髂窝脓肿术后坏疽性脓皮病1例

患者，男性，65岁，于2002年8月1日因“右下腹疼痛2年”入住当地县医院，经诊断性腹腔穿刺抽出约2ml脓血性液后，诊断为右髂窝脓肿行脓肿切开引流(脓液未做细菌培养)。术后予甲硝唑、氨苄青霉素及头孢噻肟钠治疗，疗效不佳。术后4天出现高热，体温39．5℃，切口周围皮肤、软组织水肿变黑，血性渗出多，同时右侧胸壁出现一红斑，中央皮肤破溃，随即     

1例坏疽性脓皮病病人的护理

坏疽性脓皮病是一种以皮肤反复发生疼痛性红斑、结节、大疱、坏死与溃疡形成 ,伴有发热等全身中毒症状并累及其他器官的慢性疾病。我科 2 0 0 1年 9月成功治愈 1例坏疽性脓皮病 ,随访 1a效果良好。现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,65岁 ,于 2 0 0 1年 8月 1日因“右下腹疼痛 2d”在当地县医院被诊断为右髂窝脓肿 ,给予切开引流 ,抗菌素治疗 ,疗效不佳。于 2 0 0 1年 9月 1日转诊我科。一般情况差 ,急性痛苦面容 ,右胸部、右下腹可见 2 .0cm× 2 .0cm及 6.0cm× 6.0cm大小的圆形溃疡面 ,边缘不整齐 ,微隆起 ,呈潜行性破坏 ,覆盖有黄绿…     

超声诊断腰大肌寒性脓肿1例

患者 ,男性 ,2 3岁。广西回族人。主因腹胀满、右腹股沟肿物一个月来我院就诊。既往体健。外科查体 :右髂窝似扪及一包块 ,边界不清。要求超声协助诊断。采用 ASU- 30 0 0彩色超声检查仪 ,探头频率3.5 MHz。腹部超声所见 :腹腔内沿双侧腰大肌内侧可探及左侧 14 .7cm× 5 .3cm (图 1)和右侧 15 .4 cm×5 .9cm(图 2 )囊性透声区 ,边界清晰 ,自腰部一直延图 1　左侧腰大肌脓肿伸至髂窝部 ,其内可见散在点状或斑块状偏强回声。后方回声增强。超声诊断 :腰大肌囊性肿物 ,寒性脓肿 ?后经 X线及 CT检查诊断为腰椎结核合并椎旁脓肿。经手术病理…     

临床常见诊疗错误汇编(50)

脓肿切开后长期不愈,岂能一般处理了事——1例腰椎结核合并髂窝冷脓肿延误诊断患者女,20岁,未婚。因左髂窝脓肿切开引流术后1年未愈,于1975年4月入院。患者1974年4月发现左髂窝肿块半个月,伴轻微隐痛不适,当地医院医生局部穿刺有脓性液体,诊断为左髂窝脓肿,在局麻下行脓肿切开引流,术后用青霉素、链霉素等药抗感     

胰腺假性囊肿并髂窝脓肿误诊报告

目的探讨胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的误诊原因及防范措施,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治曾误诊的2例胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的临床资料。结果 2例均以左侧腹股沟区肿块、疼痛,伴高热就诊。局部穿刺抽出黑褐色稀薄脓液,诊断为左侧髂窝脓肿。行脓肿切开引流术,并予抗感染治疗,但脓腔经久不愈。取引流液行生化检查示淀粉酶均增高。追问病史,1例长期饮酒、有急性胰腺炎病史,1例有胆结石病史。行CT及B超检查发现胰腺假性囊肿。行胰腺假性囊肿内引流,术后髂窝脓腔分泌物明显减少。2次术后均治疗14 d痊愈。结论胰腺假性囊肿并髂窝脓肿临床少见,易误诊。临床遇及左侧髂窝脓肿长期不愈者应警惕与胰腺假性囊肿有关,详细病史询问、发散诊断思维可减少临床误诊误治。     

微创经皮肾输尿管硬镜治疗移植肾结石1例报告

患者男，42岁，6年前行肾移植术，移植肾位于右髂窝，术后恢复良好，平时服用免疫抑制剂。1个月前彩超检查发现移植肾结石，结石大小2．0cm×1．5cm，位于肾下盏，合并肾盏积水，遂入院治疗。查体：血压125／82mmHg，血肌酐125．2μmol／L，血尿素氮6．5mmol／L（参考值肌酐45．0～124μmol／L），肝功、凝血及电解质正常，KUB平片示右髂窝处高密度影，2．0cm×1．5cm大小，诊断为：移植肾结石。     

腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析

对腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析如下。1病历摘要 女，30岁。因反复右髂腰部疼痛伴破溃流脓2a多次入院治疗。患者自诉于103前曾在外院行阑尾切除术，16d后又因右下腹肠梗阻再次行剖腹探查术，2次手术具体情况均不详。自2004—05开始无明显原因反复出现右髂腰部疼痛，开始程度可忍受，后明显加重，在外院多家门诊诊断不详。于2004—0602第1次收入我科诊断为：右髂腰部脓肿，2004—06—04首次行剖腹探查术，于右侧升结肠外后壁发现一脓肿，给予切开引流，留置引流管后术毕，术后症状很快消失，脓液引流干净拔除引流管顺利出院。但1个月后再次出现上述表现并伴发热，原引流管皮肤窦口破溃流脓，为黄色脓臭液。     

髂窝脓肿24例临床分析

我院1997年7月～2004年5月共收治髂窝脓肿24例，经切开引流术，全部治愈。现就本结合髂窝解剖，讨论髂窝脓肿的诊断及治疗。     

经皮穿刺置管引流治疗深部脓肿16例分析

2002—05～2006—08我院对深部脓肿患者16例采用B超或CT定位经皮穿刺置管引流术（PCD），疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女5例；年龄17～93（平均46．7）岁。脓肿部位：膈下脓肿4例，肝脓肿8例，脾窝脓肿1例，臀部脓肿2例，髂窝脓肿1例。脓肿直径2．4～15．3cm，平均6．1cm。主要症状为寒战、高热，脓肿部位疼痛不适，局部皮肤炎性水肿。白细胞计数大多升高。本组均由CT或B超检查证实诊断。合并糖尿病5例，冠心病心功能不全9例，肺心病2例，近期内大手术史3例。     

骶尾部藏毛窦并发感染一例

[病例] 男,24岁.因骶尾部疼痛反复发作伴皮肤破溃流脓2年余入院.2年前先后2次在当地医院诊断为肛门周围脓肿,行脓肿切开引流术,术后恢复良好.查体:体温36.9℃.营养良好,多毛体质.专科检查:左侧卧位见肛门后正中线距肛缘12点位约3 cm处皮肤有一"隐窝",按压疼痛,可见脓性分泌物流出,皮下可触及条索状硬结,探针探及骶尾部包块,肛门指诊未见异常.     

切开排脓后置管引流治疗髂窝脓肿(附6例报告)

我院外科近2年来对髂窝脓肿病例的治疗,采取手术切开排脓、置管引流、切口一期全层缝合的方法,取得满意疗效。现报告如下: 1 临床资料本组6例都为男性,年龄15～61岁,脓肿发生在右髂窝5例,左髂窝1例,病程最长15天,最短8天,都具有髂窝脓肿的4大临床特点:发热、患侧髂窝处疼痛、局部饱满或肿块、患侧屈髋畸形。术前均经B型超声检查证实有液性暗区。手术排出脓液120～450毫升。     

手术探查纠正长期误诊的结肠癌并肠瘘及腹壁窦道

目的探讨结肠癌并肠瘘及腹壁窦道的诊断方法 ,提高其诊断率。方法分析1期长期误诊的结肠癌并肠瘘及腹壁窦道的临床资料,总结其误诊原因。结果患者主因髂窝脓肿、腹壁窦道形成1年就诊,在外院曾按＂右髂窝肿物＂治疗无好转,入我院后经腹部CT、下消化道造影及双腔引流诊断为回盲部肠瘘,治疗45d无好转,遂行右半结肠切除、回肠横结肠端侧吻合、坏死病灶清除术,合并脓肿、肠瘘及腹壁窦道,术后恢复良好。结论医生应掌握结肠癌的临床表现,拓宽思路,对常规处理不愈的髂窝脓肿应想道肠道肿瘤的可能。     

非霍奇金间变性大细胞淋巴瘤误诊为右髂窝脓肿1例分析

对非霍奇金间变性大细胞淋巴瘤误诊为右髂窝脓肿1例分析如下。     

盲肠癌并发右髂窝脓肿1例

盲肠癌并发右髂窝脓肿１例徐叙义３１１７００浙江省淳安县第一医院患者，男，５１岁。因右髂窝脓肿切排术后创口经久不愈８月，于１９８７年３月３１日入院。检查：一般情况良好，心肺（一），腹平软，右下腹触及约３．５×３．５（厘米）肿块，质硬，固定。右腹股沟中点...     

较罕见的右下腹肿块

较罕见的右下腹部包块主要介绍如下几种: 一、腹膜后肿块 1.髂窝脓肿:髂窝脓肿的临床表现为高热、寒战、局部疼痛及髋关节活动受限。肿块触诊囊性感,压痛明显。血白细胞增高,中性比例增加。随着医疗卫生条件改善以及抗生素发展,急性细菌性髂窝脓肿已越来越少见。B型超声对确定脓肿很有     

临床常见诊疗错误汇编(28)

患儿男,12岁,因发热,右髂窝疼痛,走路困难1周入院。检查:体温38.5℃,右髂窝部红、肿、触痛明显,有波动感,右侧托马氏征阳性。诊断为右髂     

腘窝滑膜肉瘤超声表现1例

患者男,32岁,因右膝关节疼痛4年余,活动受限2年余入院.查体见右膝关节外侧及腘窝稍肿胀,可触及实性肿块,大小约5 cm×3 cm×3 cm,皮肤不红,质韧,边界不清,腘窝有压痛,膝关节活动受限,屈曲约100°,右腿麻木,肢端血运良好.彩超检查见:右侧腘窝皮肤及肌层深面可见一偏低回声包块(图1),范围约4.4 cm×3.2 cm×2.3 cm,距皮表约1.5cm,边界尚清,内部回声分布不均匀,CDFI显示病灶内部及周边血流信号较丰富,动脉频谱17.2 cm/s.超声诊断:右侧腘窝实性占位病变.     

右髂骨骨旁骨肉瘤1例

患者男性 ,70岁。发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月。因肿块巨大 ,固定 ,难以手术切除 ,外院给予 5 ＦＵ、阿霉素、长春新碱联合化疗 1周 ,疼痛稍有缓解 ,但肿块未缩小。入院查体 :右髂窝部可扪及一 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,表面结节状 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。Ｘ线示 :正位片可见右髂骨重叠区有一 11 5ｃｍ× 9 5ｃｍ大小、密度不均、边缘不规则肿块 ,骨质破坏不明显。ＣＴ示 :右髂窝区巨大恶性肿物。血清ＡＫＰ、血沉正常。为明确诊断行肿块活检术 ,术中见肿物位于右髂窝 ,以广蒂与髂脊相连 ,肿块 16ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ大小 ,…     

以股臀部脓肿为主要表现的肠瘘3例报告

以股臀部脓肿为主要表现的肠瘘在临床上少见。我院外科1982年以来共收治3例,现报告如下。1 病例摘要 [例1] 女性,49岁。因发热、右髂窝及股部疼痛,右下肢不能伸直、跛行35天,当地以“髂窝脓肿”切开引流。但术后引流孔溢脓不断,渐消瘦而入我院。检查:体温38.9℃,消瘦、贫血貌,右腰部叩痛,右腹股沟韧带上方有1.5厘米长之引流孔,有少许稀薄脓液溢出,右髋关节半屈位,活动受限,右股部有4×4厘米大之红肿、波动性包块。切开排脓后探及与髂     

小儿髂窝脓肿

目的：探讨小儿髂窝脓肿的诊断及治疗。方法：对我院从1985年至今共收治的14例小儿髂窝脓肿进行回顾性分析。结果：手术治疗8例、保守治疗6例均成功治愈，手术患儿平均住院日短。结论：积极手术切开引流是小儿髂窝脓肿的首选方法。