抗血管内皮细胞抗体在结缔组织病相关肺动脉高压中的初步研究

目的 研究抗血管内皮细胞抗体(AECA)在结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)患者血清中的检出情况,探讨AECA与CTD相关PAH临床特征的相关性.方法 免疫印迹法检测39例CTD相关PAH患者、22例CTD不伴PAH患者及30名正常人血清中的AECA.结果 CTD相关PAH患者血清AECA检出率为82%,显著高于正常对照组(20%,P＜0.05);与CTD组(73%)差异无统计学意义(P＞O.05. CTD相关PAH患者血清AECA识别的主要抗原成分中相对分子质量22000的抗原仅出现在CTD相关PAH患者(15%);抗相对分子质量75 000抗原的AECA在CTD相关PAH患者中检出率为51%,显著高于CTD组(23%)及正常对照组.CTD相关PAH有雷诺现象患者中抗相对分子质量75 000的抗原的AECA检出率为63%,高于没有雷诺现象患者(40%),但差异无统计学意义(P=0.15);抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性患者中抗相对分子质量75 000抗原的AECA检出率为71%,显著高于抗RNP抗体阴性患者(28%,P＜0.01).结论 CTD患者血清的AECA有较高的检出率,抗相对分子质量22 000和75 000抗原的AECA可能在CTD相关PAH的发病中有一定作用.     

结缔组织病并全身炎症反应综合征患者血清降钙素原检测的临床意义

目的:了解血清降钙素原(PCT)在结缔组织病并全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的检测意义.方法:50例伴SIRS未合并感染的结缔组织病(CTD)患者和40例伴SIRS的细菌感染患者,在临床出现炎症表现24 h内测定血清PCT值.结果:伴SIRS的细菌感染组PCT值高于伴SIRS的未合并感染CTD患者(1.3±0.3)ng/ml vs(0.3±0.1)ng/ml.PCT对诊断细菌感染的敏感性为70%,特异性为96%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为80%.结论:PCT值在患结缔组织病并SIRS时一般不升高,但合并细菌感染时PCT水平可明显增高,对感染性和非感染性全身炎症反应综合征具有一定的鉴别诊断意义.     

结缔组织病合并肺动脉高压64例临床及预后分析

肺动脉高压(PAH)是以肺动脉压力增高,伴或不伴有小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病,往往引起右心功能衰竭甚至死亡.结缔组织病(CTD)所致PAH是PAH中的一类,也是CTD的重要并发症,而中重度PAH是CTD不良预后及死亡的重要相关因素.本研究通过分析64例CTD合并PAH患者的临床资料,以提高临床医生对其的诊治水平. 一、对象与方法 1.对象:选2006年1月1日-2012年1月31日我科住院的原发病为弥漫性CTD及其所致的PAH患者,诊断符合中华医学会风湿病学分会制定的结缔组织病诊断标准,同时符合PAH诊断标准[1].所有患者初次入院时均行超声心动图检查,测平均肺动脉收缩压(PASP),依据PASP水平分为3组,PASP 35 ～50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为轻度组,PASP51～80 mm Hg为中度组,PASP＞ 80 mm Hg为重度组[1].     

重组刚地弓形虫MIC8 CTD蛋白及其多克隆抗体的制备

目的制备弓形虫微线体蛋白8羧基端胞质尾(MIC8 CTD)重组蛋白及其多克隆抗体。方法以弓形虫基因组为模板,PCR扩增MIC8 CTD基因片段,构建MIC8 CTD/pGEX-4T-1原核表达系统;IPTG诱导表达GST-MIC8CTD融合蛋白;用纯化的融合蛋白加免疫佐剂免疫新西兰兔,制备多克隆抗体,亲和层析纯化并分析抗体的特异性及效价。结果构建了MIC8 CTD原核表达系统,表达并纯化了GST-MIC8 CTD融合蛋白;获得了抗该蛋白的兔源性抗血清,纯化后的多克隆抗体能特异识别MIC8 CTD,ELISA测定抗体效价为1∶8 000。结论制备的GST-MIC8 CTD融合蛋白具有免疫原性,用该抗原免疫动物可获得高效价的多克隆抗体。     

老年前列腺增生伴衰弱病人经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的危险因素

目的分析老年前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)伴衰弱病人行经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后发生膀胱痉挛的危险因素。方法通过对182例行TURP的老年BPH伴衰弱病人回顾性分析,收集病人一般资料并进行抑郁、焦虑量表及膀胱痉挛症状评估,采用Logistic回归分析,探讨术后发生膀胱痉挛的可能影响因素。结果 98例老年BPH伴衰弱病人TURP术后发生膀胱痉挛,发生率为53.8%,Logistic回归分析显示膀胱痉挛的主要影响因素为病程、前列腺症状、焦虑抑郁心理状况、尿管气囊注水量、冲洗液温度、硬质尿管、术后镇痛。结论老年BPH伴衰弱病人TURP术后易发生膀胱痉挛,焦虑、抑郁、手术因素、术后镇痛等均为其危险因素,应及时给予针对性干预措施,增加病人术后舒适感,促进快速康复。     

老年膀胱活动过度的亚型

根据膀胱内压测量法和临床表现,作者最近提出一种新的膀胱活动过度的功能再分法。发现有症状不同的三个主要类型:不受抑制的活动过度膀胱(UOB),以膀胱充盈感觉损害和随意排尿收缩抑制丧失为特征;相位性逼尿肌不稳定性(PDI),膀胱充盈时伴自发或激发的无效逼尿肌收缩;脊髓性逼尿肌反射亢进(SDH),脊髓运动神经原病变伴随意控制损伤和不协调的排尿反射。本文对一大组65岁以上患者进行研究,以查明这三种亚型膀胱活动过度的分布情况。患者和方法 1986至1988年对1794名成年患者进行调查。不包括尿路感染,膀胱下流出道梗阻、     

结缔组织病与肝损伤

结缔组织病（CTD）与肝脏关系密切。CTD可以累及肝脏并导致不同程度的肝损伤,也可以合并其他肝脏疾病尤其是自身免疫性肝脏疾病（ALD）。此外,治疗CTD的药物也可以引起肝脏损伤或激活乙型肝炎病毒。需要注意的是,ALD可出现CTD相关的自身抗体阳性,而无CTD的其他表现;反之亦然。因此,其诊断和鉴别诊断需综合分析患者的临...     

血清25羟基维生素D水平在结缔组织病相关肺动脉高压患者中的临床意义

目的:探讨CTD相关肺动脉高压（PAH）患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]的水平和临床意义。方法:回顾性分析2009年1月至2021年6月南京鼓楼医院风湿免疫科收治的CTD患者,分为CTD相关PAH组（CTD-PAH）以及无PAH的CTD组（CTD-non-PAH）。记录2组人口学特征资料、血清25（OH）D水...     

结缔组织病与肝损伤

结缔组织病(CTD)与肝脏关系密切。CTD可以累及肝脏并导致不同程度的肝损伤, 也可以合并其他肝脏疾病尤其是自身免疫性肝脏疾病(ALD)。此外, 治疗CTD的药物也可以引起肝脏损伤或激活乙型肝炎病毒。需要注意的是, ALD可出现CTD相关的自身抗体阳性, 而无CTD的其他表现;反之亦然。因此, 其诊断和鉴别诊断需综合分析患者的临床表现、实验室检查、影像学检查, 甚至组织病理学检查, 不能仅凭相应的自身抗体阳性就下结论。     

血吸虫性膀胱炎1例

本文报道了血吸虫性膀胱炎1例。患者主要表现为膀胱刺激症状及排尿困难,偶伴血尿。拟诊为膀胱肿瘤,术后经病理诊断确诊。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的诊断与治疗（附6例报告）

目的提高膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的诊治水平。方法对6例膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌患者的临床资料进行分析。结果6例中以膀胱肿瘤首诊4例,其中1例于术后19个月死于肿瘤转移,余3例随访22～58个月,平均35个月,1例无瘤生存,1例术后18个月出现肿瘤复发,另1例带瘤生存。以前列腺腺癌首诊的2例,分别随访20个月和46个月,均曾出现膀胱癌复发而行手术治疗,目前无瘤生存。结论血清PSA测定、直肠指诊、经直肠前列腺B超榆查＋活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法,其中治疗方案应根据膀胱癌的分期来确定,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素。     

结缔组织疾病心脏损害的磁共振诊断价值及研究进展

结缔组织疾病(CTD)是一大类因自身免疫机制失调所致的慢性炎症性免疫性疾病,可累及全身多系统、多器官,包括心脏.心脏各种结构在CTD多种病理生理机制共同作用下均可受累,并以亚临床损害多见.临床上,CTD患者一旦出现心力衰竭,往往提示预后不良.心脏磁共振是一种非侵入性、可重复性强的成像技术,在评价CTD患者心脏形态及功能...     

结缔组织病相关肺动脉高压：结缔组织病相关肺动脉高压研究进展

结缔组织病相关肺动脉高压（CTD—PAH）是继发肺动脉高压（PAH）中最常见的临床类型，较原发PAH更为多见。Kurasawa认为CTD—PAH并非内科常见病，但是结缔组织病（CTD）的严重并发症；未经恰当处置的CTD—PAH患者2a病死率可达45％～60％。死亡原因主要为心功能衰竭、呼吸功能衰竭和严重感染。     

原发性回盲部血管肉瘤合并肠套叠一例

患者,男性, 76岁,因"尿频、尿急、尿痛、血尿伴夜尿增多10天"于2017年6月7日至我院泌尿外科就诊.患者10 d前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、血尿伴夜尿增多,表现为全程血尿,终末加重,伴有血块,伴右侧腰腹部腰痛,呈间断性,伴黑便、纳差、乏力,食欲不振.患者既往因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术,有术后化疗史和肿瘤家族...     

结缔组织病相关间质性肺病血清生物标志物的研究进展

间质性肺病(ILD)是结缔组织病(CTD)最常见和最严重的并发症之一, 极大地影响患者的预后及生存率。早期诊断、准确分类和密切监测对有效管理CTD相关ILD患者至关重要。近年来国内外大量研究表明, CTD相关ILD患者血清生物标志物对疾病诊断、风险分层、预后评估等方面具有重要意义。本文对CTD相关ILD血清生物标志物(自身抗体、肺泡上皮损伤标志物、细胞因子、肿瘤标志物等)的研究进展进行系统综述。     

BPH伴糖尿病患者尿流动力学观察及意义

目的 观察良性前列腺增生(BPH)伴糖尿病患者的尿流动力学特点.方法 采用加拿大Laborie尿动力检查仪对78例BPH伴糖尿病患者(观察组)和80例单纯性BPH患者(对照组)进行尿流动力学检测,并比较两组检测结果.结果 观察组膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量、膀胱残余尿量、膀胱顺应性均明显高于对照组,最大逼尿肌压力明显低于对照组,两组比较,P均＜0.05;观察组膀胱感觉减退者、高顺应性膀胱者、逼尿肌收缩乏力者所占比例均明显高于对照组(P均＜0.05),膀胱出口梗阻者所占比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 当BPH合并糖尿病时,其典型的尿流动力学表现为膀胱感觉减退、顺应性增高、逼尿肌收缩乏力、膀胱容量及残余尿量增加,且膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更明显,治疗BPH合并糖尿病患者时,应积极控制血糖并及早手术解除膀胱出口梗阻,延缓膀胱逼尿肌功能的损害.     

尿道内括约肌切断术治疗神经原性膀胱

４例神经原性膀胱伴较多残余尿患者，采用经膀胱镜的尿道内括约肌切断术治疗，取得了满意效果。我们采用Ｆ２４Ｗｏｌｆ电切镜在膀胱颈部１２点处作纵行切开，手术是安全和简便的。本文还讨论了手术适应症、技术及结果。     

白塞病合并肺动脉高压八例临床分析

肺动脉高压(PAH)是许多结缔组织病(CTD)的一种重要合并症,合并CTD的PAH较其他类型的PAH具有更高的致死率[1].目前合并PAH的CTD中系统性硬化症(SSC)、混合性CTD、系统性红斑狼疮(SLE)等有较多报道,而白塞病(BD)合并PAH鲜有报道.本研究分析了BD合并PAH的临床特点,旨在提高临床工作者对其的诊治水平.     

干燥综合征伴弥漫性肺泡出血1例

弥漫性肺泡出血是SS的一种罕见而危险的肺部表现, 具有病情凶险、进展迅速的特点, 国内外鲜有报道。本文报道1例SS伴弥漫性肺泡出血的青年女性患者, 既往有视神经脊髓炎病史, 表现为反复咯血、气促、晕厥, 予甲泼尼龙40 mg治疗后肺泡出血控制欠佳, 后经甲泼尼龙0.5 g/d冲击等治疗后病情缓解, 随访3年无明显疾病进展。CTD伴弥漫性肺泡出血需注意早期识别、尽早足量激素及免疫抑制剂治疗。     

未分化结缔组织病合并妊娠的研究进展

未分化CTD是育龄期女性最常见的风湿病之一,可增加不良妊娠事件风险,同时妊娠可能诱发未分化CTD病情活动、进展为SLE等明确的风湿病。目前未分化CTD越来越引起临床医师的关注,但其与妊娠的相互影响尚未阐明,且缺乏公认的妊娠期治疗和管理推荐。此文对历年未分化CTD与妊娠的研究及最新临床探索进行综述,阐述两者之间的联系和孕...