广州市产科资源对新生儿窒息的影响

目的探讨广州市产科资源对新生儿窒息及重度窒息发生率的影响,总结进一步降低新生儿窒息发生率及重度窒息发生率的行政干预措施.方法对全市各产科医院的分娩量、产、儿科床位、MICU、NICU、产床数、产、儿科技术人才及设备资源等变量进行分层聚类分析,将特征相似的产、儿科资源合并,最终选择代表产科资源特征的5类变量,将所有产科医院进行样品聚类.结果将144所产科医院分6类,描述各类医院特征,其中新生儿窒息及重度窒息发生率均最高的一类共6所产科医院,其医院规模最小、技术力量不足、助产技术服务需求低.而新生儿窒息及重度窒息发生率均最低的一类共63所产科医院,其产科资源与新生儿窒息发生率高的一组相似.结论要进一步降低广州市新生儿窒息发生率,可对重点医院进行技术指导,进行必要的医疗资源调整及投入.     

广州市10年产科质量分析

目的:对10年来广州市产科质量相关指标进行分析,客观地反映产科业务水平、学科发展状况,为提高产科服务质量提供依据。方法:对2000～2009年度广州市产科质量报表相关指标进行动态分析。结果:分娩并发症及新生儿并发症发生率在逐年缓慢下降;围产儿死亡率持续下降;绝大部分高危妊娠结局良好;剖宫产率持续升高的同时阴道助产率却急速下降;产后出血和新生儿窒息仍是首位产、儿科的并发症;结论:10年来广州市产科医院分娩量在不断攀升的同时产科质量也在逐年提高,需要关注的问题有流动人口孕产妇管理必须重视;防治产后出血和新生儿窒息复苏技术培训需进一步加强;必须采取有效措施控制过高的剖宫产率。     

产儿科合作在新生儿窒息复苏中的临床意义

目的探讨产、儿科合作在新生儿窒息复苏中的临床意义。方法回顾分析本院产、儿科合作前及产儿科合作后新生儿窒息发生率、抢救成功率，并进行比较。结果产、儿科合作前新生儿窒息发生率为7．50％，抢救成功率为94．40％；产、儿科合作后新生儿窒息发生率4．90％，抢救成功率98．20％。2组资料比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产科、儿科密切合作能明显降低新生儿窒息发生率，提高了窒息新生儿抢救成功率。     

109例新生儿窒息产科原因分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2005年1月～2007年12月109例新生儿窒息病例,比较不同年份新生儿窒息发生率的差异及各种产科因素与新生儿窒息的关系。结果:新生儿窒息为综合因素所致,胎儿因素中以胎儿窘迫、早产儿、脐带异常为主;母体因素中以重度子痫前期、产前出血、胎膜早破为主;分娩因素中以宫缩乏力、胎位异常、阴道助产为主。用新生儿窒息新法复苏后新生儿窒息发生率特别是早产儿窒息发生率逐年下降,其差异均具有统计学意义。结论:加强孕期保健,及早发现异常,积极治疗妊娠合并症和并发症,适时选择正确的分娩方式终止妊娠;加强产儿科合作,提高助产和复苏技术,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施

目的:探讨佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施。方法:由行政领导、产科、新生儿科专家组成调研小组深入被调查的14间医院,查看原始分娩记录,与新生儿窒息复苏相关人员座谈、提问、答卷,实地考察产房、手术室、产科、儿科等部门。结果:佛山市镇级医院新生儿窒息的发生率为2.75%,在国内处于较低水平。分娩数多的医院新生儿窒息的发生率明显低于分娩数少的医院。在所调查的8个项目中有6个项目存在严重问题,分别是复苏的认知程度、复苏人员的组织、复苏人员的培训计划、复苏药物的规范使用、气管插管技术、复苏的实际效果。结论:采取行政、技术双向指导是提高基层医院、特别是分娩数少的医院新生儿窒息复苏水平实际有效的方法。     

新生儿窒息的相关因素及产儿科结合治疗的临床观察

目的:探讨新生儿窒息的相关因素及产儿科结合治疗的临床效果。方法:选取2015年6月～2017年6月期间在医院分娩的活产新生儿共2825例,对其中出现窒息症状的80例新生儿实行产儿科结合治疗,设为实验组;选取2013年5月～2015年5月期间在医院分娩的活产新生儿共2351例,设为对照组。在临床资料分析中,研究新生儿窒息的相关因素,并对其进行产儿科结合治疗,探讨降低新生儿窒息症状发生率的有效办法。结果:实验组新生儿窒息发生率(2.8%)和死亡率(8.8%)明显低于对照组新生儿窒息发生率(10.3%)和死亡率(23.1%),两组实验结果比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿窒息的相关因素包括产前因素、胎儿因素和产时因素,要有效降低新生儿窒息症状发生率,需要加强对产妇的监护,实行产儿科结合治疗。     

不同孕周新生儿窒息的产科因素临床分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素及防治措施,降低新生儿窒息的发生率。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月在该院分娩的8793例新生儿中285例窒息新生儿的临床资料,探讨与不同孕周新生儿窒息相关的产科因素及分娩方式对新生儿窒息的影响。结果:胎儿宫内窘迫、脐带因素、重度子痫前期和子痫是引起新生儿窒息的主要产科因素;非足月妊娠则为重度子痫前期和子痫、胎盘因素和胎儿宫内窘迫。剖宫产新生儿窒息率高于阴道分娩,阴道分娩新生儿窒息率低与产前孕妇存在异常情况少有关。结论:加强围产期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素,并予以防治;把握分娩时机,恰当选择分娩方式,正确处理妊娠并发症与合并症;熟练掌握新生儿复苏技术,可降低产科因素引起的新生儿窒息及围产儿死亡率。     

宁夏固原市原州区2006～2010年新生儿死亡原因分析

目的:了解原州区新生儿死亡情况并采取针对性的干预措施、提高产科和儿科的救治水平。方法:对辖区2006～2010年新生儿死亡时间地点、死因构成及相关因素进行回顾性分析。结果:出生窒息、早产及低出生体重、肺炎和其他先天异常是医院新生儿死亡的前4位原因;67.41%的新生儿在医院死亡;新生儿死前救治措施不适宜包括未按规范程序进行新生儿复苏、治疗和用药不规范、处理不及时、设施缺乏、未及时转诊和产、儿科缺乏沟通合作。结论:出生窒息是医院新生儿的首位死因。亟待加强基层产、儿科建设及基层医务人员的培训,提高新生儿的救治水平,加强产儿科合作是降低新生儿死亡率的关键。     

广州市白云区2003—2012年产科质量调查

目的对广州市白云区产科质量相关指标进行分析,为提高产科质量制订相应干预措施提供科学依据。方法回顾性分析广州市白云区2003—2012年共10年间产科质量报表。结果近10年来广州市白云区分娩量逐年递增,增长了184.62%,外地户籍孕产妇占比增幅明显,从2003年的63.03%上升到2012年的84.01%;分娩并发症、新生儿并发症发生率、围生儿死亡率稳步下降,分娩并发症平均发生率从2003年的4.60%逐年下降到2012年的3.30%,新生儿并发症发生率从2003年的2.59%下降到2012年的1.71%,围生儿死亡率从2003年的1.15%下降到2012年的0.45%;产后出血和新生儿窒息分别是产、儿科的首位并发症。结论 10年来广州市白云区通过加强区妇幼保健院在区域产科质量管理中的作用、强化全员培训、采取责任单位问责制等措施,产科质量有所提高。今后需要进一步加强多部门合作、实现信息共享、加强健康教育、提高助产及新生儿窒息复苏等产时适宜技术、加强产后出血团队技能培训等措施切实提高产科质量。     

产科质量管理对新生儿窒息的影响

目的:了解产科质量管理对新生儿窒息率的影响。方法:回顾性对1996～2009年新生儿窒息、新生儿重度窒息率的变化,早产、无妊娠合并症及并发症足月儿占新生儿窒息比例的变化进行系统分析。结果:人性化产时服务模式、产科规范化管理对新生儿窒息率下降起着重要的作用。结论:产科新生儿窒息率的下降在于科学管理的产科质量。     

乡镇卫生院产科现状分析

目的:了解信阳市乡镇卫生院妇产科现状。方法:组织专业人员使用统一调查表,深入到46所乡镇卫生院进行妇产科房屋、人员、设备及转诊情况等调查。结果:平均每所卫生院妇产科用房面积为33.53 m2,布局合理的27所,占58.70%。无高级技术职称,中级技术职称16人,占10.39%,初级职称129人,占83.77%,无职称9人,占5.84%;9所卫生院有多普勒胎心监护仪;2所卫生院有婴儿喉镜及气管插管。结论:乡镇卫生院的产科质量近几年虽有较大提高,但目前还存在着应急抢救能力不强,人员技术水平偏低、转诊制度不完善、管理不力等问题,必须引起各级政府和卫生行政部门的重视。     

重视新生儿窒息防治工作 降低围产新生儿死亡率

目的　实现中国儿童发展规划纲要中降低婴儿死亡率的首要目标 ,提高生命质量。方法　自 1996年起 ,吉林省妇幼保健院行政部门将做好新生儿窒息的防治工作作为评价产、儿科工作质量的重要指标 ,产、儿科合作 ,对胎儿宫内缺氧早期诊断及处理 ,同时全面实施新生儿窒息新法复苏技术。结果　新生儿窒息病死率下降 10 0 %。新生儿窒息发生率、重度窒息发生率 ,窒息儿病死率、围产新生儿死亡率等经 SPSS统计软件处理显示差异有显著或极显著意义。结论　全面做好新生儿窒息防治工作是围产医学系统工程管理的重要组成部分 ,行政部门从理论到实践的高度重视 ,加强科学管理 ,是坚持推广普及应用新技术 ,实现降低新生儿窒息的发生率、病死率和围产新生儿死亡率的关键。     

新生儿窒息新法复苏技术向基层医院推广模式的探讨

目的:推广新生儿窒息新法复苏方法,探讨复苏管理要点,降低新生儿窒息死亡率。方法:回顾性分析2004～2008年北京市朝阳区19家助产机构推广新法新生儿窒息复苏技术,建立高危儿转诊网络。结果:全区新生儿窒息率由3.40%降低到2.22%,围产儿死亡率由10.22‰降低到7.93‰;分析2008年三级医院、二级医院、一级和民营医院3个级别助产机构新生儿窒息率分别为2.02%、1.87%、3.38%。结论:建立培训基地,定期复训,将新生儿窒息新法复苏技术纳入产科质量管理,行政干预,注重基层医院培训与管理是降低全区新生儿窒息死亡的关键。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

妇幼卫生信息系统平台对体弱儿管理模式的影响

目的:通过研究妇幼信息系统对体弱儿工作模式、工作流程、质量控制、绩效考核及工作效率的影响,全面评估体弱儿信息化管理的有效性。方法:采用现场查看、应用体验、调查表、深入访谈等方法进行研究。广泛收集资料,选取使用情况好、中、差单位各3个进行现场查看、应用体验以及发放调查表。结果:体弱儿信息化管理工作流程简化,质控质量提高,实时绩效考核,工作效率提高。结论:妇幼信息平台可提高体弱儿管理效率,改变体弱儿的工作管理模式,是未来发展的趋势。     

产科开展JCI应用降低新生儿窒息成效分析

目的:应用美国医疗机构评审国际联合委员会标准(JCI标准)开展"持续改进,保证安全"的标准和要求,进一步降低新生儿窒息的发生率。方法:应用JCI标准,对11 150例孕产妇做好产前监测、产时监护、产儿麻醉科合作,迅速反应,快速进入新生儿抢救程序,应用临床资料和临床科研方法总结分析产时11 150例孕产妇分娩发生新生儿窒息情况。结果:在监测的11 150例孕产妇中,新生儿窒息123例,新生儿窒息率为1.10%。结论:产科应用JCI标准,建立相应的制度、流程,不断改进完善产时监护和产儿科配合制度,就能率先在全国范围内降低新生儿窒息发生率。     

91例新生儿窒息临床分析

目的:探讨新生儿窒息的相关产科因素。方法:回顾性分析2001年1月~2004年9月产科分娩新生儿中发生窒息的新生儿情况。结果:新生儿窒息91例,发生率5.07%。其中轻度窒息87例,占95.60%,重度窒息4例,占4.40%。新生儿窒息与胎儿宫内窘迫密切相关。结论:产程中加强监护、及时发现和正确处理胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率。     

窒息影响新生儿高胆红素血症情况分析

目的：分析窒息对新生儿高胆红素血症的影响情况。方法：选择161例足月新生儿,按窒息程度分为重度窒息组31例、轻度窒息组60例以及无窒息组70例,对三组新生儿高胆红素血症的发生情况进行回顾性临床分析。结果：重度窒息组、轻度窒息组、无窒息组高胆红素血症发生率分别为16.13%、36.67%、61.43%,轻度窒息组与重度窒息组高胆红素血症发生率低于无窒息组,重度窒息组最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：窒息新生儿高胆红素血症发病率均低于无窒息新生儿,窒息越重,高胆红素血症发生率越低。     

218例新生儿窒息相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素,进行临床防治,降低新生儿死亡率及致残率。方法:回顾性分析2002年11月~2005年7月在本院出生218例新生儿窒息的临床资料。结果:脐带因素是导致胎儿宫内窘迫主要原因。早产、胎位异常、娩肩及娩头困难、妊娠高血压病、胎盘早剥、横位、二程延长等均为新生儿窒息的高危因素。结论:新生儿窒息往往是由多种产科因素作用的结果。因此,做好产前检查,预防并及时处理有关并发症;加强产程中监护,对于胎心监护异常、有难产倾向病例,尽早处理,可减少新生儿窒息,提高产科质量。