试论肝虚学说在临床中的应用

肝气虚、肝阳虚之证．在祖国医学文献中早有记载．但尚未引起医家重视。肝虚方症．多立肝阴虚、肝血虚．认为肝为风木之脏．主疏泄、藏血、体阴用阳、内寄相火、闭、气）易亢进，阴（血）易亏损。如朱丹溪在《将致余论》载：“阳有余．阴不8”。然而．肝气虚、肝阳虚在临床中并非罕（．兹将再对w气虚、肝阳虚的浮浅认识．参考他人之见．加以叙述。早在二千多年前的《前帝内经。已入了关于“肝气虚’他论述。。李问·卜古工舆论日：“丈夫七八气表．筋J一主动、”《灵枢·乍伸篇》云：“肝气虚叫D．实则怒。”近代名医面铺周在《蒲辅用医疗…     

浅谈肝疏不及与肝气虚、肝阳虚

肝主藏血、司疏泄,以血为体,以气为用,故曰体阴而用阳。肝的虚证既有肝“体”亏损,也有肝“用”不足。秦伯未在《谦斋医学讲稿·论肝病》中指出;“正常的肝气和肝阳是肝脏升发和条畅的一种能力,故称做‘用’,病则气逆阳亢,即一般所谓‘肝气’、‘肝阳’证;或表现为懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温等,便是肝气虚和肝阳虚的证候。”这种肝气虚和肝阳虚的证候乃疏泄不及所致。由于肝的疏泄作用主要表现在调节情志、疏畅气血、促进胆汁分泌与排泄、协助脾胃消化等方面,故疏泄不及也多涉及于此。下面从临床所见简略分述之。     

试论肝阳虚

对肝脏阴阳的认识,多谓肝脏体阴而用阳,肝阴肝血其体可虚,而肝气肝阳总属太过,言没有肝阳虚。主要认为肝为刚脏,主升主动、易阳亢、化火、生风;一般中医书写肝的虚证不外阴虚、血虚;阳虚多归属于肾阳,心阳、脾阳之虚,直接提出肝阳虚证者甚为鲜     

肝气虚及肝阳虚理论探讨

正肝气虚是指肝气升发之力不足,温煦、调畅之力下降所引起的一系列证候表现,而肝阳虚则是在肝气虚的病理基础上发生肝阳渐衰之证。此二证在历代医典中已有收录,并阐述了其证候表现及其治法。然而,自宋金元时期之后,受朱丹溪提出的"阳常有余,阴常不足"观点的影响,后世医家鲜有人知晓肝气虚及肝阳虚,并将肝病的病机常归结于"肝常有余"、"肝无补法"等。直至近代,张锡纯在其医案中明确记载肝气虚之证,并将之应用于临床,进而提出     

肝病诊疗需重视补肝气与温肝阳

[目的]分析肝气虚与肝阳虚客观存在的理论基础,探讨补肝气、温肝阳的理论依据,拓宽肝病诊疗思路,提高临床疗效。[方法]整理历代重要医籍中关于肝气虚与肝阳虚的论述,阐述肝气虚与肝阳虚客观存在的理论依据,归纳肝气虚与肝阳虚的病因病机,总结肝气虚与肝阳虚的临床症状、舌苔和脉象,概括补肝气与温肝阳的常用药物、代表方剂和中医外治疗法。[结果]肝病患者确实存在肝气虚与肝阳虚。早在《黄帝内经》就有相关论述。历代医家论著中不少关于肝气虚与肝阳虚的论述,是肝气虚与肝阳虚客观存在的理论基础。多种因素都可导致肝气虚与肝阳虚。正气亏虚、邪气侵犯,可消耗肝气、损伤肝阳。肝气虚与肝阳虚的关键发病因素为痰、湿、毒、瘀、虚。对于肝虚患者,不仅需重视滋肝阴、养肝血,还需重视补肝气、温肝阳。补肝气和温肝阳是中医治疗肝病的重要法则。[结论]通过对肝气虚及肝阳虚的历史渊源、病因病机、临床诊断及治疗方法进行总结归纳,可以看出,肝气虚与肝阳虚在肝病患者中客观存在,补肝气与温肝阳是中医理论体系中的重要内容。肝病诊疗过程中重视补肝气虚与温肝阳,可以丰富肝病中医诊疗理论,提高临床疗效。     

庞氏目脏相关学说(2)

肝胆相关　　肝 ,居于下焦 ,五行属木 ,为阴中之阳脏。肝有经脉“连目系 ,上出额 ,与督脉会于巅”。肝胆经脉布于两胁 ,故两胁为肝之分野。故古人对肝和眼的关系论述颇多。如“肝开窍于目”、“肝气通于目 ,肝和则能辨五色矣”、“肝受血而能视”等。盖人以气血为本 ,肝有疏泄无形之气和贮藏有形之血、调节血流之作用。气属阳 ,血属阴 ;“气主煦之 ,血主濡之”。故有“肝以血为体 ,以气为用”、“体阴而用阳”之说。由此可知 ,肝经失和 ,可以引起多种目病。1　肝气与目相关　　肝有疏泄气机之功能 ,肝气舒畅条达 ,则五脏之气机调畅、升降有…     

肝气虚证中医临床研究概况

中医理论认为,肝体阴而用阳,五行属木,时令应春,春时阳气多动而升发;其病多为升动无制,肝气偏亢。久甚化火,故有“肝无虚证”之说。其实则非,肝血不足,肝阴亏损,临证亦十分常见,然而肝之虚证既有阴血亏损之“体”不足。亦有阳气不足之“用”衰惫…。但后世医家很少提及肝气虚,一般教科书中。也无肝气虚证。究其原因,一是由于肝的生理病理特点所决定,肝气虚证确实相对少见;二是肝气虚与脾气虚有许多相似之处,往往出现以脾代肝的错误。因此,对肝气虚证进行相关文献的分析与研究。是十分心要的。     

浅论肝气(阳)虚证

肝为将军之官,体阴而用阳,主升、主动,“肝的阴阳、气血的失调……肝气虚和阳虚”。但随着对一些疑难病治疗的探索,临床治肝常能起沉疴,所以肝阴、肝血常不足……肝气、肝阳的失调,以肝气、肝阳的亢盛为多见,而少见肝的气（阳）虚应该引起临床工作的足够重视,以丰富临床辨证治疗。今不揣浅见,略以论之。     

肝气虚证

总观肝之生理,以阴血为体,以阳气为用,故称体阴而用阳。由此而及肝之病理,则证有虚实,历代医家多从肝之特性而言:在五行属本,在时令应春,春时阳生,阳气多动而升发;其病为升动无制,肝气偏亢,久甚化火,故有“肝无虚证”之说。其实则非,肝血不足,肝阴亏损,临证故为常见,然而肝之虚证既有阴血亏损的“体”不足,亦有阳气不足的“用”衰惫。观近代医籍,对肝气虚这一证型论及甚少;考古医籍,始见于《内经》有零散     

肝病患者肝气虚的辨证施治

本文阐述肝气虚，肝阳虚是针对肝血虚，肝阴虚而言是客观存在的规律。在肝病治疗时，若既强调肝血虚，肝阴虚又重视肝气虚，肝阳虚疗效将会更好。     

试论肝气虚与肝阳虚

在辨证分型中,五脏均有气血,阴阳、虚实,而肝却很少提及气虚,阳虚。其理由是,肝为将军之官,其性刚暴,又应春、属木、主风,肝虽为阴脏,而木性主升属阳,春乃一阳初生,具生发之气,风性易动善行,故肝为阴中之阳,内寄相火,木易生火,肝阳易亢,肝阴易亏,故一般认为,肝阳常有余,肝阴常不足,肝多热证,及虚中夹实之证,肝阳有泄无补。肝之虚证,仅为肝血虚,肝阴虚,而肝之寒证,也仅是寒凝少腹厥阴肝脉一途。其实肝气虚,肝阳虚在临床实践中,是客观存在的,只不过少有系统的论述罢了。     

论肝气虚

肝气即肝之脏气,是肝进行生理功能活动的物质基础和动力,肝气不足,肝的各种功能的见减退,出现肝气虚的病变。肝气虚证普通存在。多见于脏腑兼病中,如肝硬化见肝肾阴虚导致肝气阴两虚;肝气虚弱,血失归藏的出血证;肝气虚衰,心神经失养的忧郁证,肝肾气虚,以致肾失封藏固摄能力,出现性功能泌尿方面的病症,在治疗上,从补肝气着手,调理脏腑,方能取得疗效。     

郭志强教授运用一贯煎从肝血论治妇科疾病验案四则

女子以血为本，以肝为先天，肝、血失调是妇科疾病的常见病机。郭志强教授认为女性肝郁致病，与男子肝气横逆之实证不同，多因阴血不足、血不柔肝而致肝失疏泄，故提出治疗时“柔肝胜于疏肝”。郭志强教授独辟蹊径地以养血柔肝的代表方剂一贯煎为基础方进行随证加减，对于肝、血失调引起的妇科疾病疗效颇著，也充分体现了“异病同治”的中医辨证论治特色。本文所载郭志强教授运用一贯煎从肝、血论治妇科疾病验案四则:(1)滋阴养血柔肝，佐以补肾健脾，治疗肾虚肝郁型下丘脑性闭经；(2)滋阴养血、引火归元治疗虚阳上浮所致经行口糜；(3)滋阴养血，佐以引热下行，治疗经行衄血之虚热证；(4)滋阴养血，柔筋通络治疗阴血亏虚、筋脉失养所致产后身痛。并深入分析郭教授“妇人柔肝胜于疏肝”的学术思想在妇科疾病中的临床应用，以供借鉴。     

从肝阳虚辨治崩漏理论探讨

以肝阳虚为切入点论述崩漏的病因病机及治法,认为肝阳虚是产生崩漏的原因之一。肝阳气的相对亏虚,不仅使经血不能温升导致肝气郁滞下陷,同时肝藏血功能失常,使血不归经致崩漏发生。肝阳虚崩漏临床表现为懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温,月经色暗淡清冷或紫黑有块,胁肋虚闷或坠胀,少腹坠胀且畏寒,漏血无臭气,舌淡,脉沉弱而弦。治疗宜温补肝阳,兼顾肝体,更于阴中求阳,舒达肝木,可选用五福饮、吴茱萸汤、芎汤等方药辨证治疗。     

一贯煎的应用体会

五脏病变,肝气居多,盖肝主春生之气,肝气贵在调和,肝气和则十二经气血自调。然肝为藏血之脏,血为养肝之物,肝气赖于肝血的濡养。肝血充盈,肝体柔和,肝气乃能条达,畅茂。倘若阴亏血燥,体失柔和之性,则肝气诸证遂生。一贯煎系清·魏王璜所创,为治疗久病之后肝肾阴虚,变生诸症而设     

无黄疸型肝炎的辨证论治

无黄疸性肝炎类似祖国医学的胁痛、肝郁、肝胃不和、湿热、瘀血、症积等症.本文着重讨论该病的病因病机和辨证论治.病因病机1、感受湿热之邪,郁而不达,蕴结在里,脾胃受困;肝失疏泄,气机阻滞,故见纳呆、身困等证.2、饮食不节,脾失健运,湿浊内生,以致脾虚湿困;或郁而化热,湿热困阻,均可出现脘腹胀满、纳呆、便溏等证.3、肝为五脏之一,与胆相通,藏血而主疏泄.若湿热之邪炽盛,郁阻肝胆,或暴怒郁结,常导致肝失疏泄.由气及血,迫使胆汁不循常道,发为黄疸;若胆汁不外溢则不发黄疸,出现头眩、头胀、胸闷、口苦、易怒、脉弦等证.4、肝阴亏损:肝体阴而用阳,急性无黄疸型肝炎可因湿热久羁,或气郁化火而耗伤肝阴.表现低热,肝区疼,五心烦热,失眠多梦,口干便结,舌红无苔等证.5、瘀血内阻:因湿热阻遏肝气,肝失条达而     

调肝论治男性不育

男子生殖除与肾气有关外,与肝之疏泄功能亦密切相关。肝体阴而用阳,气血调和则生殖健康。调肝论治男性不育可辨证分为以下几种类型:肝气郁结证,肝火上炎证,肝肾亏虚、脉络瘀阻证,肝阴不足、邪毒化热证;治疗可分别采用疏肝解郁,清肝泻火,补益肝肾、化瘀通络助阳之法。     

略论肝阳虚

提及肝脏虚证，多指肝之气血亏损，肝阳虚常被忽略。然肝阳有化生血气、藏魂、主语、温煦等生理功能。肝阳一虚，则升发无力，导致内脏下垂，且可涉及心肾脾胃及胆腑，故肝阳虚至关重要。     

对再生障碍性贫血的诊治体会

再生障碍性贫血是骨髓造血机能衰竭或部分停滞而引起的一种进行性贫血,本病属于祖国医学“虚劳”“血证”的范畴。 本文严格按照中医的传统观念,首先对再障的症状进行认真的分析、初步确定其证型,给予相应的治疗措施。 一、证治与生血:再障以贫血为主症,故生血为主要治疗目的。贫血表现为:阴(血)虚型、阳(气)虚型及阴阳两虚三个证型。具体治则亦因此而异。阴(血)     

逍遥散在妇科病中的应用

女子以血为主,肝主藏血;又女子之气善郁.肝主疏泄,郁则气血不能调达,于是诸症遂生。逍遥散中当归、白芍能养营血,益肝之体,血足体充则肝之气用而无滞。柴胡、薄荷疏肝气、散肝郁,助肝之用,气畅郁达则肝之血行而无阻。气血化源在脾胃,苓、术、煨姜能培木荣木,且可防有余之肝气戕克。甘草调和诸药。血充气畅,怫郁之气化为乌有,因而本方有“逍遥”之名。本方为妇科要剂,凡情志不畅、肝郁不达而致的经、带、产、乳以及疼痛诸症,用此方随证加减,每能收效。今介绍笔者临证治验,以资交流。 1.痛症如经前头痛、乳房胀痛、经行腹痛、妊娠腹痛、产后腹痛等,多责之于肝郁血淤使然。治疗以逍遥散合金铃子散为主,有