舌诊数字化培训在中医护理临床教学中的应用

舌诊是《中医诊断学》望诊的重要组成部分，更是中医辨证施护的重要依据之一。《临证验舌法》中云：“舌者心之苗也，五脏六腑之大主，其气通于此，其开窍于此者也。查诸脏腑图，肺、脾、肝肾无不系根与心，核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌”。可见人体气血之盛衰，病体之虚实，病位之深浅，病情之进退，都可以从舌象的变化上客观地反映出来，因此，在临床护理中观察舌象尤为重要，从舌象中可以了解脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的亏盛以及外邪的性质，舌诊对病情观察、饮食调护等方面起着重要的作用。     

益气养阴法治疗顽固性舌痛32例

凡舌有灼痛、辣痛、麻痛、涩痛等感觉者,称之为舌痛.可痛在舌尖、舌边、舌心、舌根或全舌不同部位.舌痛最早见于<灵枢·经脉篇>:"是主脾所生病者,舌本痛."后世因所见甚广,所分亦细,遂泛称舌痛.多见于西医"灼口综合征"等疾病.舌痛若因痈肿疮毒所致者,不属本病讨论范围.笔者采用益气养阴法治疗顽固性舌痛32例,收到较好疗效,现介绍如下.     

在道家思想文化背景下对《内经》的诠释--以《素问》"心者……其宗大危"为例

道家思想是<黄帝内经>的主要思想来源之一,本文在道家思想文化背景下,以<素问·灵兰秘典论>"心者,君主之官也,神明出焉……故主明则下安,以此养生则寿,殁世而不殆,以为天下则大昌.主不明则十二官危……"一段文字为例,从"心"、"君主"、"神明"、"明"等字词、概念的考察、解释入手,对相关文句进行诠释,反过来进一步证实道家思想是<黄帝内经>的主要思想来源之一.     

温病浅谈

第十一讲治疗温病的几点体会七心包者,心之宫城也。热盛阴伤,津液被蒸,煎灼成痰,最易成热陷心包证。其舌绛鲜泽,又见神昏谵语者,即是心包受病。由于手太阴传入者,又称逆传,病在手厥阴也。手厥阴之病最易传入足厥阴肝经而见动风之证。     

论中医"命门观"的学术发展

<内经>关于命门的论述 考<内经>"命门"凡三见,<灵枢·卫气篇>"太阳之本,在根以上五寸中,标在两络命门.命门者,目也."<素问·阴阳离合论>"太阳根于至阴,结于命门,名曰阴中之阳."<灵枢·根结篇>"太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也."此书所指"命门"是膀胱经经气所结聚的睛明穴,与后世所说的命门是完全不同的概念.值得注意的是足太阳经属膀胱而络于肾,与足少阴经相表里.肾与膀胱有脏腑表里相合的关系,足太阳之经脉中也有肾脏之精气,其经气所结谓之"命门",则"命门"也是肾脏精气之所聚,隐喻了"命门"与肾的关系.     

论医平正通达治方中正和平——读《医学心悟》之悟

程钟龄的<医学心悟>,以其陈述医理持论平正,不偏不倚,其论虽似属平常,但言言切要,深入浅出,往往可使医者终生受益;其组方用药和平中正,药味不多,药不险峻,看似平淡,但疗效显著.多少年来,该书既是初学者的启蒙书,又是临床医生辨证论治的必读之物,传之海内外,流传甚广.现仅就笔者多年来学习<医学心悟>的点滴心悟体会,不揣简陋,愿与诸同道共同探讨.     

疗养院在“治未病”中的优势

祖国医学特别重视"治未病"的健康理念.在中医学的奠基之作<黄帝内经>中,关于这方面的论述有许多.<素问·四气调神大论>说:"不治已病治未病,不治已乱治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?"<素问·阴阳应象大论>提出:"故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏.治五脏者,半死半生也.     

仲景方用芍药说略

芍药入药,首载于<五十二病方>,详述其药用功效者,始见于<神农本草经>.<本草经>将芍药列于"中品",谓其"主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气."而将其配方广泛运用于临床者,则首推汉代名医张仲景.仲景<伤寒论>载方113首,用芍药者33方次,<金匮要略>(以下简称<金匮>)载方205首,用芍药者34方次(其中9首与<伤寒论>同),两书用芍药合计67方次(其中4首为方后加减法用芍药),占全部方剂的1/5以上,运用频数仅次于甘草、桂枝、大枣和生姜.仲景用芍药范围十分广泛,无论寒热虚实、表里内外具可用之,病变涉及伤寒六经各经病证及诸多杂病病证,如:痉湿暍病、血痹虚劳病、中风历节病、痰饮病、水气病、奔豚气病、疟病和妇人诸病等等.     

小柴胡汤证探析

小柴胡汤出自东汉张仲景<伤寒杂病论>,方由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等7味药组成,汤剂气味醇和,具有和解少阳枢机之功,又称为和剂.<伤寒论>、<金匮要略>两书中有关小柴胡汤的条文达20多条,所述主治症状较多,涉及范围也较广,是一首历经临床验证,疗效确切可靠,且适应证极其广泛的名方,自其创方至今已2000余年.随着历代医家对本方的认识,通过加减变化后其治疗范围也在不断扩大.现结合师从恩师黄煌教授研方习艺的心得和临证心悟,对小柴胡汤证进行探讨,以供同行互参.     

浅探《金匮要略》攻下法

攻下法,是中医学中汗、吐、下、和、温、清、消、补八法中之重要一法,临床运用甚广,只要辨证确切,疗效极为可靠;反之用得不当,则变证蜂起,甚至危及生命,遗害非轻.在历代著述中,对医者应下而不取下,贻误病机,或不应下而误下,转为坏证等,记载不胜枚举.所以对之下法,颇有学习、运用、研究的价值.<黄帝内经>中已有下法治病的记载,<素问·阴阳应象大论>谓:"中满者泻之于内."<素问·至真要大论>谓:"盛者泻之","留者攻之".指出凡邪气实,病邪积留于内,致中满腑实者,均宜采用攻逐泻下法治疗.<素问·热论>还指出:"其未满三日者可汗而已,其满三日者可泻而己."所谓"未满三日",指病浅,邪在表,可用汗法治疗;所谓"满三日"指病深,邪入里,宜用泻下法治疗.尽管<内经>只是概括地提出一些治疗法则和运用下法的适应范围,并未涉及具体方药,但对后世掌握下法运用的原则,仍具有指导作用.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。