经典三叉神经痛治疗研究进展

经典三叉神经痛(CTN)是临床最常见的神经痛。临床表现为严格局限于三叉神经分布区域内的发作性闪电样疼痛,突发突止,刺激面部某些区域常可诱发疼痛发作,部分患者在发作性疼痛的基础上伴有持续性轻到中度的背景疼痛。近年来,随着对其发病机制认识的深入,CTN的治疗有了较大的进展,本文对CTN治疗的研究进展进行综述。     

McGill疼痛问卷在三叉神经痛诊断和治疗中的应用

目的:通过采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)鉴别三叉神经痛,并观察射频热凝术的疗效,研究MPQ在面痛诊断上的重要性。方法:本研究共观察159例三叉神经痛患者,其中136例患有典型三叉神经痛(CTN),23例患有混合型三叉神经痛(MTN)。采用MPQ评估患者的疼痛,并观察其中124例术后患者疼痛的缓解情况。结果:CTN组的平均现有疼痛强度(PPI)值为4.20±0.34,MTN组的平均PPI值为3.50±0.57,明显低于CTN组(P0.001);与MTN患者相比,CTN患者在疼痛分级指数(PRI)-感觉项上报告了更高的强度(P0.001);两组间PRI-情感和PRI-评价项上有明显区别,CTN组的得分更高(P0.001);RFT术后CTN患者显示了高的立即疼痛缓解率,达到93.6%。MTN患者的结果没有CTN组的好,只有58.8%的患者疼痛明显缓解。结论:MPQ可以很好鉴别不同类型的三叉神经痛,鉴于射频热凝治疗两种三叉神经痛疗效的差异,使用MPQ在面痛诊断中有重要意义。     

三叉神经痛的新认识

三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛，以短暂的单侧电击样疼痛为特征，疼痛突然发生和中止。疼痛常自发产生，也可由洗脸、刮脸、抽烟、说话、刷牙等触发。2004年国际头痛学会分类委员会在第二版《头痛的分类及诊断标准》中将其分为经典三叉神经痛(即以前所称的原发性三叉神经痛)和症状性三叉神经痛两类。     

神经病理性疼痛的中枢敏化发病机制

国际疼痛学会(IASP)将神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)定义为周围(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛[1].常见类型有三叉神经痛、幻肢痛、痛性糖尿病性神经病、疱疹后神经痛、脊髓空洞症、卒中后疼痛等.NP可为自发性和(或)诱发性疼痛.自发性疼痛常表现为持续的烧灼感,也可为间断的刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或表现为感觉迟钝、感觉异常.     

警惕貌似经典型三叉神经痛的症状性三叉神经痛

三叉神经痛是发生在三叉神经支配范围内的反复发作性疼痛,疼痛特点为电击样,疼痛突然发生和终止[1]。以前三叉神经痛被划分为原发性和继发性两种。近年来国际头痛协会根据病因将三叉神经痛     

三叉神经痛患者微血管减压术并发症的观察与护理

<正>三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是以面部三叉神经分布区域内反复发作的剧烈放电样疼痛为特征的一类疼痛。1929年,Dandy[1]首先提出三叉神经受压可能是三叉神经痛的原因。至20世纪70年代,Jannet-ta等[2]开创了经枕下入路微血管减压术(microvascular decompression,MVD)并大为推广。近年来,微血管减压术是神经外科治疗药物难治性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经疾病最有效的手术治疗方     

原发性三叉神经痛的药物治疗进展

三叉神经痛是在三叉神经分布区域内以电击样短暂突发性剧烈疼痛为主要特征的神经系统疾病,疼痛呈周期性反复发作,老年人群患病率较高[1].三叉神经痛临床分为原发性和继发性两类,后者因其他病变压迫或侵犯三叉神经所致,有明确病因.原发性三叉神经痛( primary trigeminal neuralgia, PTN)又称特发性三...     

原发性三叉神经痛的中医治疗进展

<正>原发性三叉神经痛临床表现为面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒或1~2min,突发突止,间歇期正常。病程呈周期性,发作可为数日、数周或数月不等,缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多,发作时间延长,间歇期缩短,甚至为持续性发作,很少自愈[1]。本病属中医"头痛、偏头痛、面痛"等范畴。现就近十年来中医对原发性三叉神经痛的治疗进行综述。1病因病机认识     

难治性三叉神经痛射频手术的护理

三叉神经痛是一种常见的疼痛综合征,多以单侧的三叉神经支配区域内发作性疼痛为特征,疼痛性质多为电击样,间歇期内可无症状,刺激触发点可以诱发剧烈疼痛[1]。常规治疗采用药物控制症状,对药物控制无效的难治性三叉神经痛需要外科手术。近年来我们采用射频手术治疗难治性三叉神经痛取得良好效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。我科2002年10月-2004年9月收治三叉神经痛患者128例,对其中资料完整的48例予射频治疗难治性三叉神经痛。男35例,女13例,年龄32～68岁,平均年龄(42.0±4.5)岁。2.射频手术方法。患者仰卧[2],采用前入路法,在患侧口角…     

口腔疾病误诊举例

一、三叉神经痛误诊为牙痛患者女,67岁。右上颌后牙区阵发性撕裂样痛月余,于1986年7月20日就诊。疼痛常于洗脸、讲话时发作,伴右面部剧烈颤痛。日发作10余次,疼痛时间维持数秒至2分钟不等。某医院拟诊“牙病”,拔牙5枚,其痛不减。据上述病情,我们检查时发现右上唇有疼痛“扳机点”。诊断:右侧三叉神经痛(Ⅱ)。予以卡马西平口服,症状缓解。短暂的阵发性的剧烈疼痛是三叉神经痛的特征。疼痛的性质常被描述为:刀割、撕裂、烧灼、     

疼痛护理质量指标的建立及在三叉神经痛病人中的应用

[目的]探讨疼痛护理质量指标的建立及在三叉神经痛病人中的应用。[方法]2017年7月—2017年12月由神经外科运用护理质量评价体系建立疼痛护理质量评价指标,包括疼痛评估准确率、疼痛评估及时率、疼痛干预有效率、镇痛效果满意率、疼痛记录合理率,并应用疼痛护理质量评价体系对三叉神经痛病人进行疼痛质量管理,并对疼痛管理效果进行评价,实施持续质量改进,分别于疼痛护理质量指标实施前(2017年1月—2017年6月)及实施后(2017年7月—2017年12月)各选取三叉神经痛病人60例进行评价,比较两组疼痛控制效果、疼痛发作频率、不良反应及生活质量情况。[结果]实施后病人疼痛控制有效率、病人治疗满意率均高于实施前(P0.05),而并发症发生率低于实施前(P0.05)。实施后病人视觉模拟评分(VAS)低于实施前(P0.05),而疼痛发作频率少于实施前(P0.05),实施后三叉神经痛病人生活质量评分高于实施前(P0.05)。[结论]疼痛护理质量指标的建立能有效提高三叉神经痛病人疼痛管理效果,减少病人疼痛发作频率,降低相关并发症发生,提高病人生活质量。     

无水乙醇联合地塞米松治疗三叉神经痛的疗效观察

原发性三叉神经痛发作时疼痛相当剧烈，呈电击样或针刺样。临床上有很多治疗方法如口服药物、手术等。作者对1998年1月～2001年1月来本院疼痛门诊诊治的67例原发性三叉神经痛患者采用无水乙醇加地塞米松混合阻滞三又神经干，取得较好的疗效，得到一定经验。报道如下：     

经典三叉神经痛患者脑局部自发活动的静息态功能MRI

目的 观察经典三叉神经痛（CTN）患者静息状态下脑局部自发活动的改变。方法 对27例CTN患者（CTN组）和27名健康对照者（对照组）行静息态脑功能MRI数据采集,采用局部一致性（ReHo）数据分析方法获得CTN组ReHo差异脑区,并对组间差异脑区ReHo值分别与患者视觉模拟评分（VAS）和病程行相关性分析。结果 与对照组比较（P<0.05,高斯随机场校正）,CTN患者双侧初级感觉运动皮层,右侧辅助运动区、颞下皮层和小脑,左侧丘脑、边缘叶/海马旁回和颞上/中皮层ReHo值增高;双侧前额皮层/眶额皮层和脑岛,右侧额内侧皮层和颞上皮层,左侧前扣带回、缘上回和小脑ReHo值减低。右额内侧皮层ReHo值与病程呈负相关（r=-0.45,P=0.03）;左侧初级感觉运动皮层ReHo值与VAS评分（r=0.46,P=0.02）呈正相关。结论 CTN患者存在疼痛相关功能脑区自发功能活动一致性的异常,有助于对CTN发生机制的理解。     

磁共振功能成像在三叉神经痛中的研究进展

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)表现为分布于三叉神经面部支配区突发的剧烈电击样短暂疼痛,发病机制包括"周围致病学说"和"中枢致病学说",前者以"血管压迫学说"为代表,支持血管压迫导致三叉神经脱髓鞘,进而神经传导通路受损;后者突出"中枢神经系统"在三叉神经痛的产生及维持过程中作用。作者将从扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)、静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)及基于体素的形态学分析方法(voxel-based morphometry,VBM)这三个方面展开,综述功能磁共振成像在三叉神经痛中的研究进展。     

羟考酮缓释片联合普瑞巴林治疗中重度非癌性神经病理性疼痛临床观察

<正>神经病理性疼痛是指机体受到损害或疾病累及躯体感觉神经系统后出现的疼痛。主要的临床表现为麻痛、针刺样疼痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、放电样疼痛等。神经病理性疼痛是一种难治的疾病。据不完全统计,约有7%~8%的人一生中经历过神经病理性疼痛的困扰[1]。神经病理性疼痛主要包括带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、慢性腰痛、三叉神经痛、慢性胰腺炎累计神经等多种疾病。我院疼痛科对2013年以来的中重度神经病理     

马钱半夏汤治疗三叉神经痛体会

三叉神经痛是一种临床常见的疾病,其发作时病人异常痛苦,痛不欲生,疼不可忍,疼痛呈火烧样、针扎样、闪电样、放射样,除手术治疗外,西医大多使用诸如卡马西平之类的镇静药物,副作用比较大,也难以彻底根治.笔者在近20年的临床实践中,总结出马钱半夏汤用于治疗三叉神经痛,取得了较好效果.     

恩再适治疗三叉神经痛的实验研究

目的:观察恩再适对三叉神经痛(TN)的镇痛效果。方法:将30只大鼠制成单侧缩窄环三叉神经痛模型(ION-CCI)大鼠,在痛觉超敏期随机分为三组,恩再适组、卡马西平组、生理盐水组。观察用药后大鼠行为反应及机械刺激疼痛阈值(PT)变化。结果:术后2周,在ION支配区域内,大鼠出现痛觉超敏现象,疼痛阈值明显下降(P<0.01)。恩再适组用药后动物的疼痛阈值逐渐升高,痛觉超敏现象消失,与治疗前及生理盐水组相比存在显著差异性(P<0.01),用药2周后与卡马西平组的最大镇痛阈值相比无显著差异性(P>0.05)。结论:恩再适对三叉神经痛有明显的缓解疼痛效果,且安全。     

原发性三叉神经痛患者自我管理意愿对生活质量的影响

目的调查原发性三叉神经痛患者生活质量及自我管理意愿现况,并分析自我管理意愿对生活质量的影响。方法采用一般资料问卷、三叉神经痛生活质量量表及疼痛阶段变化问卷对神经外科135例原发性三叉神经痛的患者进行调查。结果原发性三叉神经痛患者的生活质量总均分为(80.00±11.11)分,处于较低水平。多元回归分析显示,文化程度及不同疼痛自我管理阶段对患者生活质量有影响作用(P<0.05)。结论原发性三叉神经痛患者的生活质量较低,自我管理意愿高的患者生活质量相对较高,临床护理工作应根据患者实际情况给予针对性的指导和帮助,提高其生活质量。     

射频热凝术对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响

目的 探讨半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者疼痛的控制和睡眠质量的影响.方法 对30例三叉神经痛患者实施射频热凝术,采用视觉模拟量表(VAS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),分别于术前1 d、术后1个月进行疼痛强度和睡眠质量的评价.结果 本组术前VAS和PSQI总分分别为(8.57±0.68)分和(13.97±3.35),术后1个月分别为(1.77±1.48)分和(5.37±2.62)分,差异有统计学意义;手术前后疼痛与睡眠质量之间并非直接相关.结论 射频热凝术治疗三叉神经痛患者效果良好.     

不同疼痛程度三叉神经痛患者血清疼痛因子表达水平变化的差异性分析

目的：探讨不同疼痛程度三叉神经痛患者之间血清疼痛因子表达水平变化的差异，及其与疼痛感程度之间的关系。方法：选取112例三叉神经痛患者为研究组，并以同期112例健康体检者作为对照组，比较2组的血清疼痛因子[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E(prostaglandin E,PGE)、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）]；根据三叉神经痛疼痛感程度进行分级，比较不同疼痛程度患者的血清NPY、PGE2、NGF表达差异。并采用Spearman秩相关分析血清疼痛因子表达水平与炎性因子表达水平和疼痛程度之间的关系。结果：研究组三叉神经痛患者血清疼痛因子（NPY、PGE2、NGF）相比对照组均明显升高，且Ⅳ级疼痛患者上述因子水平显著高于Ⅲ级，Ⅴ级疼痛患者显著高于Ⅲ级、Ⅳ级患者（P<0.05）。研究组三叉神经痛患者炎性因子（hs-CRP、IL-6）水平相比对照组均明显升高，且Ⅳ级疼痛患者上述因子水平高于Ⅲ级，Ⅴ级疼痛患者高于Ⅲ级、Ⅳ级患者（P<0.05）。Pearson和Spearman相关性分析结果显示，三叉神经痛患者血清疼痛因子（NP...