两种方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的总体预后对比分析

 目的　对比先进国家的治疗方案和该院常规治疗方案对儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效、预后及费用等, 为改善中国APL患者的预后提供参考。方法　入组标准为15岁以下、FAB形态学符合APL和t（15;17）／PML-RARα阳性的患者。1999年11月至2004年9月共有16例符合入选条件,采用该院APL化疗方案治疗（包含诱导缓解后高强度的大剂量阿糖胞苷和米托蒽醌巩固治疗）。2004年9月至2008年1月有14例入选,采用低强度的改良西班牙PETHEMA LPA99方案治疗。结果　用该院方案治疗的16例均纳入统计,3.5年无事件生存（EFS）率37.5 % （sx＝0.121）,放弃治疗6例（37.5 %）,死于诊断时颅内出血和治疗期间败血症各1例（6.3 %）,复发2例（12.5 %）。用改良PETHEMA方案治疗的14例患者3.5年EFS为79.6 %（sx＝0.136）,死于诊断时颅内出血1例（7.1 %）,复发1例（7.1 %）。两种方案对比,用改良PETHEMA方案治疗儿童APL在统计学上有较高的EFS（P＝0.012）,较低的败血症发生率（7.7 %∶77.8 %,P＝0.0015）,较低的住院治疗费用（中位数3.52万元∶15万元,P＜0.0001）及随之较低的放弃治疗率。结论　用改良PETHEMA方案治疗儿童APL有较低的治疗并发症和较低的住院治疗费用,复发率无增加,减少了治疗相关毒性和治疗放弃率,使整体预后明显改善。     

前列腺癌内分泌治疗的历史与现状

自1941年Huggins等通过临床研究率先证实应用雌激素或／和手术去势治疗晚期前列腺癌（prostatecancer，PC）有良好的效果以来，Pc的内分泌治疗至今已有68年。PC的内分泌治疗开创了恶性实体肿瘤内分泌治疗的先河。由于对PC内分泌治疗的研究成果，先后有Huggins、Schally和Guillemin3人分别获得1966年、1977年诺贝尔生理学和医学奖。经过60多年的基础与临床研究，对激素敏感型晚期PC的内分泌治疗方案达成了共识，美国临床肿瘤学会制订的《前列腺癌诊治指南》2006年修订版中推荐采用双侧睾丸切除术或促性腺激素释放激素类似物作为初始去势治疗方案。单独应用非甾体类抗雄药物治疗可以作为备选方案，也可采用联合雄激素阻断治疗方案。目前，除用于临床试验研究目的外没有足够的证据支持间歇雄激素阻断治疗方案。雌激素作为二线内分泌治疗方案，09版NCCN制定的《前列腺癌诊治指南》不推荐单独应用抗雄药物治疗作为内分泌治疗方案。     

CAP方案治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

我院从86年10月—89年12月采用CAP方案治疗非小细胞肺癌47例并与同期其他方案对比。CAP方案治疗鳞癌28例,完全缓解4侧,部分缓解9例有效率46.4％,而COMP方案治疗鳞癌部分缓解9例有效率26.4％;CAP方案治疗腺癌完全缓解     

UFM与FAM方案治疗晚期胃癌71例疗效对比分析

我们自1993年1月～1997年6月,采用UFTM方案和FAM方案治疗晚期胃癌71例,现将两方案治疗后的疗效和毒副作用作一对比分析.     

CEDP方案与CEDH方案治疗中晚期非小细胞肺癌的比较性研究

目的比较CEDP和CEDH方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和毒性反应.方法自1994年1月～1998年9月将73例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC病人随机分两组,分别应用CEDP方案或CEDH方案进行治疗,观察二种化疗方案的疗效及副作用.结果CEDP方案与CEDH方案的有效率相近,分别是30.8%和29.4%,对肺鳞癌CEDP方案比CEDH方案的有效率略高,对肺腺癌CEDH方案比CEDP方案的有效率略高,但无统计学差异.CEDP方案与CEDH方案的平均缓解期及中位生存期接近,但CEDH方案的胃肠道反应和骨髓抑制较轻.结论CEDP方案及CEDH方案均是一种较好的治疗NSCLC方案.CEDH方案由于毒副作用低,对一般状态差以及老年病人更为适合.     

CAP和CE方案交替治疗非小细胞肺癌与单用CAP方案的疗效比较

自1995年9月～1998年8月作者用CAP方案和CE方案交替治疗非小细胞肺癌45例,与同期单用CAP方案40例作疗效比较,报告如下.     

复发性上皮性卵巢癌治疗时机及治疗方案的选择对预后的影响

目的 研究临床干预的时机以及治疗方案对复发性上皮性卵巢癌患者预后的影响.方法 收集复发性上皮性卵巢癌病例43例临床资料进行回顾性分析,并随访患者的2年生存率;按治疗时机和治疗方案分为2个研究组,A组中21例2次CA125升高即开始治疗,22例出现临床症状后开始治疗;B组中20例采用手术+化疗治疗方案,23例采用单纯化疗.通过生存率的比较研究治疗时机及治疗方案对预后的影响,并对与生存率相关的因素进行多因素分析.结果 2次CA125升高即开始治疗与出现临床症状后开始治疗相比,2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);而复发后采用手术+化疗治疗方案与单纯化疗相比,采用手术+化疗治疗方案患者的2年生存率显著高于单纯化疗,差异具有统计学意义(P＜0.05).复发性上皮性卵巢癌生存率与CA125水平升高无显著相关性(P＞0.05).结论 复发性上皮性卵巢癌再次治疗时机无论从CA125升高开始,还是从出现临床症状时开始对患者的2年生存率无明显影响.治疗方案上采用手术+化疗治疗方案的患者预后优于单纯化疗.     

PEB与PVB方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤临床疗效比较

目的　探讨比较PEB与PVB两组方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤的疗效和毒副作用。方法　用PEB方案与PVB方案治疗恶性睾丸生殖肿瘤共 3 0例。结果　PEB组有效率 93 3 % ,PVB组有效率 86 7% ,PEB和PVB方案患者 5年生存率分别为 80 %和 66 7% ,P均大于 0 0 5 ,两组无显著差异。毒性反应显示PEB方案骨髓抑制及脱发较PVB方案重 ,末梢神经毒性较PVB方案为轻。结论　PEB方案不失为治疗恶性睾丸生殖肿瘤的较好方案之一。     

NP方案与NT方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

我们从2001年9月～2003年8月采用NP方案和NT方案共治疗晚期乳腺癌患73例,现报告如下：     

乳腺癌内分泌治疗进展

内分泌治疗已成为乳腺癌辅助治疗的重要组成部分。三苯氧胺仍然是绝经前患者的首选治疗方案,而针对绝经后患者,5年芳香化酶抑制剂或2～3年三苯氧胺后序贯2～3年芳香化酶抑制剂治疗方案都可选择。绝经前患者若在治疗过程中到达绝经水平换用芳香化酶抑制剂将得到更好的获益。全文就目前已有的循证医学证据对芳香化酶抑制剂的最佳方案及最佳时间进行总结和探讨。     

顺铂方案组与卡铂方案组治疗食管癌近期疗效对比(附86例分析)

1986年1月～1992年6月,我们用顺铂方案组和卡铂方案组共治疗食管癌86例,两方案组的疗效及毒副作用对比如下:     

DVP方案与DVPM方案治疗食管癌的疗效对比观察——附66例分析

我们自1986年1月～1991年12月,用 DVP 方案与 DVPM 方案共治疗食管癌66例,通过疗效对比及毒性反应分析,证明 DVPM 方案的完全缓解率和总有效率均优于 DVP 方案,且毒性没有明显增加。     

IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的评价IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性.方法采用IMVP-16方案治疗32例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,其中复发组18例,难治组14例.结果32例中完全缓解CR 8例(25.0%),部分缓解PR 7例(21.8%),总有效率为46.8%.有效患者中位缓解时间6.4个月.IMVP-16方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年总生存率34.1%,2年总生存率19.7%.IMVP-16方案的不良反应主要表现为骨髓抑制,10例患者发生了白细胞减少引起的发热,其中有1例发生了化疗相关性死亡.结论IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效是肯定的,毒性反应可以耐受,然而此方案的结果并不十分令人满意,仍然需要探索更好的高效、低毒的治疗方案.     

增强剂量CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤51例

〔目的〕探讨增强剂量CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床完全缓解率和3年生存率及骨髓抑制等情况。（方法）对51例非霍奇金淋巴瘤患者进行增强剂量CHOP方案治疗及良好的支持治疗并长期、定期治疗及随访。（结果）全组完全缓解率为784％；3年生存率为779％。（结论）增强剂量CHOP方案与传统CHOP方案相比在完全缓解率和3年生存率上有明显提高，而其骨髓抑制等毒副反应未见明显增加。     

改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组方案临床应用研究

 目的　分析改良的德国多中心成年人急性淋巴细胞白血病研究组（GMALL）方案治疗成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　2005年1月至2009年12月共37例新诊断的ALL患者,接受改良的GMALL方案单纯化疗,对其进行回顾性分析,并与同期接受该院常规方案治疗的44例成年ALL患者进行对比分析。结果　改良GMALL方案的累积完全缓解（CR）率为89.2 %（33／37）,1、2、3及4年累积总生存（OS）率分别为77.5 %、48.0 %、40.0 %和40.0 %。主要不良反应为3～4级血液学毒性和感染,不良反应易于控制,治疗相关死亡率低。改良GMALL方案组的OS优于该院常规方案组。结论　改良的GMALL方案治疗成年人ALL疗效满意,不良反应可以耐受,值得临床推广。     

GCD方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

0引言非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)为一组异质性很强或多择性的淋巴系统恶性肿瘤。传统的以蒽环类为主的CHOP化疗方案是治疗NHL的经典方案,但也只有50%~60%的患者能够获得完全缓解(CR),仍有半数患者因原发耐药或缓解后复发需要补救治疗[1]。虽然已有ES-HAP、m-BACOD和proMACE/cytoBOM等补救性治疗方案治疗难治或复发性NHL,但缓解率也只有20%~30%[2]。因此选择有效的补救性治疗方案是治疗难治或复发性NHL迫切需要解决的问题。近年来用含吉西他滨的化疗方案治疗NHL屡见报道。我院血液科自2004年1月~2007年3月用吉西他滨联合卡铂和地塞米松(GCD方案)治疗难治或复发性NHL20例,观察近期疗效和毒副反应,取得了较好的结果,现报道如下。     

异环磷酰胺为主联合化疗治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤 (ｎｏｎ -ＨｏｄｇｋｉｎｓＬｙｍｐｈｏｍａ ,ＮＨＬ)在一线治疗失败后 ,常需应用解救方案治疗以期取得再次缓解 ,异环磷酰胺 (ＩＦＯ)为主联合化疗方案为有效方案之一。我科自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 5月采用ＩＦＯ为主联合化疗方案治疗复发或难治的非霍奇金     

CHOP与CHOEP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤疗效比较

6～8个周期的CHOP化疗方案作为治疗侵袭性淋巴瘤,尤其是弥漫大B细胞性淋巴瘤（diffuselarge—B—celllymphoma,DL—BCL）的标准方案已经将近30年,该方案的总有效率为80％～90％,但5年生存率仅为30％～40％,超过半数的患者最终出现复发或耐药。2004年1月至2006年4月我院收治弥漫大B细胞性淋巴瘤患者60例,分别采用CHOEP方案和CHOP方案作为一线治疗方案,并比较2种方案的疗效及不良反应,现报告如下。     

IA方案治疗急性髓系白血病四例

 目的　探讨IA方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法　对2009年8月至2010年4月采用去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）的IA方案治疗的4例AML患者的临床资料进行回顾分析。结果　4例患者经IA方案治疗后达持续缓解。结论　IA方案适用于初发、缓解后AML的治疗,可作为首选方案,安全性较好。     

2013年最重要的乳腺癌研究进展

2013年乳腺癌重要临床进展涵盖内分泌治疗、化疗和靶向治疗,其中最为重要的进展包括：他莫昔芬（ TAM）辅助治疗10年的疗效优于5年;紫杉醇每周方案的疗效与双周方案相似,但毒性较低;曲妥珠单克隆抗体emtansine （ Trastuzumab emtansine, T-DM1）成为HER-2阳性晚期乳腺癌新的标准二线治疗药物。本文对2013年涵盖上述内容的新辅助治疗、辅助治疗、晚期乳腺癌治疗以及乳腺癌预防方面的重要进展作一回顾和展望。