应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床应用及其疗效。方法:回顾性分析采用股骨近端锁定加压钢板(LCP)内固定治疗23例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男性10例,女性13例,年龄65～74岁,平均72.3岁。转子间骨折按AO骨折分型:A1型骨折10例,A2型骨折13例。结果:本组病例术后均获随访,根据术后骨折愈合时间,有无并发症发生,髋关节功能恢复情况,发现随访患者术后疗效满意。结论:锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折具有损伤小,固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

开放性胫腓骨骨折术后护理体会

目的:探讨及时疏导开放性胫腓骨骨折病人术前、术后心理护理术后正确指导功能锻炼及出院指导.方法:现将我科自2005年至2009年10月,收治开放性胫腓骨骨折34例,男27例,女7例;年龄29-81岁,平均49.4岁.车祸伤25例,重物砸伤5例,坠落伤4例;中上段骨折4例,中段骨折24例,下段骨折6例;横形骨折3例,螺旋形骨折5例,斜形骨折8例,粉碎性骨折18例,均采取手术治疗.结果:34例随访10~18个月,平均1年零3个月33例骨折愈合良好,1例二次手术.结论:采取良好的预防措施,密切观察病情变化及悉心护理,胜利地度过手术关未发生任何并发症,术后随访结果显示骨折愈合良好,因此术前术后的心理护理、预防感染措施、康复护理、功能锻炼是手术成功和肢体康复的重要保证.     

尺骨冠状突骨折钢丝内固定的手术治疗

目的探讨应用钢丝行尺骨冠状突骨折切开复位内固定的方法及疗效。方法 2008年1月-2011年5月,对10例尺骨冠状突骨折均行切开复位钢丝内固定治疗。男5例,女5例:年龄22-75岁,平均43岁。均为新鲜闭合骨折。按Regan和Morrey将冠状突骨折分为三型,本组IIA型4例,IIB型3例,IIIA型2例,IIIB型1例。其中IIB型3例同时合并桡骨小头骨折,IIIB型1例合并桡骨小头骨折和肘关节后脱位,当日给予闭合复位支具固定术。术后视骨折稳定情况早期行肘关节功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例病人全部获得1年随访。其中优5例,良3例,中2例,差0例。结论尺骨冠状突骨折钢丝内固定适应症广,内固定可靠,效果好。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后骨折不愈合分析

我院2001～2005年采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折48例患者,术后发生骨折不愈合10例,现将资料分析如下. 一、资料与方法 1.一般资料:10例患者,均为男性,年龄21～25岁.致伤原因:车祸伤6例,井下埋没伤4例.均为新鲜闭合性骨折,伤后距手术时间1～3 d,中上段骨折7例,中下段骨折3例,粉碎性骨折5例.均采用切开复位治疗.2例患者术中行植骨术.患者营养状况中等,其中1例为双侧股骨干骨折,髓内钉锁钉远近端各锁2枚.     

交锁髓内钉在治疗长骨骨折中的应用

目的了解交锁髓内钉在治疗长骨骨折中的临床疗效。方法对88例长骨骨折经交锁髓内钉内固定治疗的疗效评定结果88例均得到随访，随访时间为10个月～1年以上。88例术后对位、对线情况满意，未见畸形愈合。术后均未发生脂肪栓塞综合征，1例（为多段骨折）延迟愈合，但1年后愈合结论是一种轴向型固定，具有固定力强、可防止骨折旋转、短缩、分离移位、并发症少     

早期应用PFNA微创手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

[目的]探讨早期采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。[方法]2008年1月～2010年6月,某院收治46例不稳定型股骨粗隆间骨折病例(AO/ASIF分类:31.A.2和A.3只),年龄为48～88岁,平均年龄为68.4岁。均采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗。对手术的持续时间,术中出血量,术中的技术困难和并发症,骨折的复位,PFNA的螺旋叶片位置和术后颈干角进行了记录和评估。[结果]平均随访时间为10.3个月(8～12个月),有42例成功获得随访,其余4例于术后4个月内因死亡而失去随访。手术中有40例成功闭合复位,6例因闭合复位困难而辅以经皮撬拨复位。平均手术时间为63.4min,术中失血量平均为96.5ml。骨折复位达到良好30例,尚可15例,较差1例。有39例PFNA螺旋叶片位股骨头颈的中间位置。术后颈干角平均为128.9°。17例患者针顶距TAD(tip apex distance)少于10mm,19例为10～20mm,10例大于20mm。有5例术中遇到技术困难。40例达到骨折愈合时间为12～19周。2例为延迟愈合(24～28周)。随访中未发现有术后感染和螺旋叶片切出。[结论]不稳定型股骨粗隆间骨折早期使用PFNA治疗具有创伤小,技术简单,术中出血少,缩短住院时间,并发症少等特点,其初步临床疗效良好。     

锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法对2008年1月至2010年6月行LPHP治疗的31例老年骨质疏松性PHF患者资料进行回顾性分析,其中男9例,女22例;年龄60～81岁,平均67.4岁;骨折类型按Neer分类:二部分骨折10例,三部分骨折19例,四部分骨折2例。结果本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,其余30例患者术后获6～30个月(平均13个月)随访。骨折均获得临床愈合,愈合时间为12～18周(平均13.9周)。肩关节功能依据UCLA评分评定:优9例,良16例,可4例,差1例,优良率为83.3%。结论应用LPHP治疗PHF具有手术方法简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法,尤其适用于骨质疏松患者。     

80岁及以上老年髋部骨折的手术治疗

目的 探讨80岁及以上老年髋部骨折手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月手术治疗的132例80-98岁髋部骨折患者的临床资料.结果 132例老年患者中,股骨颈骨折68例,转子间骨折64例.患者平均住院时间(17.2±4.6)d,住院期间死亡2例,分别死于脑梗死及肺栓塞、呼吸衰竭.108例患者获随访6个月至5年,平均随访3.2年,按Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后1年平均(77.6±10.2)分,术后2年平均(77.3±9.3)分;转子间骨折术后1年平均(84.6±9.8)分,术后2年平均(83.9 ±10.1)分.结论 老年髋部骨折应尽早手术治疗,合理的围手术期治疗和手术方式的选择是取得良好效果的关键.     

单发性骨软骨瘤117例手术疗效分析

我院自1972年10月～1980年10月手术治疗单发性骨软骨瘤117例,术后随访时间3个月～5年10个月。除19例系通信随访外,其余均经门诊复查,判定疗效结果报告如下: 临床资料 1.本组117例中,男女之比为1.8:1,年龄6～62岁,其中以10～25岁最多。     

80岁以上股骨粗隆间骨折病人的人工关节置换

目的探讨80岁以上股骨粗隆间骨折病人采用人工关节置换的手术方法及疗效。80岁以上股骨粗隆间骨折病人17例,骨折按Evans分类,Ⅲ型5例,Ⅳ型11例,Ⅴ型1例,行人工关节置换手术,术后进行早期功能锻炼。结果术后11例获得随访,随访时间6～34个月,平均20个月。人工关节置换优良率为89．4％,随访期间未发现置换关节松动和感染。结论80岁以上股骨粗隆间骨折病人行人工关节置换治疗,操作可行,疗效满意。     

人工骨在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨人工骨植入治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 2002年1月～2004年6月采用切开复位、人工骨植骨加支持钢板(T型或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折89例,男54例,女35例,年龄18～69岁.按Sehazker分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型28例,Ⅳ型16例,V型15例,Ⅵ型10例.结果 随访时间6～25个月,平均18.3个月.术后1个月膝关节的活动度为80 °～120°,平增色100°;术后3个月膝关节的活动度为90°～130°,平均117°;术后即刻内翻角及后倾角的度数与术后3个月比较及术后1年比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).按Merchant评分标准:优良率89.5%.结论 应用人工骨植入加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意,且手术时间短,并发症少.     

空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折

目的总结空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法1998年6月至2008年5月,收治28例青壮年股骨颈骨折Garden Ⅳ型,均为闭合性新鲜骨折。男18例,女10例;年龄21～45岁,平均31.3岁。骨折部位：头下型11例,经颈型17例,16例合并其他部位骨折。均采用空心钉内固定结合股方肌骨瓣植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访16～52个月,平均26个月。27例术后4～6个月X线片示骨折愈合,平均5个月;1例术后过早负重的严重粉碎性骨折病例,术后9个月X线片示骨折已愈合,术后16个月CT及ECT示股骨头坏死,患髋活动轻微疼痛,3年后行人工全髋关节置换。术后髋关节功能按Harris评分标准：优19例,良好8例,差1例,优良率达97％。结论空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折,固定牢固,良好支撑,同时能改善股骨颈骨折血供,促进骨折愈合,为治疗青壮年股骨颈骨折较理想手术方式。     

AOT钢板内固定治疗Barton骨折

目的 探讨采用AOT钢板内固定治疗Barton骨折的方法及疗效.方法 2001年3月～2005年9月,手术治疗Barton骨折31例,左侧17例,右侧14例.按照AO/ASIF分型:B1型7例,B2型18例,C1型6例.所有病例均行腕关节掌桡侧入路,骨折复位,AOT钢板内固定.术后无须外固定,即行腕关节主动功能锻炼.于术后1、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 31例患者均获得随访,随访时间1～3年,平均1.5年.骨折全部愈合,腕关节功能恢复满意.根据Aro关于Colle骨折复位后的功能评价:优18例,良10例,可3例,优良率91.8%.结论 采用腕关节掌桡侧入路,AOT钢板内固定治疗Barton骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期功能锻炼,有效预防了桡腕关节并发症.     

精确复位空心加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨中青年股骨颈骨折的治疗方法及临床疗效,以及如何减少中青年股骨颈骨折后股骨头的坏死率。方法对26例55岁以下股骨颈骨折病人实施空心加压螺纹钉内固定术,术中在C型臂严密监视下选择性地闭合复位或切开复位,术中务必对骨折精确复位,使股骨颈骨折达到近解剖复位。术后患肢禁负重一年。结果所有26例患者均得到随访,随访时间12～72个月,所有骨折按Garden分型,Ⅰ～Ⅱ型10例,骨折愈合,无股骨头坏死;Ⅲ～Ⅳ型16例,除1例出现股骨头坏死外,其余15例骨折全部愈合。结论精确达近解剖复位中青年股骨颈骨折是避免股骨头坏死的有效治疗方法,手术操作简单,术后股骨头坏死率低。但要掌握手术方法及技巧。C型臂术中透视必不可少。     

经皮锁定钢板治疗胫骨骨折的体会

目的:探讨经皮锁钉钢板治疗胫骨骨折的方法及疗效.方法:2005年-2009年我院应用经皮锁定钢板治疗胫腓骨骨折患者77例,其中男性39,女性38;年龄18-67岁.平均年龄29.67岁.结果:切口全部一期愈合.全部病例随访10-18个月,平均15个月.骨折愈合时间为12-18周,平均12.8周.膝踝关节功能应用johner-wruhs方法评价,优良率93.4%.结论:经皮锁定钢板治疗胫骨骨折对组织损伤小,术后功能恢复好,符合生物力学.     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对26例股骨转子间骨折采用锁定加压钢板内固定治疗。患者的临床资料:其中男性10例,女性16例,年龄58～86岁,平均71.5岁。转子间骨折按A0骨折分型:A1型骨折12例,A2型骨折14例。结果本组病例术后随访全部获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意。结论锁定加压钢板固定是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术损伤小、固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的:探讨双钢板固定治疗复杂胫骨平合骨折的临床疗效.方法 :2005年1月至2008年1月,采用双钢板固定植骨术治疗复杂胫骨平台骨折21例.结果 :术后21例获得随访,随访6～18个月,平均13个月.参照Merchant评分,优13例,良4例,可3例,差1例,优良率为81%.结论 :双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折,特别是SchatzlcerV andNI不失为一种好办法,术后结合适当功能锻炼,关节功能恢复满意.     

四肢骨骨折术后骨不愈合35例原因分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治35例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者,经再次内固定加植骨术,均获得良好骨性愈合,现就骨不愈合原因分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 35例患者,男27例,女8例,年龄13岁～62岁,平均35岁。左侧10例,右侧25例。致伤原因:车祸伤20例,摔伤5例,机器挤压伤6例,重物砸伤2例,炸伤2例。闭合伤23例,开放伤12例。有3例形成骨髓炎。骨折类型:粉碎骨折28例,斜形骨折3例,多段骨折3例,横断骨折1例。骨折后再入院时间为5～23mo,平均10mo。骨折不愈合部位:肱骨中下段6例,孟氏骨折4例,尺桡骨骨折桡骨远段5例,尺骨中段2例,股骨中段骨折9例,胫骨中上段骨折8例,尺桡骨双骨折中段1例。     

股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨粗隆骨折的临床疗效。方法 2010年4月—2012年4月共有50例股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板作内固定治疗,其中男性14例,女性36例,年龄最小为70岁,最大为91岁,平均年龄78.5岁,术后通过随访观察疗效。结果本组50例病例都获得随访,随访时间为8～20个月,平均11.6个月。所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为3.3个月。根据Harris评分标准,术后远期髋关节功能为优21例,良26例,可3例,优良率达94%。结论股骨近端锁定钢板具有固定可靠、操作简便、手术创伤小、骨折愈合率高及并发症少等优点,是治疗老年性股骨粗隆间骨折较理想的内固定方法。     

锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的疗效

目的探讨采用锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的临床效果。方法研究纳入2014年3月~2016年3月间,我科收治的全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折患者10例,其中男4例,女6例,平均年龄68岁(62~78岁),采用切开复位股骨远端锁定加压接骨板固定,对患者术后的膝关节活动度关节功能等进行评定。结果随访时间4~28个月,平均随访13个月,10例患者骨折均愈合。X线片显示假体稳定,无松动表现。术后膝关节活动度平均为0~950,膝关节HSS评分为80.5分。结论锁定加压接骨板内固定术是治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的有效的方法,临床效果满意。