心外科监护室发生体外循环手术后全身毛细血管渗漏综合征 5例 ,经综合治疗和精心护理 ,患者均痊愈。1　临床资料　　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2～ 16个月 ,平均 ( 10± 3 2 1)个月 ;体重 4 5～ 10ｋｇ。均患复杂先心病 ,全组患儿心脏畸形手术矫治满意。手术均在麻醉低温体外循环下进行。术毕回ＩＣＵ后 ,应用西门子ＳＶ30 0定容呼…     

人工关节置换术后血钾浓度的预见性护理

人工关节置换术是骨外科的一项大手术。人工关节置换术患者术前禁食水、术中创伤导致的应激反应、术后食欲的减退以及临床上对低钾血症的认识不足,常常导致患者出现不同程度的低钾血症,表现为周身乏力、肠蠕动减弱、便秘等,严重时可以导致肌肉坏死、心律失常,甚至肌肉麻痹、呼吸功能衰竭等。因此,现就在我科择期行人工膝、髋关节置换术患者的血钾浓度进行动态观察与分析,并采取相应护理预防措施。     

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的观察及护理

现将我科开展心脏介入治疗发生的7例血管迷走神经反射的护理体会总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 我科2004-01～2006-12共进行心脏介入治疗163例，7例患者术后发生血管迷走神经反射，其中男4例，女3例，年龄50～72岁，平均63岁。7例均为冠状动脉造影术及支架置入术。     

糖尿病对急性冠脉综合征血钾浓度的影响

目的 了解糖尿病对急性冠脉综合征（ACS）患者血钾浓度的影响。方法 将入院有血钾记录87例ACS患者分组：A组：非糖尿病合并ACS组，B组：糖尿病合并ACS组，C组：正常对照组（非ACS组）。分别检测入院时电解质、第二天晨空腹血糖、血脂水平。结果 糖尿病合并ACS组与非糖尿病合并ACS组血钾分别比非ACS组（对照组）下降5．5％和7．8％。（两组P值〈0．01）有显著性差异。结论 糖尿病是升高ACS患者血钾浓度的独立影响因素之一。     

小儿心脏术后呼吸机使用期间氧浓度的探讨

小儿心脏术后呼吸机使用期间氧浓度的探讨０５００８２解放军白求恩国际和平医院马继红，郭丽芳，魏爱琴，郭斌心脏手术患者由于术中长期过度通气以及麻醉药对呼吸的抑制，肌松药的残余影响和长时间的体外循环等都会造成术后通气不足。因此术后常常需要呼吸机辅助呼吸以改...     

心脏术后多器官功能衰竭的护理

目的 :总结心脏外科术后多器官功能衰竭 (MODS)的护理经验。方法 :回顾分析 16例MODS患者的临床资料。结果 :本组病例死亡 4例 ,死亡率占同期心脏病例的 0 4 6 % ,MODS的 2 5 % ;其中 12例 2个系统器官衰竭者死亡 1例 ;3例 3个系统器官衰竭者 ,死亡 2例 ;1例 4个系统器官衰竭者死亡。结论 :加强各系统的监护 ,加强胃肠道护理与基础护理 ,预防褥疮和感染是护理的关键措施     

心脏手术后并发呼吸衰竭的护理

心脏手术后并发呼吸衰竭,是心脏手术常见的并发症之一,死亡率较高,给治疗和护理带来很多困难。我院自1986年12月至1996年4月,共施行心脏手术760例,术后合并呼吸衰竭者10例,现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组病人共10例,年龄在6～50岁,其中动脉导管切开缝合术、室缺修补术合并动脉导管结扎术、法乐四根治术、二尖瓣置换术及3个瓣膜置换术各1例,室缺修补术2例,双瓣置换术3例。手术均在全麻低温体外循环下进行。术后呼吸机辅助呼吸7～20天,均行二次插管,气管切开6例,死亡3例,其余恢复正常。 2 护理 2.1 合理使用呼吸机 呼吸机是用人工的方法维持机体的气体交换,改善缺氧状态,排除一氧化碳、恢复自主呼吸的方式。是预防肺部并发症、特别是预防呼吸衰竭的重要手段,它可以减轻心脏和呼吸器官的负担。首先护理人员要了解呼吸器的性能和一般故障的处理,掌握常用的潮气量,呼吸频率、呼吸时间比、吸气压力等指数。尤应注意压力的变化,压力增高提示呼吸道分泌物增加、支气管严重痉挛或螺纹管受压扭曲、管道积水等。压力下降提示管道漏气、连接处脱落、气管套管气囊破裂等。压力不稳定提示病人自主呼吸与呼吸器不同步。呼衰病人由于肺的顺应性减退,辅助呼吸时应选较大的潮气量(18～20ml/kp/次)和较慢的呼     

小儿心脏术后肺部感染的分析与护理

本文分析了２２例小儿心脏术后并发肺部感染的原因。尽管感染的部位不尽相同，但其原因却不外乎手术创伤、伴肺动脉高压等。护理中及时吸痰，协助排痰，湿化气道，做深呼吸及实施无菌操作等，是防止肺部感染的有效措施。