全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年患者术后睡眠质量的影响观察

目的:探究全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2017年5月至2018年4月菏泽市中医医院收治的老年腹腔镜胃癌根治术患者86例为研究对象,采用随机、平均分组原则分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予全麻联合硬膜外镇痛,观察组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛。比较2组患者的镇痛情况。结果:观察组的睡眠障碍发生率显著低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响较大,值得在临床上推广和应用。     

连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究

目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区。按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1—2个月;Ⅱ组(n=15),疼痛持续2—3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月;Ⅳ组(n=12),疼痛持续6—12个月;Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上。所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18—20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗。采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度。结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组;出院后7d,总有效率100%,组间无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P<0.05)。出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P<0.05);出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P<0.05);除Ⅰ组外,其余各组均有高于20%的患者治疗无效。患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945)。结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程<3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者。     

硬膜外自控镇痛治疗早期带状疱疹后神经痛的疗效分析

目的:本研究试图观察硬膜外自控镇痛联合普瑞巴林治疗早期带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:本研究选取了60例带状疱疹后神经痛的患者,随机分配成2组,口服普瑞巴林组(A组),硬膜外自控镇痛联合普瑞巴林组(B组),在治疗前,治疗后7天,治疗后1月,治疗后3月进行简式Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)评定。在治疗前,治疗后6月进行简明疼痛评估量表(BPI)评定,并对药物的不良反应进行统计。结果:两组患者治疗后各时间点SF-MPQ评分和BPI评分均较治疗前显著下降(P<0.01)。B组SF-MPQ中各项评分较A组在术后7天,术后1月,术后3月显著下降(P<0.01),B组较A组术后6月的BPI评分显著下降(P<0.01)。结论:本研究结果表明硬膜外自控镇痛联合普瑞巴林是治疗早期带状疱疹后神经痛相对安全有效的方法。     

持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效

摘要 目的：观察CT 引导下四肢带状疱疹后遗神经痛（PHN）持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。 方法：32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组（A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17）和联合治疗组（B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15）,比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、生存质量评分（QOL）、麻木评分、肌力下降发生率。 结果：治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组（P<0.05）,同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异（P>0.05）,治疗后两组均无肌力下降发生。 结论：四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。     

加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法:60名亚急性期PHN患者随机分为星状神经节阻滞组(A组,n=20)、加巴喷丁组(B组,n=20)和联合治疗组(C组,n=20),A组给予SGB治疗,每天1次;B组口服加巴喷丁1200mg/d;C组每天行SGB一次,并口服加巴喷丁900mg/d,均治疗4周.观察治疗前后疼痛强度(PI)变化,疼痛缓解度(PAR),镇痛有效率,不良反应及3月内的预后.结果:三组治疗后NRS评分均明显降低(P＜0.05),且B、C两组的NRS评分均较A组低(P＜0.05);在相同时间点,B、C组的镇痛显效率明显高于A组(P＜0.05);三组治疗的不良反应主要表现为声音嘶哑、局部血肿和眩晕、嗜睡,总发生率无显著差异(P＞0.05);随访B组遗留为长期PHN的遗留率要明显高于A、C组(P＜0.05).结论:星状神经节阻滞联合加巴喷丁治疗头面部PHN是一种安全、有效的方法.     

椎旁阻滞联合臭氧自体血回输治疗老年带状疱疹疗效观察

目的:观察胸椎旁阻滞联合臭氧自体血回输治疗老年胸段带状疱疹急性期疼痛的疗效、皮损持续时间、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率。方法:100名大于60岁的急性胸段带状疱疹患者,随机分为试验组(n=50)及对照组(n=50),两组均行超声引导下胸椎旁阻滞,试验组同时接受臭氧自体血回输。记录治疗前、治疗后1、2、3、4、6、8、12周视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及情绪评分(emotional scale,ES)。记录疼痛缓解、皮损愈合时间及PHN发生率。结果:两组治疗后各时间点VAS及ES均显著降低。试验组前4周VAS及前8周ES显著降低,疼痛和皮损持续时间显著缩短(P=0.011,P<0.001)。在第3个月时试验组PHN发生率显著降低(P=0.012)。结论:老年急性胸段带状疱疹病程中,早期椎旁阻滞联合臭氧自体血回输是一种安全有效的治疗方式。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效分析

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效。方法:选择上海市第六人民医院疼痛科收治的60例胸背段带状疱疹后神经痛患者为研究对象,随机分为对照组(C组)和胸椎旁阻滞组(TPVB组),两组各30人。对照组采用口服药物镇痛(加巴喷丁);TPVB组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合口服药物治疗。比较两组治疗前后数字疼痛分级法(NRS)的差异,4周中加巴喷丁的用量,治疗总有效率,以及不良反应发生情况。结果:TPVB组治疗后4周NRS评分明显低于C组(P<0.05),4周中加巴喷丁的用量均少于C组(P<0.05),随访的第6,8,12周的NRS评分明显低于C组(P<0.05),治疗总有效率TPVB组明显优于C组(P<0.05),两组不良反应无明显差异。结论:采用超声引导下胸椎旁神经阻滞可以有效缓解老年带状疱疹后遗神经痛,同时可以减少口服药物的用量。     

PCEA治疗带状疱疹后神经痛的护理体会

我们对14例带状疱疹后神经痛(PHN)的病人行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗期间进行观察和护理。经过我们对病人的心理、硬膜外阻滞、镇痛泵以及吗啡副作用的观察和护理，14例病人中无一例出现严重的并发症，治疗取得良好的效果，有效率达100％，其中有12例治愈。提示：PHN行PCEA治疗期间，良好的护理是治疗成功的保证。     

椎管内阻滞分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响

目的:探讨椎管内阻滞用于分娩镇痛时产妇宫缩疼痛程度对剖宫产率的影响。方法:选择单胎、头位、宫口4cm,无产科并发症产妇590例,根据数字评分量表(NRS)评分,将其分为3组:L(1~4分)组、M(5~7分)和H(8~10分)组。产妇均于腰2~3或腰3~4间隙进行硬膜外穿刺。行硬膜外镇痛者硬膜外腔给予实验剂量1.0%碳酸利多卡因5mL,待阻滞平面出现后给予负荷剂量0.1%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼混合液10mL,观察30min无不良反应后连接患者自控硬膜外镇痛泵(PCEA)。行CSEA镇痛者硬膜外穿刺成功后蛛网膜下隙注入0.1%罗哌卡因复合3μg舒芬太尼混合液3mL,90min后连接PCEA。观察并记录行镇痛前产妇的NRS评分;第一产程时间、第二产程时间和分娩方式。结果:3组间镇痛后30 min NRS评分、宫口大小、第一产程时间、第二产程时间组间比较差异无统计学意义;3组间产钳助产率和剖宫产率比较差异无统计学意义。结论:椎管内阻滞分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对剖宫产率无明显影响。     

双泵联合治疗老年患者带状疱疹后剧痛的护理

带状疱疹后疼痛(PHN)是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续1个月以上的慢性神经痛综合症，主要发生于中老年患者，尤其以60岁以上老年患者常见。我院于2001年4月至2004年2月间应用自控硬膜外和静脉镇痛双泵联合治疗14例顽固性PHN，取得了良好的效果，现报道如下。     

经尿道前列腺电切术后患者自控镇痛的护理实践

目的:指导经尿道前列腺电切术(TURP)后患者自控镇痛技术的应用,提高术后护理质量。方法:选取TURP术后行硬膜外自控镇痛技术(PCEA)患者共40例,依照入院顺序将患者随机分为对照组(Ⅰ组)和指导组(Ⅱ组)。术前经自控镇痛知识宣传教育,术后应用PCEA,采用视觉模拟量表(VAS法)和数字评价量表(NRS法)观察对比Ⅰ组与Ⅱ组患者术后镇痛效果的满意度。结果:Ⅰ组患者术后自控镇痛VAS法、NRS法评分趋于增高,术后药物追加次数随疼痛强度的增强而增加;与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者经术后自控镇痛联合心理护理及加强人文关怀后患者自控镇痛效果明显改善,药物追加次数明显降低(P<0.05)。结论:TURP术后硬膜外自控镇痛技术联合心理护理和人文关怀均能有效增强患者对疼痛的耐受力,降低药物不良反应,提高患者对医疗质量的满意度。     

不同剂量复方倍他米松皮内阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的探讨不同剂量复方倍他米松用于皮内阻滞治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的安全性和有效性。方法将2013年6月-2014年12月收治的符合要求的老年PHN患者96例,随机均分为生理盐水对照组(C组)、复方倍他米松0.5 m L组(B0.5组)和复方倍他米松1.0 m L组(B1.0组)。C组镇痛液配方:2%利多卡因5 m L+生理盐水配成20 m L溶液;B0.5、B1.0组配方分别是在C组配方中加入0.5、1.0 m L的复方倍他米松。同组患者于治疗的第1、8、15天皮内注射1次相同配方的镇痛液。所有患者治疗过程口服相同药物。记录患者治疗前、出院时、出院后3个月视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)和治疗期间的不良反应。结果 C组1例、B1.0组2例患者退出研究。出院时和出院后3个月时,3组患者VAS、QS均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B0.5、B1.0组VAS、QS较C组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B0.5、B1.0组间VAS和QS差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮内阻滞治疗PHN的20 m L镇痛液中加入0.5或1.0 m L复方倍他米松可明显减轻患者疼痛程度、改善患者睡眠质量;皮内阻滞治疗PHN的20 m L镇痛液中加入复方倍他米松0.5 m L较1.0 m L更合理。     

干扰素α-2b用于椎旁神经阻滞预防带状疱疹后神经痛的疗效评价

目的:探讨干扰素α-2b(interferonα2b,IFNα2b)用于椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者的临床疗效及对疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的预防效果。方法:HZ患者60例,分为干扰素(A组)和对照组(B组);A组在椎旁神经阻滞药物配方中加用IFNα-2b,B组除药物配方中未用IFNα2b外,余治疗同A组。于治疗前及治疗后进行疼痛疗效评分、睡眠质量评分同时检测患者外周血中T淋巴细胞亚群及Ig G水平;统计治疗后4周和12周末PHN发生率;治疗结束后患者对治疗效果进行自我评价,并统计治疗次数。结果:A组患者治疗后疼痛疗效优于B组(P<0.001),治疗次数少于B组(P<0.001),患者自评结果优于B组(P<0.001),治疗后4周末和12周末PHN发生率均低于B组(P<0.05);两组治疗后睡眠质量均得到改善(P<0.001);两组患者治疗后各时间点与治疗前比较,外周血中CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,CD8水平降低,Ig G水平升高,且A组变化较B组显著(P<0.05)。结论:IFNα2b用于椎旁神经阻滞治疗HZ患者临床疗效确切,治疗后患者免疫功能可得到改善,能有效预防PHN的发生。     

带状疱疹急性期与后遗神经痛期SF-MPQ评分差异分析

目的调查分析带状疱疹急性期与后遗神经痛期(PHN)患者SF-MPQ评分的差异。方法收集2012年3月~2014年3月我科治疗的带状疱疹患者108例,其中以确定为PHN患者33例作为PHN组,首诊为带状疱疹急性期患者75例作为急性期组。采用简式McGill疼痛问卷调查两组SF-MPQ评分,并进行对比分析。结果两组SF-MPQ总分比较无显著性差异(P0.05),两组感觉类、情感类评分比较有显著性差异(P0.01)。治疗后急性期组75例患者疱疹消退明显,其中仍有29例疱疹消失后3个月VAS5分,29例治疗前后SF-MPQ总分比较无显著性差异(P0.05),治疗前后感觉类、情感类评分比较有显著性差异(P0.01)。结论带状疱疹急性期和PHN患者SF-MPQ评分存在差异,急性期患者是由于周围神经受损导致,而PHN患者是由于心理因素导致,对PHN患者给于心理干预,以提高治疗效果,或者对急性期患者采取心理干预,以减少PHN的发生,对带状疱疹患者都具有重要意义。     

背根神经节双极脉冲射频联合交感神经损毁治疗带状疱疹后神经痛的效果

目的 观察背根神经节双极脉冲射频联合交感神经损毁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果.方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的124例PHN患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(n=60)与观察组(n=64).对照组采用背根神经节双极脉冲射频治疗,观察组在对照组治疗基础上联合交感神经损毁治疗.比较两组患者疼痛[...     

三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia PHN)是临床较常见的疾病,带状疱疹患者中约有10％并发PHN,而60岁以上老年患者PHN发生率更高.近年来我科采用三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后神经痛,以视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)和神经症状改善情况对其疗效进行综合评估,并与单用消炎镇痛液椎旁阻滞疗法比较,总结如下.     

腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛

目的:观察腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞用于单侧下肢骨折手术的麻醉和术后镇痛的临床效果,并与腰硬联合麻醉进行比较。方法:择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞+置管术后镇痛组(N组)和腰硬联合麻醉+硬膜外术后自控镇痛组(E组),每组30人。N组均行腰丛联合坐骨神经阻滞,根据相应手术部位在腰丛或坐骨神经旁留置导管行分次阻滞术后镇痛。E组施以腰硬联合麻醉并行硬膜外术后自控镇痛。记录两组患者围手术期和术后的VAS评分、平均动脉压、心率和呼吸次数,患者术后开始进食的时间,术后并发症及患者满意度。结果:两组患者术后VAS评分无显著差异。E组麻醉后30min和术后4h平均动脉压显著降低(P<0.01)。N组术后并发症发生率显著低于E组(P<0.05),术后开始进食时间显著短于E组(P<0.001)。结论:单侧下肢骨折手术采用腰丛、坐骨神经旁置管分次阻滞可以提供完善的术后镇痛,并且对全身各系统影响轻微。     

带状疱疹后遗神经痛老年患者硬膜外自控镇痛治疗的护理

总结37例带状疱疹后遗神经痛老年患者行硬膜外自控镇痛治疗的护理。护理重点为做好疼痛评估记录,密切观察自控镇痛泵使用效果及做好导管护理,保证硬膜外自控镇痛治疗顺利进行,密切观察硬膜外自控镇痛使用的药物不良反应与导管植入相关的并发症,及时予以对症处理,评价硬膜外自控镇痛治疗效果和及时调整方案,降低患者疼痛程度,改善生活质量。     

不同镇痛模式在老年全髋关节置换术后患者中的应用效果比较

目的:探讨自控硬膜外镇痛与多模式镇痛在老年全髋关节置换术后患者中的应用效果。方法:将2016年7月1日～2017年7月31日收治的60例全髋关节置换术后患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组给予自控硬膜外镇痛,研究组给予多模式镇痛,比较两组患者疼痛效果、应激反应指标、不良反应、临床效果以及髋关节活动度。结果:研究组疼痛评分、不良反应发生率低于对照组(P0.05);研究组应激反应指标、优良率、髋关节活动度高于对照组(P0.05)。结论:自控硬膜外镇痛与多模式镇痛对全髋关节置换术后患者均具有较好的临床效果,但多模式镇痛的临床效果更佳,镇痛效果更明显。     

神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其免疫功能的影响

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster,VZV)再次复发引发的疾病,多发于中老年人.临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN).HZ发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间,而HZ患者发展成PHN的比例是随着患者的年龄增加而增加的,50岁以上的患者中有25％～50％发展成PHN,而年龄超过70岁的患者中,发展成PHN的比例高达75％[1].因此对HZ的治疗应以预防PHN的发生为重点.2009年4月至2011年11月期间山东省青岛市市立医院疼痛科采用神经阻滞治疗方法治疗带状疱疹患者上百例,疗效显著.我们将治疗效果及治疗前后的T细胞淋巴亚群情况进行了统计分析(排除了恶性肿瘤疾病、其他免疫性疾病的老年患者).