Fibroscan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨瞬时弹性成像(Fibroscan)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的价值。方法肝活检CHB患者115例,应用Fibroscan检测肝硬度值(LSM),同时检测相关生化指标。利用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评价LSM对纤维化分期的诊断价值。结果 S0、S1、S2、S3、S4的LSM(k Pa)分别为(5.78±1.42)、(7.68±2.43)、(9.61±4.08)、(13.61±4.73)、(18.02±6.61),与肝纤维化分期(S)正相关(r=0.715,P<0.001)。LSM诊断S2~4、S3~4和S4的AUROC分别为0.838、0.907、0.914。当LSM界值分别为8.50 k Pa(S2~4)、10.35 k Pa(S3~4)、11.75 k Pa(S4)时,灵敏度和特异度分别为73.7%和83.3%、90.3%和85.7%、94.0%和81.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%和73.8%、68.3%和96.0%、47.1%和98.8%。结论 Fibroscan对S2以上的肝纤维化具有诊断价值,尤其诊断S3~4和早期肝硬化(S4)的价值较高。     

超声评分在慢性HBV携带肝纤维化评估中的应用价值

目的探讨无创超声评分评估慢性HBV携带者肝纤维化程度的可能性。方法对156例慢性HBV携带患者,先采用超声检查评分,前瞻性诊断肝纤维化69例;再行超声引导下肝穿刺活检术,肝组织作病理检查,以病理结果为标准,对两者进行对比分析。结果超声检查评分与病理检查相关性良好,随着超声评分分值增加,肝纤维化程度也逐渐加重。结论应用超声评分法诊断慢性HBV携带者肝纤维化有较高的临床价值。     

ALT低水平慢性HBV感染者肝组织病理变化与HSC活化的相关性研究

目的探讨ALT低水平慢性HBV感染者肝组织病理变化与HSC活化的相关性研究。方法①选取外周血中HBV-DNA定量≥103copies/mL、ALT≤3ULN的慢性HBV感染病例71例,行肝穿肝组织学检测;②采用HE染色检测肝组织的炎症活动度和肝纤维化程度;③用突触素(SYN)标记活化的肝星状细胞,SP法检测肝组织中阳性细胞的表达强度,在高倍镜下观察阳性细胞的表达,采用Image-ProPlus6.0彩色图像分析系统对图象进行分析。用积分光密度(IOD)值表示其在肝组织中表达的强度。结果①71例慢性乙肝病毒感染病例中,肝组织学完全正常(G0S0)者3例(4.23%),肝组织学存在不同程度损害者68例(95.77%),其中早期肝硬化3例(4.23%)。②不同损伤程度的肝组织中SYN阳性细胞的数量不同,所测得的IOD值有统计学差异(P<0.05)。③随着肝组织炎症活动加剧和肝纤维化程度加重,SYN表达就越显著。结论 HSC的活化与肝组织的炎症活动及纤维化成正相关。     

91例非老年慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断

国内外有关肝纤维化防治的研究已取得较大进展 ,越来越多的临床及实验证明 ,肝纤维化是可逆转的[1] 。因此 ,基层医院首要的任务是如何诊断肝纤维化 ,为此对 91例ＣＨＢ病人进行肝穿活检病理诊断 ,同时检测病人的血清肝纤维化标志物 ,分析血清肝纤维化标志物与ＣＨＢ肝纤维化程度的关系 ,以为基层医院诊断肝纤维化提供切实可行的方法。1　资料与方法1 1　病例来源　 91例ＣＨＢ病人为 1995年 3月至 1999年11月在本院肝病科住院的病人 ,其中男 73例 ,女 18例 ;年龄 15～ 5 9岁。分期 :Ｓ0 16例 ,Ｓ116例 ,Ｓ2 17例 ,Ｓ319例 ,Ｓ42 3例。诊断…     

拉米夫定对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的　探讨拉米夫定 (贺普丁 )对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法　治疗组以贺普丁 10 0mg,1次 /d ,口服。对照组 ,胸腺肽 80mg ,加 5 %葡葡糖注射液 2 5 0ml静滴 ,每周 3次 ,疗程均为 6个月。观察乏力、腹胀、血清总胆红素 (SB)、丙氯酸转移酶 (ALT)、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )的变化。结果　贺普丁治疗组HA、LN、PCⅢ明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,ALT复常率治疗组明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　贺普丁具有减轻肝脏炎症活动度、抑制肝内胶原合成及抗肝纤维化作用。     

120例慢性HBV感染者肝活检病理分析

目的探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法 120例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,所有患者病程均大于6个月。结果 120例患者仅4例肝组织活检完全正常,其余患者都有不同程度的炎症或纤维化。结论肝活检可作为判断慢性HBV携带者纤维化程度、肝病活动性及是否抗病毒治疗的主要依据。     

血清miR-455水平的变化对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值探究

目的:探究血清miR-455水平的变化对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的诊断价值。方法:选取2015年1月-2018年12月间收治纳入的CHB患者50例资料,统计其常规血清学、病毒学检测结果和肝脏病理学评价结果,分析qPCR检测法检测的血清miR-455水平的变化,以及曲线下面积(AUC)的血清miR-455水平的变化对肝纤维化分级的诊断意义。结果:高病毒载量患者的血清miR-455水平高于低病毒载量患者(P<0.05);随着患者血清miR-455表达增加与肝纤维化程度具有相关性,依序为肝硬化(F4)、严重肝纤维化(F3)、显著肝纤维化(F2)、轻度肝纤维化(F1)和正常组织(F0)分别为(1.95±0.10)U/L(、1.72±0.18)U/L(、1.25±0.21)U/L(、0.93±0.22)U/L和(0.46±0.06)U/L(P值均<0.05),两者之间具有显著正相关(r=0.908,P<0.05);经ROC分析结果显示,当血清miR-455 Cut-off值(截断值)设置为≥1.035,≥1.583和≥1.806时,其诊断肝纤维化的AUC分别为F2(0.948),F3(0.965)和F4(0.982)。结论:血清miR-455水平的变化对提高肝纤维化的诊断具有较高的应用价值。     

肝活检对慢性HBV携带者的临床意义

目的：探讨肝活检组织学对慢性HBV携带者的临床意义。方法：84例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺,所有患者HBsAg均为阳性,血清转氨酶正常,病程均〉6个月。结果：84例仅4例肝组织活检完全正常,其余均有不同程度的炎症或纤维化。结论：慢性HBV携带者肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度及是否抗病毒治疗的主要依据。     

慢性乙型肝炎纤维化治疗中肝纤维化指数的临床意义

目的探讨肝纤维化指数在HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗肝纤维化治疗中的临床意义。方法选取30例经保肝、抗肝纤维化治疗的HBeAg阴性CHB患者,分析治疗前后肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、门静脉主干直径宽度、脾脏厚度及肝功能变化趋势。结果与治疗前比较,疗程结束后,HBeAg阴性CHB患者肝纤维化指数、血清肝纤维化指标、脾脏厚度及肝功能均明显改善(P<0.05),而门静脉主干直径宽度与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。结论肝纤维化指数能简便、动态、更全面地反映肝纤维化变化程度,用于评估药物疗效有临床实用价值。     

血清透明质酸对肝纤维化诊断的意义

透明质酸(HA)是一种小分子氨基多糖,90％位于肝内皮细胞内。近年来,对其与肝脏疾病尤其剧肝纤维化之间的关系正备受关注。本文对HB_sAg携带者、慢性肝炎、肝硬化等170例病人进行HA测定分析如下。 1 资料与方法 1.1 检测对象:(1)正常对照组:健康中青年50例,男女各25例。(2)HB_sAg携带者60例,临床已确诊的慢性迁延性肝炎25例,慢性活动性肝炎25例,肝硬化60例。     

脂肪肝、肝纤维化的超声诊断分析

近年来研究发现 ,在各种致病因素的作用下 ,脂肪肝与肝纤维化、肝硬化常常相继发生或同时存在。笔者在从事超声工作中 ,对脂肪肝的分类和脾脏肿大与肝纤维化之间的关系结合临床资料作以下分析。1　一般资料采用阿洛卡— 6 5 0型灰阶实时线阵超声诊断仪 ,探头频率运用 3.5 MHz。患者取仰卧位 ,空腹常规探查肝、胆、脾脏器。共检出脂肪肝患者 5 84例 ,其中男性 391例 ,女性193例 ,年龄在 2 9～ 71岁。2　结　　果在 5 84例脂肪肝患者中 ,伴肝纤维化者 114例 ,其中有嗜酒史或有慢性酒精中毒史 79例 ,非酒精性脂肪肝伴肝纤维化者 35例 ;单纯性…     

King指数无创诊断慢性HBV感染患者肝纤维化程度的预测价值

目的 评价无创诊断模型King指数对慢性HBV患者纤维化程度的预测价值。方法 选择185例于2018年7月至2019年11月在安徽医科大学第一附属医院接受治疗,谷丙转氨酶（ALT）小于2倍正常值上限的慢性HBV患者进行常规实验室检查及肝脏活检检查,分析King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化病理分期的相关性,并绘制三者的受试者工作特征曲线（ROC）,探究King指数对HBV患者肝脏纤维化程度的预测价值。结果 King指数、FIB-4和APRI与肝纤维化程度的相关系数分别为0.488、0.404和0.440。King指数、FIB-4和APRI对显著肝纤维化（肝纤维化分期≥S2期）的曲线下面积（AUC）分别为0.764、0.710和0.737,对严重肝纤维化（肝纤维化分期≥S3期）的AUC分别为0.774、0.732和0.746。当King指数截断值为10.946时,诊断显著肝纤维化的敏感度和特异度分别为61.05%、79.10%;当King指数的截断值为12.315时,诊断严重肝纤维化的敏感度和特异度分别为69.54%、74.67%。结论 King指数对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染患者的肝纤维化具有一定的预测价值。     

慢性乙型肝炎病毒携带者血清转化生长因子-β_1水平与肝超微结构纤维化改变的相关性分析及临床意义

<正>慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者对HBV呈完全免疫耐受,在慢性HBV感染者中占了很大的比重,该类患者通常生化检查在正常范围,且肝组织学检查无明显异常,目前对于此类患者肝脏损伤整体评估尤其是纤维化方面缺乏有效手段。本研究旨在探讨慢性HBV携带者血清转化生长因子(TGF)-β1水平和肝脏超微结构纤维化改变的相关性及临床意义,现报告如下。     

HBV感染者HBV-DNA阳性血清HBeAg阴性的影响因素

目的 探讨HBV感染者HBV—DNA阳性血清HBeAg阴性的影响因素。方法 采用ms—PCR及ELISA方法分别检测HBV感染者血清中A-1896及HBeAg／IC。结果 29例HBV—DNA阳性、HBeAg阴性血清标本，HBeAg／IC阳性17例(58．7％)，单一A-1896者3例(10．3％)，HBeAg／IC及A-1896共存2饲(6．9％)。结论 HBeAg／IC形成是HBV—DNA阳性血清HBeAg阴性的主要原因，而非A-1896。     

肝纤维化诊断与治疗研究进展

<正>肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏中胶原蛋白等细胞外基质(ECM)的增生与降解失去平衡,进而导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积的病理过程,轻者称为肝纤维化;重者进而使肝小叶结构改建、假小叶及结节形成,则称     

柴胡丹参化纤粉剂对慢性肝病肝纤维化指标的影响

目的探讨自拟柴胡丹参化纤粉剂（CDAFP）对肝纤维化和肝功能指标的影响。方法236例慢性肝病患者每次给予柴胡丹参化纤粉剂20 g,日服3次,疗程8周,比较治疗前后的肝纤维化和肝功能指标变化。结果治疗后患者的血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）和层粘连蛋白（LN）均较治疗前明显下降（P〈0.01,P〈0.05）,且谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等肝功能指标均明显改善（P〈0.01）,同时能明显改善肝区疼痛、腹胀等症状,并且无明显不良反应。结论柴胡丹参化纤粉剂对慢性肝病患者肝纤维化和肝功能指标均有改善,且能缓解慢性肝病的症状,不良反应罕见,是治疗慢性肝病的有效复方。