肺癌X线误诊肺结核(附19例报告)

对肺癌的诊断X线检查具有极其重要的作用,目前仍是首选的检查方法。但由于肺癌X线表现多种多样,不典型病例常被误诊,早期肺癌的误诊率约为20％～50％”j。现收集资料完整并经手术或[和]病理证实为肺癌,而X线误诊为肺部结核性疾病19例加以分析,以便从中吸取经验教训。1临床资料本组男性11例,女性8例。年龄最小28岁,最大77岁,40岁以上者17例（89．47％）。误诊时间l～个月5例,3～个月6例,5～个月5例,6个月以上3例,最长达15个月。临床症状：咳嗽14例,胸痛12例,痰中带血9例,消瘦4例,发热2例。病变部位：中央型肺癌右侧2例,左…     

7例肺癌X线误诊分析

1　临床资料　　本组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例。年龄 ( 39～ 70 )岁 ,平均 54.5岁。病史 2 0ｄ～ 6个月 ,误诊时间 3ｄ～ 1个月。确诊手段 :手术病理证实 4例 ,纤支镜活检证实 2例 ,胸水查到癌细胞 1例。病理类型及部位 :低分化鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ;中心型肺癌 4例 ,周围型肺癌 3例。误诊病种 :误诊为炎症 5例 ,肺结构1例 ,胸腔积液 1例。2　讨论　　肺癌误诊为肺部感染主要原因为临床表现不典型。如肺癌一般以咳嗽、发热、咯血及胸痛为常见表现。但这些症状不限于肺癌 ,也可以在其他肺部疾病中出现。本组病例发热者 3例 ,咯血者 1例 ,并伴…     

青年肺癌127例治疗分析

我院胸外科自 1975～ 2 0 0 1年收治了 12 7例 12～ 30岁青年肺癌患者 ,占同期原发性肺癌的 13 3%。作者从青年肺癌的类型、病理类型、手术方式、误诊原因进行了分析。现将结果报道如下。一、临床资料1.12 7例青年肺癌患者 ,年龄 :12～ 2 0岁 19例 ;2 1～ 30岁10 8例 ;平均 2 2 3岁。性别 :男 113例 ,女 14例 ,男女之比 10∶1 2。病史 :从有症状到入院 ,2个月内 36例 ;3～ 4个月 6 8例 ;5个月以上 13例 ;平均为 3 5个月。吸烟者 39例 ,吸烟量每日在 2 0支以下。误诊 :误诊 5 8例 ,误诊率达 4 5 7% ,主要误诊为肺结核 ,肺部炎症 ,肺炎性假…     

肺部良性肿块误诊为肺癌30例分析

肺部的良性肿瘤误诊为肺癌在临床诊断中屡见不鲜 ,现将我院 1 988年 1月至 1 999年 2月经手术病理证实的肺部良性病变 2 6例 ,及痰阳性 X线阳性的肺部霉菌感染性包块 4例误诊为肺癌的临床资料 ,进行回顾性分析。目的在于提高对肺内非恶性肿块的认识 ,诊断和治疗。1　临床资料本组 30例中男 1 6例 ,女 1 4例。年龄 1 7～ 5 9岁 ,其中 40岁以下 1 8例。病程 1个月以内 8例 ,1～ 6个月 1 2例 ,6～ 1 2个月 7例 ,1年以上 3例 ,有明显呼吸系统症状既往史 1 5例。全部行 X线胸部照片 ,1 4例做了胸部 CT,9例做了纤支镜检查。30例误诊肺癌病理类型…     

早期肺癌20例误诊分析

肺癌的早期诊断是临床遇到的难题之一。特别是非肿块型肺癌,极易与肺结核、肺部感染相混淆,而且误诊时间较长。本文通过对20例早期肺癌病例的误诊分析,希望能减少早期肺癌的误诊率。1 临床资料1.1 一般资料20例中,男12例,女8例,年龄最小者19 岁,最大者76岁,40岁以上者16例(占80%),首次就诊到明确肺癌诊断,最短3个月,最长11个月,平均5个月。1.2 临床症状患者主诉症状分别为咳嗽(18例),咳痰(14 例)胸痛(10例),血痰(11例)。1.3 影像学诊断均摄有X线平片,6例拍有胸部CT,诊为浸润型肺结核16例,支气管淋巴结结核2例,血型播散型肺结核2例,明确肺癌诊断前均给予抗结核治疗。     

肺癌22例误诊分析

肺癌来自一种多潜能分化上皮。发生的发展过程中变化较为复杂 ,容易与其他肺部疾病相混淆 ,不典型肺癌诊断较为困难 ,易误诊。本文将 1994～ 2 0 0 0年误诊最后确诊为肺癌 2 2例分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,男∶女为 2∶1,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。平均误诊时间 4个月。最长误诊时间 8个月。2　讨论肺癌早期无明显临床症状 ,病情发展快 ,目前尚未找到特异性诊断标志物。胸外科医师主要从主观找原因 ,如 ( 1)过分依赖于既往肺疾病史 ,忽视肺癌可能。本组 10例既往有结核病史 ,有刺激性咳嗽症状误诊为肺结核复发…     

非典型系统性红斑狼疮68例诊断分析

系统性红斑狼疮 (SL E)临床表现多样 ,尤其早期、不典型病例常误诊。笔者收集 1991年 10月～ 1997年 12月住院的非典型 SL E6 8例 ,就其诊断分析如下。1　临床资料6 8例中 ,男性 7例 ,女性 6 1例 ,平均年龄 31± 5岁 (10～5 7岁 )。起病至入院时间平均为 2 .5个月 (13天～ 11年 )。入院前诊断情况 :(1)误诊为血液性疾病 :淋巴瘤 2例 ,再生障碍性贫血 3例 ,过敏性紫癜 4例 ;(2 )以发热为首发 :变应性亚败血症、组织细胞增生症、恶性组织细胞病、勒雪氏病、肺结核、肠结核各 1例 ,败血症 3例 ,风湿热 8例 ;(3)肾受损为突出表现 :慢性肾功能…     

肺部球形病灶CT误诊分析(附21例分析)

目的 回顾性分析21例肺部球形病灶的CT征象特点,以提高肺部球形病灶CT诊断的准确性.方法搜集我院1995年8月～2006年7月临床病理资料齐全而首次CT检查误诊者21例进行回顾性分析.结果 首次CT检查将周围型肺癌误诊为结核球者7例,误诊为肺脓肿者2例,误诊为炎性假瘤者3例;而将3例结核球、1例肺脓肿、5例炎性假瘤误诊为周围型肺癌.结论 肺部球形病灶影像学表现复杂,熟悉并掌握基本的CT征象是提高诊断水平的关键,追踪复查有重要意义.     

肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析

肺结核患者合并肺部绿脓杆菌较为常见。现对我院 1991年 1月～ 1998年 12月肺结核合并肺部绿脓杆菌感染患者38例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为经纤支镜吸取下呼吸道分泌物培养绿脓杆菌阳性者。男 2 5例 ,女 13例。年龄 18～ 78岁 ,平均 5 3.4岁 ,6 0岁以上者 2 7例 (71.1% )。肺结核病史为 2个月～ 40年 ,平均为 7.4年。 型肺结核 16例 (4 2 .1% ) , 型肺结核 2 2例 (5 7.9% )。 3例合并脓胸 ,其中 2例脓液培养生长绿脓杆菌。病变范围 :1个肺野者 1例 ,2个肺野者 3例 ,3个肺野者 7例 ,4个肺野者 8例 ,5个肺野者 8例 ,6…     

肺癌误诊的临床分析

肺癌现已成为人类因癌症死亡的主要原因,肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径,通过对误诊的分析以减少误诊,更好地做到早期发现、早期诊断、早期治疗,对提高生存率、改善生存质量极为重要。我院在1990年1月～1997年12月8ａ间共收治肺癌患者390例,误诊68例。现将有关误诊的临床资料报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组68例中男52例,女16例,男女比例为33∶1。年龄23～77岁,中位年龄561岁。12　误诊持续时间　<1个月者14例(21%),1～6个月以内者33例(48%),7～12个月者12例(17%),>1ａ者9例(13%),中位数为2个月。13　误诊的疾病　误诊为…     

56例肺癌病人误诊原因分析

我院自1992年～1997年共收经病理证实的肺癌患者246例,其中56例误诊,现将其误诊原因分析如下。1临床资料1.1一股资料：56例中男42例,女14例;年龄最小23岁,最大73岁,≤40岁7例,41～60岁36例,＞60岁13例;既往患肺结核18例,胸膜炎5例,慢性支气管炎3例;院外误诊时间（自发病至住院）＜1个月6例,1～3月者13例,3～6个月者23例,6～12个月者9例,院内误诊时间＜1个月者43例,亚～2个月者11例,＞2个月考2例（其中王树长达6个月）。1.2误诊疾病：误诊为浸润型肺结核者40例,粟粒型肺结核考3例,结核性胸膜炎3例,肺结核合并胸膜炎8例,胸膜肥厚1例,脓院1例,…     

肺结核误诊8例分析

我院自1996～1998年共有8例肺结核误诊为其它疾病,现报告如下。一、临床资料本组8例均为本院住院病人,其中男性7例,女性1例;年龄最小17岁,最大72岁;误诊时间最长6个月,其中误诊为肺部感染性疾病3例,误诊为伤寒2例,误诊为自发性气胸、肺部肿瘤及白血病各1例。 [例1]女性,17岁。咳嗽发热1周,胸片显示左中肺片状阴影,边缘模糊,诊断为左中肺炎入     

上叶中心型肺癌误诊肺结核15例临床分析

两上叶肺是中心型肺癌和肺结核的共同好发部位 ,我们从1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月对两上叶中心型肺癌误诊为肺结核资料完整的 15例 ,临床发现两病其症状、胸部影像特征等都有非常相似之处 ,容易误诊 ,因此 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中男 13例 ,女 2例 ;年龄 48岁～ 68岁 ,平均 5 7岁。误诊时间 :9个月～ 2年 1个月。1.2　临床表现 :有咳嗽、咳痰、痰中带血丝者 12例 ,有时发热体温在 3 7.5℃～ 3 8.7℃之间者 10例 ,伴有进行性胸痛加重和呼吸不畅的 8例 ,吸烟嗜好者 13例 ,吸烟指数均大于 5 0 0 ,杵状指者 9例 ,骨…     

17例肺炎性假瘤的临床报告

肺炎性假瘤是原因不明的肺部罕见肿瘤 ,经常和支气管肺癌混淆 ,手术前很少能明确诊断。我们收集了 1986年以来经术后病理证实的 17例肺炎性假瘤患者的临床资料 ,总结报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 17例 ,男 10例 ,女 7例。年龄 32～ 70岁 ,平均 5 2 .2岁。发现病变时间 12～ 30 d8例 ,30～ 6 0 d3例 ,6 0～ 90 d3例 ,90～ 12 0 d2例 ,最长 1例病程达 7年。除1例无呼吸系统症状 ,仅查体发现外 ,其余均有不同程度咳嗽、咯血丝痰、胸痛、发热等症状。术前诊断仅 1例诊断为肺炎性假瘤 ,其余诊断为支气管肺癌 (15例 )和肺结核 (1例…     

周围型肺癌12例X线误诊分析

肺癌的发病率呈逐年上升趋势。X线表现的多样性 ,使周围型肺癌易与肺部其它良性病变混淆而致误诊。现就本组误诊病例进行回顾性分析如下。1　一般资料1 .1　病例选择　选取我院 1 987年 8月～1 999年 8月确诊为周围型肺癌的病例中病理与X线检查齐全者 92例 ,其中男性 76例 ,女性 1 6例 ;最小年龄 3 1岁 ,最大年龄 72岁 ;经手术证实者 6 3例 ,痰检证实者 2 7例 ,经皮肺穿刺活检证实者 2例。病理分型为 :鳞癌 9例 ( 9.8% ) ,腺癌 83例 ( 90 .2 % )。1 .2　误诊情况　首次 X线检查误诊 1 2例( 1 3 .0 4 % ) ,其中男性 1 0例 ,女性 2例 ;最小…     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…     

糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的急性并发症 ,也是内科常见急症之一。由于其临床表现多样化 ,加上部分病人无明确的糖尿病史 ,在临床上易被误诊、误治 ,本文收集 1993年 7月～ 2 0 0 1年 9月误诊、误治的ＤＫＡ4例 ,进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :4例患者中男 3例 ,女 1例 ,年龄分别为2 2岁、46岁、5 5岁、5 7岁 ,入院时 3例无明确的糖尿病史。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病的 1例 ,2型糖尿病 3例。误诊时间分别 8ｈ、16ｈ、2 4ｈ、30ｈ。1.2　发病诱因 :肺部感染 1例 ,肠道感染 1例 ,另 2例无明显诱因。1.3　主…     

儿童颅内结核感染28例误诊分析

我院儿科 1990～ 1998年共收治颅内结核感染 2 8例 ,入院时均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 6个月 ,最大 14岁 ;～ 1岁 3例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁10例 ,～ 14岁 7例。发病至入院时间最短 2小时 ,最长 2年。主要症状为发热 15例 ,抽搐 11例 ,偏瘫 2例。伴头痛 18例 ,呕吐 10例 ,意识障碍 9例 ,咳嗽 6例。肺部湿罗音 3例 ,脑膜刺激征阳性 9例 ,ＰＰＤ试验阳性 16例。1 2　胸部Ｘ线片 :Ⅰ型肺结核 7例 ,Ⅱ型肺结核 12例 ,正常 9例。1 3　头颅ＣＴ :脑膜增厚 8例 ,脑积水及脑扩大 7例 ,脑…     

全肺切除治疗中心型肺癌25例体会

我院胸心外科自 1990年 9月～ 1997年 8月 ,在中心型肺癌探查手术中 2 5例行全肺切除 ,除 1例死于合并心梗外 ,余 2 4例均治愈出院 ,术后疗效满意(96 % ) ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例中男 18例 ,女 7例 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均 56 5岁 ,病史 15天～ 3个月。伴胸痛 16例 ,咯血或痰中带血 18例。 2 5例均无浅表淋巴结转移 ,3例伴有陈旧性心梗。肺功能Ｖｃｍａｘ 78%～ 112 % ,ＦＥＶ175%～ 98%。 2 5例术前均诊断中心型肺癌 ,左侧病变 17例 ,右侧病变 8例。术前支气管镜检查隆突固定 6例 ,主支气管侵及 5例 ,肺叶支气管侵及 18…     

易与肺结核混淆的疑难肺部病变诊治体会

目的：为进一步提高对肺部疾病的诊治水平,加强对肺结核的鉴别诊断能力。方法：回顾性地分析一组被误诊为肺结核的合并有肺部病变的疑难病例。结果：本组病例20例,男13例,女7例。年龄最小12岁,平均年龄34岁。本组病例因发热原因不明入院12例,因为咳嗽气促胸痛等入院8例。经详细收集病史,血培养及CT(12例)／MRI(1例)、骨髓检查等．诊断为金黄色葡萄球菌肺炎．败血症7例,急性白血病3例,恶性组织细胞增多症2例(1例合并G^-杆菌败血症),弥漫性肺间质纤维化1例,矽肺和石工肺各1例,肺癌3例,麦格氏综合症及左倒先天性膈疝各1例、20例病人中误诊为肺结核11型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型1例．Ⅴ型6例,误诊的主要原因有：病史采集不全(7例)．医生疏忽(4例)．影像学失判(12例)及病情特殊(5例)。结论：仔细完整的病史采集．系统的查体和必要的辅助检查及正确的诊断思维和认真的鉴别诊断是识别疑难病症的重要环节。