老年重症肌无力患者反复发生危象的1例

<正>1病例报告患者,男,67岁,入院前10个月有复视、颈部酸痛感,后出现颈部活动无力,2个月后出现咀嚼肌无力及张口困难、吞咽困难、饮水呛咳,继而言语不清,有疲劳加重现象,无肢体功能障碍。经肌电图检查疑重症肌无力(MG)。给予嗅吡斯的明、强的松、丙种球蛋白治疗后症状无缓解。后出现张口不能、不能进食、胸闷明显、四肢无力。于2008年7月往上海某医院住院治疗,入院诊断考虑为MG,次日行新斯的明试验后感胸闷不适、脉氧急剧下降,并出现意识障碍,予气管插管、呼吸机辅助呼吸,脉氧回升。次日行气管切开用呼吸机辅助呼吸,后用米乐松冲击,病情再次加重。查肿瘤全套,血清铁蛋白高,考虑肌无力综合征,停激素,按肌     

重症肌无力危象的抢救护理

重症肌无力危象主要表现为呼吸肌严重无力。我院1988年1月~1998年12月共收治重症肌无力（MG）18例,其中有9例重症肌无力危象病人行气管切开,人工呼吸机辅助呼吸,均抢救成功,现将护理体会介绍如下。工临床资料本组9例中,男性4例,女性5例,年龄16~57岁,术前发生肌无力危象2例,术后发生者7例。术后8~12h发生危象者2例,24~48h发生4例,6天后发生者1例,用呼吸机辅助呼吸最短4h,最长反复上机达2周,平均为5天左右,均痊愈出院。2护理2．l严密观察病情变化。术后,因麻醉药物可加重肌无力症状,故要特别注意咽肌与呼吸肌无力的观察护理…     

28例重症肌无力危象的抢救体会

２８例重症肌无力危象的抢救体会孟玉苏西云报告２８例重症肌无力危象的抢救体会。１病例与方法１．１病例：本组病例参照张振馨等〔１〕报道，根据重症肌无力（ＭＧ）患者出现呼吸肌受累，有明显胸闷气促，呼吸困难伴有不同程度延髓麻痹者，即诊断为ＭＧ危象。２８例中男...     

重症肌无力危象的抢救与护理

重症肌无力危象是指呼吸肌、延髓肌的无力达到基本生命体征不能维持时的严重危象状态［１］。其死亡率极高,治疗及护理较复杂和困难。我科自１９９１年１月～１９９８年１０月共收治了２３例重症肌无力危象病人,经及时抢救治疗,实施有计划有重点的身心护理,除５例死亡外均治愈出院,现将我们对此病的抢救与护理体会总结如下。１　临床资料本组２３例,男８例,女１５例,年龄１５～４８岁,平均年龄３７７岁。其中１９例施行了气管插管术,１５例施行了气管切开术,并给予机械通气,机械通气时间为６ｈ～１０３天,累计达２７８天１４…     

机械通气救治儿童重症肌无力危象的护理

对4例重症肌无力危象患儿采用经口或鼻气管插管并机械通气,多功能呼吸机治疗,加强监测与护理,4例患儿均救治成功,治愈出院。有创机械通气是救治儿童重症肌无力危象患儿十分有效的方法,切实做好呼吸道的管理,积极防治并发症,对提高抢救成功率具有十分重要意义。     

重症肌无力危象82例护理体会

目的:探讨重症肌无力危象的有效护理方法.方法:对82例重症肌无力危象患者(87次危象)采取紧急气管插管或气管切开进行机械通气,并加强呼吸道管理,积极预防交叉感染,做好基础护理、心理护理.结果:本组抢救成功70例,死亡12例.结论:及时采取机械通气,改善缺氧症状,是挽救重症肌无力危象患者生命的关键,配合有效的心理护理可加快患者康复.     

中西医结合救治10例重症肌无力危象分析

目的：分析中西医结合治疗重症肌无力危象的疗效。方法：１０例重症肌无力危象患者及时经鼻气管插管、呼吸机辅助正压通气，意识不清者，采用控制通气呼吸模式；意识清楚者，采用同步间隙指令呼吸（ＳＩＭＶ）加压力支持通气（ＰＳＶ）。并应用大剂量类固醇激素，对有激素禁忌证者静滴大剂量丙种球蛋白，对感染触发危象或危象后伴发感染者，积极选用抗生素，同时中药治以回阳救逆、扶正纳气、肃肺化痰治疗；同时进行了乙酰胆碱受体抗体、肺功能、食管运动功能等项检测。结果：抢救成功７例，死亡３例，危象病死率３０％。８例检测乙酰胆碱受体抗体平均为４．５２±１．６８，与同期无危象的重症肌无力组（１．１８±１．０２）比较有显著性差异（ｔ＝８．２，Ｐ＜０．０１）。肺功能检测：１０例患者均提示有中至重度肺容量受限。食管运动功能检测９例中８例异常。结论：及时建立呼吸通道给予呼吸机控制呼吸是保证抢救成功的首要步骤；充分关注和及时处置感染和心脏并发症；肌无力危象病死率的高低与危象救治是否及时、并发症的严重程度、呼吸机的掌握与合理使用、激素及其它免疫调节剂的应用以及综合措施的得力与否有关。合理应用中西医结合方法多途径救治重症肌无力危象效果较好     

重症肌无力危象9例护理体会

2005年1月～2007年3月,我们共收治重症肌无力危象患者9例,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.     

无创呼吸机治疗重症肌无力危象患者的观察与护理

重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)是重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征,是一种危急状态,病死率为15.4%~50.0%。目前临床对MC患者大多采用气管插管或气管切开行有创正压机械通气进行治疗,但会明显增加呼吸机相关肺炎的发病率,加重重症肌无力危象,导致脱机困难甚至     

机械通气在抢救重症肌无力危象中的应用

我院1988～1992年共抢救小儿重症肌无力危象(MGC)15例,其中行气管插管机械通气治疗4例(5例次)占27%,全部存活。本文探讨重症肌无力危象时气管插管时机、撤离呼吸器拔除气管导管的指征.临床资料一、诊断标准 MGC 是指在 MG 经过中急骤     

无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的疗效与护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍性自身免疫性疾病,重症肌无力危象是指重症肌无力患者本身病情加重或治疗不当引起的严重呼吸困难状态,在重症肌无力患者中的发生率达15%～20%[1],传统的治疗方法是建立人工气道给予有创机械通气治疗,但可明显增加呼吸机相关肺炎发病率,反而加重肌无力危象,导致脱机困难甚至呼吸机依赖[2].     

无创机械通气治疗重症肌无力危象所致急性呼吸衰竭的疗效与护理

重症肌无力是一种神经一肌肉传递障碍性自身免疫性疾病,重症肌无力危象是指重症肌无力患者本身病情加重或治疗不当引起的严重呼吸困难状态,在重症肌无力患者中的发生率达15％～20％,传统的治疗方法是建立人工气道给予有创机械通气治疗,但可明显增加呼吸机相关肺炎发病率,反而加重肌无力危象,导致脱机困难甚至呼吸机依赖。     

重症肌无力危象病人的护理

重症肌无力是一种神经肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。一旦发生危象．患者即表现为严重的全身性无力和呼吸困难．病情危重．死亡率极高。其治疗和护理比其他疾病要复杂和困难得多，要求也更高一我科1996年6月收治1例典型患者．经抢救、治疗和精心护理．69天后治愈出院。现将护理体会总结如下。1病例介绍患者女性．33岁．因左睑下垂．双下肢无力伴呼吸困难．于1996年6月11日4H由急诊科转入我科。入院前5天．患者因上呼吸道感染；体温39．5℃）．左眼睑突然下垂．双下肢无力．双眼水平复现继而出现右眼胜下垂．四肢无力加重．吞咽困难、…     

救治重症肌无力危象的护理体会

近10a来,我院神经内科对重症肌无力危象（MGC）的发病机制进行了深入探索,开展了肌无力危象的新疗法：早日建立有效的呼吸通道及辅助呼吸;大剂量的激素和环磷酰胺的冲击疗法等,并对危象患者进行重点观察和加强护理,取得了满意的效果,使危象的病死率从10a前的35％至现在几乎为零,     

重症肌无力血浆置换中出现肌无力危象1例

治疗性血浆置换术(TPE)是采用血细胞分离机等方法去除患者含有致病因子的血浆，以达到缓解或减轻的目的。TPE广泛运用于血液系统、免疫系统和神经系统疾病等临床治疗。笔者在给1名重症肌无力患者做TPE过程中，患者出现症状加重，发生肌无力危象，报告如下。     

1例重症肌无力危象的护理

重症肌无力是神经肌肉接头间神经传递障碍的一种自身免疫性疾病,而肌无力危象是患者的主要死亡原因。重症肌无力危象是由于呼吸肌麻痹、呼吸无力、气道分泌物聚集而导致的严重缺氧。紧急施行气管切开后实行机械通气辅助呼吸是其重要的抢救手段^[1]。我科2010年9月15日收治1例重症肌无力危象、呼吸停止,26d后而逐渐脱离呼吸机患者。现将护理体会报道如下。     

ICU重症肌无力危象患者的心理护理体会

总结了ICU重症肌无力危象患者的心理问题和影响这些心理因素的原因,并提出了相应的护理对策,认为针对ICU重症肌无力危象患者出现的心理问题,制订并实施相应的护理干预,使患者在心理上获得舒适感和安全感,可以促进病体的康复。     

重症肌无力患者肌无力危象1例护理报告

<正>重症肌无力危象(myasthenic crisis,MC)指重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者本身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力所致的严重呼吸困难状态。MC在MG患者发生率为15%～20%,是MG患者主要的致死原因[1]。九江学院附属医院